131I核素治療和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（遷擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目(報(bào)批稿)二〇一七年五月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制 1 9 9 10表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 11 12 14 23 27表10輻射安全與防護(hù) 表11環(huán)境影響分析 36表12輻射安全管理 表13結(jié)論與建議 表14審批 附圖：附圖1附圖2附圖3附圖4附圖5附圖6附圖7附圖8附圖9附件：附件1附件2附件3原有輻射項(xiàng)日環(huán)評批復(fù)(浙環(huán)建〔2001〕152號文、浙環(huán)建〔2004)58號文、杭環(huán)輻評〔2007〕0100號文、杭環(huán)輻評(2008〕0163號文、杭環(huán)輻評批(2009)0105號文、浙24號文)附件4原有輻射項(xiàng)日環(huán)?？⒐を?yàn)收批復(fù)(浙環(huán)輻驗(yàn)(2009)61號文、杭環(huán)輻驗(yàn)〔2015〕1號文、浙環(huán)輻驗(yàn)〔2015〕7號文、浙環(huán)輻驗(yàn)〔2016〕3附件5輻射安全防護(hù)培訓(xùn)登記表附件6職業(yè)健康體檢情況匯總表附件7個人劑量檢測報(bào)告附件8相關(guān)輻射安全管理制度(節(jié)選)附件11醫(yī)療固體廢物委托代處置協(xié)議書附件12環(huán)評單位變更登記情況說明附件13專家評審意見及修改清單附表：表1項(xiàng)目基本情況311核素治療和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目(遷擴(kuò)建)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門 建設(shè)項(xiàng)月總投資(萬元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)占地面積(m2)應(yīng)用口銷售口使用射性物質(zhì)口生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物口銷售/?使用口生產(chǎn)□Ⅱ類口Ⅲ類口銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用□Ⅱ類?Ⅲ類浙江省腫瘤醫(yī)院(以下簡稱“醫(yī)院”)創(chuàng)建于1963年，是我省一所院區(qū)占地面積6.91萬平方米，醫(yī)療川房面積16余為提高醫(yī)療水平，醫(yī)院擬在半山橋廣濟(jì)路38號總院院區(qū)內(nèi)，新增1證乙字第2053號)對本項(xiàng)日進(jìn)行輻射環(huán)境影響評價(jià)，環(huán)評委托理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的相關(guān)要求，醫(yī)院總院院區(qū)位丁杭州市拱墅區(qū)半山橋廣濟(jì)路38號，醫(yī)院東面與北面均靠半山，西側(cè)與田園公寓相鄰，南臨廣濟(jì)路，地理位置見附圖1,周邊環(huán)境見附圖2,總平面布置見附圖3。2016年3月，醫(yī)院對院區(qū)內(nèi)樓號的命名進(jìn)行了重新調(diào)整，結(jié)合原311分裝室搬遷位丁現(xiàn)狀3號樓(原8號樓)核醫(yī)學(xué)科樓，由二層，所在樓層平面布置情況見附圖5。周圍50m范用內(nèi)東側(cè)為醫(yī)院號病房大樓，西側(cè)為院內(nèi)空地，西北側(cè)和北側(cè)為杭州自富汽車修ERCP室位于現(xiàn)狀1號樓二層機(jī)房(原1號樓，編號不變),所在樓層平面?zhèn)葹闃峭饪盏亍C(jī)房周圍50m范圍內(nèi)均為醫(yī)院醫(yī)療用房，無環(huán)境敏感點(diǎn)。小動物實(shí)驗(yàn)室位丁現(xiàn)狀4號樓(原7號樓)C座放射物理室2北側(cè)為后裝機(jī)房，樓下為TOMO機(jī)房迷道和過山國家森林公園，南側(cè)和西側(cè)均為醫(yī)院醫(yī)療用房，西北側(cè)為畢0100號、杭環(huán)輻評批〔2008〕0163號、杭環(huán)輻評批〔2009〕0105號、浙環(huán)輻〔2011〕89號、浙環(huán)輻(2015)23號、杭江環(huán)輻評批〔2016〕004號、浙件審批同意(見附件3),并在此基礎(chǔ)上取得了《輻射安全許可證》(浙環(huán)輻證[A0001](00021),有效期至2022年3月13日，見附件2);現(xiàn)有輻射活動均已完成環(huán)保竣〔2009〕61號，杭環(huán)輻驗(yàn)〔2015〕1號、浙壞輻驗(yàn)〔2015〕7號、浙環(huán)輻驗(yàn)〔2016〕36號，杭環(huán)拱輻驗(yàn)〔2016〕1號等4個驗(yàn)收文件批復(fù)通過(見附件4)。驗(yàn)收情況分別見表1-1～表1-3。第2頁安裝時(shí)間1(更新)年3月13日廢(2001年安裝)2(現(xiàn)狀環(huán)評)(現(xiàn)狀環(huán)評)34(現(xiàn)狀環(huán)評)(現(xiàn)狀環(huán)評)56789第3頁6號樓二層放射科機(jī)房年3月13日6號樓四層放射科機(jī)房16號樓五層放射科機(jī)房16號樓二層放射科機(jī)房6號樓二層放射科機(jī)房1111第4頁1尚未購買，未1 尚未購買，未16號樓三層放射科機(jī)房16號樓二層放射科機(jī)房1111西門了病房內(nèi)移動使用111手術(shù)室內(nèi)移動使用1第5頁安裝時(shí)間1月13日11尚未購買，胃腸機(jī)1島津 1尚未購買，1病房內(nèi)移動使用1機(jī)場路分院(杭州市機(jī)場路30號) 尚未購頭，1機(jī)場路分院(杭州市機(jī)場路30號)尚未購買，1 21 日等效乙乙內(nèi)乙丙丙乙乙口服甲狀腺診治13I治療住院病房乙內(nèi)(政射科)乙(手術(shù)室)乙1枚mSr-WY的半衰期為28.5年，衰變時(shí)主要發(fā)射0.546MeV的β射線，常溫下為固態(tài)金組；0Y的半衰期為64小時(shí)，衰變時(shí)主要發(fā)射量3%的軔致輻射。(現(xiàn)狀環(huán)評)[A0001]有效期至2022年3月13日(現(xiàn)狀環(huán)評)1枚92Tr的半衰期為74.2天，衰變時(shí)主要發(fā)射0.136～后裝機(jī)內(nèi)(現(xiàn)狀環(huán)評)1枚尚未購買，未驗(yàn)收Ge的半衰期為287天，衰變方式為β'衰變發(fā)射出能量為0.511MeV的γ射線。常溫下為固態(tài)，毒性尚未購買，未驗(yàn)收第8頁貯存方式與地點(diǎn)注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)性質(zhì)作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)貯存方式與地點(diǎn)1中毒使用甲癌注：口等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基木標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。第9頁表4射線裝置(-)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器類別型號加速粒了額定電流(mA)/劑量率(Gy/h) (二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途類別型號最人管電壓(kV)最大管電流(mA)11顯像拍片(干片)已購，本次環(huán)評21顯像拍片(干片)(三)中了發(fā)生器，包括中了管，但不包括放射性中了源類別數(shù)量型號壓(kV)度(n/s)活度(Bq)第10頁表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)最終去向根據(jù)實(shí)際使用總a:<1Bq/L排放條件后，排入市政管網(wǎng)固廢一次性用品、根據(jù)實(shí)際使用附錄B清潔解射性廢物問1311揮發(fā)氣體山專用通風(fēng)柜經(jīng)口高于屋脊注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量為kg。