131I核素治療和射線裝置應用項目（遷擴建）環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目(報批稿)二〇一七年五月環(huán)境保護部監(jiān)制 1 9 9 10表5廢棄物(重點是放射性廢棄物) 11 12 14 23 27表10輻射安全與防護 表11環(huán)境影響分析 36表12輻射安全管理 表13結(jié)論與建議 表14審批 附圖：附圖1附圖2附圖3附圖4附圖5附圖6附圖7附圖8附圖9附件：附件1附件2附件3原有輻射項日環(huán)評批復(浙環(huán)建〔2001〕152號文、浙環(huán)建〔2004)58號文、杭環(huán)輻評〔2007〕0100號文、杭環(huán)輻評(2008〕0163號文、杭環(huán)輻評批(2009)0105號文、浙24號文)附件4原有輻射項日環(huán)?？⒐を炇张鷱?浙環(huán)輻驗(2009)61號文、杭環(huán)輻驗〔2015〕1號文、浙環(huán)輻驗〔2015〕7號文、浙環(huán)輻驗〔2016〕3附件5輻射安全防護培訓登記表附件6職業(yè)健康體檢情況匯總表附件7個人劑量檢測報告附件8相關輻射安全管理制度(節(jié)選)附件11醫(yī)療固體廢物委托代處置協(xié)議書附件12環(huán)評單位變更登記情況說明附件13專家評審意見及修改清單附表：表1項目基本情況311核素治療和射線裝置應用項目(遷擴建)項目建設地點立項審批部門 建設項月總投資(萬元)項目環(huán)保投資(萬元)投資/總投資)項目性質(zhì)占地面積(m2)應用口銷售口使用射性物質(zhì)口生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物口銷售/?使用口生產(chǎn)□Ⅱ類口Ⅲ類口銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用□Ⅱ類?Ⅲ類浙江省腫瘤醫(yī)院(以下簡稱“醫(yī)院”)創(chuàng)建于1963年，是我省一所院區(qū)占地面積6.91萬平方米，醫(yī)療川房面積16余為提高醫(yī)療水平，醫(yī)院擬在半山橋廣濟路38號總院院區(qū)內(nèi)，新增1證乙字第2053號)對本項日進行輻射環(huán)境影響評價，環(huán)評委托理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的相關要求，醫(yī)院總院院區(qū)位丁杭州市拱墅區(qū)半山橋廣濟路38號，醫(yī)院東面與北面均靠半山，西側(cè)與田園公寓相鄰，南臨廣濟路，地理位置見附圖1,周邊環(huán)境見附圖2,總平面布置見附圖3。2016年3月，醫(yī)院對院區(qū)內(nèi)樓號的命名進行了重新調(diào)整，結(jié)合原311分裝室搬遷位丁現(xiàn)狀3號樓(原8號樓)核醫(yī)學科樓，由二層，所在樓層平面布置情況見附圖5。周圍50m范用內(nèi)東側(cè)為醫(yī)院號病房大樓，西側(cè)為院內(nèi)空地，西北側(cè)和北側(cè)為杭州自富汽車修ERCP室位于現(xiàn)狀1號樓二層機房(原1號樓，編號不變),所在樓層平面?zhèn)葹闃峭饪盏?。機房周圍50m范圍內(nèi)均為醫(yī)院醫(yī)療用房，無環(huán)境敏感點。小動物實驗室位丁現(xiàn)狀4號樓(原7號樓)C座放射物理室2北側(cè)為后裝機房，樓下為TOMO機房迷道和過山國家森林公園，南側(cè)和西側(cè)均為醫(yī)院醫(yī)療用房，西北側(cè)為畢0100號、杭環(huán)輻評批〔2008〕0163號、杭環(huán)輻評批〔2009〕0105號、浙環(huán)輻〔2011〕89號、浙環(huán)輻(2015)23號、杭江環(huán)輻評批〔2016〕004號、浙件審批同意(見附件3),并在此基礎上取得了《輻射安全許可證》(浙環(huán)輻證[A0001](00021),有效期至2022年3月13日，見附件2);現(xiàn)有輻射活動均已完成環(huán)?？ⅰ?009〕61號，杭環(huán)輻驗〔2015〕1號、浙壞輻驗〔2015〕7號、浙環(huán)輻驗〔2016〕36號，杭環(huán)拱輻驗〔2016〕1號等4個驗收文件批復通過(見附件4)。驗收情況分別見表1-1～表1-3。第2頁安裝時間1(更新)年3月13日廢(2001年安裝)2(現(xiàn)狀環(huán)評)(現(xiàn)狀環(huán)評)34(現(xiàn)狀環(huán)評)(現(xiàn)狀環(huán)評)56789第3頁6號樓二層放射科機房年3月13日6號樓四層放射科機房16號樓五層放射科機房16號樓二層放射科機房6號樓二層放射科機房1111第4頁1尚未購買，未1 尚未購買，未16號樓三層放射科機房16號樓二層放射科機房1111西門了病房內(nèi)移動使用111手術室內(nèi)移動使用1第5頁安裝時間1月13日11尚未購買，胃腸機1島津 1尚未購買，1病房內(nèi)移動使用1機場路分院(杭州市機場路30號) 尚未購頭，1機場路分院(杭州市機場路30號)尚未購買，1 21 日等效乙乙內(nèi)乙丙丙乙乙口服甲狀腺診治13I治療住院病房乙內(nèi)(政射科)乙(手術室)乙1枚mSr-WY的半衰期為28.5年，衰變時主要發(fā)射0.546MeV的β射線，常溫下為固態(tài)金組；0Y的半衰期為64小時，衰變時主要發(fā)射量3%的軔致輻射。(現(xiàn)狀環(huán)評)[A0001]有效期至2022年3月13日(現(xiàn)狀環(huán)評)1枚92Tr的半衰期為74.2天，衰變時主要發(fā)射0.136～后裝機內(nèi)(現(xiàn)狀環(huán)評)1枚尚未購買，未驗收Ge的半衰期為287天，衰變方式為β'衰變發(fā)射出能量為0.511MeV的γ射線。常溫下為固態(tài)，毒性尚未購買，未驗收第8頁貯存方式與地點注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)性質(zhì)作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)貯存方式與地點1中毒使用甲癌注：口等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基木標準》(GB18871-2002)。第9頁表4射線裝置(-)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器類別型號加速粒了額定電流(mA)/劑量率(Gy/h) (二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途類別型號最人管電壓(kV)最大管電流(mA)11顯像拍片(干片)已購，本次環(huán)評21顯像拍片(干片)(三)中了發(fā)生器，包括中了管，但不包括放射性中了源類別數(shù)量型號壓(kV)度(n/s)活度(Bq)第10頁表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)最終去向根據(jù)實際使用總a:<1Bq/L排放條件后，排入市政管網(wǎng)固廢一次性用品、根據(jù)實際使用附錄B清潔解射性廢物問1311揮發(fā)氣體山專用通風柜經(jīng)口高于屋脊注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量為kg。