動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)課件

動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)

第一篇外科手術(shù)操作技能第一講外科手術(shù)基本操作概念

本講學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握外科手術(shù)的基本概念，進(jìn)行外科手術(shù)及外科疾病處理的方法。第一講外科手術(shù)基本操作概念1.1課程性質(zhì)與內(nèi)容：動(dòng)物外科手術(shù)是一門重要的獸醫(yī)臨床課，是操作實(shí)踐技能性強(qiáng)的一門學(xué)科，也是一門獸醫(yī)臨床綜合性的課程。其內(nèi)容主要包括以下三個(gè)部分：

1、動(dòng)物外科手術(shù)基本技能

2、常見(jiàn)動(dòng)物外科手術(shù)實(shí)踐

3、動(dòng)物外科疾病的處理第一講外科手術(shù)基本操作概念

1.１．外科手術(shù)是用手和器械對(duì)動(dòng)物進(jìn)行有血和無(wú)血的手術(shù)操作，以診斷、治療動(dòng)物疾病，挽救動(dòng)物的生命，延長(zhǎng)使動(dòng)物的用價(jià)值。

第一講外科手術(shù)基本操作概念

1.2.外科手術(shù)步驟主要括概三個(gè)步驟：清理、打開手術(shù)通路，

進(jìn)行主手術(shù)，閉合手術(shù)創(chuàng)口和創(chuàng)傷口。第一講外科手術(shù)基本操作概念手術(shù)“通路”是為主手術(shù)服務(wù)的，要有利於進(jìn)行主手術(shù)的操作，而且又要恰到好處——位置不正、切口過(guò)大過(guò)小都不利於主手術(shù)進(jìn)行。

“主手術(shù)”手術(shù)的目標(biāo)，在進(jìn)行“主手術(shù)”前應(yīng)有實(shí)施“手術(shù)的方案”。

“閉合術(shù)口”手術(shù)後對(duì)切口或創(chuàng)口的處理，有些創(chuàng)口不一定要“閉合”，如深部創(chuàng)傷、去勢(shì)。1.3．手術(shù)的分類：

1、3、1、根治與姑息手術(shù)

以根治疾病和消除疾病為其目的手術(shù)，稱為根治手術(shù)。以緩解疾病的癥狀而實(shí)施的手術(shù)，稱姑息手術(shù)。如切斷某些神經(jīng)，以解緩跛行的癥狀。

1、3、2、緊急手術(shù)與非緊急手術(shù)

對(duì)于急需搶救生命的手術(shù)稱緊急手術(shù)。如氣管切開術(shù)、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)等。

對(duì)於非危及生命的手術(shù)稱非緊急手術(shù)，如良性腫瘤摘除、疝氣修補(bǔ)術(shù)等。

1、3、3、無(wú)菌與非無(wú)菌手術(shù)

手術(shù)過(guò)程都應(yīng)是無(wú)菌的，但有些手術(shù)如膿腫，蜂窩織炎，腸、瘤切開術(shù)等，在處理過(guò)程會(huì)引起污染，但最後處理手術(shù)創(chuàng)口時(shí)也需以無(wú)菌處理，污染階段與無(wú)菌階段應(yīng)嚴(yán)格區(qū)別開。1、3、4、有血手術(shù)與無(wú)血手術(shù)非開放性骨折、脫臼等的複位手術(shù)以及無(wú)血去勢(shì)手術(shù)等。其於切開組織手術(shù)均為有血手術(shù)。1、3、5、小手術(shù)與大手術(shù)去勢(shì)，創(chuàng)傷處理與胸腹腔手術(shù)區(qū)別。

1.4．手術(shù)的分工與組織：術(shù)者：主持手術(shù)主刀者，組織整個(gè)手術(shù)過(guò)程，擬定手術(shù)計(jì)畫，實(shí)施手術(shù)者。助手者：協(xié)助主刀者手術(shù)，處理手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的應(yīng)激情況,需要１—３人。器械助手：專司手術(shù)器械的準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)器械及主刀者手勢(shì)的人員。麻醉助手：專職麻醉工作的人員，“全麻”、“局麻”或電針麻醉。保定助手：保定動(dòng)物，保證人畜安全。1.5．手術(shù)前的準(zhǔn)備1、5、1、術(shù)前對(duì)病動(dòng)物檢查：

1、5、2、擬訂手術(shù)的計(jì)畫：應(yīng)包括以下內(nèi)容：（１）．手術(shù)人員分工（２）．手術(shù)過(guò)程所需藥品、器械、縫合材料與方法、輔料等（３）．動(dòng)物保定與麻醉方法不同的手術(shù)、手術(shù)部位、動(dòng)物等採(cǎi)取不同的方法1.5．手術(shù)前的準(zhǔn)備（2）

（４）．術(shù)前應(yīng)提出的注意事項(xiàng)。如禁食，導(dǎo)尿等。（５）．手術(shù)方法及術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)。（６）．可能發(fā)生的手術(shù)併發(fā)癥的預(yù)防與急救措施。如休克，大出血，窒息等。（７）．術(shù)後的治療與飼養(yǎng)管理。2.1．動(dòng)物保定：

所為保定：是以人力或器械力控制動(dòng)物，限制其“防衛(wèi)活動(dòng)”，以保障人與動(dòng)物安全，便於診治工作進(jìn)行。2、2、常見(jiàn)的保定方法有:

六柱欄保定,倒臥保定,徒手保定,器械保定等.3．防腐與無(wú)菌3.１.1．防腐

防腐（antisepsis）是指應(yīng)用適宜的化學(xué)消毒藥劑來(lái)消滅細(xì)菌或抑制其生長(zhǎng)繁殖活動(dòng)，在臨床上稱消毒。如手術(shù)者手臂的消毒，手術(shù)部消毒等。3.防腐與無(wú)菌3.1.2、滅菌：是指用物理方法（尤其是熱力學(xué)方法）,將附著於手術(shù)所用器械等物品上微生物消滅，如加熱、紫外線等。在實(shí)際應(yīng)用上，消毒與滅菌兩個(gè)術(shù)語(yǔ)，概念上雖有區(qū)別卻無(wú)嚴(yán)格界限劃分。消毒與滅菌只是對(duì)象不同。3.２、臨床上常用滅菌和消毒法

有煮沸滅菌法、高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)藥品消毒法等。

3.2.１煮沸滅菌法：除不能速幹的物品（紗布，棉藥，熬藥等）都可採(cǎi)用，方法簡(jiǎn)單有效。將水煮沸３－５分後，放入消毒物品浸沒(méi)，但玻璃器皿與冷水同煮，免避熱脹破，煮沸後再煮沸１５分鐘，殺死一般細(xì)菌。煮沸６０分鐘可殺滅芽胞。

3.２、臨床上常用滅菌和消毒法3.2.2.高壓蒸汽滅菌法：特製的器具，大小等的高壓滅菌鍋。溫度在１２１.６－１２６0c（３０min）；

壓力在１.０５－１.４kg/cm2,可殺滅所有微生物。3.２、臨床上常用滅菌和消毒法3.2.3.化學(xué)藥品消毒：對(duì)於芽胞難於殺滅，但使用方便尤其對(duì)不適宜熱力滅菌物品適用。常用有:

a新潔爾滅：毒性低，刺激小，消毒力強(qiáng)於酒精。使１：１０００水溶液。浸泡３０min殺滅一般細(xì)菌。18h殺死芽胞。為防止金屬器械生銹可在每１０００ml消毒溶液中加入５gNaNo2。

注意：消毒液勿與肥皂、碘酊、KMnO7、升汞配伍。

3.２．臨床上常用的滅菌和消毒法b．7５％酒精：浸泡器械１h.C、１％煤酚皂溶液、１％甲醇溶液中浸泡３０min也可作消毒液使用。但使用器械前，均需要用滅菌生理鹽水沖洗後使用。D、火燒，放入酒精燒也可滅菌，但可使刀變鈍,失光澤。4.手術(shù)前準(zhǔn)備4、1、手術(shù)部位準(zhǔn)備

視手術(shù)切口大小，順毛流方向剃毛，剪毛則逆毛剪被毛。

消毒術(shù)部，清水洗淨(jìng)，滅菌紗布拭幹。塗５％碘酊消毒，由中心向周圍一圈一圈的塗，幹後再用７５％酒精脫去碘。注意感染創(chuàng)則由邊緣至創(chuàng)口消毒。手術(shù)部區(qū)用創(chuàng)巾布覆蓋，並固定，以便將切口以外被毛被隔離開,防止污染。4.2．手術(shù)人員準(zhǔn)備4.2.手術(shù)人員消毒準(zhǔn)備手術(shù)者手術(shù)前均穿戴滅菌衣帽及口罩。手臂有創(chuàng)傷，塗碘酊後貼膠布保護(hù)，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上，修剪指甲，磨光，用肥皂水刷洗手臂，無(wú)菌布拭幹。

4.3.手臂消毒方法

可用０.１％新潔爾滅溶液浸泡洗５分鐘→無(wú)菌布拭幹-→２％碘酊塗擦甲緣。指端等處→75％乙醇脫碘→手術(shù)。

也可用０.１％新潔爾滅反復(fù)浸泡洗刷後用７５％酒精塗擦後即可進(jìn)行手術(shù).

