醫(yī)院臨床管理-醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范、處置與責任追究制度全套

醫(yī)院臨床管理-醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范、處置與責任追究制度第一章總則第一條制定本制度的目的在于努力減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，規(guī)范糾紛處理及責任追究程序，創(chuàng)造良好的醫(yī)療氛圍，維護正常的醫(yī)療秩序。第二條醫(yī)療糾紛的防范是在預防為主、尊重醫(yī)學科學、依法依規(guī)的原則基礎(chǔ)上，院科兩級、多種機制下嚴格監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高診療服務(wù)水平，切實降低醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生率。醫(yī)療糾紛的處置是在尊重事實，依法依規(guī)，實事求是的原則基礎(chǔ)上，團結(jié)一致，集中集體智慧，客觀、公平、公正、合理的處置醫(yī)療糾紛。第三條責任追究以《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《病歷書亶基本規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)及市、區(qū)衛(wèi)計委、我院各項管理規(guī)范、制度為準繩，以病歷、檢查單、鑒定書等證據(jù)及溝通辦調(diào)查了解的情況為事實依據(jù)，堅持事實求是的原則，貫徹教育為主的宗旨，客觀公正的對確實負有責任的當事人進行適當?shù)奶幚?。第二章醫(yī)療糾紛的防范第四條各醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療核心制度及診療護理常規(guī)；必須嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定，及時、準確地書寫病歷。第五條醫(yī)院將定期進行質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果及時通報；發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的，視情節(jié)輕重，將及命、堅決給予相應(yīng)的處置；對于在質(zhì)量檢查中有突出表現(xiàn)的優(yōu)秀個人和集體，將給予對應(yīng)的獎勵。第六條醫(yī)務(wù)科、護理部每年定期組織醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療技術(shù)操作訓練，加強“三基”訓練，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學習，切實提高診療服務(wù)水平。第七條醫(yī)院每季度組織各科室負責人、相關(guān)職能科室人員和院領(lǐng)導，對全院本季度質(zhì)量檢查及糾紛處理過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進行集中討論、分析，并針對相關(guān)問題給出明確的整改、處置意見。第三章醫(yī)療糾紛處置部門及職責第八條根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。第九條糾紛科室、醫(yī)患關(guān)系辦公室為醫(yī)療糾紛的常規(guī)處置部門，糾紛當事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科、人力資源科、財務(wù)科及其他職能部門應(yīng)當在職責范圍內(nèi)配合溝通辦工作的開展。第十條醫(yī)患關(guān)系辦公室負責認真接待投訴人，做好投訴記錄；負責醫(yī)療糾紛情況的調(diào)查、了解和核實；負責組織相關(guān)人員進行內(nèi)部討論、風險評估；負責進行醫(yī)療糾紛的協(xié)商、鑒定和訴訟工作；負責與政府部門或者其他機構(gòu)的溝通、協(xié)調(diào)工作；負責醫(yī)療糾紛賠償案件向保險公司或其他賠償義務(wù)方的索賠工作；負責提出醫(yī)療糾紛責任追究意見等工作。第四章醫(yī)療糾紛處置程序第十一條醫(yī)療糾紛分為小糾紛、一般糾紛、重大糾紛三級。一般醫(yī)療糾紛指參與人員少，糾紛規(guī)模小，對醫(yī)療機構(gòu)正常工作程序影響不大，但是可能涉及賠償?shù)募m紛。重大糾紛指發(fā)生患者死亡、傷殘導致的聚眾或停尸鬧事、扭鬧醫(yī)務(wù)人員、損壞公私財物或者嚴重干擾和影響醫(yī)院正常工作秩序的醫(yī)療糾紛。第十二條對于各臨床、醫(yī)技科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛，當事人、科室負責人都有責任在第一時間同患方進行溝通，并作好醫(yī)患溝通記錄。經(jīng)科室協(xié)調(diào)、處理后無效地報醫(yī)患關(guān)系辦公室備案，重大糾紛應(yīng)當及時報告醫(yī)患關(guān)系辦公室、職能科室負責人和分管院長。第十三條醫(yī)患關(guān)系辦公室接到糾紛投訴后，對于事實簡單、清楚的糾紛，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)當同患者進行積極的溝通；對于事實不清的糾紛，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時調(diào)查、了解，各科室均應(yīng)積極配合。