第11頁表6評價依據(jù)法律文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護法(2014年修訂)》,2015年1月1日起施行；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法(2016年修訂)》,2016年9月1日起施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》,2003年10月1日起施行；(4)《建設項日環(huán)境保護管理條例》,國務院令第253號，1998年11月29日起施(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例(2014年修訂)》,國務院令第449號2014年7月29日起施行；(6)《放射性廢物安全管理條例》,國務院令第612號，2012年3月1日起施行(7)《放射性物品運輸安全監(jiān)督管理辦法》,環(huán)境保護部令第38號，2016年5月1日起施行；(8)關于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定，環(huán)境保護部令(9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》,環(huán)境保護部令第18號，2011年5月1日起施行；(10)《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》,原國家環(huán)境保護總局環(huán)發(fā)〔2006〕145號，2006年9月26日起施行；(11)《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》,環(huán)境保護部辦公廳環(huán)辦輻射函〔2016〕430號，環(huán)境保護部辦公廳，2016年3月7口起施行；(12)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄(2015年修訂)》,環(huán)境保護部令第33號(13)《環(huán)境保護公眾參與辦法》,環(huán)境保護部令第35號，2015年9月1日起施行(14)關于發(fā)布《省環(huán)境保護主管部門負責市批環(huán)境影響評價文件的建設項日清單環(huán)境風險以及嚴重影響生態(tài)的建設項日清單(2015年本)》的通知，號，浙江省環(huán)境保護廳，2015年10月23日起施行；(15)《浙江省建設項目環(huán)境保護管理辦法(2014年修正)》,浙江省人民政府令第288細則(試行)》,浙環(huán)發(fā)〔2014〕28號，2014年7月1日起施行；(17)《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》,浙江省人民政府令第289號，2012年2月1日起技術標準10.1-2016),2016年4月1日實施；(2)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002),2003年4月1日實施；(3)《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》(GBZ120-2006),2007年4月1日實施；(4)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》(GBZ133-2009),2010年2月1日實施(5)《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013),2014年5月1日實施(6)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ/T61-2001),2001年8月1日實施；(7)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993),1994年4共他(1)環(huán)評委托書；(2)輻射安全許可證；(3)2001年環(huán)評批文(原浙江省環(huán)保局):浙環(huán)建〔2001〕152號；(4)2004年環(huán)評批文(原浙江省環(huán)保局):浙環(huán)建〔2004〕58號(5)2007年環(huán)評批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻評〔2007〕0100號；(6)2008年環(huán)評批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻評〔2008〕0163號；(7)2009年環(huán)評批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻評批〔2009〕0105號；(8)2011年環(huán)評批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻〔2011〕89號；(9)2015年環(huán)評批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻〔2015〕23號(10)2009年驗收批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻驗〔2009〕61號；(11)2015年驗收批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)輻驗〔2015〕1號；(12)2015年驗收批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻驗〔2015〕7號；(13)2016年驗收批文(浙江省環(huán)保廳):浙環(huán)輻驗〔2016〕36號；(14)2016年驗收批文(杭州市環(huán)保局):杭環(huán)拱輻驗〔2016〕1號；(16)輻射工作人員職業(yè)健康體檢情況匯總表；(17)輻射工作人員個人劑量檢測報告；(18)相關輻射安全管理制度(節(jié)選);第13頁表7保護目標與評價標準 體屏蔽物邊界外50m的范圍(無實體邊界項日視具體情況而定，應不低于100m的范圍)”,本項目1311分裝室及ERCP室周圍50m內(nèi)均無環(huán)境敏感點。小動物實驗室位于4號樓C座放射物理室2樓機房，機房周圍50m范圍內(nèi)東側(cè)為廣濟支路和半山國家森林公園，南與說明，己對畢家商務旅館進行公參調(diào)查并1來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官第14頁a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;表7-2工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2β放射性物質(zhì)441該區(qū)內(nèi)的高污染了區(qū)除外。