手術(shù)室自體血液回收機(jī)操作規(guī)程

自體血液回收機(jī)操作規(guī)程自體血液回收機(jī)(簡(jiǎn)稱血液回收機(jī))是通過一定的機(jī)械吸引和血液回收裝置，把患者的術(shù)中失血、體腔積血、手術(shù)后引流血液收集起來，然后用高科技手段對(duì)血液進(jìn)行回收、過濾、分離、清洗、凈化、選擇后再回輸給患者?！竟ぷ髟怼孔泽w血液回收機(jī)通過負(fù)壓吸引裝置將患者創(chuàng)傷或術(shù)中流出的血液收集到儲(chǔ)血器中，在吸引過程中與適當(dāng)?shù)目鼓齽┗旌?，?jīng)多層過濾后再利用高速離心的血液回收罐把血細(xì)胞分離出來，把廢液、破碎細(xì)胞及有害成分分流到廢液袋中。用生理鹽水或復(fù)方林格氏液等對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行清洗、凈化和濃縮，最后血細(xì)胞保存在血液袋中，回輸給患者。自體血液回收機(jī)有以下功能：①把手術(shù)中如心血管手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換、脊柱等手術(shù)的失血收集處理后回輸給患者自己；②可分離紅細(xì)胞、血小板、血漿，進(jìn)行成分輸血，還可提供洗滌紅細(xì)胞給特殊患者輸用；③可用于創(chuàng)傷、大量出血搶救，回收血液?！緫?yīng)用范圍和禁忌證】(1)應(yīng)用范圍①創(chuàng)傷外科手術(shù)，如大血管損傷、肝破裂、脾破裂、脊柱外傷手術(shù)。②心臟外科手術(shù)。③血管外科手術(shù)。④腦外科手術(shù)。⑤全髖置換、脊柱手術(shù)。⑥婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。⑦腹部外科肝脾手術(shù)。⑧器官移植手術(shù)。⑨泌尿外科大出血手術(shù)。⑩對(duì)于一些術(shù)中滲血多、血小板消耗破壞嚴(yán)重的手術(shù)，可在麻醉后分離提出血小板，術(shù)后再回輸給患者，以減少血小板損耗，防止術(shù)后滲血。?可回收手術(shù)后無污染的引流血液。(2)禁忌證①血液流出血管外超過6小時(shí)。②敗血癥。③血液被嚴(yán)重污染的病例，懷疑被細(xì)菌、糞便、羊水、有毒物質(zhì)、惡性腫瘤細(xì)胞污染。④流出的血液嚴(yán)重溶血時(shí)?！静僮髁鞒獭恳宰泽w-2000型血液回收機(jī)為例。(1)用物準(zhǔn)備①血液回收機(jī)一臺(tái)。②一次性使用的配套物品一套，包括抗凝吸引管、抗凝藥袋、儲(chǔ)血器、血液回收罐、清洗液袋、濃縮血袋、廢液袋，抗凝溶液。③生理鹽水或林格液。④負(fù)壓吸引裝置一套。(2)安裝、連接各部件，檢查各管道安裝是否正確。(3)失血的收集與抗凝處理。利用負(fù)壓吸引使儲(chǔ)血器形成持續(xù)負(fù)壓，通過吸引頭和吸血管把患者創(chuàng)口內(nèi)血液吸入儲(chǔ)血器中，并經(jīng)多層濾網(wǎng)過濾。在吸血的同時(shí)，通過連在吸血管上的抗凝藥滴管，抗凝藥被吸入吸血管與血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝劑暫時(shí)儲(chǔ)存在儲(chǔ)血器內(nèi)備用。抗凝藥為肝素生理鹽水，即生理鹽水500ml加肝素12500U,抗凝藥與吸血量比例為1:(5～7)。(4)接通電源開關(guān)，當(dāng)“歡迎使用自體-2000型血液回收機(jī)”界面出現(xiàn)時(shí)，按手動(dòng)或電動(dòng)鍵，機(jī)器按設(shè)置程序分別進(jìn)行進(jìn)血、清洗、排空、濃縮、回血、總結(jié)等過程。