第11頁表6評價(jià)依據(jù)法律文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法(2014年修訂)》,2015年1月1日起施行；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法(2016年修訂)》,2016年9月1日起施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》,2003年10月1日起施行；(4)《建設(shè)項(xiàng)日環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,國務(wù)院令第253號，1998年11月29日起施(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例(2014年修訂)》,國務(wù)院令第449號2014年7月29日起施行；(6)《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》,國務(wù)院令第612號，2012年3月1日起施行(7)《放射性物品運(yùn)輸安全監(jiān)督管理辦法》,環(huán)境保護(hù)部令第38號，2016年5月1日起施行；(8)關(guān)于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定，環(huán)境保護(hù)部令(9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)境保護(hù)部令第18號，2011年5月1日起施行；(10)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)告制度的通知》,原國家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)發(fā)〔2006〕145號，2006年9月26日起施行；(11)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》,環(huán)境保護(hù)部辦公廳環(huán)辦輻射函〔2016〕430號，環(huán)境保護(hù)部辦公廳，2016年3月7口起施行；(12)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄(2015年修訂)》,環(huán)境保護(hù)部令第33號(13)《環(huán)境保護(hù)公眾參與辦法》,環(huán)境保護(hù)部令第35號，2015年9月1日起施行(14)關(guān)于發(fā)布《省環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)市批環(huán)境影響評價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)日清單環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)日清單(2015年本)》的通知，號，浙江省環(huán)境保護(hù)廳，2015年10月23日起施行；(15)《浙江省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法(2014年修正)》,浙江省人民政府令第288細(xì)則(試行)》,浙環(huán)發(fā)〔2014〕28號，2014年7月1日起施行；(17)《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》,浙江省人民政府令第289號，2012年2月1日起技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)10.1-2016),2016年4月1日實(shí)施；(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),2003年4月1日實(shí)施；(3)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120-2006),2007年4月1日實(shí)施；(4)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009),2010年2月1日實(shí)施(5)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013),2014年5月1日實(shí)施(6)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001),2001年8月1日實(shí)施；(7)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993),1994年4共他(1)環(huán)評委托書；(2)輻射安全許可證；(3)2001年環(huán)評批文(原浙江省環(huán)保局):浙環(huán)建〔2001〕152號；(4)2004年環(huán)評批文(原浙江省環(huán)保局):浙環(huán)建〔2004〕58號(5)2007年環(huán)評批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻評〔2007〕0100號；(6)2008年環(huán)評批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻評〔2008〕0163號；(7)2009年環(huán)評批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻評批〔2009〕0105號；(8)2011年環(huán)評批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻〔2011〕89號；(9)2015年環(huán)評批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻〔2015〕23號(10)2009年驗(yàn)收批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻驗(yàn)〔2009〕61號；(11)2015年驗(yàn)收批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻驗(yàn)〔2015〕1號；(12)2015年驗(yàn)收批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻驗(yàn)〔2015〕7號；(13)2016年驗(yàn)收批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻驗(yàn)〔2016〕36號；(14)2016年驗(yàn)收批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)拱輻驗(yàn)〔2016〕1號；(16)輻射工作人員職業(yè)健康體檢情況匯總表；(17)輻射工作人員個人劑量檢測報(bào)告；(18)相關(guān)輻射安全管理制度(節(jié)選);第13頁表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 體屏蔽物邊界外50m的范圍(無實(shí)體邊界項(xiàng)日視具體情況而定，應(yīng)不低于100m的范圍)”,本項(xiàng)目1311分裝室及ERCP室周圍50m內(nèi)均無環(huán)境敏感點(diǎn)。小動物實(shí)驗(yàn)室位于4號樓C座放射物理室2樓機(jī)房，機(jī)房周圍50m范圍內(nèi)東側(cè)為廣濟(jì)支路和半山國家森林公園，南與說明，己對畢家商務(wù)旅館進(jìn)行公參調(diào)查并1來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官第14頁a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;表7-2工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2β放射性物質(zhì)441該區(qū)內(nèi)的高污染了區(qū)除外。