應按表7-2將非密封源工作場所按放射性核素口等效最大操作量的大小分級。第15頁日等效最大操作量/Bq甲乙丙b)每一次排放的活度不超過1ALImin,并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進行沖5.1第1級(低放廢液):濃度小丁或等丁4×10°Bq/L;5.2第Ⅱ級(中放廢液):濃度大于4×10°Bq/L,小于或等于4×10Bq/L。5.3第Ⅲ級(高放廢液):濃度大于4×101?Bq/L。第16頁據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場所分為1、Ⅱ、Ⅲ等三類(見表7-4)。IⅡⅢ注：1木表和表2、表3均依據(jù)國際放射防護委員會(ICRP)第57號出版物；2加權(quán)活度=(計劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子)l易清洗需要需要I易清洗且不易易清洗需要需要Ⅲ易清洗易清洗只需清洗設備注：1依據(jù)國際放射防護委員會(ICRP)第57號出版物；第17頁7.1.1放射性廢物的管理應遵循GB18871-2002、GB14500的相關規(guī)定，進行優(yōu)化管理。7.1.2應從源頭控制，減少放射性廢物的產(chǎn)生，防止污染護7.1.3應分類收儲廢物，采取有效方法盡可能進行減容或再利用，努力實現(xiàn)廢物最小化。7.1.4應做好廢物產(chǎn)生、處理、處置(包括排放)的記錄，建檔保處理。不得將放射性廢液排入普通下水道，相應控制應遵循GB18871-利用生活污水系統(tǒng)洗滌被放射性污染的物品；不允許用滲井排放廢7.2.2廢液應妥善地收集在密閉的容器內(nèi)。盛裝廢液的容器，性物質(zhì)外，還應采取適當措施保證在容器萬一破損時其中的廢液仍能收集處理。遇有強外照射時，廢液收集地點應有外照射防護措施。7.2.3經(jīng)過處理的廢液在向環(huán)境排放前，應先送往監(jiān)測槽逐槽排放。7.2.4使用少量或短壽命放射性核素的單位，可設立采取衰變置系統(tǒng)，該系統(tǒng)應有足夠的防滲漏能力。7.3.1產(chǎn)生放射性固體廢物的單位應當建立固體廢物暫存庫，確保儲存的廢物可回取。7.3.2操作非密封源的單位產(chǎn)生的廢物(包括廢棄的放射源)暫存庫暫存。送貯的廢物應符合送貯條件。7.3.3對于半衰期短的廢物可用放置衰變的辦法，待放射性物質(zhì)衰變到清潔解控水平后作普通廢物處理，以盡可能減少放射性廢物的數(shù)量。本標準使用于醫(yī)學實踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不再利用的廢棄物即醫(yī)用放射性廢物的管理。5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等丁或大丁2×107B學科研機構(gòu)，應設置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排污水池應合理選址，池底和池壁應堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應有防滲漏措施。第18頁5.1.3經(jīng)審管部門確認的下列低放廢液可直接排入流量人于10倍排放流量的普通下水道；每月排放總活度或每一次排放活度不超過GB18871-2002中8.6.2規(guī)定的限放后用不少于3倍排放量的水進行沖洗，每次排放應做記錄并存檔。5.2.1使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學單位，應為住院患者治療提供有防護標志的專用廁所，對患者排泄物實施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期問不得使用其他廁所。5.2.2專用廁所應具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池池周圍清潔；5.2.3專用化糞池內(nèi)排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門核準方可渣如驗證于排出，可進行酸化預處理后再排入下水道系統(tǒng)。5.2.4對不可設置專用廁所和專用化類池的單位，應為注射或服用放射性藥物(如I3IT、32p等)的住院治療患者提供具有輻射防護性能尿液、糞使收集器和嘔吐物收集器。收集器內(nèi)的排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門批準可作免管廢物處理。5.2.5收集含有131排泄物時，應同時加入NaOH或10%KI溶液后密閉存放待處理。5.2.6對含有放射性核素的實驗動物排泄物，如本單位不具備專用糞池5.2.7對同時含有病原體的忠者排泄物應使用專用容器單獨收集，在貯放衰變、殺菌和消毒處理后，經(jīng)審管部門批準可排入下水道系統(tǒng)。5.2.8符合下列條件之一的病人排泄物不需要統(tǒng)一管理：a)注射或服用放射性藥物的門診患者排泄物；b)符合出院條件的病人排泄物。6.1.1按第4.2條放射性廢物分類和廢物的可燃與不可燃、可壓實與不可壓實、有無病原6.1.2供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志。污作人員工作和經(jīng)常走動的區(qū)域。6.1.3污物桶內(nèi)應放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應時轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專用容器中貯存。第19頁6.1.5每袋廢物的表面劑量率應不超過0.1mSv/h,重量不超7.1操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時，應在備有活性炭過濾或其他專用廢放射源),經(jīng)審管部門批準可以臨時貯存在許可的場所和專用容器中。貯5.1X射線設備機房(照射室)應充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護5.2每臺X射線機(不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載房，機房應滿足使用設備的空問要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于表7-2要求。5.3X射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求：a)不同類型X射線設備機房的屏蔽防護應不小于表7-3要求。b)醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值c)應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。