①進(jìn)血：進(jìn)血夾開，調(diào)速泵轉(zhuǎn)，通過一次性管道，把抗凝血泵入離心罐。離心罐高速旋轉(zhuǎn)，在高速離心作用下，血細(xì)胞留在血液回收血罐內(nèi)，破碎細(xì)胞、抗凝劑、血漿等廢液被分離到廢液袋內(nèi)。當(dāng)血細(xì)胞層累積到一定厚度時(shí)，被血層探頭感知，進(jìn)血夾關(guān)閉，進(jìn)血停止。②清洗：進(jìn)液夾開，生理鹽水或林格液等清洗液進(jìn)入回收血罐，回收血罐高速離心旋轉(zhuǎn)對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行清洗，血細(xì)胞保留在回收血罐內(nèi)，清洗后的液體進(jìn)入廢液袋。一般清洗液為1000ml。③排空：清洗完成，排空夾打開，回收血罐停轉(zhuǎn)，調(diào)速泵反轉(zhuǎn)，回收血罐內(nèi)血細(xì)胞被注入儲(chǔ)血袋中，供患者輸用。一般情況下，一次回收血250ml,若儲(chǔ)血罐內(nèi)仍有血液，可重復(fù)進(jìn)血、清洗、排空，直至儲(chǔ)血器內(nèi)血液全部清洗完為止。④濃縮：只有在特殊情況下才使用，即當(dāng)儲(chǔ)血器內(nèi)原血全部進(jìn)入血液回收罐內(nèi)，血層較薄，血球壓積很低，無法使血層探頭感知，而血液袋內(nèi)存放有濃縮血細(xì)胞。可按濃縮鍵，使血液袋中的濃縮細(xì)胞進(jìn)入血液回收罐，原來較薄的血層迅速增厚，被血層探頭感知，進(jìn)血停止，再進(jìn)入清洗。⑤回血：只有在特殊情況下使用，當(dāng)儲(chǔ)血器內(nèi)原血全部進(jìn)入血液回收罐，血細(xì)胞少、血層較薄，而血袋中又無濃縮血細(xì)胞時(shí)，可用回血的方式把血液重新排到儲(chǔ)血器中，等收集到更多的血液時(shí)，再重新進(jìn)行回收處理。⑥回收結(jié)束后，按總結(jié)鍵，顯示屏上出現(xiàn)總結(jié)界面，此時(shí)血液回收機(jī)會(huì)將各種數(shù)據(jù)自動(dòng)顯示出來。【注意事項(xiàng)】(1)及時(shí)準(zhǔn)確連接各管道，并保持通暢，防止扭曲、打折，以免管道壓力過高導(dǎo)致泄漏、爆裂。(2)儲(chǔ)血器肝素預(yù)充要到位，150～200ml肝素0.9%氯化鈉溶液，防止儲(chǔ)血器凝血；注意隨時(shí)根據(jù)出血情況調(diào)節(jié)抗凝劑的滴速，抗凝劑與吸入血量比為1:(5～7);在大出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)加快抗凝劑的滴數(shù)；全身肝素化患者，回收血時(shí)不需再加抗凝劑。(3)吸引負(fù)壓要控制在20Pa以內(nèi)，保持儲(chǔ)血器頂端減壓閥開放，防止因負(fù)壓吸引力過強(qiáng)而導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。(4)手術(shù)過程如出現(xiàn)血液被細(xì)菌污染或惡性腫瘤細(xì)胞嚴(yán)重污染時(shí)要停止自體血回收，避免吸入骨水泥、污染物、藥物等禁忌物。建議可以使用雙重吸引管路。一根吸引管路連接血液回收機(jī)回收血液，另一根吸引管路連接普通吸引器吸走禁忌物。(5)回收的濃縮血紅細(xì)胞可用普通輸血器直接回輸給患者，一般應(yīng)回收后就及時(shí)回輸給患者，在常溫下，處理后的濃縮紅細(xì)胞須在6h內(nèi)回輸給患者，在4℃冰箱內(nèi)可保存24小時(shí)。(6)嚴(yán)密觀察有無自體血回輸?shù)?/p>