4.4．手術(shù)人員手術(shù)前戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套時(shí)不可觸及手套外面;

不戴手套手術(shù)，每隔一定時(shí)間要消毒液清洗手上粘附的血液和排出皮脂腺、汗腺管排出細(xì)菌.第二講麻醉與組織切開1.麻醉1.1.麻醉的概念

麻醉是用人為的方法——化學(xué)的或物理的——使機(jī)體局部或全身的感覺(jué)機(jī)能被抑制或改變神經(jīng)體液的活動(dòng)，從而導(dǎo)致有機(jī)體暫時(shí)性的局部感覺(jué)遲鈍或喪失，直至伴有肌肉鬆弛的全身知覺(jué)的完全消失。1、2、麻醉的目的為了手術(shù)時(shí)避免動(dòng)物的騷動(dòng)，減少手術(shù)時(shí)對(duì)動(dòng)物機(jī)體的不良刺激，便於術(shù)安全順利地進(jìn)行手術(shù)。

常見(jiàn)的麻醉方法:有局部麻醉和全身麻醉，電針麻醉也是一種方法，但效果不確實(shí)。1.3.麻醉方法1、3、1、局部麻醉局部麻醉的概念:

局部麻醉是利用藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)幹的神經(jīng)衝動(dòng)的傳導(dǎo)作用，從而使而其所分佈或支配的相應(yīng)部位組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)的一種麻醉方法，稱為局部麻醉.1.3.2．常用的局部麻醉藥:

1.3.2.1.鹽酸普魯卡因?yàn)榕R床上常用的局麻醉藥,其毒性小，對(duì)感覺(jué)神經(jīng)親和力強(qiáng),

特點(diǎn)：使用安全、藥效迅速、注入組織後1-3分鐘即可呈現(xiàn)麻醉作用，但維持時(shí)間短,一般在45-60min,其滲透組織的能力弱,一般不作表面麻醉（粘膜麻醉，要用5%濃度）

在臨床上鹽酸普魯卡因應(yīng)用:

浸潤(rùn)麻醉:用0.5-1%;

傳導(dǎo)麻醉:用2-5%溶液;

脊髓麻醉:用2-3%溶液;

關(guān)節(jié)麻醉:用4-5%溶液。

在臨床上為了延長(zhǎng)局麻醉作用時(shí)間。減少創(chuàng)口出血，降低對(duì)局麻醉吸收過(guò)多，過(guò)快。常在局部麻醉藥中每500ml加入0.1%腎上腺素溶液1ml.1.3.2.2鹽酸利多卡因：

鹽酸利多卡因:麻醉強(qiáng)度與毒性在1%濃度時(shí)以下與普魯卡因相似，在2%濃度時(shí)，麻醉強(qiáng)度提高2倍，具有較強(qiáng)的穿透性和擴(kuò)散性，作用時(shí)間快、持久，維持1h以上，對(duì)組織無(wú)刺激性，但毒性較普魯卡因稍大。常用作多種局部麻醉，2.5%表面麻醉，2%傳導(dǎo)麻醉，0.25-0.5%浸潤(rùn)麻醉,2%溶液硬膜外腔麻醉。5.3.2.3鹽酸丁卡因：

鹽酸丁卡因：局部麻醉作用強(qiáng)，迅速，穿透力強(qiáng)。常用於表面麻醉.其毒性較普魯卡因強(qiáng)12-13倍、麻醉效果也強(qiáng)10倍。常用0.5%用於角膜麻醉，用1-2%口鼻粘膜麻醉。1.4．局部麻醉方法：1.4.1.表面麻醉：利用麻醉藥的滲透作用，使其透過(guò)粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢功能，稱表面麻醉。如口鼻，直腸，粘摸麻醉。1.4.2.浸潤(rùn)麻醉

浸潤(rùn)麻醉：

沿手術(shù)切口線皮下注射或部分分層注射麻醉藥，阻滯神經(jīng)末梢的功能，稱之為浸潤(rùn)麻醉。常用0.25-1%普魯卡因。麻醉方式有：直線浸潤(rùn)，菱形浸潤(rùn)，扇形浸潤(rùn)，分層浸潤(rùn)麻醉等。注射方法：先將針頭插至所需深度，然後邊退邊推藥液。

浸潤(rùn)麻醉注射的方法

浸潤(rùn)麻醉注射的方法

直線浸潤(rùn)麻醉

菱形浸潤(rùn)麻醉

分層浸潤(rùn)麻醉

1.4.3.傳導(dǎo)麻醉.傳導(dǎo)麻醉：在神經(jīng)幹周圍注射麻醉藥，使神經(jīng)幹所支配的區(qū)域失去痛覺(jué)，稱為傳導(dǎo)麻醉。特點(diǎn)：使用少量麻醉藥，產(chǎn)生較大區(qū)域麻醉，常用2%利多卡因或2-5%普魯卡因，麻醉藥的濃度和用量與麻醉效果成正比。牛腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉圖(1)牛腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉圖(2)牛腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉圖(3)1.4.4脊髓麻醉脊髓麻醉：將局麻藥注射到脊髓椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)。使脊神經(jīng)所支配的區(qū)域無(wú)痛。稱之脊髓麻醉。獸醫(yī)臨床上多數(shù)採(cǎi)用硬外腔麻醉，醫(yī)學(xué)上還有蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。

1薦尾椎間隙硬外腔麻醉，

2腰薦間隙硬外腔麻醉，3股神經(jīng)，4坐骨神經(jīng)，5陰部神經(jīng)

1.5.全身麻醉1.5.1.全身麻醉定義：採(cǎi)用注射給藥的方式，使動(dòng)物的中樞神經(jīng)呈現(xiàn)抑制狀態(tài)，動(dòng)物全身肌肉呈現(xiàn)鬆弛，對(duì)外界刺激反應(yīng)暫時(shí)消失或減弱，但生命中樞（呼吸和心跳）保持正常狀態(tài)，稱之。

全身麻醉藥通常開始先抑制大腦皮層功能，隨著劑量加大，逐漸抑制間腦、中腦、橋腦、脊髓，最後可引起延髓呼吸中樞抑制。隨著不同部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，會(huì)有一定的體征表現(xiàn)，根據(jù)體征的表現(xiàn)判斷麻醉的深度。1.5.2.麻醉程度（1）

淺麻醉：動(dòng)物麻醉後表現(xiàn)欲睡狀態(tài)，各種反射活動(dòng)降低或部分消失，茫然站立，頭頸下垂，肌肉輕微鬆弛。

深麻醉：動(dòng)物進(jìn)入睡眠狀態(tài)，瞳孔縮小，各種反射消失。舌拉出口腔外，不能縮回，肌肉鬆弛，心跳變慢，呼吸慢而深，陰莖脫出等.1.5.2.麻醉程度（2）

介於淺深麻醉之間，稱為中度麻醉。臨床上常用控制藥物劑量來(lái)調(diào)節(jié)麻醉深度，麻醉藥劑量要適當(dāng)才能確保安全，若劑量過(guò)大，可抑制生命中樞（呼吸、心跳中樞等）造成動(dòng)物死亡。應(yīng)引起注意。1.5.3.麻醉方式複合麻醉：根據(jù)手術(shù)需要和不同的麻醉深度，為了減少麻藥毒副作用，擴(kuò)大麻藥應(yīng)用範(fàn)圍，選用幾種麻藥配合使用，稱複合麻醉。若將兩種麻醉藥混合注入，稱混合麻醉,如水合氯醛—硫酸鎂（或酒精）。若間隔一定時(shí)間先後使用兩種以上麻醉藥，稱合併麻醉，即使用麻醉劑之前．先用一種中樞神經(jīng)抑制藥達(dá)到淺麻醉．再用麻醉劑以維持麻醉深度．

1.6獸醫(yī)臨床使用非吸入麻藥

全身麻醉藥有吸入和非吸入兩類方法，獸醫(yī)臨床上多用非吸入麻醉，吸入麻醉需要特殊設(shè)備，若開放式吸入麻醉，對(duì)環(huán)境有一定影響。

1.6.1硫噴妥鈉

硫噴妥鈉：為微黃帶有硫臭的粉末，易溶於水，配成２.５％濃度:人,４－６mg/kg;豬、羊，10-25mg/kg，小豬用上限，大豬用下限。麻醉時(shí)間10-25min，蘇醒時(shí)間0.5-1H；犢牛:一次量15-20mg/kg，麻醉時(shí)間10-15min。1.6.2.氯胺酮

是一種非巴比妥類作用迅速麻醉的藥，能選擇性地抑制大腦聯(lián)絡(luò)經(jīng)路和丘腦——新皮層系統(tǒng)，呈現(xiàn)全麻醉。劑量：1mg/kg肌肉注射後，3—5分鐘呈現(xiàn)麻醉，持續(xù)30分鐘。特點(diǎn)：痛覺(jué)完全消失，吞咽、咽喉、眼瞼、角膜反射仍未消失，保持呼吸道暢通。

小動(dòng)物使用較多。1.6.3.速眠心

又稱846合劑:為一種新型速效、松肌麻醉藥。各種動(dòng)物都可做全身麻醉藥尤其在小動(dòng)物、鹿臨床上廣泛應(yīng)用。肌注每kg體重：雜種犬0.1ml，純種0.08ml，貓兔0.04ml，牛：每100kg1-1.5ml。常於用蘇醒靈3號(hào)作為846合劑的特效拮抗劑——麻醉藥的拮抗劑。靜注30S；肌注1-5分鐘起效。蘇醒靈3號(hào)與速眠新用量比：為1.5：1（v/v）稍比麻醉藥量大些。1.6.4.龍朋（二甲苯胺噻唑）

常作為牛麻藥，用量小，作用快，安全。肌注0.2-0.5mg/kg20min達(dá)到鎮(zhèn)痛、靜肌鬆弛、麻醉高峰。表現(xiàn)精神憂鬱、活動(dòng)減少、頭頸下垂、眼半閉、唇下垂、大量流口水

、站立不穩(wěn)、呈睡眠、頭扭向軀體一側(cè)、全身肌鬆弛、意識(shí)完全喪失。維持60-120min。羊每kg體重1mg，麻醉效果與牛相似.1.6.5.水合氯醛：主要用於馬尾動(dòng)物，牛使用完全性小。