設于多層建筑中的機房(不含頂層)頂棚、地板(不含下d)帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面而1m處輻射劑量水平不大于第20頁機房內(nèi)最小有效使用面積m2臥位掃描352口內(nèi)牙片機3a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在透視專用機指無診斷床、標稱管電流小于5mA32CT、牙科全景機房(有頭顱攝影)2l1122第21頁設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門5.9每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于衣7-8基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb;應的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.5mmPb。工作人員個人防護用品個人防護用品 (方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽了口的立位防護口內(nèi)牙片攝影子、鉛橡膠頸套、(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽了口的立位防護(隔室)(方形)或方巾、鉛橡(方形)或方巾、鉛橡 了、鉛橡膠頸套、(方形)或方巾、鉛橡 子、鉛防護眼銨防護屏(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀醫(yī)院總院院區(qū)位于杭州市拱墅區(qū)半山橋廣濟路38號，醫(yī)院東面、北面均靠半山，西側(cè)本項目中131分裝室搬遷項目位于現(xiàn)狀3號樓(原8號樓)核醫(yī)學搬遷至同樓號二層，平面布置附圖4。ERCP位于現(xiàn)狀1號樓二樓機房，平面布置見附圖小動物實驗室位于現(xiàn)狀4號樓(原7號樓)C座放射物理室2樓機房，平面布置見附圖6評價單位委托浙江鼎清環(huán)境檢測技術有限公司于2016年9月10對醫(yī)院核醫(yī)裝室(搬遷)、小動物實驗室(新建，設備已購)、ERCP室(新建，設備狀檢測，檢測報告見附件9。圖8-2ERCP室檢測點位圖★:檢測點位圖8-3131I分裝室檢測點位圖上海貝谷科技有限公司能量范圍48Kev~3Mev≤+30%(相對于137Cs661Kev)2016年8月17日～2017年8月16日名稱(型號)X射線輻照儀(SARRP3)輻射劑量率(nGy/h)距設備外表面30cm處(東)22距設備外表面30cm處(北)11距設備外表面30cm處(西)22距設備外表面30cm處(南)21231l第25頁輻射劑量率(nGy/h)1機房內(nèi)1輻射劑量率(nGy/h)131T分裝室西墻30cm處(病人走廊)11311分裝室南墻30cm處(病房)33I分裝室東墻30cm處(衛(wèi)生通過間)11311分裝室內(nèi)2第26頁表9項目工程分析與源項9.1工藝設備和工藝分析本次環(huán)評項日中各輻射裝置與源項，主要劃分為放射性同位素、射線裝置兩1、工作原理中狀腺具有高度選擇性攝取131T的能力，功能元進的甲狀腺組織攝取量更多。在患者服用I31T后，90%以上的131I都會聚集到患者的甲狀腺，其余的131T隨代謝排出體外。13I哀變?yōu)?31Xe時放射出95%的β射線，該射線能量低，在甲狀腺內(nèi)的平均射程僅有2~3mm,一般不會造成甲狀腺周國組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。因此，3I治療腺組織受到β射線的集中照射，達到治療的目2、工作流程(甲癌治療項日操作規(guī)程)(1)甲狀腺癌患者全切術后，病理若提示分化型甲狀腺癌，建議到核醫(yī)學科就診；(2)核醫(yī)學科接診后，開具相關檢查，如甲狀腺激素全套測定，甲狀腺球蛋白測定，胸部CT等，評估患者的甲狀腺殘根據(jù)危險分層決定是否進行13II治療；(3)確定治療日期，開具住院證；(4)交代住院前準備，如3I治療前3-4周停用含碘食品、藥物等(5)住院當日辦理入院手續(xù)；(6)醫(yī)生詢問病史，完善相關檢查，并對患者進行住院宣教(7)醫(yī)療小組討論，制定治療方案；(8)在分碘儀器上輸入給藥劑量，患者服用131I溶液；(9)患者服用13T后需住院隔離，待測定體內(nèi)殘留I3T活度低于國家標準時才予以出院；(10)鑒于輻射安全，家屬辦理出院手續(xù)；(11)服用一周后行全身13II顯像(12)服用131一月內(nèi)，停川含碘食物、藥物；(13)服用1311一月內(nèi)后，返核醫(yī)學科門診復查，檢測甲狀腺激素，以調(diào)整優(yōu)甲樂藥量3、使用流程圖第27頁γ射線、β表面污染、放射性廢水和固休廢物本項月中，該院使用的同位素性能參數(shù)見表9-1。期口最大用量中毒甲癌治療化了輻射項月的位置布局。搬遷后的核醫(yī)學一層平面布局圖見附圖4,二層3I分裝室平面布腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績SARRP小動物精確放療輻照儀是美國GulmayMedical公司生產(chǎn)，維勝(中國)有限公司在中國推出的一款專用于生命醫(yī)學科研的X射線輻照儀。SARRP小動物放療儀采用的活體圖置如腫瘤更高的劑量并同時將周圍正常組織的劑量降到最低限度。雖然上述診斷用的X線機因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是山產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時問的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械裝置和輔助裝置即外放射性廢液：1311甲癌住院治療患者的排泄物及沖洗水，輻射工作人員的另外，醫(yī)生在對帶有各種放射性核素制劑的操作中，不可避免地會引起工作臺、設備、第29頁及131T藥物操作過程中產(chǎn)生的微量放射性由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，在開機期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因醫(yī)院采用干片成像獲取相關影像資料，故各射線設備運行時無放射性廢氣、廢水和固體廢物產(chǎn)生。另外，X射線機開機時會產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，故需要保持機房內(nèi)通風。第30頁表10輻射安全與防護10.1項目安全設施輻射屏蔽材料及厚度(mmPb)四側(cè)墻體工作人員防護門防護門1(本項日)15cm厚鋼筋混凝1:無(原有)15cm厚鋼筋15cm厚鋼筋混凝土無2東、南、北墻：24cm實心磚墻4個鉛3北墻：50cm鋼筋混凝1:第31頁實際日操作量(Bq)修止因了修止因了日等效操作量(Bq1311(甲癌)1乙級室內(nèi)易清洗且不易滲透易清洗需要需要之外的其它辦公用房為非限制區(qū)。