手術室手術顯微鏡操作規(guī)程

手術顯微鏡操作規(guī)程手術顯微鏡是顯微外科的必要設備，通過顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結構能清楚地顯示，應用顯微外科器械進行精細操作，減輕了對正常組織的損傷，提高了手術成功率，有助手術后恢復。手術顯微鏡的放大倍數(shù)能變換，并有足夠大的工作距離，其成像是完全一致的立體成像，照明裝置的范圍足夠大、亮度適中。深部手術時采用同軸照明，光路中設有隔熱片或采用冷光源。靈活方便，可在三維空間內做各個方向的自由移動，可連接照相機、攝像機等附件?！净窘Y構】1.機械部分由鏡座、鏡柱、鏡臂、鏡筒、旋轉器、鏡臺和調節(jié)器等部分組成。2.照明部分反光鏡、集光器。3.光學部分目鏡、物鏡。【工作原理】利用光學原理高倍放大，清晰顯示組織的顯微結構?！緫梅秶?.神經外科的應用(1)顱內腫瘤切除：腦深部、腦室內及顱底腫瘤，如蝶骨嵴內側腦膜瘤、垂體瘤，聽神經瘤、顱咽管瘤等。(2)腦血管類：①動脈瘤?？汕宄乜辞迥[瘤界限，操作精確，減少出血。②腦血管狹窄或閉塞，即閉塞后的重建手術，如血管吻合。③動-靜脈畸形。(3)脊髓手術：椎管內腫瘤，頸椎病。有助于徹底切除腫瘤而不損傷正常脊髓組織。(4)周圍神經外科：可看清神經束及神經外膜的結構，增加手術成功率。(5)口腔入路環(huán)枕畸形矯正術。(6)頸內動脈剝脫術。2.耳鼻咽喉、頭頸外科手術3.眼科手術4.骨科的斷肢再植手術【操作流程】(1)松開底座剎車，移動顯微鏡至手術床旁的合適位置，并固定底座剎車。(2)將制動手輪放松，根據(jù)手術部位安放顯微鏡，使顯微鏡位于可調節(jié)范圍的中間位置，正對手術野的中心，重新旋緊制動手輪。(3)插上電源插座，擺放腳控開關，開啟顯微鏡電源開關。(4)光源的調節(jié)應從最小亮度調節(jié)至合適。(5)調節(jié)目鏡需根據(jù)術者的瞳距和眼睛的屈光度進行目鏡的調節(jié)，再調節(jié)物鏡焦距，達最大清晰度。(6)術中調節(jié)時應無菌操作，使用一次性無菌顯微鏡透明塑料薄膜袋，套住顯微鏡的鏡頭及前臂，剪去鏡頭下的薄膜，方便術者觀看?；驅⒏髡{節(jié)手輪用無菌手套套上后再進行調節(jié)，禁止套住顯微鏡光源，避免溫度過高。(7)可根據(jù)需要攝取目鏡中所見影像。(8)使用完畢應將亮度調至最小時再關閉電源開關，以延遲燈泡的使用壽命?！咀⒁馐马棥?1)禁止采用高壓、蒸熏等方式消毒：高壓會使旋鈕變形，鏡片分離；蒸熏可在整個顯微鏡表面和鏡面留下黏性污斑?？扇〉姆椒ㄊ怯脽o菌橡皮帽蓋在所有旋鈕上，其他部位用無菌敷料包裹；或用按顯微鏡形狀剪裁的無菌布(或塑料袋)套在顯微鏡上，僅留孔露出目鏡和物鏡。注意不要包裹顯微鏡的光源，以免溫度過高，尤其是連續(xù)攝片或攝像時，否則燈泡和燈室的溫度有可能達到足以軟化燈座焊接物的程度。(2)注意防塵防潮防高溫或溫差劇變。①使用完畢用防塵布罩蓋住顯微鏡，保持光學系統(tǒng)的清潔。②透鏡表面定期用橡皮球將灰塵吹去，然后用脫脂棉蘸95%的乙醚和無水乙醇混合液輕輕擦拭鏡頭表面，從中央到周邊反復輕抹至干凈，切勿擦拭鏡頭內面，以免損傷透鏡，勿用乙醇乙醚丙酮擦拭顯微鏡鏡身。③平時每天用拭鏡紙擦拭鏡頭表面即可。④存放間應有空調調節(jié)溫濕度，相對濕度不超過65%,以保持儀器的干燥，暫不使用的光學部分應放置于干燥箱或干燥瓶內，同時加入硅膠干燥劑，若鏡筒內受潮，應將目鏡、物鏡、示教鏡等卸下，置于干燥箱內干燥后再用。(3)防止振動和撞擊，盡量放置在經常使用的手術間內，避免反復推動。每次使用完畢后收攏各節(jié)橫臂，擰緊制動旋鈕.鎖好底座的固定裝置。(4)保護導光纖維和照明系統(tǒng)。使用時切勿強行牽拉和折疊，使用完畢后理順線路，不要夾壓或纏繞于支架上，導光纖維的兩端要定期清潔，防止污染和積塵。(5)保持各部位的密封性，嚴禁隨意拆卸目鏡、示教鏡等可卸部分，拆卸后立即加防護蓋。如儀器保管不良