1.7.吸入麻藥：

代表藥：氧化亞氮、乙醚，氟烷、異氟醚、安氟醚等。密閉法麻醉，需特殊的麻醉裝置，醫(yī)學(xué)研究上應(yīng)用。開放式麻醉：不斷加入滴麻醉藥，手術(shù)應(yīng)在通風(fēng)處。2.組織分離與縫合.常用外科手術(shù)器械及使用：１、手術(shù)刀：裝刀，取刀及執(zhí)刀法。２、手術(shù)剪：執(zhí)剪方法。３、手術(shù)鑷：執(zhí)鑷方法。４、止血鉗：５、持針鉗：６、縫合針：類型及選擇方法。

3.組織切開3.1組織分離的一般原則：（１）切口部位要適當(dāng)，靠近病變部位，以最短的距離達(dá)到手術(shù)區(qū)，顯露病變組織或器官。（２）切開組織必須整齊，力求一次切開（避免鋸齒狀,兩則創(chuàng)緣要能密切接觸，利於縫合和癒合），肌肉不要橫斷，盡可能按皮膚紋理和肌纖維方向分層切開，並沿組織間隙分離.（３）組織切開以分層切開法,要避免損傷大血管、神經(jīng)以及腺體的輸出管,以免影響術(shù)部機(jī)能。（４）切口部位要選擇在健康組織上，壞死組織及被感染的組織要充分切除乾淨(jìng)。二次手術(shù)避免在傷疤上作切口，影響癒合。（５）切口要確保創(chuàng)液及滲出物順利排出。（６）在分離骨組織前，先要分離骨膜，盡可能地保存其健康部，以利於骨組織癒合。

3.2.皮膚切開法

在預(yù)定切口兩側(cè)，手術(shù)者用拇指和食指將皮膚向切口兩側(cè)撐緊固定或與助手共同固定切口皮膚。下刀時(shí)，先用刀尖在切口上角垂直刺透皮膚，然後刀刃傾斜約45度。按預(yù)定方向、大小，一刀切透皮膚直至切口下角，然後刀刃與皮膚垂直提出，防止切口兩端成斜坡，或多次切開而使切口成鋸齒狀。造成不必要的皮膚損傷、影響創(chuàng)口癒合。緊張皮膚切開法和皺襞切開法

皮膚切開運(yùn)刀方法

3.3.皺襞切開

皺襞切開：在切口的下麵有大血管，大神經(jīng)，分泌管和重要器官，而皮下組織尤其甚為疏鬆，為了使皮膚切口位置正確而不誤傷其下麵組織，術(shù)者和助手應(yīng)在預(yù)定切線的兩側(cè)，用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞，並進(jìn)行垂直切開。如圖：

皺襞切開3.4.皮下疏鬆結(jié)締組織的分離

3.4.皮下疏鬆結(jié)締組織的分離：皮下結(jié)締組織分佈許多小血管，故用鈍性分離，先將組織刺破，再用手或器械分離。2.5.筋膜與肌肉切開

筋膜切開：為了防止筋膜下血管。神經(jīng)受到損傷，應(yīng)先用鑷子將筋膜提起切一個(gè)小口。用彎止血鉗伸入切口，分離膜下組織和筋膜的聯(lián)繫，然後用手術(shù)剪剪開。

2.6.肌肉分離：一般沿肌纖維方向作鈍性分離，先作一個(gè)沿纖維方向一個(gè)小切口，然後用止血鉗,刀柄等作鈍性分離至所需要的長(zhǎng)度,若含腱質(zhì)較多的肌肉須用切開法分離。肌肉組織的分離2.6腹膜切開法

3.1.外科感染的概念外科感染與其他感染不同，其特點(diǎn)是：（１）多數(shù)為細(xì)菌的混合感染，也可以一種細(xì)菌單獨(dú)感染如破傷風(fēng)。（２）通過(guò)傷口引起感染，有明顯而突出的局部癥狀，而全身癥狀多數(shù)較輕。（３）病變主要是器質(zhì)性的，受害組織發(fā)生壞死、化膿、損毀，痊癒後正常組織結(jié)構(gòu)被破壞，多被疤痕組織所代替。3.2.外科感染的分類

一般分為化膿性感染和特異性感染

3.2.1.化膿性感染：臨床上又稱為一般感染。主要由化膿細(xì)菌入侵所引起的感染，常見(jiàn)體表急性化膿性感染有癤、癰、膿腫、蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎等。

3.2.1.化膿性感染

當(dāng)化膿性感染的致病菌的毒力超過(guò)機(jī)體抵抗力情況下，化膿性感染病灶不能局限化，毒素可迅速向四周擴(kuò)散，進(jìn)入淋巴與血液迴圈,可發(fā)展為嚴(yán)重的全身性化膿性感染——敗血癥。3.2.2.特異性感染：

主要指由結(jié)核桿菌、布氏桿菌、放線菌、破傷風(fēng)桿菌、惡性水腫桿菌、氣腫疽桿菌等特定細(xì)菌所引起的局部和全身的病理變化的疾病，其防治方法各不相同，已成為獨(dú)立病，屬傳染病範(fàn)疇。3.3.決定外科感染病程發(fā)展的因素

外科感染的病程發(fā)展決定於致病菌的毒力與病畜局部組織及全身的抵抗力。

3.3.1.致病菌的毒力：隨著致病菌的種類、菌株、數(shù)量、繁殖速度和毒素的性質(zhì)而定。致病菌數(shù)量多，繁殖快，毒力強(qiáng)，則感染的發(fā)生也就越快越嚴(yán)重；細(xì)菌混合感染時(shí)病越嚴(yán)重。

當(dāng)細(xì)菌之間可以出現(xiàn)協(xié)同作用。如需氧菌將創(chuàng)傷內(nèi)的氧耗去，有利於破傷風(fēng)桿菌繁殖，大腸桿菌和鏈球菌共生可引起嚴(yán)重的腹膜炎；狂犬病潛伏期長(zhǎng)。

3.3.2.

局部抵抗力因素：局部抵抗力決定於局部組織血液供應(yīng)和創(chuàng)傷的程度。局部血液迴圈良好時(shí)，血液供應(yīng)充足，感染易於控制；局部血液迴圈破壞嚴(yán)重，血液供不足，感染易於發(fā)生。

感染發(fā)生於經(jīng)?；顒?dòng)的部位，創(chuàng)傷不能安靜，感染易於蔓延；感染發(fā)生於疏鬆的組織、肌肉豐厚的部位，則比韌帶、肌腱等緻密組織發(fā)生的感染發(fā)展更快些；創(chuàng)口深、出血嚴(yán)重、血塊和壞死組織多，有利於致病菌生長(zhǎng)繁殖，感染易發(fā)展。

3.3.3.全身抵抗力因素：動(dòng)物的全身抵抗力與病畜的年齡、種類、營(yíng)養(yǎng)和健康狀態(tài)有關(guān)，體質(zhì)處?kù)度醯牟⌒?，感染易於發(fā)展。

3.4.常見(jiàn)的化膿性感染的致病菌：

致病菌通過(guò)損傷的皮膚、粘膜或經(jīng)淋巴管、血管侵入機(jī)體後發(fā)生感染，表現(xiàn)出紅腫熱痛及機(jī)能障礙等癥狀。主要致病菌有：3.4.1.葡萄球菌：屬於最常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性菌（G+），自然界廣泛分佈，在動(dòng)物體表皮膚，以及口、鼻腔中廣泛存在。根據(jù)菌生長(zhǎng)的顏色，可分為金黃色、白色，檸檬色三種葡萄球菌。以金黃色菌葡萄球菌的致病力最強(qiáng)，具有溶血和凝固酶試驗(yàn)呈陽(yáng)性的特點(diǎn)，常引起膿瘡、癤、癰、骨髓炎及膿血癥等。主要致病菌有3.4.2.鏈球菌：屬於革蘭氏陽(yáng)性菌（G+），在自然界也廣泛分佈，多居於動(dòng)物體表，口腔，鼻，咽，陰道等，種類繁多，以溶血性鏈球菌的毒力最強(qiáng)，其次為化膿性鏈球菌。常引發(fā)蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、乳房炎、淋巴結(jié)炎、生殖道感染等化膿性感染。主要致病菌有

3.4.3.綠膿桿菌：屬於革蘭氏陰性菌（G-）自然界分佈也廣，健康動(dòng)物的皮膚、腸道內(nèi)、公畜包皮腔等均有存在。其致病力不強(qiáng)，對(duì)多數(shù)抗菌素不敏感，當(dāng)動(dòng)物抵抗力低時(shí)，才成為繼發(fā)感染的致病菌。特別是大面積燒傷時(shí)，可能引起嚴(yán)重的綠膿桿菌性敗血癥。主要致病菌有

3.4.4.大腸桿菌：為革蘭氏陰性菌（G-）屬於動(dòng)物腸道內(nèi)菌群，隨糞便排出體外，單獨(dú)致病力不強(qiáng)，常與其它菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等引起混合感染。當(dāng)腹腔內(nèi)臟器損傷、胃腸、泌尿道手術(shù)後發(fā)生感染，大腸桿菌常引起嚴(yán)重腹膜炎，甚至敗血癥等。主要致病菌有

3.4.5.棒狀桿菌：屬於革蘭氏陽(yáng)性菌（G＋）,寄生予於動(dòng)物體表、包皮等處，在抵抗力下降時(shí)，常引起動(dòng)物呼吸道、泌尿道、腸炎、關(guān)節(jié)、以及體表癰、膿腫、淋巴結(jié)等化膿。3.5.外科局部感染治療原則：

在治療外科局部感染時(shí)，既要注意局部的炎癥變化也必須考慮整個(gè)有機(jī)體機(jī)能變化。

3.5.1.局部治療：以儘量使感染局限化，減少組織壞死，毒素被吸收等，促使膿汁排出，有利於創(chuàng)傷癒合，減輕疼痛，促進(jìn)組織再生修復(fù)過(guò)程，特別注意創(chuàng)口避免運(yùn)動(dòng)，包紮創(chuàng)口，防止感染為原則。