該病區(qū)日前接診患者全部為住院病人，(候診和病人廁所均在甲癌病房已通過環(huán)保驗收，不在本次環(huán)評范圍內(nèi)),本次搬遷后，醫(yī)院擬設置有專用的醫(yī)生通道，有醫(yī)生專用的衛(wèi)生通過間，其功能分區(qū)基本滿足分區(qū)管理的要求。1311分裝室、ERCP室和小動物實驗室的分區(qū)管理情況分別見附圖5～附圖10.2輻射安全和防護、環(huán)保相關設施1、放射防護屏蔽3I分裝室設置于核醫(yī)學樓二樓，對涉及放射性藥物存儲、分防護措施，放射性藥物存儲、分裝、取藥均采用原鉛罐包裝，在具有良好屏蔽防護條件的專用通風柜內(nèi)操作，并使用自動分裝儀進行稀釋、分裝、給藥，醫(yī)護人員裝儀。場所屏蔽設計見表10-1,屏蔽設計評價見本報告表第11章節(jié)環(huán)境影響分析。因本項日為原有已通過環(huán)保驗收的分裝室，為進一步優(yōu)化布局減少輻射環(huán)境影響，現(xiàn)擬由一層搬至原樓號二層，且不涉及接診量的增加，故原有放射性“三廢”治理措施能滿足標準要求達標排放；能夠做到放射性固廢應及時收集，并在專門場所分類水平衰變降至豁免值以下后按一般醫(yī)療廢物處理，從而達到放射性“三廢”有效的治理效以下針對三廢治理進行簡要說明。(1)放射性廢水根據(jù)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》(GBZ133-2009)5.1.1款規(guī)素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學單位和醫(yī)學放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排放。放射性污水池應合理選址，池底和池壁應堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應有防滲漏措施。本項目利處理放射性廢水，醫(yī)院衰變池有兩個，容積分別為64m3和78.8m3。由于本次環(huán)評內(nèi)容中1311分裝室搬遷子項目中原有的隔離病房、衛(wèi)生間及放射性廢水均已通過環(huán)保驗收，本次搬遷不增大接待病人規(guī)模，不涉及病房改造，僅僅是分裝室由核醫(yī)學樓一層搬至二層，故放射性廢水排放量及活度不會有明顯變化。依據(jù)浙江省2014年10月所做的，《浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)用放射性同第33頁中衰變池廢水放射性比活度監(jiān)測結(jié)果可知：總α放射性比活度≤0.05Bq/L,總β放射性比活度為0.65Bq/L,符合《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)中要求的總α放射性比活度≤1Bq/L,總β放射性比活度≤10Bq/L的要求。由此可知，該院的放射性廢水處置措施有效可行，能滿足達標排放的要求。本環(huán)評要求，1311分裝室搬遷改造過程管道連接的及防滲漏措施，控制區(qū)內(nèi)的所有排水管道不得與普通下廢水排污管要求排至衰變池。(2)放射性固體廢物山污染源分析可知，放射性固體廢物主要包括一次性注射器、藥杯、手套、擦拭廢紙抹布和棉花等物品。核醫(yī)學科相關工作場所的放射性固體廢物收集在專用污物桶內(nèi)，再物連同垃圾袋存放到放射性廢物問內(nèi)，集中收儲10個半衰期后，再與醫(yī)志，并把受不同核素污染的固體廢物分開收儲，每次收集時收集本項日搬遷前，1311甲癌治療項日已經(jīng)通過環(huán)保驗收，本次搬遷不增大接待病人規(guī)模，不涉及病房改造，僅僅是分裝室由核醫(yī)學樓一層搬遷至二層，故放射性固廢量及種類無變化，該院的原有放射性固廢處置措施有效可行，能滿足達標排放的要求。后應檢查原有專用污物桶等放射性固廢處置措施的數(shù)量和完好性，補充步完善放射性廢物管理措施以確保持續(xù)穩(wěn)定的(3)放射性廢氣山污染源分析可知，本項目使用的放射性同位素中，操作比較簡單，不經(jīng)過加熱、振蕩等步驟。在進行操作時，為了安全起見，醫(yī)院擬設置分裝通風柜，放射等可能存在灑出污染危險，為安全考慮，本次環(huán)評要求放射性藥物分裝、取用均利用原鉛罐包裝，并在負壓通風柜內(nèi)操作，防止食入、吸入等內(nèi)照射影響。通風櫥要有足夠風速(不小于1m/s),排氣口要高于本建筑物屋脊。并應采用機械通風系統(tǒng)，加強相關場所空氣流保持場所空氣清新。(1)儲源室應采用雙人雙鎖管理，放射性藥物應放置在保險柜中，室內(nèi)應設置監(jiān)控攝像等防盜設施；第34頁(2)輻射工作場所應設置有中文標注的電離輻射警告標志。(3)醫(yī)護人員進入輻射機房應攜帶具有報警功能的個人劑量率監(jiān)測儀，所有輻射工作人員均應配置個人劑量計并建立個人劑量檔案。分裝室應配備表面污染監(jiān)測儀一臺。1、本項日的X射線輻照儀為帶有自屏蔽的X射線裝置。依據(jù)現(xiàn)場開機狀態(tài)下的監(jiān)測結(jié)果(見表8-2)可知：距機器外表而30cm處周用劑量率最大處為171射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)規(guī)定當輻射劑量水平不大于2.5μ2、機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門窗和管線口位置。3、操作室應張貼柑應操作規(guī)程。設置電離輻射標志并有中文4、機房外1m處應設置黃色警成線，所有輻射工作人員應配備個人劑量5、射線裝置運行過程中，會產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害1、本項目的X光機最大管電壓150kV,管電流500mA,機房擬設置在現(xiàn)狀1號樓二樓機房，其平面布置見附圖5,其東側(cè)為生活間，北側(cè)為樓外空地，西側(cè)隔通道南側(cè)隔通道為儲鏡室、純水間、洗消室。機房周圍50m范圍內(nèi)為醫(yī)院點。相關機房屏蔽設計見表10-1,屏蔽設計評價見木報告表第11章節(jié)環(huán)境影響分2、機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門窗和管線口位置。3、操作室應張貼相應操作規(guī)程。機房門口設置電離輻射標志并有中文說4、機房必須設置工作指示燈，機房外1m處應設置黃色警戒線，工作時應嚴禁無關人員5、射線裝置運行過程中，會產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害第35頁式(11-1)2、按照聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會(UNSCEAR)—2000年報告附錄A,X-γ射線共中：HEr:X-γ射線外照射人均年有效劑Dr:X-y射線空氣吸收劑量率，nGy/h;3|ly射線能量：0.364MeV、γ照射率常數(shù)為0.22R-m2/h-Ci,一例嚴重甲狀腺癌癥病人治療需服用放射性藥物最人劑量13I-Nal7.4GBq(200mCi)經(jīng)轉(zhuǎn)移排泄及自行衰變降至400MBq,也即達到準予出院標準，則此空氣比釋動能約為20.76μGy/h。