膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案

膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案（一）風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩。（二）風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃。常見證候要點(diǎn)（三）瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。（四）肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚。舌質(zhì)紅、少苔。常見證候要點(diǎn)

（一）膝關(guān)節(jié)疼痛

疼痛評(píng)估：評(píng)估誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。

遵醫(yī)囑物理治療。

遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、皮質(zhì)下、膝等穴。

遵醫(yī)囑中藥熏洗。

遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。

遵醫(yī)囑艾灸，取阿是穴、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼等穴。

遵醫(yī)囑拔火罐，取陰陵泉、足三里、解溪等穴。常見癥狀/證候施護(hù)（二）膝關(guān)節(jié)腫脹

評(píng)估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫、皮膚顏色及完整性，測(cè)量髕骨上下緣腿圍。

遵醫(yī)囑對(duì)風(fēng)濕熱痹癥腫脹患者局部予膝關(guān)節(jié)冰敷治療，注意防止皮膚凍傷，觀察治療效果。

遵醫(yī)囑物理治療。

遵醫(yī)囑中藥熏洗。

遵醫(yī)囑中藥塌漬。

遵醫(yī)囑中藥外敷。

常見癥狀/證候施護(hù)（三）膝關(guān)節(jié)僵硬

評(píng)估僵硬發(fā)生時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的范圍和生活自理能力。

遵醫(yī)囑藥?kù)俜ā?/p>

遵醫(yī)囑穴位按摩，取阿是穴、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、足三里、解溪穴等穴。

遵醫(yī)囑中藥熏洗。常見癥狀/證候施護(hù)(一)藥物治療

內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

注射給藥（詳見附錄1）。

外用中藥（詳見附錄1）。中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)

中藥熏洗（詳見附錄2）。

中藥塌漬（詳見附錄2）。

中藥外敷（詳見附錄2）。

藥?kù)俜ǎㄔ斠姼戒?）。

中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。

耳穴貼壓（詳見附錄2）。

艾灸（詳見附錄2）。

拔火罐。（1）根據(jù)不同部位，選用口徑大小適宜的火罐?？趶酱蟮挠糜诿娣e較大的腰背部及臀部；口徑適中的用于四肢平整部位；口徑小的用于關(guān)節(jié)部位。在本病中，應(yīng)選用口徑小或適中的火罐。

穴位按摩（詳見附錄2）。中醫(yī)特色治療護(hù)理（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.失眠：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、皮質(zhì)下、心等穴。2.疼痛：（1）疼痛評(píng)估。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、皮質(zhì)下、膝等穴。3.排尿困難（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）生活起居

避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖。

加強(qiáng)對(duì)膝部保護(hù)，戴護(hù)膝保暖。

患肢可墊軟枕抬高，避免爬山，以免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。

適當(dāng)控制體重，增加戶外活動(dòng)，日光照射，防止骨質(zhì)疏松。

有任何部位的感染及時(shí)就醫(yī)。健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。

風(fēng)寒濕痹證：宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如姜、蒜、辣面條等。趁熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥膩食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海帶等。

風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。食療方：苡仁冬瓜湯。

瘀血閉阻證：宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽(yáng)的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。

肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理

耐心向患者講述疾病治療