應(yīng)按表7-2將非密封源工作場所按放射性核素口等效最大操作量的大小分級。第15頁日等效最大操作量/Bq甲乙丙b)每一次排放的活度不超過1ALImin,并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖5.1第1級(低放廢液):濃度小丁或等丁4×10°Bq/L;5.2第Ⅱ級(中放廢液):濃度大于4×10°Bq/L,小于或等于4×10Bq/L。5.3第Ⅲ級(高放廢液):濃度大于4×101?Bq/L。第16頁據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場所分為1、Ⅱ、Ⅲ等三類(見表7-4)。IⅡⅢ注：1木表和表2、表3均依據(jù)國際放射防護(hù)委員會(ICRP)第57號出版物；2加權(quán)活度=(計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子)l易清洗需要需要I易清洗且不易易清洗需要需要Ⅲ易清洗易清洗只需清洗設(shè)備注：1依據(jù)國際放射防護(hù)委員會(ICRP)第57號出版物；第17頁7.1.1放射性廢物的管理應(yīng)遵循GB18871-2002、GB14500的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行優(yōu)化管理。7.1.2應(yīng)從源頭控制，減少放射性廢物的產(chǎn)生，防止污染護(hù)7.1.3應(yīng)分類收儲廢物，采取有效方法盡可能進(jìn)行減容或再利用，努力實(shí)現(xiàn)廢物最小化。7.1.4應(yīng)做好廢物產(chǎn)生、處理、處置(包括排放)的記錄，建檔保處理。不得將放射性廢液排入普通下水道，相應(yīng)控制應(yīng)遵循GB18871-利用生活污水系統(tǒng)洗滌被放射性污染的物品；不允許用滲井排放廢7.2.2廢液應(yīng)妥善地收集在密閉的容器內(nèi)。盛裝廢液的容器，性物質(zhì)外，還應(yīng)采取適當(dāng)措施保證在容器萬一破損時(shí)其中的廢液仍能收集處理。遇有強(qiáng)外照射時(shí)，廢液收集地點(diǎn)應(yīng)有外照射防護(hù)措施。7.2.3經(jīng)過處理的廢液在向環(huán)境排放前，應(yīng)先送往監(jiān)測槽逐槽排放。7.2.4使用少量或短壽命放射性核素的單位，可設(shè)立采取衰變置系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)有足夠的防滲漏能力。7.3.1產(chǎn)生放射性固體廢物的單位應(yīng)當(dāng)建立固體廢物暫存庫，確保儲存的廢物可回取。7.3.2操作非密封源的單位產(chǎn)生的廢物(包括廢棄的放射源)暫存庫暫存。送貯的廢物應(yīng)符合送貯條件。7.3.3對于半衰期短的廢物可用放置衰變的辦法，待放射性物質(zhì)衰變到清潔解控水平后作普通廢物處理，以盡可能減少放射性廢物的數(shù)量。本標(biāo)準(zhǔn)使用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不再利用的廢棄物即醫(yī)用放射性廢物的管理。5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等丁或大丁2×107B學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防滲漏措施。第18頁5.1.3經(jīng)審管部門確認(rèn)的下列低放廢液可直接排入流量人于10倍排放流量的普通下水道；每月排放總活度或每一次排放活度不超過GB18871-2002中8.6.2規(guī)定的限放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖洗，每次排放應(yīng)做記錄并存檔。5.2.1使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學(xué)單位，應(yīng)為住院患者治療提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，對患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期問不得使用其他廁所。5.2.2專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池池周圍清潔；5.2.3專用化糞池內(nèi)排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門核準(zhǔn)方可渣如驗(yàn)證于排出，可進(jìn)行酸化預(yù)處理后再排入下水道系統(tǒng)。5.2.4對不可設(shè)置專用廁所和專用化類池的單位，應(yīng)為注射或服用放射性藥物(如I3IT、32p等)的住院治療患者提供具有輻射防護(hù)性能尿液、糞使收集器和嘔吐物收集器。收集器內(nèi)的排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可作免管廢物處理。5.2.5收集含有131排泄物時(shí)，應(yīng)同時(shí)加入NaOH或10%KI溶液后密閉存放待處理。5.2.6對含有放射性核素的實(shí)驗(yàn)動物排泄物，如本單位不具備專用糞池5.2.7對同時(shí)含有病原體的忠者排泄物應(yīng)使用專用容器單獨(dú)收集，在貯放衰變、殺菌和消毒處理后，經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可排入下水道系統(tǒng)。5.2.8符合下列條件之一的病人排泄物不需要統(tǒng)一管理：a)注射或服用放射性藥物的門診患者排泄物；b)符合出院條件的病人排泄物。6.1.1按第4.2條放射性廢物分類和廢物的可燃與不可燃、可壓實(shí)與不可壓實(shí)、有無病原6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污作人員工作和經(jīng)常走動的區(qū)域。6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專用容器中貯存。第19頁6.1.5每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過0.1mSv/h,重量不超7.1操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性炭過濾或其他專用廢放射源),經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可以臨時(shí)貯存在許可的場所和專用容器中。貯5.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)5.2每臺X射線機(jī)(不含移動式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空問要求。對新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表7-2要求。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：a)不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表7-3要求。b)醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值c)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下d)帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面而1m處輻射劑量水平不大于第20頁機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2臥位掃描352口內(nèi)牙片機(jī)3a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個管球各安裝在透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA32CT、牙科全景機(jī)房(有頭顱攝影)2l1122第21頁設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門5.9每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于衣7-8基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb;應(yīng)的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。