131ly射線對鉛的半值層厚度：3mm、對混凝土(p=2.35T/m3)半值層厚度：46mm;實心水泥磚密度p=2.2T/m3,其對I3II能量為0.364MeVy射線的半值層厚度約為50mm;依(1)墻體屏蔽防護如墻體采用370mm實心水泥磚，其中370mm實心水泥磚約相當于層，對I3IIy射線的減弱倍數(shù)K=274=168倍。若取墻外參考點距病人3m劑量將下降至0.254μGy/h,此值已與當?shù)靥烊槐镜姿?2)地坪及頂蓋屏蔽防護該樓層的地坪300mm鋼筋混凝土，頂蓋為150mm鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)線對混凝土半值層厚度為46mm,則150mm現(xiàn)澆混凝土約相當丁3.26個半線的減弱倍數(shù)K=23.26=9.58倍，300mm現(xiàn)澆混凝土約相當于6.5個半值的減弱倍數(shù)K=265=90.5倍，若取地坪下方或頂蓋上方參考點距病人距離均取3.5m,參考點處劑量約為0.34,此值為出院標準病人1m遠處空氣比釋動能2每次操作時間約60s,每年一名輻射工作人員最多操作60次，鉛當量的鉛罐內(nèi)，經(jīng)計算可知，在距鉛罐0.3mm和0.5mm處劑量率分別為281μSv/h,則該名輻射工作人員全年有效劑量當量為81～224μSv,低于5理限值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的額外輻射照射。取前述參考點中最大值3.27μGy/h的第37頁室每年工作時間按250h計算，公眾成員附加年有效劑量約為0.14mSv低限值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的要求依據(jù)浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站2014年10月所做的，《浙江省腫瘤醫(yī)應用項目環(huán)境保護驗收監(jiān)測表》中監(jiān)測結(jié)果可知：控制區(qū)地上的表面污染水平最大值為0.28Bq/cm2,符合控制區(qū)4×10Bq/cm2標準的要求。1、放射性廢水素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學單位和醫(yī)學科研機構(gòu)，應設置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排放。放射性污水池應合理選址，處理放射性廢水，醫(yī)院衰變池有兩個，容積分別為64m3和78.8m3。衰變池的具體位置見附樓一層搬遷至二層，故放射性廢水排放量及活度不站2014年10月所做的，《浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)用放射性同位中衰變池廢水放射性比活度監(jiān)測結(jié)果可知：總a放射性比活度≤0.05Bq/L,總β放射性比活度為0.65Bq/L,符合《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)中要求的總a放射性比活度≤1Bq/L,總β放射性比活度≤10Bq/L的要求。山此可知，該院的放射性廢水物連同垃圾袋存放到放射性廢物間內(nèi)，集中收儲10個半衰期后，再與醫(yī)第38頁一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理。用來收集放射性固體廢物的專用小動物實驗室的X射線輻照儀是美國GulmayMedical公司生產(chǎn)，維勝(中國)有限公四側(cè)(含門)其輻射劑量率也不會明顯升高。在開機工作狀態(tài)時，距機器表面30cm處輻射劑量率為443nGy/h之間，可見，機器白屏蔽效果良好，輻射工射照射，符合《電離輻射防護與輻射源安全基木標準》(GB18871-2002)中關于“劑量限值”由污染源分析可知，本項目中的X射線裝置在運行時不產(chǎn)生放射性“三廢”,不過在機本項目X射線單元最高工作電壓不超過150kV,對周圍環(huán)境及公線外照射。在正常情況下，X射線裝置球管產(chǎn)生的外照射X射線可以球管發(fā)射角范國內(nèi)發(fā)射山來并被用于影像診斷的X射線；除此以外還有散射線是球管發(fā)射角范國之外透過球管屏蔽體的X射線；散射線是主射線在進行ERCP手術時，導管和導絲的位置需用透視確定。注射造影劑后膽管和胰管系統(tǒng)，并幫助判斷是否存在疾病。根的透視圖像，點片或系列攝片以記錄檢查所見。開術、取石術、活檢或細胞學檢查，以及支架植入。對內(nèi)鏡醫(yī)生和工作依據(jù)世界胃腸組織全球指南ASGE/IAEA/WGO聯(lián)合指南的統(tǒng)計指出：穿鉛衣的內(nèi)鏡醫(yī)生每次手術所受的平均放射劑量是0.07mSv。輔助人員的放射劑量通常與他們在X光源附近的位置和時間，因為通常他們站得離患者比較遠。本環(huán)評要求醫(yī)院配置不小于0.35mm鉛當量的鉛衣、0.5mm鉛當量防護用品及使用個人監(jiān)控設備評估放射暴露，同時每年每名醫(yī)生不得超過60輻射工作人員可滿足職業(yè)照射個人有效劑量當量低于5mSv的管理限值，符護與輻射源安全基本標準》(GB18871象選擇浙江省腫瘤醫(yī)院的數(shù)字胃腸機，額定電壓150kV,電流5墻體和觀察窗4.0個鉛當量，頂蓋、地坪3.5個鉛當量，防護門3.0個鉛當知數(shù)字胃腸機房與ERCP機房具有很好的可比性。依據(jù)浙江建安檢測研究院有限公司出具的第40頁檢測報告(見附件10)可知：數(shù)字胃腸機正常運行時，機房外各關注點位高為0.22μSv/h,符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-線周圍劑量當量率最高為2.5μSv/h限值的要求。取居留因子1/4,ERCP室每年安排100臺于術，每次手術有2~按保守估計取20分鐘計算，公眾成員附加年有效劑量約為0.0018mSv低于0限值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的要求物品的房問，為杜絕事故的發(fā)生，醫(yī)院應加強管理，到擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測儀測量污染區(qū)，如果β表面污染大丁4區(qū)未達到控制標準，這時應用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染區(qū)β表面污染小于40Bq/cm2為止。關閉門窗，并通知房間里的每一個人走到門口，用腳踢脫鞋子走出房間關上門，呼叫求助其他人，請他拿來一臺表面污染監(jiān)測儀(留在這個房間里的被污染)測量每個人全身的β表面污染，特別是物和腳的測量。