手術(shù)室自體血液回收機操作規(guī)程

自體血液回收機操作規(guī)程自體血液回收機(簡稱血液回收機)是通過一定的機械吸引和血液回收裝置，把患者的術(shù)中失血、體腔積血、手術(shù)后引流血液收集起來，然后用高科技手段對血液進行回收、過濾、分離、清洗、凈化、選擇后再回輸給患者。【工作原理】自體血液回收機通過負壓吸引裝置將患者創(chuàng)傷或術(shù)中流出的血液收集到儲血器中，在吸引過程中與適當?shù)目鼓齽┗旌?，?jīng)多層過濾后再利用高速離心的血液回收罐把血細胞分離出來，把廢液、破碎細胞及有害成分分流到廢液袋中。用生理鹽水或復(fù)方林格氏液等對血細胞進行清洗、凈化和濃縮，最后血細胞保存在血液袋中，回輸給患者。自體血液回收機有以下功能：①把手術(shù)中如心血管手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換、脊柱等手術(shù)的失血收集處理后回輸給患者自己；②可分離紅細胞、血小板、血漿，進行成分輸血，還可提供洗滌紅細胞給特殊患者輸用；③可用于創(chuàng)傷、大量出血搶救，回收血液。【應(yīng)用范圍和禁忌證】(1)應(yīng)用范圍①創(chuàng)傷外科手術(shù)，如大血管損傷、肝破裂、脾破裂、脊柱外傷手術(shù)。②心臟外科手術(shù)。③血管外科手術(shù)。④腦外科手術(shù)。⑤全髖置換、脊柱手術(shù)。⑥婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。⑦腹部外科肝脾手術(shù)。⑧器官移植手術(shù)。⑨泌尿外科大出血手術(shù)。⑩對于一些術(shù)中滲血多、血小板消耗破壞嚴重的手術(shù)，可在麻醉后分離提出血小板，術(shù)后再回輸給患者，以減少血小板損耗，防止術(shù)后滲血。?可回收手術(shù)后無污染的引流血液。(2)禁忌證①血液流出血管外超過6小時。②敗血癥。③血液被嚴重污染的病例，懷疑被細菌、糞便、羊水、有毒物質(zhì)、惡性腫瘤細胞污染。④流出的血液嚴重溶血時?！静僮髁鞒獭恳宰泽w-2000型血液回收機為例。(1)用物準備①血液回收機一臺。②一次性使用的配套物品一套，包括抗凝吸引管、抗凝藥袋、儲血器、血液回收罐、清洗液袋、濃縮血袋、廢液袋，抗凝溶液。③生理鹽水或林格液。④負壓吸引裝置一套。(2)安裝、連接各部件，檢查各管道安裝是否正確。(3)失血的收集與抗凝處理。利用負壓吸引使儲血器形成持續(xù)負壓，通過吸引頭和吸血管把患者創(chuàng)口內(nèi)血液吸入儲血器中，并經(jīng)多層濾網(wǎng)過濾。在吸血的同時，通過連在吸血管上的抗凝藥滴管，抗凝藥被吸入吸血管與血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝劑暫時儲存在儲血器內(nèi)備用?？鼓帪楦嗡厣睇}水，即生理鹽水500ml加肝素12500U,抗凝藥與吸血量比例為1:(5～7)。(4)接通電源開關(guān)，當“歡迎使用自體-2000型血液回收機”界面出現(xiàn)時，按手動或電動鍵，機器按設(shè)置程序分別進行進血、清洗、排空、濃縮、回血、總結(jié)等過程。①進血：進血夾開，調(diào)速泵轉(zhuǎn)，通過一次性管道，把抗凝血泵入離心罐。離心罐高速旋轉(zhuǎn)，在高速離心作用下，血細胞留在血液回收血罐內(nèi)，破碎細胞、抗凝劑、血漿等廢液被分離到廢液袋內(nèi)。當血細胞層累積到一定厚度時，被血層探頭感知，進血夾關(guān)閉，進血停止。②清洗：進液夾開，生理鹽水或林格液等清洗液進入回收血罐，回收血罐高速離心旋轉(zhuǎn)對血細胞進行清洗，血細胞保留在回收血罐內(nèi)，清洗后的液體進入廢液袋。一般清洗液為1000ml。③排空：清洗完成，排空夾打開，回收血罐停轉(zhuǎn)，調(diào)速泵反轉(zhuǎn)，回收血罐內(nèi)血細胞被注入儲血袋中，供患者輸用。一般情況下，一次回收血250ml,若儲血罐內(nèi)仍有血液，可重復(fù)進血、清洗、排空，直至儲血器內(nèi)血液全部清洗完為止。④濃縮：只有在特殊情況下才使用，即當儲血器內(nèi)原血全部進入血液回收罐內(nèi)，血層較薄，血球壓積很低，無法使血層探頭感知，而血液袋內(nèi)存放有濃縮血細胞?？砂礉饪s鍵，使血液袋中的濃縮細胞進入血液回收罐，原來較薄的血層迅速增厚，被血層探頭感知，進血停止，再進入清洗。⑤回血：只有在特殊情況下使用，當儲血器內(nèi)原血全部進入血液回收罐，血細胞少、血層較薄，而血袋中又無濃縮血細胞時，可用回血的方式把血液重新排到儲血器中，等收集到更多的血液時，再重新進行回收處理。⑥回收結(jié)束后，按總結(jié)鍵，顯示屏上出現(xiàn)總結(jié)界面，此時血液回收機會將各種數(shù)據(jù)自動顯示出來?！咀⒁馐马棥?1)及時準確連接各管道，并保持通暢，防止扭曲、打折，以免管道壓力過高導(dǎo)致泄漏、爆裂。(2)儲血器肝素預(yù)充要到位，150～200ml肝素0.9%氯化鈉溶液，防止儲血器凝血；注意隨時根據(jù)出血情況調(diào)節(jié)抗凝劑的滴速，抗凝劑與吸入血量比為1:(5～7);在大出血時，應(yīng)及時加快抗凝劑的滴數(shù)；全身肝素化患者，回收血時不需再加抗凝劑。(3)吸引負壓要控制在20Pa以內(nèi)，保持儲血器頂端減壓閥開放，防止因負壓吸引力過強而導(dǎo)致紅細胞破壞。(4)手術(shù)過程如出現(xiàn)血液被細菌污染或惡性腫瘤細胞嚴重污染時要停止自體血回收，避免吸入骨水泥、污染物、藥物等禁忌物。建議可以使用雙重吸引管路。一根吸引管路連接血液回收機回收血液，另一根吸引管路連接普通吸引器吸走禁忌物。(5)回收的濃縮血紅細胞可用普通輸血器直接回輸給患者，一般應(yīng)回收后就及時回輸給患者，在常溫下，處理后的濃縮紅細胞須在6h內(nèi)回輸給患者，在4℃冰箱內(nèi)可保存24小時。(6)嚴密觀察有無自體血回輸?shù)?/p>