工作人員個人防護(hù)用品個人防護(hù)用品 (方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽了口的立位防護(hù)口內(nèi)牙片攝影子、鉛橡膠頸套、(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽了口的立位防護(hù)(隔室)(方形)或方巾、鉛橡(方形)或方巾、鉛橡 了、鉛橡膠頸套、(方形)或方巾、鉛橡 子、鉛防護(hù)眼銨防護(hù)屏(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀醫(yī)院總院院區(qū)位于杭州市拱墅區(qū)半山橋廣濟(jì)路38號，醫(yī)院東面、北面均靠半山，西側(cè)本項(xiàng)目中131分裝室搬遷項(xiàng)目位于現(xiàn)狀3號樓(原8號樓)核醫(yī)學(xué)搬遷至同樓號二層，平面布置附圖4。ERCP位于現(xiàn)狀1號樓二樓機(jī)房，平面布置見附圖小動物實(shí)驗(yàn)室位于現(xiàn)狀4號樓(原7號樓)C座放射物理室2樓機(jī)房，平面布置見附圖6評價(jià)單位委托浙江鼎清環(huán)境檢測技術(shù)有限公司于2016年9月10對醫(yī)院核醫(yī)裝室(搬遷)、小動物實(shí)驗(yàn)室(新建，設(shè)備已購)、ERCP室(新建，設(shè)備狀檢測，檢測報(bào)告見附件9。圖8-2ERCP室檢測點(diǎn)位圖★:檢測點(diǎn)位圖8-3131I分裝室檢測點(diǎn)位圖上海貝谷科技有限公司能量范圍48Kev~3Mev≤+30%(相對于137Cs661Kev)2016年8月17日～2017年8月16日名稱(型號)X射線輻照儀(SARRP3)輻射劑量率(nGy/h)距設(shè)備外表面30cm處(東)22距設(shè)備外表面30cm處(北)11距設(shè)備外表面30cm處(西)22距設(shè)備外表面30cm處(南)21231l第25頁輻射劑量率(nGy/h)1機(jī)房內(nèi)1輻射劑量率(nGy/h)131T分裝室西墻30cm處(病人走廊)11311分裝室南墻30cm處(病房)33I分裝室東墻30cm處(衛(wèi)生通過間)11311分裝室內(nèi)2第26頁表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工藝設(shè)備和工藝分析本次環(huán)評項(xiàng)日中各輻射裝置與源項(xiàng)，主要劃分為放射性同位素、射線裝置兩1、工作原理中狀腺具有高度選擇性攝取131T的能力，功能元進(jìn)的甲狀腺組織攝取量更多。在患者服用I31T后，90%以上的131I都會聚集到患者的甲狀腺，其余的131T隨代謝排出體外。13I哀變?yōu)?31Xe時(shí)放射出95%的β射線，該射線能量低，在甲狀腺內(nèi)的平均射程僅有2~3mm,一般不會造成甲狀腺周國組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。因此，3I治療腺組織受到β射線的集中照射，達(dá)到治療的目2、工作流程(甲癌治療項(xiàng)日操作規(guī)程)(1)甲狀腺癌患者全切術(shù)后，病理若提示分化型甲狀腺癌，建議到核醫(yī)學(xué)科就診；(2)核醫(yī)學(xué)科接診后，開具相關(guān)檢查，如甲狀腺激素全套測定，甲狀腺球蛋白測定，胸部CT等，評估患者的甲狀腺殘根據(jù)危險(xiǎn)分層決定是否進(jìn)行13II治療；(3)確定治療日期，開具住院證；(4)交代住院前準(zhǔn)備，如3I治療前3-4周停用含碘食品、藥物等(5)住院當(dāng)日辦理入院手續(xù)；(6)醫(yī)生詢問病史，完善相關(guān)檢查，并對患者進(jìn)行住院宣教(7)醫(yī)療小組討論，制定治療方案；(8)在分碘儀器上輸入給藥劑量，患者服用131I溶液；(9)患者服用13T后需住院隔離，待測定體內(nèi)殘留I3T活度低于國家標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才予以出院；(10)鑒于輻射安全，家屬辦理出院手續(xù)；(11)服用一周后行全身13II顯像(12)服用131一月內(nèi)，停川含碘食物、藥物；(13)服用1311一月內(nèi)后，返核醫(yī)學(xué)科門診復(fù)查，檢測甲狀腺激素，以調(diào)整優(yōu)甲樂藥量3、使用流程圖第27頁γ射線、β表面污染、放射性廢水和固休廢物本項(xiàng)月中，該院使用的同位素性能參數(shù)見表9-1。期口最大用量中毒甲癌治療化了輻射項(xiàng)月的位置布局。搬遷后的核醫(yī)學(xué)一層平面布局圖見附圖4,二層3I分裝室平面布腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績SARRP小動物精確放療輻照儀是美國GulmayMedical公司生產(chǎn)，維勝(中國)有限公司在中國推出的一款專用于生命醫(yī)學(xué)科研的X射線輻照儀。SARRP小動物放療儀采用的活體圖置如腫瘤更高的劑量并同時(shí)將周圍正常組織的劑量降到最低限度。雖然上述診斷用的X線機(jī)因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是山產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)問的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置即外放射性廢液：1311甲癌住院治療患者的排泄物及沖洗水，輻射工作人員的另外，醫(yī)生在對帶有各種放射性核素制劑的操作中，不可避免地會引起工作臺、設(shè)備、第29頁及131T藥物操作過程中產(chǎn)生的微量放射性由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因醫(yī)院采用干片成像獲取相關(guān)影像資料，故各射線設(shè)備運(yùn)行時(shí)無放射性廢氣、廢水和固體廢物產(chǎn)生。另外，X射線機(jī)開機(jī)時(shí)會產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，故需要保持機(jī)房內(nèi)通風(fēng)。第30頁表10輻射安全與防護(hù)10.1項(xiàng)目安全設(shè)施輻射屏蔽材料及厚度(mmPb)四側(cè)墻體工作人員防護(hù)門防護(hù)門1(本項(xiàng)日)15cm厚鋼筋混凝1:無(原有)15cm厚鋼筋15cm厚鋼筋混凝土無2東、南、北墻：24cm實(shí)心磚墻4個鉛3北墻：50cm鋼筋混凝1:第31頁實(shí)際日操作量(Bq)修止因了修止因了日等效操作量(Bq1311(甲癌)1乙級室內(nèi)易清洗且不易滲透易清洗需要需要之外的其它辦公用房為非限制區(qū)。該病區(qū)日前接診患者全部為住院病人，(候診和病人廁所均在甲癌病房已通過環(huán)保驗(yàn)收，不在本次環(huán)評范圍內(nèi)),本次搬遷后，醫(yī)院擬設(shè)置有專用的醫(yī)生通道，有醫(yī)生專用的衛(wèi)生通過間，其功能分區(qū)基本滿足分區(qū)管理的要求。1311分裝室、ERCP室和小動物實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)管理情況分別見附圖5～附圖10.2輻射安全和防護(hù)、環(huán)保相關(guān)設(shè)施1、放射防護(hù)屏蔽3I分裝室設(shè)置于核醫(yī)學(xué)樓二樓，對涉及放射性藥物存儲、分防護(hù)措施，放射性藥物存儲、分裝、取藥均采用原鉛罐包裝，在具有良好屏蔽防護(hù)條件的專用通風(fēng)柜內(nèi)操作，并使用自動分裝儀進(jìn)行稀釋、分裝、給藥，醫(yī)護(hù)人員裝儀。場所屏蔽設(shè)計(jì)見表10-1,屏蔽設(shè)計(jì)評價(jià)見本報(bào)告表第11章節(jié)環(huán)境影響分析。