手術(shù)室手術(shù)顯微鏡操作規(guī)程

手術(shù)顯微鏡操作規(guī)程手術(shù)顯微鏡是顯微外科的必要設(shè)備，通過(guò)顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結(jié)構(gòu)能清楚地顯示，應(yīng)用顯微外科器械進(jìn)行精細(xì)操作，減輕了對(duì)正常組織的損傷，提高了手術(shù)成功率，有助手術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)顯微鏡的放大倍數(shù)能變換，并有足夠大的工作距離，其成像是完全一致的立體成像，照明裝置的范圍足夠大、亮度適中。深部手術(shù)時(shí)采用同軸照明，光路中設(shè)有隔熱片或采用冷光源。靈活方便，可在三維空間內(nèi)做各個(gè)方向的自由移動(dòng)，可連接照相機(jī)、攝像機(jī)等附件。【基本結(jié)構(gòu)】1.機(jī)械部分由鏡座、鏡柱、鏡臂、鏡筒、旋轉(zhuǎn)器、鏡臺(tái)和調(diào)節(jié)器等部分組成。2.照明部分反光鏡、集光器。3.光學(xué)部分目鏡、物鏡。【工作原理】利用光學(xué)原理高倍放大，清晰顯示組織的顯微結(jié)構(gòu)。【應(yīng)用范圍】1.神經(jīng)外科的應(yīng)用(1)顱內(nèi)腫瘤切除：腦深部、腦室內(nèi)及顱底腫瘤，如蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤、垂體瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等。(2)腦血管類(lèi)：①動(dòng)脈瘤?？汕宄乜辞迥[瘤界限，操作精確，減少出血。②腦血管狹窄或閉塞，即閉塞后的重建手術(shù)，如血管吻合。③動(dòng)-靜脈畸形。(3)脊髓手術(shù)：椎管內(nèi)腫瘤，頸椎病。有助于徹底切除腫瘤而不損傷正常脊髓組織。(4)周?chē)窠?jīng)外科：可看清神經(jīng)束及神經(jīng)外膜的結(jié)構(gòu)，增加手術(shù)成功率。(5)口腔入路環(huán)枕畸形矯正術(shù)。(6)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)。2.耳鼻咽喉、頭頸外科手術(shù)3.眼科手術(shù)4.骨科的斷肢再植手術(shù)【操作流程】(1)松開(kāi)底座剎車(chē)，移動(dòng)顯微鏡至手術(shù)床旁的合適位置，并固定底座剎車(chē)。(2)將制動(dòng)手輪放松，根據(jù)手術(shù)部位安放顯微鏡，使顯微鏡位于可調(diào)節(jié)范圍的中間位置，正對(duì)手術(shù)野的中心，重新旋緊制動(dòng)手輪。(3)插上電源插座，擺放腳控開(kāi)關(guān)，開(kāi)啟顯微鏡電源開(kāi)關(guān)。(4)光源的調(diào)節(jié)應(yīng)從最小亮度調(diào)節(jié)至合適。(5)調(diào)節(jié)目鏡需根據(jù)術(shù)者的瞳距和眼睛的屈光度進(jìn)行目鏡的調(diào)節(jié)，再調(diào)節(jié)物鏡焦距，達(dá)最大清晰度。(6)術(shù)中調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作，使用一次性無(wú)菌顯微鏡透明塑料薄膜袋，套住顯微鏡的鏡頭及前臂，剪去鏡頭下的薄膜，方便術(shù)者觀(guān)看。或?qū)⒏髡{(diào)節(jié)手輪用無(wú)菌手套套上后再進(jìn)行調(diào)節(jié)，禁止套住顯微鏡光源，避免溫度過(guò)高。(7)可根據(jù)需要攝取目鏡中所見(jiàn)影像。(8)使用完畢應(yīng)將亮度調(diào)至最小時(shí)再關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，以延遲燈泡的使用壽命?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)禁止采用高壓、蒸熏等方式消毒：高壓會(huì)使旋鈕變形，鏡片分離；蒸熏可在整個(gè)顯微鏡表面和鏡面留下黏性污斑?？扇〉姆椒ㄊ怯脽o(wú)菌橡皮帽蓋在所有旋鈕上，其他部位用無(wú)菌敷料包裹；或用按顯微鏡形狀剪裁的無(wú)菌布(或塑料袋)套在顯微鏡上，僅留孔露出目鏡和物鏡。注意不要包裹顯微鏡的光源，以免溫度過(guò)高，尤其是連續(xù)攝片或攝像時(shí)，否則燈泡和燈室的溫度有可能達(dá)到足以軟化燈座焊接物的程度。(2)注意防塵防潮防高溫或溫差劇變。①使用完畢用防塵布罩蓋住顯微鏡，保持光學(xué)系統(tǒng)的清潔。②透鏡表面定期用橡皮球?qū)⒒覊m吹去，然后用脫脂棉蘸95%的乙醚和無(wú)水乙醇混合液輕輕擦拭鏡頭表面，從中央到周邊反復(fù)輕抹至干凈，切勿擦拭鏡頭內(nèi)面，以免損傷透鏡，勿用乙醇乙醚丙酮擦拭顯微鏡鏡身。③平時(shí)每天用拭鏡紙擦拭鏡頭表面即可。④存放間應(yīng)有空調(diào)調(diào)節(jié)溫濕度，相對(duì)濕度不超過(guò)65%,以保持儀器的干燥，暫不使用的光學(xué)部分應(yīng)放置于干燥箱或干燥瓶?jī)?nèi)，同時(shí)加入硅膠干燥劑，若鏡筒內(nèi)受潮，應(yīng)將目鏡、物鏡、示教鏡等卸下，置于干燥箱內(nèi)干燥后再用。(3)防止振動(dòng)和撞擊，盡量放置在經(jīng)常使用的手術(shù)間內(nèi)，避免反復(fù)推動(dòng)。每次使用完畢后收攏各節(jié)橫臂，擰緊制動(dòng)旋鈕.鎖好底座的固定裝置。(4)保護(hù)導(dǎo)光纖維和照明系統(tǒng)。使用時(shí)切勿強(qiáng)行牽拉和折疊，使用完畢后理順線(xiàn)路，不要夾壓或纏繞于支架上，導(dǎo)光纖維的兩端要定期清潔，防止污染和積塵。(5)保持各部位的密封性，嚴(yán)禁隨意拆卸目鏡、示教鏡等可卸部分，拆卸后立即加防護(hù)蓋。如儀器保管不良