清理創(chuàng)口：切除壞死的組織、清除膿汁，嚴(yán)格消毒。對(duì)於深部創(chuàng)傷，用消毒棉紗引流，每天清洗創(chuàng)傷口，直至新生組織長(zhǎng)出，傷口癒合。

3.5.3.全身治療：

以保護(hù)機(jī)體其他器官不被致病菌感染，提高機(jī)體防禦機(jī)能，改善中樞神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的平衡、改善血循和泌尿機(jī)能、改變血氧不足和組織乏氧的狀態(tài)、抑制病菌的生長(zhǎng)繁殖為原則。主要應(yīng)用抗菌素、補(bǔ)液、強(qiáng)心利尿藥物等：如5-10％葡萄糖溶液，安鈉加，青黴素等。3.6.外科局部感染

3.6.1.膿腫定義:是指局部組織或器官內(nèi)被化膿性感染後，由於炎癥反應(yīng)使之局限化，在感染外周形成有膿腫膜包裹、內(nèi)有膿汁積聚的局限性膿腔稱為膿腫。因膿腫存在的位置不同，有深部膿腫和淺部膿腫之分；在解剖腔內(nèi)（關(guān)節(jié)腔、胸腔、竇道等）發(fā)生化膿性感染而積蓄膿汁時(shí)，稱腔蓄膿。在實(shí)質(zhì)器官的膿腫，已成為獨(dú)立的疾病。（如肝膿腫）膿腫的病理變化

膿腫病理變化：在初期局部出現(xiàn)急性進(jìn)行性炎癥。炎癥區(qū)內(nèi)酸度增高，血液迴圈及組織代謝障礙，組織細(xì)胞受細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和酶的作用，細(xì)胞發(fā)生壞死，溶解，在從白細(xì)胞中分解出來(lái)的組織溶解酶的作用下，使組織液化，形成膿汁，在炎癥病灶的中央形成膿腔。膿腫病理變化

在腔內(nèi)積蓄有炎性滲出液、死亡的細(xì)菌、死亡的白細(xì)胞、壞死溶解的組織等共同組成膿液。在膿腔周圍的組織、毛細(xì)血管結(jié)締組織大量增生，形成膿腔壁，其內(nèi)層為肉芽組織稱膿腫膜與周圍健康組織隔開，造成一道保護(hù)性屏障，使病灶局限化。膿腫的病理變化

一般形成的膿腫較小而機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)，其膿汁可逐漸被吸收或鈣化硬結(jié)。多數(shù)膿腫因炎性滲出物不斷通過(guò)膜上毛細(xì)血管滲入膿腔，使膿腫壓力升高，侵入表層組織導(dǎo)致膿腫破潰，流出膿汁，若膿腫向深部組織擴(kuò)散，特別位於疏鬆結(jié)締組織附近、肌間、筋膜下的膿腫，破潰後膿汁可沿阻力最小地方擴(kuò)散，形成新的膿腫，或隨血液、淋巴轉(zhuǎn)移到其他組織，形成新的轉(zhuǎn)移性膿腫。

膿腫的癥狀：淺在膿腫位於皮下、筋膜下、肌腱間、表層肌肉組織中，形成的膿腫界限明顯而清楚，壓之波動(dòng)感，以後中央破潰流出乳脂樣膿液；不能自行破潰需要手術(shù)切開排出膿液，膿液排盡後，由肉芽組織填充膿腔而癒合。

深部的膿腫，因被較厚組織覆蓋炎性癥狀不很明顯，膿腫部皮膚有輕微的炎性水腫、有壓痕、壓痛，無(wú)明顯波動(dòng)感，全身癥狀明顯，可行局部穿刺確診。治療原則：以消除感染病原和有毒物質(zhì)（膿汁、壞死組織）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、促進(jìn)組織恢復(fù)。膿腫的治療對(duì)已確診的膿腫，未成熟時(shí)可塗敷魚石脂促進(jìn)成熟和縮短病程，及時(shí)手術(shù)治療徹底排膿。手術(shù)治療切口應(yīng)選擇在低位和波動(dòng)感最強(qiáng)部位，先用針穿刺排除部分膿，再適當(dāng)切開，在徹底排膿後，可用０.1%kMnO7

溶液，3%H2O2溶液沖洗乾淨(jìng)，填塞消毒藥液紗布引流，根據(jù)肉芽組織的生長(zhǎng)情況隔日或數(shù)日換一次消毒藥液紗布，同時(shí)結(jié)合全身治療和對(duì)癥治療。3.6.2.全身性化膿性感染—敗血癥

全身性化膿性感染—敗血癥（病），是獸醫(yī)臨床常見(jiàn)的癥狀（?。８鞣N動(dòng)物均可發(fā)生，是由致病菌所引起的化膿性感染後，其毒素及分解產(chǎn)物從病灶進(jìn)入血液迴圈而引起全身性嚴(yán)重病理變化過(guò)程，稱之?dāng)⊙Y（?。?。常見(jiàn)於局部廣泛性化膿性感染而併發(fā)“敗血癥”。敗血癥的分類

根據(jù)敗血病的病理變化過(guò)程可分為:１）非轉(zhuǎn)移性敗血?。〝⊙Y，毒血癥）：致病菌從局部侵入血循，並迅速繁殖而致病的,稱敗血癥。由致病菌產(chǎn)的大量毒素或組織破壞分解產(chǎn)物進(jìn)入血液迴圈後，作用於各組織器官而引起的全身性中毒現(xiàn)象稱為毒血癥。

２）轉(zhuǎn)移性敗血癥：（膿血癥Pyemia）由於化膿灶內(nèi)脫落的細(xì)菌栓子或感染血栓，通過(guò)血液迴圈帶到其他組織器官中，從而在身體各部發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，稱為膿血癥。敗血癥的病因

引起敗血病病因在臨床上常見(jiàn)發(fā)生於:

１）嚴(yán)重創(chuàng)傷，火器傷，大面積燒傷等，由於發(fā)生化膿性感染，清創(chuàng)不徹底，引流不通暢，創(chuàng)內(nèi)留有異物，壞死組織，原發(fā)灶致病菌等，可沿淋巴管和血管進(jìn)入血循所致。

２）局部急性化膿性感染。如癤、膿腫、癰、蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎等，未能及時(shí)切開排膿，機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能被破壞，感染擴(kuò)散蔓延時(shí)。３）胸、腹腔手術(shù)感染，膀胱破裂，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎等發(fā)生急性彌漫性腹（胸）膜炎。敗血癥的臨床癥狀

（1）全身癥狀嚴(yán)重，體溫升高2-3攝氏度，惡寒戰(zhàn)栗，肢體末端發(fā)涼。膿血癥呈弛張熱型，因膿腫破裂膿汁呈間歇進(jìn)入血液迴圈所致。（2）精神沉鬱，常臥地，飲多，食少，尿少，便秘。

（3）聽診：心音亢進(jìn)，呼吸困難、急促，結(jié)膜充血、發(fā)紺或黃染，奶產(chǎn)量下降、動(dòng)物消瘦，（４）血相變化：紅細(xì)胞、血紅蛋白下降，病初“白細(xì)胞”升高，核左移，病程惡化時(shí)，“白細(xì)胞”下降。敗血癥的治療（１）首先處理局部病灶，切除壞死組織，清創(chuàng)，引流，阻止膿毒素產(chǎn)生和被吸收。（２）全身治療：應(yīng)儘量選用抗菌素，大劑量青黴素、鏈黴素、增效磺胺嘧啶注射液。對(duì)癥治療：緩解酸中毒可用５％碳酸氫鈉注射液靜脈注射，強(qiáng)心利尿可用安鈉咖，補(bǔ)液、保肝可用５-10％葡萄糖注射液靜脈注射。

3.7.瞬膜腺突出

3.7.1.概念：瞬膜腺突出又稱櫻桃眼（哈德氏腺增生）是眼內(nèi)角突然出現(xiàn)紅色的小腫物，多見(jiàn)於犬。如米格魯、北京犬、西施犬等。引起原因尚未查明，若飼喂高蛋白質(zhì)的動(dòng)物性飼料，如牛肉、肝、鴨肉、豬油渣等可誘發(fā)本病。3.7.2.主要臨床癥狀

在眼內(nèi)角生長(zhǎng)出0.6×0.8cm的增生物，呈粉紅色狀、橢圓形腫物與第三眼瞼相連，外有包膜、呈游離狀，常呈一則或兩面性,易引去眼結(jié)膜潮紅，分泌物增多，影響美觀。常因揉擦而造成感染、化膿、眼穿孔等。

4.1.損傷

4.1.1概念(trauma、injury)

損傷是由於外界各種因數(shù)作用於機(jī)體，引起機(jī)體組織器官在解剖學(xué)上的破壞或生理上的紊亂，同時(shí)伴有局部或全身性反映。在外力作用使組織器官完全性破壞的稱為開放性損傷稱創(chuàng)傷,是常見(jiàn)的動(dòng)物外科病。4.1.2.損傷的原因常見(jiàn)的有原因：機(jī)械性損傷：刀，釘，打傷，有開放性和非開放性損傷之分。物理性損傷：燙，凍，燒，電，放射性損傷?；瘜W(xué)性損傷：腐蝕、刺激損傷。生物性損傷：叮、咬的毒素?fù)p傷4.2.開放性損傷

4.2.1開放性損傷概念—?jiǎng)?chuàng)傷（wound）在銳、鈍器使機(jī)體的皮膚、粘膜或器宮出現(xiàn)傷口，稱創(chuàng)傷。創(chuàng)傷由創(chuàng)緣、口、壁底、腔圍組成。在體腔內(nèi)器官創(chuàng)傷，稱內(nèi)傷。