因本項(xiàng)日為原有已通過環(huán)保驗(yàn)收的分裝室，為進(jìn)一步優(yōu)化布局減少輻射環(huán)境影響，現(xiàn)擬由一層搬至原樓號二層，且不涉及接診量的增加，故原有放射性“三廢”治理措施能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)標(biāo)排放；能夠做到放射性固廢應(yīng)及時(shí)收集，并在專門場所分類水平衰變降至豁免值以下后按一般醫(yī)療廢物處理，從而達(dá)到放射性“三廢”有效的治理效以下針對三廢治理進(jìn)行簡要說明。(1)放射性廢水根據(jù)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)5.1.1款規(guī)素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防滲漏措施。本項(xiàng)目利處理放射性廢水，醫(yī)院衰變池有兩個，容積分別為64m3和78.8m3。由于本次環(huán)評內(nèi)容中1311分裝室搬遷子項(xiàng)目中原有的隔離病房、衛(wèi)生間及放射性廢水均已通過環(huán)保驗(yàn)收，本次搬遷不增大接待病人規(guī)模，不涉及病房改造，僅僅是分裝室由核醫(yī)學(xué)樓一層搬至二層，故放射性廢水排放量及活度不會有明顯變化。依據(jù)浙江省2014年10月所做的，《浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)用放射性同第33頁中衰變池廢水放射性比活度監(jiān)測結(jié)果可知：總α放射性比活度≤0.05Bq/L,總β放射性比活度為0.65Bq/L,符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996)中要求的總α放射性比活度≤1Bq/L,總β放射性比活度≤10Bq/L的要求。由此可知，該院的放射性廢水處置措施有效可行，能滿足達(dá)標(biāo)排放的要求。本環(huán)評要求，1311分裝室搬遷改造過程管道連接的及防滲漏措施，控制區(qū)內(nèi)的所有排水管道不得與普通下廢水排污管要求排至衰變池。(2)放射性固體廢物山污染源分析可知，放射性固體廢物主要包括一次性注射器、藥杯、手套、擦拭廢紙抹布和棉花等物品。核醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作場所的放射性固體廢物收集在專用污物桶內(nèi)，再物連同垃圾袋存放到放射性廢物問內(nèi)，集中收儲10個半衰期后，再與醫(yī)志，并把受不同核素污染的固體廢物分開收儲，每次收集時(shí)收集本項(xiàng)日搬遷前，1311甲癌治療項(xiàng)日已經(jīng)通過環(huán)保驗(yàn)收，本次搬遷不增大接待病人規(guī)模，不涉及病房改造，僅僅是分裝室由核醫(yī)學(xué)樓一層搬遷至二層，故放射性固廢量及種類無變化，該院的原有放射性固廢處置措施有效可行，能滿足達(dá)標(biāo)排放的要求。后應(yīng)檢查原有專用污物桶等放射性固廢處置措施的數(shù)量和完好性，補(bǔ)充步完善放射性廢物管理措施以確保持續(xù)穩(wěn)定的(3)放射性廢氣山污染源分析可知，本項(xiàng)目使用的放射性同位素中，操作比較簡單，不經(jīng)過加熱、振蕩等步驟。在進(jìn)行操作時(shí)，為了安全起見，醫(yī)院擬設(shè)置分裝通風(fēng)柜，放射等可能存在灑出污染危險(xiǎn)，為安全考慮，本次環(huán)評要求放射性藥物分裝、取用均利用原鉛罐包裝，并在負(fù)壓通風(fēng)柜內(nèi)操作，防止食入、吸入等內(nèi)照射影響。通風(fēng)櫥要有足夠風(fēng)速(不小于1m/s),排氣口要高于本建筑物屋脊。并應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，加強(qiáng)相關(guān)場所空氣流保持場所空氣清新。(1)儲源室應(yīng)采用雙人雙鎖管理，放射性藥物應(yīng)放置在保險(xiǎn)柜中，室內(nèi)應(yīng)設(shè)置監(jiān)控?cái)z像等防盜設(shè)施；第34頁(2)輻射工作場所應(yīng)設(shè)置有中文標(biāo)注的電離輻射警告標(biāo)志。(3)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入輻射機(jī)房應(yīng)攜帶具有報(bào)警功能的個人劑量率監(jiān)測儀，所有輻射工作人員均應(yīng)配置個人劑量計(jì)并建立個人劑量檔案。分裝室應(yīng)配備表面污染監(jiān)測儀一臺。1、本項(xiàng)日的X射線輻照儀為帶有自屏蔽的X射線裝置。依據(jù)現(xiàn)場開機(jī)狀態(tài)下的監(jiān)測結(jié)果(見表8-2)可知：距機(jī)器外表而30cm處周用劑量率最大處為171射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)規(guī)定當(dāng)輻射劑量水平不大于2.5μ2、機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門窗和管線口位置。3、操作室應(yīng)張貼柑應(yīng)操作規(guī)程。設(shè)置電離輻射標(biāo)志并有中文4、機(jī)房外1m處應(yīng)設(shè)置黃色警成線，所有輻射工作人員應(yīng)配備個人劑量5、射線裝置運(yùn)行過程中，會產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害1、本項(xiàng)目的X光機(jī)最大管電壓150kV,管電流500mA,機(jī)房擬設(shè)置在現(xiàn)狀1號樓二樓機(jī)房，其平面布置見附圖5,其東側(cè)為生活間，北側(cè)為樓外空地，西側(cè)隔通道南側(cè)隔通道為儲鏡室、純水間、洗消室。機(jī)房周圍50m范圍內(nèi)為醫(yī)院點(diǎn)。相關(guān)機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)見表10-1,屏蔽設(shè)計(jì)評價(jià)見木報(bào)告表第11章節(jié)環(huán)境影響分2、機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門窗和管線口位置。3、操作室應(yīng)張貼相應(yīng)操作規(guī)程。機(jī)房門口設(shè)置電離輻射標(biāo)志并有中文說4、機(jī)房必須設(shè)置工作指示燈，機(jī)房外1m處應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)禁無關(guān)人員5、射線裝置運(yùn)行過程中，會產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害第35頁式(11-1)2、按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(UNSCEAR)—2000年報(bào)告附錄A,X-γ射線共中：HEr:X-γ射線外照射人均年有效劑Dr:X-y射線空氣吸收劑量率，nGy/h;3|ly射線能量：0.364MeV、γ照射率常數(shù)為0.22R-m2/h-Ci,一例嚴(yán)重甲狀腺癌癥病人治療需服用放射性藥物最人劑量13I-Nal7.4GBq(200mCi)經(jīng)轉(zhuǎn)移排泄及自行衰變降至400MBq,也即達(dá)到準(zhǔn)予出院標(biāo)準(zhǔn)，則此空氣比釋動能約為20.76μGy/h。131ly射線對鉛的半值層厚度：3mm、對混凝土(p=2.35T/m3)半值層厚度：46mm;實(shí)心水泥磚密度p=2.2T/m3,其對I3II能量為0.364MeVy射線的半值層厚度約為50mm;依(1)墻體屏蔽防護(hù)如墻體采用370mm實(shí)心水泥磚，其中370mm實(shí)心水泥磚約相當(dāng)于層，對I3IIy射線的減弱倍數(shù)K=274=168倍。