醫(yī)患關(guān)系辦公室對調(diào)查了解到的材料應(yīng)專檔予以保存。第十四條醫(yī)患關(guān)系辦公室在必要時組織醫(yī)院內(nèi)部專家對待處理糾紛進行討論、分析，并對糾紛的處理提出指導性意見。專家討論意見應(yīng)當作好書面記錄并入檔保存。第十五條對于可能導致賠償?shù)募m紛，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時報告保險公司或其他相關(guān)機構(gòu)；對于經(jīng)過協(xié)商不能達成一致的糾紛，應(yīng)及時報告合川區(qū)醫(yī)療糾紛投訴處理部門或衛(wèi)生行政主管部門，必要時可以進行相關(guān)鑒定或訴訟。第十六條經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商達成一致意見后，應(yīng)當及時簽訂協(xié)議書；財務(wù)科在協(xié)議及司法文書生效后應(yīng)當及時支付協(xié)議書、司法文書中所載明的金額。第十七條醫(yī)院支付有關(guān)金額后，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時向保險公司或其他賠償義務(wù)人提出索賠申請。第五章醫(yī)療糾紛經(jīng)濟責任追究第十八條在醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生中存在過錯的當事人或當事科室應(yīng)該承擔經(jīng)濟責任。本制度所指的賠償金指：醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生后，通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等方式，從醫(yī)院支付給患者的所有費用中扣除保險公司或其他賠償義務(wù)人賠付金后的金額，即醫(yī)院實際承擔的部分。超出保險公司年度累計賠償總額后或無保險公司承保期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故賠償案件，賠償金參照同等情況下保險公司免賠額進行計算。特殊情況下導致醫(yī)院支付給患方的總金額超過《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律規(guī)定的，賠償金為參照《醫(yī)療事故處理條例》等法律規(guī)定計算的金額扣除保險機構(gòu)賠付金的部分，醫(yī)院實際承擔的賠償金與應(yīng)當支付的賠償金的差額部分由醫(yī)院承擔，醫(yī)院可酌情讓當事人或當事科室承擔一定金額。按照第十九條規(guī)定的方式計算后，單件醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故當事人最終承擔的責任金額不超過該當事人上一年度在院收入總和；工作未滿一年的職工最終承擔的責任金額不超過該當事人事發(fā)前一個月收入總和的十二倍。第十九條醫(yī)療糾紛經(jīng)濟責任追究是根據(jù)賠償金的多少，將賠償金分為六個部分，各個部分按比例累加所得即為當事人、科室應(yīng)當承擔的責任金額。負有管理過錯責任的科室負責人承擔的金額是科室承擔金額內(nèi)的部分，無管理過錯責任不承擔經(jīng)濟責任。具體計算方式如下：（一）醫(yī)療糾紛賠償金在2000.00元以下的部分，當事人承擔80%,科室承擔20%（負有管理責任的科室負責人承擔科室承擔金額的30%）；（二）醫(yī)療糾紛賠償金在2000.00元以上5000.00元以下的部分，當事人承擔70%,科室承擔30%（負有管理責任的科室負責人承擔科室承擔金額的20%）；（三）醫(yī)療糾紛賠償金在5000.00以上10000.00以下的部分，當事人承擔的60%,科室承擔的20%（負有管理責任的科室負責人承擔科室承擔金額的10%）；（四）醫(yī)療糾紛賠償金10000.00以上的20000.00以下的部分，當事人承擔50%,科室承擔10%（負有管理責任的科室負責人承擔科室承擔金額的5%）；（五）醫(yī)療糾紛賠償金在20000.00元以上30000.00以下的部分，當事人承擔40%,科室承擔5%（負有管理責任的科室負責人承擔科室承擔金額的2%）；（六）醫(yī)療糾紛賠償金在30000.00元以上的部分，當事人承擔10%。第二十條經(jīng)醫(yī)學會鑒定或法院判決構(gòu)成醫(yī)療事故的，按以下方式計算經(jīng)濟責任追究金額:（一）醫(yī)療事故賠償金在5000元以下的部分，當事人承擔90%,科室承擔10%,負管理過錯責任的科室負責人承擔科室承擔金額的50%；（二）醫(yī)療事故賠償金在5000.00元以上30000.00元以下的部分，當事人承擔70%,科室承擔30%,負管理過錯責任的科室負責人承擔科室承擔金額的30%；（三）醫(yī)療事故賠償金在30000.00元以上的部分，當事人承擔40%,科室承擔5%。第二十一條醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的當事人有下列情形之一的，可責令其承擔賠償金的100%：（一）違反?？茖Ｖ卧瓌t，違規(guī)收治非本專科疾病為主患者導致賠償?shù)?