4.2.2.創(chuàng)傷原因的類型：

（１）刺創(chuàng)：尖細(xì)、銳、長(zhǎng)物損傷機(jī)體，特點(diǎn)創(chuàng)口小，容易留異物和造成厭氧環(huán)境。（２）切創(chuàng)：刀，鐵片，玻璃等損傷機(jī)體，創(chuàng)口明顯裂開，出血多，深淺不等。（３）挫創(chuàng)：鈍性外力所傷、打擊、撞、踢傷等，創(chuàng)形不正，血液浸潤(rùn)，組織挫滅。4.2.2.創(chuàng)傷原因的類型（2）（４）裂創(chuàng)：強(qiáng)力牽拉、拽、使組織撕裂損傷，創(chuàng)緣不正，深淺不一，出血少，裂口大小不一、疼痛劇烈。（5）

壓創(chuàng)：重力擠壓所致，輪搌壓傷，組織挫滅、壓碎，皮膚缺損，骨粉碎等。（6）搔創(chuàng)：被動(dòng)物爪之傷。（7）縛創(chuàng)：被繩子粗糙縛傷。（8）

咬創(chuàng)：被咬傷，成管狀傷或撕裂傷，組織缺損。（9）

複合創(chuàng)：兩種以上機(jī)械作用造成創(chuàng)傷。（10）高溫創(chuàng)：燒，燙，火

等損傷，面積大，皮膚損傷大，失去功能，易感染。4.2.3.創(chuàng)傷的類型（3）

根據(jù)創(chuàng)傷時(shí)間，創(chuàng)傷感染等分為：新鮮創(chuàng)

陳舊創(chuàng)

無(wú)菌創(chuàng)

感染創(chuàng)

污染創(chuàng)4.2.4.創(chuàng)傷的癒合

創(chuàng)傷的癒合類型：主要有三種類型:

第一期癒合：這是一種較為理想的創(chuàng)傷癒合。特徵：創(chuàng)傷無(wú)感染，炎癥反應(yīng)較輕微，創(chuàng)口癒合快，癒合後創(chuàng)口無(wú)機(jī)能障礙，形態(tài)上恢復(fù)正,常只留下線狀的瘢痕.4.2.4.1.創(chuàng)傷的癒合過(guò)程

創(chuàng)傷癒合的過(guò)程：從創(chuàng)傷出血停止，即開始第一期癒合，兩創(chuàng)壁間充滿以淋巴液、組織液、血液纖維蛋白及白細(xì)胞將傷口粘合，並刺激創(chuàng)壁毛細(xì)血擴(kuò)張充血，白細(xì)胞浸潤(rùn)，清理修復(fù)創(chuàng)口；續(xù)

經(jīng)2d後，創(chuàng)內(nèi)的組織細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂增殖，以新生肉芽組織將創(chuàng)緣連接，並且上皮細(xì)胞增生覆蓋創(chuàng)口，新生肉芽組織漸變?yōu)槔w維性結(jié)締組織創(chuàng)口癒合，約經(jīng)過(guò)7d，創(chuàng)面上形成平滑而狹窄的薔薇紅色的線狀瘢痕，或不留下瘢痕。第二期癒合

當(dāng)創(chuàng)口較大，組織缺損，繼發(fā)感染，滲出期和纖維組織增生期表現(xiàn)比較明顯，需要大量肉芽組織增生填補(bǔ)創(chuàng)口之後，周圍上皮組織才能覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到創(chuàng)口閉合的一種癒合過(guò)程。特點(diǎn)：創(chuàng)口有感染化膿過(guò)程，當(dāng)創(chuàng)內(nèi)化膿與壞死組織清被除淨(jìng)化後，才能開始癒合，癒合時(shí)間較長(zhǎng)，癒合後遺留比較明顯的瘢痕組織。痂皮下癒合

由於損傷的部位淺，僅傷及表層組織，在沒(méi)有感染條件下，血液、滲出液凝固乾燥後，結(jié)成暗褐色痂皮，覆蓋在傷口表面，痂皮下麵傷口邊緣的表皮再生，並向傷口延伸，當(dāng)痂皮脫落時(shí),露出已完全癒合的新生上皮.

若痂皮下感染時(shí),則取第二期癒合。4.2.5.影響創(chuàng)傷癒合的因素

創(chuàng)傷癒合過(guò)程中有多種因素影響創(chuàng)傷的癒合：

(1)感染:創(chuàng)傷癒合的最大障礙,任何創(chuàng)口都不可能是絕對(duì)無(wú)菌的,創(chuàng)內(nèi)有壞死組織,異物,創(chuàng)位引流不暢,消毒劑刺激過(guò)強(qiáng)造成大量細(xì)胞死亡等,都能給細(xì)菌生長(zhǎng),繁殖創(chuàng)造條件,影響肉芽組織的正常生長(zhǎng).因此,創(chuàng)傷處理過(guò)程無(wú)菌操作,治療得當(dāng)是提高治療的效果的基礎(chǔ).4.2.5.影響創(chuàng)傷癒合的因素（2）(2)異物或壞死組織：當(dāng)創(chuàng)內(nèi)深部有骨片,異物和壞死組織殘留於創(chuàng)內(nèi),創(chuàng)內(nèi)淨(jìng)化不止,創(chuàng)傷不能癒合,常造成化膿性瘺管,也可能異物等被結(jié)締組織包

而留在創(chuàng)內(nèi)創(chuàng)口癒合.(3)局部血液迴圈障礙:創(chuàng)傷局部血液供應(yīng)不良,影響創(chuàng)內(nèi)淨(jìng)化過(guò)程和肉芽組織的正常生長(zhǎng),影響傷口癒合。4.2.4.影響創(chuàng)傷癒合的因素（3）

(4)創(chuàng)口部位不安靜:創(chuàng)傷部位處?kù)痘顒?dòng)部位,不易癒合,易引發(fā)生感染,新生組織易受損,影響癒合.(5)機(jī)體缺乏維生素:VA不足,影響上皮細(xì)胞再生；VB缺乏影響神經(jīng)組織再生；VC不足影響細(xì)胞間質(zhì)和膠原纖維的再生，造成毛細(xì)血管脆性增加、肉芽組織水腫、出血；VK不足創(chuàng)傷血凝延緩等.

另外,蛋白質(zhì)是創(chuàng)傷修復(fù)和機(jī)體產(chǎn)生抗體物質(zhì)基礎(chǔ)，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染、大失血等血漿蛋白過(guò)低、膠體滲透壓降低，水分停滯創(chuàng)傷腫脹處，血流不暢，影響癒合。

因此,年老,體弱,貧血,有患傳染病、寄生蟲病的動(dòng)物,創(chuàng)傷的癒合也受影響.4.2.5.創(chuàng)傷的治療創(chuàng)傷治療的一般原則:a.抗休克

b.防感染

c.糾正水與電解質(zhì)失衡

d.消除影響創(chuàng)傷癒合因數(shù)

e.加強(qiáng)飼料管理

創(chuàng)傷的治療基本方法[1]創(chuàng)圍清潔

[2]創(chuàng)面清洗

[3]清創(chuàng)手術(shù)

擴(kuò)創(chuàng)術(shù)

必要時(shí)修正創(chuàng)緣

[4]創(chuàng)傷用藥

防感染、促進(jìn)炎性淨(jìng)化,肉芽組織,上皮的新生。

[5]創(chuàng)傷的縫合:

A、初期縫合:新創(chuàng)

,未感染創(chuàng)消毒後及時(shí)縫合

B、延期縫合:感染創(chuàng)先實(shí)施治療,清創(chuàng)無(wú)感染後再縫合。

C、肉芽創(chuàng)縫合:

對(duì)受傷時(shí)間較久,缺損大、污染嚴(yán)重的創(chuàng)、清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行不滿意的創(chuàng)口,通常在傷後8~20天,創(chuàng)傷癒合進(jìn)入纖維組織增生期,創(chuàng)內(nèi)壞死組織已被清除,急性炎癥現(xiàn)象減輕,創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好接近創(chuàng)緣,表面僅有少量分泌物,創(chuàng)緣不必牽拉可閉合的,可實(shí)施縫合，縮短創(chuàng)口癒合時(shí)間.

[6]引流與包紮

創(chuàng)傷引流:創(chuàng)腔深,創(chuàng)道長(zhǎng),底部壞死組織、膿汁瀦留,為了創(chuàng)傷內(nèi)炎性填塞創(chuàng)道,使炎性產(chǎn)物徹底排除，後再實(shí)施閉合創(chuàng)腔。

包紮:有利於創(chuàng)傷癒合和防止感染等,及時(shí)包紮創(chuàng)傷口。但嚴(yán)重化膿創(chuàng)未清除以前，應(yīng)采取開放創(chuàng)傷口療法。[7]全身治療:

主要使用大劑量抗菌素來(lái)治療，是有效防止創(chuàng)傷感染的方法,必要時(shí)還應(yīng)靜脈注射10%的氯化鈣10~60ml，5%NaHCO3溶液30-300ml，10~25%葡萄糖溶液30~200ml等。另外還有挫傷、血腫、淋巴外滲、燒傷

凍傷、

化學(xué)傷、

放射損傷等以自學(xué)為主。4.3.休克(shock)

休克並不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而機(jī)體對(duì)付各種有害因素所引起的危及生命的損傷所作出的防衛(wèi)性反應(yīng),臨床上表現(xiàn)出的一種癥候群,

主要的病理變化是以有效迴圈量銳減,微循環(huán)障礙,並導(dǎo)致器管血液灌注量不足和細(xì)胞缺氧為特徵。休克是一個(gè)不斷發(fā)展變化的綜合病癥,病情嚴(yán)重、複雜、危急,必須及時(shí)搶救,才能挽救病畜的生命。4.3.1.休克(shock)的分類

休克的分類：獸醫(yī)臨床上常按照病因分類。

4.3.1.1.外傷性shock：在動(dòng)物創(chuàng)傷嚴(yán)重、劇烈的疼痛、失血、失液、以及組織分解後釋放出大量有害物質(zhì)等綜合因素作用下發(fā)生。常見(jiàn)於嚴(yán)重外傷、火器傷、骨折、全身性放射線損傷、胸腹壁穿透創(chuàng)等。