若取墻外參考點(diǎn)距病人3m劑量將下降至0.254μGy/h,此值已與當(dāng)?shù)靥烊槐镜姿?2)地坪及頂蓋屏蔽防護(hù)該樓層的地坪300mm鋼筋混凝土，頂蓋為150mm鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)線對混凝土半值層厚度為46mm,則150mm現(xiàn)澆混凝土約相當(dāng)丁3.26個半線的減弱倍數(shù)K=23.26=9.58倍，300mm現(xiàn)澆混凝土約相當(dāng)于6.5個半值的減弱倍數(shù)K=265=90.5倍，若取地坪下方或頂蓋上方參考點(diǎn)距病人距離均取3.5m,參考點(diǎn)處劑量約為0.34,此值為出院標(biāo)準(zhǔn)病人1m遠(yuǎn)處空氣比釋動能2每次操作時(shí)間約60s,每年一名輻射工作人員最多操作60次，鉛當(dāng)量的鉛罐內(nèi)，經(jīng)計(jì)算可知，在距鉛罐0.3mm和0.5mm處劑量率分別為281μSv/h,則該名輻射工作人員全年有效劑量當(dāng)量為81～224μSv,低于5理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的額外輻射照射。取前述參考點(diǎn)中最大值3.27μGy/h的第37頁室每年工作時(shí)間按250h計(jì)算，公眾成員附加年有效劑量約為0.14mSv低限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求依據(jù)浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站2014年10月所做的，《浙江省腫瘤醫(yī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測表》中監(jiān)測結(jié)果可知：控制區(qū)地上的表面污染水平最大值為0.28Bq/cm2,符合控制區(qū)4×10Bq/cm2標(biāo)準(zhǔn)的要求。1、放射性廢水素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，處理放射性廢水，醫(yī)院衰變池有兩個，容積分別為64m3和78.8m3。衰變池的具體位置見附樓一層搬遷至二層，故放射性廢水排放量及活度不站2014年10月所做的，《浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)用放射性同位中衰變池廢水放射性比活度監(jiān)測結(jié)果可知：總a放射性比活度≤0.05Bq/L,總β放射性比活度為0.65Bq/L,符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996)中要求的總a放射性比活度≤1Bq/L,總β放射性比活度≤10Bq/L的要求。山此可知，該院的放射性廢水物連同垃圾袋存放到放射性廢物間內(nèi)，集中收儲10個半衰期后，再與醫(yī)第38頁一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理。用來收集放射性固體廢物的專用小動物實(shí)驗(yàn)室的X射線輻照儀是美國GulmayMedical公司生產(chǎn)，維勝(中國)有限公四側(cè)(含門)其輻射劑量率也不會明顯升高。在開機(jī)工作狀態(tài)時(shí)，距機(jī)器表面30cm處輻射劑量率為443nGy/h之間，可見，機(jī)器白屏蔽效果良好，輻射工射照射，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基木標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”由污染源分析可知，本項(xiàng)目中的X射線裝置在運(yùn)行時(shí)不產(chǎn)生放射性“三廢”,不過在機(jī)本項(xiàng)目X射線單元最高工作電壓不超過150kV,對周圍環(huán)境及公線外照射。在正常情況下，X射線裝置球管產(chǎn)生的外照射X射線可以球管發(fā)射角范國內(nèi)發(fā)射山來并被用于影像診斷的X射線；除此以外還有散射線是球管發(fā)射角范國之外透過球管屏蔽體的X射線；散射線是主射線在進(jìn)行ERCP手術(shù)時(shí)，導(dǎo)管和導(dǎo)絲的位置需用透視確定。注射造影劑后膽管和胰管系統(tǒng)，并幫助判斷是否存在疾病。根的透視圖像，點(diǎn)片或系列攝片以記錄檢查所見。開術(shù)、取石術(shù)、活檢或細(xì)胞學(xué)檢查，以及支架植入。對內(nèi)鏡醫(yī)生和工作依據(jù)世界胃腸組織全球指南ASGE/IAEA/WGO聯(lián)合指南的統(tǒng)計(jì)指出：穿鉛衣的內(nèi)鏡醫(yī)生每次手術(shù)所受的平均放射劑量是0.07mSv。輔助人員的放射劑量通常與他們在X光源附近的位置和時(shí)間，因?yàn)橥ǔＫ麄冋镜秒x患者比較遠(yuǎn)。本環(huán)評要求醫(yī)院配置不小于0.35mm鉛當(dāng)量的鉛衣、0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)用品及使用個人監(jiān)控設(shè)備評估放射暴露，同時(shí)每年每名醫(yī)生不得超過60輻射工作人員可滿足職業(yè)照射個人有效劑量當(dāng)量低于5mSv的管理限值，符護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871象選擇浙江省腫瘤醫(yī)院的數(shù)字胃腸機(jī)，額定電壓150kV,電流5墻體和觀察窗4.0個鉛當(dāng)量，頂蓋、地坪3.5個鉛當(dāng)量，防護(hù)門3.0個鉛當(dāng)知數(shù)字胃腸機(jī)房與ERCP機(jī)房具有很好的可比性。依據(jù)浙江建安檢測研究院有限公司出具的第40頁檢測報(bào)告(見附件10)可知：數(shù)字胃腸機(jī)正常運(yùn)行時(shí)，機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)位高為0.22μSv/h,符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-線周圍劑量當(dāng)量率最高為2.5μSv/h限值的要求。取居留因子1/4,ERCP室每年安排100臺于術(shù)，每次手術(shù)有2~按保守估計(jì)取20分鐘計(jì)算，公眾成員附加年有效劑量約為0.0018mSv低于0限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求物品的房問，為杜絕事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，到擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測儀測量污染區(qū)，如果β表面污染大丁4區(qū)未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染區(qū)β表面污染小于40Bq/cm2為止。關(guān)閉門窗，并通知房間里的每一個人走到門口，用腳踢脫鞋子走出房間關(guān)上門，呼叫求助其他人，請他拿來一臺表面污染監(jiān)測儀(留在這個房間里的被污染)測量每個人全身的β表面污染，特別是物和腳的測量。如0.4Bq/cm2,則應(yīng)進(jìn)行去污洗滌，直至小于0.4Bq/cm2為止4對病人的治療劑量，醫(yī)院工作人員應(yīng)嚴(yán)格核算和控制，避免因劑量估度的通知》(環(huán)發(fā)〔2006〕145號文)中的規(guī)定，當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，向單位的輻射安全負(fù)責(zé)人和法定代表人報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急措施，采取必要防范措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行②安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線向單位的輻射安全負(fù)責(zé)人和法定代表人報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》和《放射性同位素與理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院已設(shè)立專門的輻射安全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，管理規(guī)章制度，見附件8。