化療藥物可能發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

腫瘤化學(xué)治療藥物常見不良反響處置預(yù)案化療藥物的不良反響除了影響機(jī)體正常的增殖細(xì)胞外，還會引起一些特別的毒性。為了一旦發(fā)生化療藥物的不良反響特制定本處置預(yù)案。一、藥物外滲處理預(yù)案1、停頓輸液；2、限動肢體；3、回抽外滲藥物；4、拔針；5、外滲部位避開施壓；6、有指征時按不同藥物，局部使用解毒劑；7、按不同藥物，局部冷敷或熱敷；8、抬高肢體；9、報告記錄；10、局部用中藥/硫酸鎂；二、過敏反響處理預(yù)案①表現(xiàn)：沿靜脈消滅的風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹或紅斑，常見于多柔比星和表柔比星；②處置：使用氫化可的松或生理鹽水后消退，仍可連續(xù)使用，當(dāng)宜慢速。215或體征應(yīng)視為全身性過敏反響。①表現(xiàn)：顏面發(fā)紅、蕁麻疹、低血壓、紫紺等?；颊呖稍V有瘙癢、胸悶、言語困難、惡心、失聽、眩暈、寒戰(zhàn)、腹痛、排便感及焦慮等。②處置：馬上停頓輸注該藥，平臥，保暖，吸氧，血壓等生命體征；心跳呼吸驟停者，馬上心肺復(fù)蘇。觀看與記錄。三、消化道反響處理預(yù)案1、食欲不振：孕酮類藥物有助于改善食欲，如甲地孕酮；2、惡心、嘔吐：①少食多餐，流食，把握食物溫度；②藥物止吐：常用藥物有：5-HT3受體拮抗劑，NK-1〔P物質(zhì)〕受體拮抗劑〔如阿瑞匹坦、多巴胺受體拮抗劑、皮質(zhì)類固醇、苯二氮卓類、大麻類、抗膽堿能藥物和抗組胺藥物。輕中度可賜予單藥，中重度應(yīng)聯(lián)合賜予不同作用方式的藥物。3、黏膜炎：①合理進(jìn)食：高養(yǎng)分流食，忌煙酒、刺激性食物；②口腔護(hù)理：進(jìn)食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、慶大霉素16萬U10-15ml/n進(jìn)食后漱口：復(fù)方硼砂溶液、3%碳酸氫鈉或3%雙氧水含漱；③疑有真菌感染：5%碳酸氫鈉或制霉菌素漱口；④口腔潰瘍：冰硼散、珍寶散或錫類散涂布；15-30min，用抗組胺藥或外表麻醉劑〔如普魯卡因、利多卡因〕止痛。⑥加強(qiáng)支持治療，訂正水、電解質(zhì)紊亂。4、腹瀉：①休息，低纖維、高蛋白飲食；②補(bǔ)液，必要時靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)；③藥物：止瀉藥，如洛哌丁胺〔易蒙?！?，蒙脫石散；48h，可口服廣譜抗菌素；重癥者可使用生長抑素〔奧曲肽；④腹瀉次數(shù)>5次/日，或有血性腹瀉，應(yīng)停用化療藥。5、便秘：①膳食富含纖維，充分?jǐn)z入液體；②緩瀉劑軟化大便〔如乳果糖；5-HT3〔可致便秘〕使用次數(shù)；④必要時拍腹部X片了解腸道狀況〔長春堿可致麻痹性腸梗阻；四、造血系統(tǒng)反響處理預(yù)案因絕大多數(shù)化療藥物均存在不同程度的骨髓毒性，故均應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，必要時調(diào)整化療劑量，或終止化療。1、白細(xì)胞削減：①賜予G-CSF；②削減化療劑量或停藥；③預(yù)防感染措施〔如隔離、空氣消毒等；2、血小板削減：①觀看出血傾向；避開抗凝藥物；預(yù)防出血發(fā)生〔如用力刷牙、創(chuàng)傷操作、肌肉注射，必要時藥物推遲月經(jīng)；②藥物治療：白介素-11，血小板生成因子；③止血藥物預(yù)防出血；3、貧血：①吸氧、休息；②嚴(yán)峻貧血時：輸血訂正貧血；③促紅細(xì)胞生成素〔O五、肝臟毒性處理預(yù)案11-2磷脂膽堿、甘草酸二胺、水飛薊賓等，復(fù)查監(jiān)測肝功；2、依據(jù)肝功損害程度，調(diào)整化療劑量或停藥；六、心血管系統(tǒng)反響處理預(yù)案1、心肌毒性：〔與累積劑量有關(guān)，以預(yù)防為主。應(yīng)依據(jù)患者年齡、有無心臟根底疾病、LVE，Q10、維生素E、極化液、復(fù)原性谷胱甘肽等；2、高血壓：主要見于抗血管生成作用的靶向藥物所致；①消滅輕度血壓上升時，即可抗高血壓治療，一般先承受鈣離子拮抗劑，一種藥物無效時，可聯(lián)合用藥，如聯(lián)合利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI；②聯(lián)合多種降壓藥把握不佳時：停用靶向藥，待血壓恢復(fù)正常后，減量使用；七、肺臟毒性處理預(yù)案1、低流量持續(xù)吸氧；2、大劑量皮質(zhì)類固醇激素，漸漸減量，并維持足夠長時間；3、有效的抗菌素預(yù)防可能發(fā)生的感染；八、四周神經(jīng)毒性1、保暖，特別是肢體末端，勿進(jìn)食冷食冷飲，勿接觸冷水或其他冷的物品；2、依據(jù)神經(jīng)毒性分級調(diào)整藥物劑量；30.5mgpotid。九、發(fā)熱處理發(fā)熱反響一般不需特別處理。如有過敏反響發(fā)生，應(yīng)及時補(bǔ)液，使用退熱劑及激素處理。十、皮膚及附屬器反響處理常見的皮膚反響有光敏感、脫發(fā)、皮疹、指甲變形、回憶反響、角化過度、色素冷靜癥、手足綜合征等。皮疹：僅有枯燥，可用凡士林、潤膚露等；如有瘙癢可用抗組胺藥；皮疹加重，可用激素類軟膏、局部免疫調(diào)整劑、外用視黃酸類軟膏。2-36-8周可漸漸長出；手足綜合征：依據(jù)嚴(yán)峻程度調(diào)整劑量〔減量或終止化療有文獻(xiàn)報道塞米昔布〔西樂葆〕B6作用。十一、泌尿系統(tǒng)反