4.3.1.2.中毒性shock:

嚴(yán)重感染後細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)、外毒素；病毒感染；細(xì)胞分解產(chǎn)物大量吸收入血液所致。多見(jiàn)於損傷後嚴(yán)重感染，敗血癥，急性腹膜炎，產(chǎn)後感染，病毒感染，毒蛇咬傷等。4.3.1.3.低血容量性休克：

是由於血液、體液大量喪失、血容量不足，導(dǎo)致靜脈血液回流及心排出量銳減所引起的休克。多見(jiàn)於內(nèi)臟破裂，難產(chǎn)時(shí)大血管破裂，嚴(yán)重腹瀉等。

4.3.1.4.過(guò)敏性休克：主要是藥物過(guò)敏、生物製劑應(yīng)用引起機(jī)體組織胺、5-羥色胺、緩激肽等釋放所引起全身性變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致血管驟擴(kuò)張而發(fā)生過(guò)敏性休克。如青黴素、鏈黴素、新黴素、血清，輸入異型血等。

4.3.1.5.心源性休克：

是由於心功能失常，心排出量減少，不能維持有效迴圈血量所致。見(jiàn)於心臟損害，心包積液，機(jī)體缺氧，酸中毒等。暈血也是一種心源性休克。4.3.2.休克(shock)的機(jī)理

shock十分複雜，目前主要以“微循環(huán)學(xué)說(shuō)”理論為主，認(rèn)為微循環(huán)障礙是主要的病理變化，經(jīng)歷三個(gè)階段：

4.3.2.1.微循環(huán)收縮期

也稱小動(dòng)脈痙攣期、也稱代償期，當(dāng)致病因素作用於機(jī)體（如創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染，失血等）,相應(yīng)出現(xiàn)一系列調(diào)節(jié)反應(yīng)------交感神經(jīng)---腎上腺素系統(tǒng)興奮，引起兒茶酚胺大量釋放進(jìn)入血液使小動(dòng)脈小靜脈收縮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮，回心血量上升，心跳加快。是為了防止血壓下降引起心、腦重要器管供應(yīng)不足。但是微血管收縮，造成毛細(xì)血管缺血、組織缺氧，酸中毒。

當(dāng)動(dòng)物處?kù)段⒀h(huán)收縮期，這時(shí)動(dòng)物精神變化不大或情緒稍有不安，瞳孔擴(kuò)大，流淚，可視粘膜蒼白、尿少、肢體未端發(fā)涼、心跳加快，血壓基本正常，這是機(jī)體動(dòng)員了防禦力量來(lái)抵抗shock的結(jié)果，所以也稱休克代償期，此期時(shí)間短，癥狀不明顯，易忽視，若此期機(jī)體的代償有效的，致病因數(shù)減弱或消除，機(jī)體可以恢復(fù)正常。4.3.2.2.微循環(huán)擴(kuò)張期

當(dāng)機(jī)體代償無(wú)效時(shí)，休克癥狀就要加深了，毛細(xì)血管進(jìn)一步收縮，盡力維持血壓，則組織缺氧和酸中毒繼續(xù)發(fā)展，

無(wú)氧酵解，酸性產(chǎn)物增多，損害小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，此期機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性減少而使血管舒張，使進(jìn)入血管血多於出血管的血量而瘀積於血管中，使血液外滲增多（血液靜水壓上升所致），血液濃縮，回心血減少，有效迴圈量進(jìn)一步減少，血壓急劇下降。

此時(shí)動(dòng)物由於失代償作用而出現(xiàn)典型休克癥候群，進(jìn)入休克失代償期，表現(xiàn)為血壓下降，皮溫下降，肌無(wú)力、肢體發(fā)冷，可視粘膜蒼白；靜脈萎陷；心音低；脈細(xì)而快；少尿或無(wú)尿；精神沉鬱，不願(yuàn)走動(dòng)，步態(tài)踉蹌，嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷。4.3.2.3.微循環(huán)衰弱期

休克進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展，組織嚴(yán)重酸中毒及血液濃縮，使血細(xì)胞和血小板易於凝集，在毛細(xì)血管內(nèi)形成微細(xì)血栓，出現(xiàn)彌散性血管凝血而停止血液灌注--有效迴圈量進(jìn)一步減少，血壓更下降，休克進(jìn)入嚴(yán)重階段，組織細(xì)胞自溶、壞死，凝固纖維蛋白溶解。此階段動(dòng)物表現(xiàn)十分危重，脈細(xì)不感，昏迷加深，有嚴(yán)重出血傾向，皮膚可視黏膜及胃腸出現(xiàn)廣泛性出血，動(dòng)物衰竭而亡。

從上可見(jiàn)，休克起因各不相同，但休克發(fā)展到一定階段（微循環(huán)障礙）後，其轉(zhuǎn)歸是相同。因此休克早期治療，應(yīng)針對(duì)病因，而休克出現(xiàn)後，應(yīng)對(duì)共同病理變化而治療，及時(shí)改善微循環(huán)障礙，才能得到預(yù)期結(jié)果。4.3.3.休克(shock)的治療

休克是一種危急癥，必須爭(zhēng)分奪秒搶救，早一步搶救，多一份成功。

4.3.3.1.消除病因：

如大出血的必須立即止血；中毒性休克儘快清除感染防止毒素吸收；劇烈疼痛（疝痛，腸扭轉(zhuǎn)，骨折，外傷等）及時(shí)止痛。臨床上主要採(cǎi)取止痛，止血，消炎，切開清除膿腫，排除壞死組織膿汁等。4.3.3.2.補(bǔ)充血容量：

治療休克首要任務(wù)是恢復(fù)正常迴圈血容量：失血病例，可輸給全血是必需要的，全血有攜氧功能，補(bǔ)充凝血因數(shù)，補(bǔ)充血量以達(dá)到正常血細(xì)胞壓積水平為度，還不足的血容量，補(bǔ)給生理鹽水、右旋糖酐等，以降低血液黏度。

休克補(bǔ)液不宜用葡萄糖溶液，因?yàn)樾菘嗽缙谀I上腺素使肝糖原分解，而有高血糖癥，

故應(yīng)用電介質(zhì)或右旋糖酐來(lái)補(bǔ)充血溶量。

最好採(cǎi)用洛克氏液（NaCl8.5,CaCl0.2,KCl0.2，NaHCO30.2,葡萄糖0.1,蒸餾水1000.00)

或NaHCO3林格氏液，比單純輸入全血效果好。最初15-20min內(nèi)劑量，犬為90ml/kg,貓為50ml/kg緩緩靜脈滴注，以200-300

ml為宜，補(bǔ)液量是否適當(dāng)，以動(dòng)物精神狀態(tài)的好轉(zhuǎn)和肢體末端體溫回升、

尿量增多等，作為評(píng)價(jià)好轉(zhuǎn)的依據(jù)。4.3.3.3.改善外周迴圈效能：

在休克早期腎功能尚未喪失時(shí),可用血管收縮劑的藥物，可使血壓回升,減少血液瘀積，增加回心血量。可常用去甲腎上腺素和高滲葡萄糖液等。特別是中毒性休克效果好，尤其對(duì)血容量沒(méi)有明顯減少而血管有擴(kuò)張時(shí)，效果更好。但是在休克後期，大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用，則會(huì)使血管收縮，組織血量下降，

而加重休克。

近幾年來(lái)認(rèn)為，休克早期應(yīng)用擴(kuò)血管藥來(lái)治療，尤其是中毒性休克、外傷性休克、出血性休克等，以解除小動(dòng)脈收縮，緩解微循環(huán)障礙而血液瘀積，

增加器官血量，減少組織缺氧癥狀。4.3.3.4改善心功能:當(dāng)靜脈灌注適當(dāng)量液體之後，休克情況得到改善，應(yīng)增加強(qiáng)心藥物，可用異丙腎上腺素、多巴胺來(lái)加強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)皮膚、肌肉血管有輕度收縮，對(duì)腎血管有擴(kuò)張作用。靜脈注射異丙腎上腺素：狗0.2mg,豬羊0.4mg,牛馬4mg.

同時(shí)用大劑皮質(zhì)類固醇。促進(jìn)心肌收縮、降低外周圍血管阻力，有改善微循環(huán)作用。4.3.3.5.調(diào)節(jié)代謝障礙:

休克治療應(yīng)注意糾正酸中毒、缺氧，促使水鹽代謝正?；］斞蹩捎?0-95%純氧和5~10%CO2，供氧時(shí)間不宜間斷。

輕度酸中毒，

可生理鹽水，

中度酸中毒可用

NaHCO3

、乳酸納（嚴(yán)重酸中毒時(shí)，肝受損傷時(shí)，不用乳酸納）可用5%NaHCO3

溶液和維生素C糾正酸中毒和保護(hù)肝功能。

當(dāng)休克時(shí)間長(zhǎng)細(xì)胞壞死，可釋放出大量K+，形成高血鉀癥時(shí)，可用10%葡萄糖酸鈣以糾正高血鉀。外傷等嚴(yán)重感染等的休克，應(yīng)用大劑量抗生素、皮質(zhì)激素等，地塞米松2-4mg/kg靜脈注射。4.4.竇道與瘺管

4.4.1.竇道與瘺管的概念

竇道與瘺管都是狹窄不易癒合的病理性管道，（大多數(shù)與外界相通），並經(jīng)常有慢性感染的炎性產(chǎn)物排出。這種病理性管道一端與解剖腔需相通,稱瘺管；不與解剖腔相通，一端呈盲管狀，稱竇道。如腸瘺管、肛瘺管和鼻竇炎等。

4.4.2.原因:

竇道與瘺管主要是因深部組織的化膿性病灶，膿液向體外表破潰或向生理腔破潰，形成竇道或瘺管。創(chuàng)內(nèi)有異物而伴有化膿性感染時(shí)，易形成竇道或瘺管。各種外傷治療不合理，也造成竇道或瘺管。4.4.3.主要臨床癥狀:

臨床上主要表現(xiàn)為，從竇道或瘺管內(nèi)不時(shí)有膿性分泌物排出,常污染周圍皮毛，經(jīng)久不愈。當(dāng)腐敗細(xì)菌感染時(shí)，常有惡臭味。當(dāng)病理性管壁口的肉芽組織未瘢痕化時(shí)顯得不平滑有贅生物，肉芽組織瘢痕化後變得光滑，肉芽組織收縮，使管壁口凹陷呈漏斗狀。4.4.4.竇道與瘺管的治療原則

竇道與瘺管的治療比較困難，以破壞竇道或瘺管壁、除去異物及壞死組織，消除病理性管壁，控制感染，排除膿汁，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)為原則。4.4.5.竇道與瘺管的治療方法

對(duì)管道淺的竇道或瘺管，可根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)切去管壁，削除異物、化膿壞死組織;對(duì)於管壁狹窄的，先向管內(nèi)注入2%龍膽紫使管壁著色或插入探針，以便將管壁切開到底，徹底清除壞死組織、異物、瘢痕性病理管道（或用腐濁劑腐濁掉或銳器刮淨(jìng)、切除病理性竇道），造成新創(chuàng)。4.4.5.竇道與瘺管的治療方法(2)

當(dāng)竇道或瘺管內(nèi)除盡病理性產(chǎn)物後，肉芽組織才能開始生長(zhǎng)並生長(zhǎng)良好時(shí)，可實(shí)施閉合縫合。當(dāng)然竇道或瘺管治療很複雜，往往需要反復(fù)幾次治療才能根治。4.5.瞬膜腺突出

4.5.1.概念：瞬膜腺突出又稱櫻桃眼（哈德氏腺增生）是眼內(nèi)角突然出現(xiàn)紅色的小腫物，多見(jiàn)於犬。如米格魯、北京犬、西施犬等。引起原因尚未查明，若飼喂高蛋白質(zhì)的動(dòng)物性飼料，如牛肉、肝、鴨肉、豬油渣等可誘發(fā)本病。4.5.2.主要臨床癥狀

在眼內(nèi)角生長(zhǎng)出0.6×0.8cm的增生物，呈粉紅色狀、橢圓形腫物與第三眼瞼相連，外有包膜、呈游離狀，常呈一則或兩面性,易引去眼結(jié)膜潮紅，分泌物增多，影響美觀。常因揉擦而造成感染、化膿、眼穿孔等。

4.5.3.治療

主要以手術(shù)切除瞬膜腺突出的部分為主。先用含青黴素1萬(wàn)單位/ml溶液沖洗淨(jìng)後，小心夾起瞬膜腺瘤突出的部分，用小型止血鉗夾住後剪去，再用青黴素溶液沖洗後，壓迫一段時(shí)以達(dá)到止血，放開止血鉗，點(diǎn)加抗生素藥膏，肌肉注射20~30萬(wàn)單位青黴素，每日2次，連用2~3天。4.6.蜂窩織炎

4.6.1.蜂窩織炎的概念:蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌肉間的疏鬆結(jié)締組織中的一種急性、化膿性、彌漫性炎癥，病變不易局限化，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限，能向深部組織蔓延，全身癥狀明顯。主要由溶血性鏈球菌，經(jīng)傷口感染所致，也見(jiàn)於腐敗細(xì)菌所致。4.6.2.病理變化：

蜂窩織炎多發(fā)生於機(jī)體抵抗力低或致病菌毒力強(qiáng)時(shí)，細(xì)菌侵入後大量繁殖，產(chǎn)生毒素，造成組織廣泛性破壞。

蜂窩織炎的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體抵抗力和局部防禦機(jī)能有關(guān)：當(dāng)?shù)挚沽?qiáng)時(shí)，蜂窩織炎有局限性傾向，形成局限化的蜂窩織炎，隨著治療和防禦機(jī)能的周動(dòng)，限制了炎癥發(fā)展，向組織修復(fù)，痊癒方向發(fā)展。當(dāng)機(jī)體抵抗力低時(shí)，抗感染能力不斷下降，則病情惡化，甚至由局部急性化膿性炎癥轉(zhuǎn)化為全身性急性化膿性感染（敗血癥），而危及動(dòng)物生命。4.6.3.臨床癥狀

蜂窩織炎的臨床癥狀有兩種類型：１）局限性蜂窩織炎的癥狀：初呈急性炎癥癥狀，局部溫度上升、疼痛、腫脹等。由於機(jī)體防禦機(jī)能增強(qiáng)而形成局限性蜂窩織炎膿腫。

２）彌漫性蜂窩織炎的癥狀：病程迅速，劇烈。初期與局限性蜂窩織炎相似，但經(jīng)過(guò)4-10h左右，即發(fā)生帶有熱痛的腫脹，體溫升高，食欲減退，精神萎靡等全身癥狀。若合併發(fā)生腐敗細(xì)菌感染時(shí)，癥狀更加嚴(yán)重，組織壞死，膿液腐敗分解，並有惡臭、皮膚多處潰爛，有時(shí)伴有“敗血癥”癥狀。

若彌漫性蜂窩織炎轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，腫脹逐漸減退，患部皮下結(jié)締組織增生，皮膚變硬失去彈性，呈橡皮樣肥厚，被毛粗焦，老年動(dòng)物多見(jiàn)。4.6.4.治療

以局部治療結(jié)合全身治療，提高機(jī)體抵抗力，防止敗血癥發(fā)生為原則。全身性治療以抗生素結(jié)合強(qiáng)心利尿解毒補(bǔ)液為主。

局部治療：當(dāng)炎癥尚未破潰時(shí)，可用普魯卡因青黴素進(jìn)行炎癥周封閉和局部冷熬，可用１０％魚石脂、９０％乙醇，醋酸鉛明礬液（醋酸鉛１００，明礬５０，樟腦２０，薄荷腦１０，白陶土加至820，混合均合）塗敷。

經(jīng)治療腫脹不消，灼熱不降低時(shí)，則需用手術(shù)切開，使組織內(nèi)壓減小，又便於膿液及壞死組織的排除。淺在蜂窩織炎可採(cǎi)用切開清除膿液、消毒等。深部蜂窩織炎，要切至深部肌膜，切除壞死組織，徹底排除膿液等。並作引流，清洗消毒用3%H2O2，0.1%新潔爾滅，0.1%KMnO7等。注意蜂窩織炎經(jīng)處理後，體溫下降後又升高，腫脹加劇，全身癥狀未改善或加劇，則說(shuō)明局部炎癥處理不到位，有新的組織形成化膿灶，應(yīng)重新檢查處理。5.1、眼結(jié)膜炎5.1.1.眼結(jié)膜炎的定義:結(jié)膜炎是眼結(jié)膜受外界刺激和病原感染而引起的炎癥。各種動(dòng)物都可發(fā)生，有卡他性、化膿性、濾泡性、偽膜性、水泡性結(jié)膜炎等。5.1.2.病因

常見(jiàn)外來(lái)和內(nèi)在刺激所致，可分為：結(jié)膜外傷－－各種異物落入結(jié)膜中而發(fā)??；也可以由於壓迫、摩擦所致。另外有些傳染性疾病過(guò)程中也併發(fā)結(jié)膜炎，如腺疫，犬瘟熱，流感，綿、山羊瘟，牛吸吮線蟲病及高溫疾病等。5.1.3.結(jié)膜炎的癥狀

眼結(jié)膜炎根據(jù)癥狀可分為:

急性結(jié)膜炎：初期呈羞明、流淚、眼結(jié)膜潮紅，隨著炎癥發(fā)展，眼瞼腫脹閉鎖，結(jié)膜表面有出血斑，分泌大量粘性、膿性分泌物；當(dāng)繼發(fā)角膜炎時(shí)，角膜表面往往呈藍(lán)色或灰白色渾濁狀。5.1.3.結(jié)膜炎的癥狀（2）

慢性眼結(jié)膜炎：一般癥狀較輕，不羞明，眼結(jié)膜暗紅，肥厚呈絲絨狀，分泌物濃稠，引起眼內(nèi)角下方皮膚濕疹、脫毛、發(fā)癢。一般急性眼結(jié)膜炎一般容易治療，而慢性眼結(jié)膜炎，?？蓙惆l(fā)角膜炎，預(yù)後慎重。5.1.4.結(jié)膜炎的治療

以除去病因，消炎鎮(zhèn)痛、防止光線刺激為原則?？捎?%硼酸溶液或0.1%雷夫努爾溶液清洗眼結(jié)膜囊。分泌物多時(shí)可用0.5%~1%硝酸銀溶液點(diǎn)眼，10~30分鐘後可用生理鹽水沖洗掉，再用抗生素與可的松眼藥水混合點(diǎn)眼。防止光線刺激眼睛，可用數(shù)層紗布浸有0.1%雷夫努爾溶液敷眼包紮，急性時(shí)需每日換藥２—３次。若經(jīng)各種抗生素治療１—２療程，病狀未見(jiàn)改善，考慮病毒性的眼結(jié)膜炎，可用0.5%磺乙胺鈉眼膏塗於眼內(nèi)。也應(yīng)考慮動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)和維生素的缺乏引起的眼結(jié)膜炎，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素也有助於治療。牛常發(fā)生傳染性結(jié)膜炎，為高度接觸傳染，多數(shù)認(rèn)為牛莫拉氏菌感染所致,治療可用SM2100mg/Kg體重，靜脈注射。5.2.疝