12.2輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院已根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)及文件的要求，在基本健全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，取得了浙江省壞境保護(hù)廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》,許可的種類和范國：“使用Ⅲ類、V類放射源，使川Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”次項(xiàng)目乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所和Ⅲ類射線裝置，故其現(xiàn)有的管理機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度基本滿足相關(guān)法律、法規(guī)要求。同時(shí)應(yīng)結(jié)合項(xiàng)日開展，新增相應(yīng)的操作規(guī)程和管理制度。根據(jù)相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對輻射工作人員的安全防護(hù)意識教育。在歷年運(yùn)行該醫(yī)院已制定《放射防護(hù)委員會職責(zé)與分工》、《放射工醫(yī)學(xué)科防護(hù)措施》、《放射性同位素使用登記制度責(zé)》、《131T藥物分裝室應(yīng)急預(yù)案》、《受檢者放射危害告知與防護(hù)制度》與《輻射防護(hù)檢查制度和年度評估制度》等規(guī)章制度。同時(shí)，各科室根據(jù)項(xiàng)目開展特點(diǎn)，制定了相應(yīng)的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、臺帳管理制度等，并(1)醫(yī)院共有275名輻射工作人員，涉及本項(xiàng)日的有42名，日前已全單位組織的上崗培訓(xùn)(見附件5)。取得輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員，再培訓(xùn)。(2)醫(yī)院已組織輻射工作人員每2年一次進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立了個人健康檔案(見附件6)。(3)醫(yī)院現(xiàn)有的輻射工作人員均配備了個人劑量儀，個人劑量儀每3個月到柑關(guān)部門檢測一次，并建立了個人劑量檔案(見附件7第43頁本項(xiàng)目建成后，針對輻射活動規(guī)模擴(kuò)大的變化情況，提出如下要(1)補(bǔ)充完善放射性同位素及射線裝置使用的《操作規(guī)程》、《放射性同位素使用登記制位素購買、使用的相關(guān)臺帳要求，由專人負(fù)責(zé)，以保證購入與使用相(2)要求組織所有新增的輻射工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護(hù)知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進(jìn)行射工作人員建立個人劑量檔案和職業(yè)健康檔案。(3)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)放射源的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行放射源放射性同位素使用登記制度，做好儲源室的安全保衛(wèi)工作，儲源室要做到雙人雙鎖，“防火、防盜、防水、防丟泄漏”,應(yīng)設(shè)置白動監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)并與110聯(lián)網(wǎng)。(4)環(huán)評報(bào)批后，醫(yī)院需及時(shí)向相關(guān)部門中請更換許可證，并更改副本內(nèi)容(5)醫(yī)院須在本項(xiàng)目及醫(yī)院的射線裝置部分的內(nèi)容投入試運(yùn)行后盡快內(nèi)申請竣工驗(yàn)收。12.3輻射監(jiān)測醫(yī)院須定期(每年一次)請有資質(zhì)的單位對核醫(yī)學(xué)科行輻射環(huán)境監(jiān)測，并建立監(jiān)測技術(shù)檔案，監(jiān)測數(shù)據(jù)每年年底向省環(huán)保(1)監(jiān)測頻度：每年常規(guī)監(jiān)測一次。(2)監(jiān)測范圍：核醫(yī)學(xué)機(jī)房、各輻射裝置所在機(jī)房周圍，防護(hù)門及縫隙處，工作人員操(3)監(jiān)測項(xiàng)目：X-γ輻射劑量率，β表面污染，放射性廢水排放前對池水取樣監(jiān)測。(4)監(jiān)測記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保12.4輻射事故應(yīng)急本項(xiàng)日使用的放射性同位素為乙級工作場所，根據(jù)《放射性同位素與護(hù)條例》第四十條之規(guī)定，醫(yī)院已制定《輻射安全應(yīng)急預(yù)案》。結(jié)合醫(yī)院(一)應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；()應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急；(三)可能發(fā)生輻射事故類別與應(yīng)急響應(yīng)措施；第44頁施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)司時(shí)應(yīng)在上述應(yīng)急預(yù)案中完善本項(xiàng)目擴(kuò)建場所第45頁中取得的利益相比是可以接受的，因此，該醫(yī)院131核素治療和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)日(遷擴(kuò)建)醫(yī)院總院院區(qū)位于杭州市拱墅區(qū)半山橋廣濟(jì)路38號，醫(yī)院東面、北面均靠半山，西側(cè)本項(xiàng)目1311分裝室位于現(xiàn)狀3號樓(原有8號樓)核醫(yī)學(xué)科二層；E樓(原1號樓，編號不變)二層機(jī)房；小動物實(shí)驗(yàn)室位丁現(xiàn)狀4號樓(原有射物理室2樓機(jī)房。本項(xiàng)日主要影響范圍大部分在醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域內(nèi)，且各恨據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測及理論計(jì)算，機(jī)房周圍的X-y輻射劑量率未見顯著升環(huán)境不會受到額外的輻射照射。由1311分裝室原有位置的分區(qū)管理和各類(1)放射性同位素的增加，且醫(yī)院通過增加墻體、防護(hù)門的防(2)X射線裝置射線裝置的使用過程中的污染因子是X射線。醫(yī)院通過增加墻體、防蔽防護(hù)的射線裝置來屏蔽X-y射線。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果及預(yù)測分工作人員和公眾成員受到的額外照射均小于各白的劑量管理限值(5mSv、0《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求。(1)在對核醫(yī)學(xué)科二層用房裝修時(shí)，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的地面與工作臺面均應(yīng)鋪設(shè)塑料地坪，地而平整光滑無接縫，易于清洗不滲漏，應(yīng)有利于表面污染的防治(具體為采用塑膠地板、并設(shè)置地漏；地面與墻體之問采用圓角，避免污染物堆積，同時(shí)向墻體延采用易于清洗的感應(yīng)式水龍頭及平面式燈具)。(2)放射性廢水①對放射性廢水衰變池應(yīng)建立定期檢查制度(3)放射性固體廢物廢物連同垃圾袋存放到放射性廢物間內(nèi)，集中收儲10個半衰期后再與醫(yī)院一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理。