；（二）非法行醫(yī)（包括己被吊銷執(zhí)業(yè)資格，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)期間，脫崗學習期間或受停職處分后仍從事醫(yī)療活動的）、從事執(zhí)業(yè)范圍以外的醫(yī)療活動或與執(zhí)業(yè)資格不相符的醫(yī)療行為、從事現(xiàn)行法律法規(guī)或主管單位不認可的業(yè)務(wù)導致賠償?shù)?；（三）使用未?jīng)國家有關(guān)部門認可或雖經(jīng)認可但質(zhì)量不合格（使用前即能夠明顯發(fā)現(xiàn)）的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械；不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品導致賠償?shù)?；（四）本院醫(yī)護人員惡意中傷、攻擊本科室或他科室醫(yī)務(wù)人員診療行為、挑撥同事的醫(yī)患關(guān)系、故意教唆患方挑起及惡化醫(yī)患矛盾導致賠償?shù)?；（五）未?jīng)患者或其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療導致賠償?shù)?；（六）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治導致賠償?shù)模唬ㄆ撸﹪乐剡`反法律、法規(guī)、制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（八）違反醫(yī)德醫(yī)風有關(guān)規(guī)定，造成嚴重后果的；（九）不按程序私自接診或打著單位名義擅自外出行醫(yī)，造成不良后果的；（十）飲酒后開展診療活動造成不良后果的。第二十二條對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故賠償，職能科室、分管院長負管理過錯責任的，職能科室負責人承擔科室負責人承擔金額的30%,分管院長承擔職能科室負責人承擔金額的30%。負管理過錯責任的科室負責人、職能科室負責人、分管院長年度賠付金額累計不超過上年度收入總和的50%。第二十三條當事人承擔的賠償金超過本人當月所有收入的一半時，應(yīng)當逐月扣除，直至扣完為止，每月所扣金額以不影響當事人基本生活為準；當事人為多人的，依照每個當事人在糾紛或事故中的責任大小按比例承擔；涉及科室為多個科室的，參照本科室當事人在糾紛或事故中的責任大小按比例承擔科室責任的份額。第六章醫(yī)療糾紛組織責任追究第二十四條當事人發(fā)生醫(yī)療事故并承擔主要責任的，或由于當事人的原因引發(fā)重大糾紛的，可給予全院通報批評、當年年度考核不能評優(yōu)、兩年內(nèi)不考慮職稱晉升的處分；情節(jié)嚴重或造成較大社會影響的，脫崗學習一月、停手術(shù)權(quán)、處方權(quán)一個月。第二十五條凡有第二十一條規(guī)定情形的，可給予脫崗學習、停手術(shù)權(quán)、處方權(quán)一個月以上的處理。第二十六條當事人三年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故二起以上或醫(yī)療糾紛賠償五起以上，經(jīng)醫(yī)院認定確實不具有相應(yīng)臨床工作能力的，調(diào)出臨床科室。第二十七條一年內(nèi)科室發(fā)生二級以上醫(yī)療事故兩起，兩年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故三起以上；一年內(nèi)科室累計發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償事件（非醫(yī)療因素除外）三件以上，兩年內(nèi)累計發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償事件五件以上的，將視情節(jié)輕重給予負管理過錯責任的科室負責人免職處理。第七章責任追究程序第二十八條責任追究以《醫(yī)療事故處理條例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《病歷書寫規(guī)范》等法律法規(guī)及市、區(qū)衛(wèi)計委、醫(yī)院各項臨床管理規(guī)范、制度為準繩，以病歷及醫(yī)患關(guān)系辦公室調(diào)查了解的情況為依據(jù)，堅持事實求是的原則。第二十九條醫(yī)務(wù)科門在糾紛處理完畢后后五個工作日內(nèi)擬訂責任追究草案，賠償金不到1萬元的，報分管院領(lǐng)導確定責任追究方案；賠償金在1萬元以上的，報院黨政聯(lián)系會討論確定責任追究方案。第三十條責任追究方案確定后，醫(yī)務(wù)科門在三個工作日內(nèi)與相關(guān)責任人談話，告知責任追究方案及其有關(guān)權(quán)利，并做好談話記錄。第三一條當事人認可責任追究方案的，由醫(yī)務(wù)科負責發(fā)文。文件發(fā)布后，經(jīng)濟責任由財務(wù)科負責落實，組織責任由各職能部門在各自職責范圍內(nèi)落實。第八章責任追究異議處理第三十二條當事人對責任追究方案不服的，可在醫(yī)務(wù)科門與其談話后7天內(nèi)申請重新認定。申請重新認定應(yīng)提交書面申請書、陳訴意見書各一式兩份；逾期未提交書面申請書及陳訴意見書的不予受理。第三十三條醫(yī)院接到重新認定的申請后，對事實清楚、責任明確的糾紛，可以由黨政聯(lián)系會在核實情況后直接確定最終的責任追究方案；對重大、復雜的糾紛，醫(yī)院可組織專家組進行鑒定，專家組在查明事實、確定性質(zhì)和分清責任大小的基礎(chǔ)上提出責任追究建議，報黨政聯(lián)系會后確定最終的責任追究方案。第三十四條當事人不服醫(yī)院的最終責任追究方案的，可以在15