5.2.1.疝的概念：疝是內(nèi)臟器官?gòu)淖匀豢椎阑虿±硇云屏芽酌摮鲋疗は禄蚱渌馄是恢?，稱疝。如臍疝、陰囊疝、腹壁疝、膈疝等。各動(dòng)物都可發(fā)生。疝包括疝孔（輪）、疝內(nèi)容物、疝囊和疝外部組織，四部分組成。5.2.2.疝的癥狀疝的臨床上表現(xiàn)大小差異較大，內(nèi)容物常見(jiàn)腸管，也可見(jiàn)網(wǎng)膜、胃、子宮、膀胱等但少見(jiàn)。疝孔大，內(nèi)容物不易被鉗閉，可以還納回腹腔，稱可複性疝。當(dāng)疝中的內(nèi)容物不能還納回腹腔，影響正常的生理功能，如腸被鉗閉，內(nèi)容物的滯留、壓迫，可引起局部血液迴圈障礙，組織壞死，腸壞死等，引起劇烈腹痛癥狀等。5.2.3.疝的治療

疝的治療：在醫(yī)學(xué)上和獸醫(yī)臨床上對(duì)於可複性疝，一般採(cǎi)取保守療法，還納內(nèi)容物後在疝孔處放填充物堵住疝孔不讓內(nèi)容物進(jìn)入疝囊中，外用繃帶包紮，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間後孔可以閉合。主要是一些臍疝，腹壁疝等。

對(duì)於不能還納內(nèi)容物的疝或發(fā)生粘連的疝，影響正常生理機(jī)能，必須手術(shù)治療，閉鎖疝孔，並防止感染。當(dāng)內(nèi)容物與疝壁發(fā)生粘連時(shí)，要小心分離，不損傷疝中內(nèi)容物。疝孔小、不易還納時(shí)，可以適當(dāng)擴(kuò)大疝的孔徑。疝孔必須用粗縫合線閉鎖（結(jié)節(jié)或扭孔狀縫合）如圖所示。

對(duì)於陰囊疝：切開皮膚、肌肉層，剝離總鞘膜，使其游離到外腹股溝輪處，並將疝內(nèi)容物隔著總鞘膜還納入腹腔，在腹腔溝孔環(huán)處連同精索一起結(jié)紮。必須確實(shí)。發(fā)生粘連鉗閉的疝，應(yīng)儘早手術(shù)治療。

對(duì)於鉗閉性疝，切開疝囊壁後，可見(jiàn)腸管變?yōu)榘底仙?，疝孔環(huán)鉗住脫出腸管，則小心擴(kuò)大疝孔（用隱刃刀、球頭刀）將腸管拉出一部分，用溫生理鹽水清洗溫敷，如腸管顏色很快恢復(fù)，出現(xiàn)蠕動(dòng)，既可將腸還納，若腸已壞死，則切除壞死腸，將腸吻合後還納腹腔，一般外科手術(shù)處理

對(duì)於腹壁疝孔較大，腹壁張力大時(shí)，縫合則需要用雙紐孔縫合法，腹膜、腹肌常規(guī)縫合，然後用粗絲線（１６號(hào)）雙股作“雙紐孔狀縫合”，皮膚切口作結(jié)節(jié)縫合。打結(jié)時(shí)注意將兩側(cè)肌肉皮膚靠近，雙紐孔大結(jié)時(shí)墊上圓枕。如圖所示。5.3.蹄糜爛

5.3.1.蹄糜爛的概念:

蹄糜爛是蹄底和球面糜爛。主要由於廄舍泥濘不潔，糞尿長(zhǎng)期侵蝕蹄，使角質(zhì)脆弱腐爛分解;當(dāng)蹄甲過(guò)長(zhǎng)、場(chǎng)地潮濕、運(yùn)動(dòng)不足時(shí)，則蹄叉角質(zhì)抵抗力減弱，可發(fā)生蹄腐爛。後蹄較前肢多發(fā)生。5.3.2.蹄糜爛的癥狀

本病發(fā)展很緩慢，開始只在底部、球部，蹄叉中溝處形成潰爛，有的爛成大小不等的空洞，流出汙黑色的腐臭液體，當(dāng)潰爛侵害真皮時(shí)，患肢表現(xiàn)出跛行，尤其當(dāng)在沙地或軟質(zhì)地上行走時(shí)明顯跛行。病情發(fā)展可引起角質(zhì)層脫落，暴露真皮層，上有顆粒狀肉芽組織,易出血和附有惡臭灰黑色的分泌物，可繼發(fā)蹄癌變。5.3.3.蹄糜爛的治療

5.3.3.蹄糜爛的治療：先削除腐爛角質(zhì)層，用2%媒酚皂溶液徹底清洗患部，塗布碘酊和松餾油，對(duì)孔道可用浸有松餾油的紗布填塞、包紮蹄部，防止糞尿浸泡。也可用CO2鐳射燒灼，效果較好。5.4.牛羊腐蹄病5.4.1.牛羊腐蹄病的概念:

牛羊腐蹄病是指趾間為一種急慢性接觸性、傳染性蹄皮炎。特徵為角質(zhì)層與真皮層分離、有腐敗、惡臭、劇烈疼痛癥狀的蹄病。主要病因是由於棚舍泥濘不潔，造成蹄間損傷，易引起結(jié)節(jié)梭菌和壞死厭氧絲狀桿菌感染等及其他腐敗菌感染，引起蹄底腐爛，蹄間惡臭、劇烈疼痛。5.4.2.癥狀初期呈趾間急性皮炎，有蹄間紅腫、知覺(jué)過(guò)敏、頻頻舉肢，呈現(xiàn)跛行現(xiàn)象。炎癥發(fā)展形成化膿的潰瘍面、有腐爛呈很深的孔道。有的真皮層與角質(zhì)層腐爛分離，嚴(yán)重時(shí)蹄匣脫落，影響病畜精神，食欲不振，乳量下降。在潮濕季節(jié)可造成本病流行。5.4.2.治療牛羊患病應(yīng)及時(shí)隔離。首先對(duì)患蹄清洗消毒，削除壞死組織，然後用青黴素與魚肝油乳劑（青黴素40萬(wàn)IU＋5ml水+50ml魚肝油混合）塗布和用紗布填塞孔道，包紮，防止污水進(jìn)入潰爛面，每日更換。病情嚴(yán)重的可結(jié)合全身性抗菌素治療。發(fā)病季節(jié)可讓牛羊每日通過(guò)1—3﹪CuSO4溶液的消毒槽2—3次，有一定預(yù)防療效。5.5.骨折

5.5.1.骨折的定義:動(dòng)物機(jī)體某部的骨骼在外力作用下，超過(guò)了骨所能忍受的應(yīng)變能力，其完整性被破壞，出現(xiàn)斷、裂、碎稱為骨折。

5.5.2.病因：

動(dòng)物的骨折主要由偶發(fā)因素（外傷性）和病理性因素所致.

偶發(fā)因素:主要突發(fā)性應(yīng)激，如重物壓斷、打架、急停、急轉(zhuǎn)、嵌夾於洞穴、木棚縫隙等致骨折。病理因素：

主要是由於影響骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疾病，導(dǎo)致骨質(zhì)松疏而易導(dǎo)致骨折，如佝僂癥、骨軟癥、衰老、慢性氟中毒、VD、Ca、P缺乏、骨疽等易導(dǎo)致骨折。根據(jù)骨折處與外界是否相通，分為開放性和非開放性骨折；根據(jù)骨折程度分為完全骨折、不完全骨折和粉碎性骨折。5.5.3.骨折的主要癥狀1.異常變形：當(dāng)完全骨折時(shí)，由於受重力和骨兩端肌肉收縮、牽拉因素，使骨折出現(xiàn)變形，如彎曲、縮短、凹陷、拖地、不能活動(dòng)等異常形態(tài)。2.異常活動(dòng)：四肢骨折，出現(xiàn)不能負(fù)重跛行，肋骨骨折處不活動(dòng)，呼吸時(shí)斷斷續(xù)續(xù)、痛苦表情等。

3.骨斷端呈摩擦音，特別在四肢完全骨折時(shí)，活動(dòng)骨折肢可聽到斷折處骨摩擦音。4.疼痛:動(dòng)物表現(xiàn)發(fā)抖、出汗；當(dāng)被迫運(yùn)動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)更劇烈疼痛；壓迫骨折處表現(xiàn)躲避、疼痛、反抗的反應(yīng)。5.出血和腫脹:骨折部損傷肌肉和血管出現(xiàn)出血和炎性滲出而使局部腫脹，骨折後對(duì)肌肉血管損傷程度，表現(xiàn)出不同程度的出血和腫脹。6.機(jī)能障礙：四肢骨折出現(xiàn)跛行，不能行走，強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)跳躍或臥地不起、不能站立等，脊椎骨折常出現(xiàn)癱瘓或神經(jīng)麻痹，肋骨骨折出現(xiàn)呼吸困難。5.5.4.骨折的治療

動(dòng)物骨折後，首先使之安靜，防止斷端活動(dòng)，避免造成嚴(yán)重?fù)p傷和併發(fā)癥。對(duì)開放性骨折及時(shí)止血、防休克、防感染。對(duì)四肢骨折處用簡(jiǎn)易夾板臨時(shí)固定包紮，防止造成開放性骨折，以及更多軟組織損傷。

對(duì)有必要救治的動(dòng)物，採(cǎi)取保定、局部麻醉或淺麻醉，使骨折端正確複位。小動(dòng)物可在X光檢查確實(shí)，而後用石膏繃帶或夾板繃帶固定，使斷肢不能負(fù)重，需要３—10周，斷端的骨痂才能硬固。注意鎮(zhèn)痛、防感染。補(bǔ)鈣劑、中藥接骨散，促使骨癒合。對(duì)於大動(dòng)物，種公牛、種馬、警犬、稀有名貴寵物骨折的治療才有意義，或者適用於醫(yī)學(xué)上的研究之需。5.6.直腸脫