如0.4Bq/cm2,則應進行去污洗滌，直至小于0.4Bq/cm2為止4對病人的治療劑量，醫(yī)院工作人員應嚴格核算和控制，避免因劑量估度的通知》(環(huán)發(fā)〔2006〕145號文)中的規(guī)定，當發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，向單位的輻射安全負責人和法定代表人報告。醫(yī)院應當立即啟動本單位的輻射事故應急措施，采取必要防范措施，并在規(guī)定時間內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當?shù)匦l(wèi)生行②安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的射線向單位的輻射安全負責人和法定代表人報告。醫(yī)院應當立即啟動本單位的輻射事故應門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設置按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》和《放射性同位素與理辦法》中的相關規(guī)定，醫(yī)院已設立專門的輻射安全防護管理機構(gòu)，管理規(guī)章制度，見附件8。12.2輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院已根據(jù)相關法律、法規(guī)及文件的要求，在基本健全各項規(guī)章制度和管理機構(gòu)的基礎上，取得了浙江省壞境保護廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》,許可的種類和范國：“使用Ⅲ類、V類放射源，使川Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”次項目乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所和Ⅲ類射線裝置，故其現(xiàn)有的管理機構(gòu)和各項規(guī)章制度基本滿足相關法律、法規(guī)要求。同時應結(jié)合項日開展，新增相應的操作規(guī)程和管理制度。根據(jù)相關要求落實各項管理制度，加強對輻射工作人員的安全防護意識教育。在歷年運行該醫(yī)院已制定《放射防護委員會職責與分工》、《放射工醫(yī)學科防護措施》、《放射性同位素使用登記制度責》、《131T藥物分裝室應急預案》、《受檢者放射危害告知與防護制度》與《輻射防護檢查制度和年度評估制度》等規(guī)章制度。同時，各科室根據(jù)項目開展特點，制定了相應的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護制度、設備檢修維護制度、臺帳管理制度等，并(1)醫(yī)院共有275名輻射工作人員，涉及本項日的有42名，日前已全單位組織的上崗培訓(見附件5)。取得輻射安全培訓合格證書的人員，再培訓。(2)醫(yī)院已組織輻射工作人員每2年一次進行職業(yè)健康檢查，并建立了個人健康檔案(見附件6)。(3)醫(yī)院現(xiàn)有的輻射工作人員均配備了個人劑量儀，個人劑量儀每3個月到柑關部門檢測一次，并建立了個人劑量檔案(見附件7第43頁本項目建成后，針對輻射活動規(guī)模擴大的變化情況，提出如下要(1)補充完善放射性同位素及射線裝置使用的《操作規(guī)程》、《放射性同位素使用登記制位素購買、使用的相關臺帳要求，由專人負責，以保證購入與使用相(2)要求組織所有新增的輻射工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護知識培訓，經(jīng)考核合格并取得相應資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進行射工作人員建立個人劑量檔案和職業(yè)健康檔案。(3)醫(yī)院應加強放射源的管理工作，嚴格執(zhí)行放射源放射性同位素使用登記制度，做好儲源室的安全保衛(wèi)工作，儲源室要做到雙人雙鎖，“防火、防盜、防水、防丟泄漏”,應設置白動監(jiān)控報警系統(tǒng)并與110聯(lián)網(wǎng)。(4)環(huán)評報批后，醫(yī)院需及時向相關部門中請更換許可證，并更改副本內(nèi)容(5)醫(yī)院須在本項目及醫(yī)院的射線裝置部分的內(nèi)容投入試運行后盡快內(nèi)申請竣工驗收。12.3輻射監(jiān)測醫(yī)院須定期(每年一次)請有資質(zhì)的單位對核醫(yī)學科行輻射環(huán)境監(jiān)測，并建立監(jiān)測技術檔案，監(jiān)測數(shù)據(jù)每年年底向省環(huán)保(1)監(jiān)測頻度：每年常規(guī)監(jiān)測一次。(2)監(jiān)測范圍：核醫(yī)學機房、各輻射裝置所在機房周圍，防護門及縫隙處，工作人員操(3)監(jiān)測項目：X-γ輻射劑量率，β表面污染，放射性廢水排放前對池水取樣監(jiān)測。(4)監(jiān)測記錄應清晰、準確、完整并納入檔案進行保12.4輻射事故應急本項日使用的放射性同位素為乙級工作場所，根據(jù)《放射性同位素與護條例》第四十條之規(guī)定，醫(yī)院已制定《輻射安全應急預案》。結(jié)合醫(yī)院(一)應急機構(gòu)和職責分工；()應急人員的組織、培訓以及應急；(三)可能發(fā)生輻射事故類別與應急響應措施；第44頁施，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》,向當?shù)丨h(huán)境保成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當司時應在上述應急預案中完善本項目擴建場所第45頁中取得的利益相比是可以接受的，因此，該醫(yī)院131核素治療和射線裝置應用項日(遷擴建)醫(yī)院總院院區(qū)位于杭州市拱墅區(qū)半山橋廣濟路38號，醫(yī)院東面、北面均靠半山，西側(cè)本項目1311分裝室位于現(xiàn)狀3號樓(原有8號樓)核醫(yī)學科二層；E樓(原1號樓，編號不變)二層機房；小動物實驗室位丁現(xiàn)狀4號樓(原有射物理室2樓機房。本項日主要影響范圍大部分在醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域內(nèi)，且各恨據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測及理論計算，機房周圍的X-y輻射劑量率未見顯著升環(huán)境不會受到額外的輻射照射。由1311分裝室原有位置的分區(qū)管理和各類(1)放射性同位素的增加，且醫(yī)院通過增加墻體、防護門的防(2)X射線裝置射線裝置的使用過程中的污染因子是X射線。醫(yī)院通過增加墻體、防蔽防護的射線裝置來屏蔽X-y射線。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果及預測分工作人員和公眾成員受到的額外照射均小于各白的劑量管理限值(5mSv、0《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中關于“劑量限值”的要求。