用來收集放射性固體廢物的專用③供收集的專用污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電④內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加不易刺破的外套(如硬牛⑤污物桶放置丁廢物貯存室內(nèi)，應(yīng)避開工作人員作業(yè)和經(jīng)常調(diào)查處理提供方便，并貯存于廢物庫內(nèi)，由專(4)放射性廢氣操作放射性藥物所使用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速(一般風(fēng)速不小于1(5)存放放射性物品的分裝室應(yīng)安裝防盜門和防盜報(bào)警裝置，有專人負(fù)責(zé)看管，確保(6)醫(yī)院應(yīng)制定分碘儀操作規(guī)程，并張貼在工作現(xiàn)場(7)醫(yī)院應(yīng)配備符合防護(hù)要求的輔助防護(hù)川品。(8)工作人員操作后離開放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過GB18871規(guī)定值，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。(9)機(jī)房應(yīng)設(shè)置工作指示燈，機(jī)房門外應(yīng)張貼電離輻射警告標(biāo)志及其中文警示說明。(11)在病人等候區(qū)內(nèi)張貼告知，告知病人受藥后應(yīng)注意的事項(xiàng)，避免引起不必要的照(1)機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持(2)機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈處應(yīng)設(shè)警示語句；需在各射線裝置機(jī)房門口1m處設(shè)置(4)加強(qiáng)機(jī)房管理，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房。上，取得了浙江省環(huán)境保護(hù)廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》(浙環(huán)輻證[A0001](醫(yī)院本次項(xiàng)目為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所和Ⅲ類射線裝置，故其現(xiàn)有的管理機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度基不滿足柑關(guān)法律、法規(guī)要求。同時(shí)應(yīng)結(jié)合項(xiàng)日開展，新和管理制度。根據(jù)相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對輻射工作人員的安全防護(hù)意識教育。在歷年運(yùn)行中，該醫(yī)院已制定《放射防護(hù)委員會職責(zé)與分工》、《放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》、度》《放射性同位素變更及注銷制度》、《SPECT操作規(guī)程射防護(hù)檢查制度和年度評估制度》等規(guī)章制度。同時(shí)，應(yīng)的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、臺帳管理本項(xiàng)日建成后，針對輻射活動規(guī)模擴(kuò)大的變化情況，木(1)補(bǔ)充完善放射性同位素及射線裝置使用的《操作規(guī)程》、《放射性同位素使用登記同位素購買、使用的相關(guān)臺帳要求，由專人負(fù)責(zé)，以保證購入與使用相一致，保證安全。(2)要求組織所有新增的輻射工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護(hù)知識培訓(xùn)經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求輻射工作人員建立個人劑量檔案和職業(yè)健康檔(3)環(huán)評報(bào)批后，醫(yī)院需及時(shí)向相關(guān)部門申請更換許可證，并更改副本內(nèi)容。(4)醫(yī)院須在本項(xiàng)目及醫(yī)院的射線裝置部分的內(nèi)容投入試運(yùn)行3個月內(nèi)申請竣工驗(yàn)收。(5)針對13I分裝室搬遷，本環(huán)評要求醫(yī)院加強(qiáng)病人管理工作，采取預(yù)約分批診療制度，嚴(yán)格控制每日使用最大劑量治療方案的病人數(shù)量，以確保不得超過日等效最×10°Bg。13|I分裝室搬遷改造過程中要做好，放射性廢水管道連接的及防滲漏措施，控制區(qū)內(nèi)的所有排水管道不得與普通下水管混接，必須按放射性廢水排污管要求排至衰變池。(6)針對ERCP,本環(huán)評要求醫(yī)院配置不小于0.35mm鉛當(dāng)量的鉛衣、0.5mm鉛當(dāng)量的鉛眼鏡、鉛圍脖等防護(hù)用品及使用個人監(jiān)控設(shè)備評估放射暴露，同時(shí)每年60次ERCP手術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其能盡可能熟練操作，減少輻射曝光時(shí)(7)針對小動物實(shí)驗(yàn)室，木環(huán)評要求，醫(yī)院要加強(qiáng)機(jī)器操作維護(hù)保養(yǎng)，確保機(jī)器的安第49頁1、醫(yī)院承諾將根據(jù)報(bào)告表的要求和環(huán)保主管部門的要求落實(shí)相應(yīng)的污染防治措施2、若本項(xiàng)目布局、設(shè)計(jì)、源項(xiàng)發(fā)生重大改變，需重新進(jìn)行環(huán)境影響評表14審批下一級環(huán)保部門預(yù)審意見公章經(jīng)辦人(簽字):年月日審批意見公章經(jīng)辦人(簽字)年月日第51頁第52頁器壹石器壹石Q抗州北苑實(shí)驗(yàn)中學(xué)折江省建筑安裝中等專業(yè)學(xué)校家森林公園周北北衰變池18會衰變池2小動物實(shí)驗(yàn)室2號病房大樓配電室動花園停車場怡心苑綜合大樓附圖3醫(yī)院總平面布置圖第54頁←醫(yī)生路徑藥物路徑0附圖5搬遷后核醫(yī)學(xué)樓二層13II分裝室平面布置與分區(qū)管理圖6的6的提提北落度臺禁后裝機(jī)機(jī)房露臺第58頁第59頁污污集池2核醫(yī)學(xué)科四個衰變池→<附圖9現(xiàn)有衰變池處理系統(tǒng)設(shè)計(jì)圖垂環(huán)輻驗(yàn)(2009)61號機(jī).2臺DSA.3臺CT.8臺X光機(jī)，1臺r后裝機(jī).1臺“Sr-yi9Sm。1年最大用量分別為7×10'Bq、4×10"Bg。3×10"Bg,"st已停用).2臺直線加迷器.2臺DSA.2臺CT、7臺X光機(jī)和1臺核期送檢，建立個人劑量和職業(yè)健康檔案，5,經(jīng)常對醫(yī)院的輻射安全和防護(hù)狀況進(jìn)行檢去、發(fā)現(xiàn)腹患立即整改、每年年底編寫放射性同位素與射線裝置安全和估報(bào)告送當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門備案.請杭州市環(huán)境保護(hù)局負(fù)責(zé)督促該醫(yī)院做好輻射安全(公章)2009年1月221日第83頁醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目(擴(kuò)建)審批意見：技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響登記表”收悉。經(jīng)審查，批復(fù)意見如下：則同意你單位該項(xiàng)目(在保留原有1臺X射線2臺Ⅲ類射線裝置：1臺CT、1臺乳腺鉬靶機(jī)場路30號院內(nèi)指定位置建設(shè)、實(shí)施。及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)行管理，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射準(zhǔn)》(GB18871-2002)等標(biāo)準(zhǔn)中的防護(hù)要求，并落實(shí)環(huán)境影響登記表提出的各種污染防治措施和輻射環(huán)境管理要求護(hù)管理機(jī)構(gòu)人員及職責(zé)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度、事故應(yīng)急制度和輻射防護(hù)安全操作規(guī)程等。落實(shí)各項(xiàng)管理制度、監(jiān)測計(jì)劃，并有詳細(xì)的檢修登記、監(jiān)測記錄。