(1)在對核醫(yī)學科二層用房裝修時，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的地面與工作臺面均應鋪設塑料地坪，地而平整光滑無接縫，易于清洗不滲漏，應有利于表面污染的防治(具體為采用塑膠地板、并設置地漏；地面與墻體之問采用圓角，避免污染物堆積，同時向墻體延采用易于清洗的感應式水龍頭及平面式燈具)。(2)放射性廢水①對放射性廢水衰變池應建立定期檢查制度(3)放射性固體廢物廢物連同垃圾袋存放到放射性廢物間內(nèi)，集中收儲10個半衰期后再與醫(yī)院一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理。用來收集放射性固體廢物的專用③供收集的專用污物桶應具有外防護層和電④內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應附加不易刺破的外套(如硬牛⑤污物桶放置丁廢物貯存室內(nèi)，應避開工作人員作業(yè)和經(jīng)常調(diào)查處理提供方便，并貯存于廢物庫內(nèi)，由專(4)放射性廢氣操作放射性藥物所使用的通風櫥，工作中應有足夠風速(一般風速不小于1(5)存放放射性物品的分裝室應安裝防盜門和防盜報警裝置，有專人負責看管，確保(6)醫(yī)院應制定分碘儀操作規(guī)程，并張貼在工作現(xiàn)場(7)醫(yī)院應配備符合防護要求的輔助防護川品。(8)工作人員操作后離開放射性工作室前應洗手和進行表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過GB18871規(guī)定值，應采取相應的去污措施。(9)機房應設置工作指示燈，機房門外應張貼電離輻射警告標志及其中文警示說明。(11)在病人等候區(qū)內(nèi)張貼告知，告知病人受藥后應注意的事項，避免引起不必要的照(1)機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持(2)機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈處應設警示語句；需在各射線裝置機房門口1m處設置(4)加強機房管理，嚴禁無關人員進入機房。上，取得了浙江省環(huán)境保護廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》(浙環(huán)輻證[A0001](醫(yī)院本次項目為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所和Ⅲ類射線裝置，故其現(xiàn)有的管理機構(gòu)和各項規(guī)章制度基不滿足柑關法律、法規(guī)要求。同時應結(jié)合項日開展，新和管理制度。根據(jù)相關要求落實各項管理制度，加強對輻射工作人員的安全防護意識教育。在歷年運行中，該醫(yī)院已制定《放射防護委員會職責與分工》、《放射工作人員培訓計劃》、度》《放射性同位素變更及注銷制度》、《SPECT操作規(guī)程射防護檢查制度和年度評估制度》等規(guī)章制度。同時，應的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護制度、設備檢修維護制度、臺帳管理本項日建成后，針對輻射活動規(guī)模擴大的變化情況，木(1)補充完善放射性同位素及射線裝置使用的《操作規(guī)程》、《放射性同位素使用登記同位素購買、使用的相關臺帳要求，由專人負責，以保證購入與使用相一致，保證安全。(2)要求組織所有新增的輻射工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護知識培訓經(jīng)考核合格并取得相應資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求輻射工作人員建立個人劑量檔案和職業(yè)健康檔(3)環(huán)評報批后，醫(yī)院需及時向相關部門申請更換許可證，并更改副本內(nèi)容。(4)醫(yī)院須在本項目及醫(yī)院的射線裝置部分的內(nèi)容投入試運行3個月內(nèi)申請竣工驗收。(5)針對13I分裝室搬遷，本環(huán)評要求醫(yī)院加強病人管理工作，采取預約分批診療制度，嚴格控制每日使用最大劑量治療方案的病人數(shù)量，以確保不得超過日等效最×10°Bg。13|I分裝室搬遷改造過程中要做好，放射性廢水管道連接的及防滲漏措施，控制區(qū)內(nèi)的所有排水管道不得與普通下水管混接，必須按放射性廢水排污管要求排至衰變池。(6)針對ERCP,本環(huán)評要求醫(yī)院配置不小于0.35mm鉛當量的鉛衣、0.5mm鉛當量的鉛眼鏡、鉛圍脖等防護用品及使用個人監(jiān)控設備評估放射暴露，同時每年60次ERCP手術，加強醫(yī)生業(yè)務培訓，使其能盡可能熟練操作，減少輻射曝光時(7)針對小動物實驗室，木環(huán)評要求，醫(yī)院要加強機器操作維護保養(yǎng)，確保機器的安第49頁1、醫(yī)院承諾將根據(jù)報告表的要求和環(huán)保主管部門的要求落實相應的污染防治措施2、若本項目布局、設計、源項發(fā)生重大改變，需重新進行環(huán)境影響評表14審批下一級環(huán)保部門預審意見公章經(jīng)辦人(簽字):年月日審批意見公章經(jīng)辦人(簽字)年月日第51頁第52頁器壹石器壹石Q抗州北苑實驗中學折江省建筑安裝中等專業(yè)學校家森林公園周北北衰變池18會衰變池2小動物實驗室2號病房大樓配電室動花園停車場怡心苑綜合大樓附圖3醫(yī)院總平面布置圖第54頁←醫(yī)生路徑藥物路徑0附圖5搬遷后核醫(yī)學樓二層13II分裝室平面布置與分區(qū)管理圖6的6的提提北落度臺禁后裝機機房露臺第58頁第59頁污污集池2核醫(yī)學科四個衰變池→<附圖9現(xiàn)有衰變池處理系統(tǒng)設計圖垂環(huán)輻驗(2009)61號機.2臺DSA.3臺CT.8臺X光機，1臺r后裝機.1臺“Sr-yi9Sm。1年最大用量分別為7×10'Bq、4×10"Bg。3×10"Bg,"st已停用).2臺直線加迷器.2臺DSA.2臺CT、7臺X光機和1臺核期送檢，建立個人劑量和職業(yè)健康檔案，5,經(jīng)常對醫(yī)院的輻射安全和防護狀況進行檢去、發(fā)現(xiàn)腹患立即整改、每年年底編寫放射性同位素與射線裝置安全和估報告送當?shù)丨h(huán)保部門備案.請杭州市環(huán)境保護局負責督促該醫(yī)院做好輻射安全(公章)2009年1月221日第83頁醫(yī)用射線裝置建設項目(擴建)審批意見：技術應用項目環(huán)境影響登記表”收悉。經(jīng)審查，批復意見如下：則同意你單位該項目(在保留原有1臺X射線2臺Ⅲ類射線裝置：1臺CT、1臺乳腺鉬靶機場路30號院內(nèi)指定位置建設、實施。及標準進行運行管理，滿足《電離輻射防護與輻射準》(GB18871-2002)等標準中的防護要求，并落實環(huán)境影響登記表提出的各種污染防治措施和輻射環(huán)境管理要求護管理機構(gòu)人員及職責，完善各項規(guī)章制度、事故應急制度和輻射防護安全操作規(guī)程等。落實各項管理制度、監(jiān)測計劃，并有詳細的檢修登記、監(jiān)測記錄。