中醫(yī)基礎(chǔ)理論六腑課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室12023/10/8中醫(yī)基礎(chǔ)理論67中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室22023/10/8第二節(jié)

六腑中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室32023/10/8六腑的概述1、六腑——即膽、胃、 小腸、大腸、膀胱、 三焦的總稱。多為中空有腔的臟器2、共同生理功能：受盛和傳化水谷3、共同生理特點：瀉而不藏實而不滿中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室42023/10/204、六腑的共同生理特性：以降為順以通為用中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室52023/10/20唇為飛門

齒為戶門會厭為吸門胃上口為賁門

胃下口為幽門大小腸之會為闌門下極為魄門5、七沖門從飲食物進入人體，至排出體外，要通過七個重要關(guān)口，《難經(jīng)》稱之為"七沖門"，中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室62023/10/20膽膽的概述膽的主要生理功能膽為奇恒之腑中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室72023/10/20膽的概述位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。形態(tài)：中空的囊狀器官中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室82023/10/20一、膽的主要生理功能（一）貯藏與排泄膽汁（二）膽主決斷中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20（一）貯藏與排泄膽汁受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，在肝的調(diào)控下，膽汁及時排泄于腸道，維持正常的消化功能。1）貯存膽汁制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室92）排泄膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽其味苦、色黃綠、又稱“精汁”膽為“中精之府”1、生理功能：中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室102023/10/20膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。肝促進膽汁的生成與排泄中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室112023/10/20膽汁促進消化吸收膽汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。在進食后，通過肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室122023/10/202、病理表現(xiàn)由于肝膽關(guān)系密切，肝的功能正常，則膽汁化生有源，膽汁的排泄通暢，消化才能正常。若肝有病，則影響到膽汁的生成、排泄，使消化功能失常。膽汁分泌與排泄受阻：厭食、腹脹、腹瀉。濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁不循常道：發(fā)為黃疸(身面目皆黃)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室132023/10/203）膽氣不利，氣機上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。4）膽汁滯留，郁而化熱：日久易形成砂石。中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20（二）膽主決斷1、含義：是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用2、生理：膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)。膽為“中正之官，決斷出焉”。?膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。3、病理膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室14中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室152023/10/201、膽既為六腑之一

：為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。2、也屬奇恒之腑之一：內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一?！爸芯薄ⅰ扒鍍糁?、“中清之府”二、為奇恒之腑中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室162023/10/20（一）貯存與排泄膽汁、助消化（二）膽主決斷與人的勇怯有關(guān)膽為“中正之官，決斷出焉”。膽小結(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室172023/10/20胃胃的概述胃的主要生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室182023/10/20胃的概述位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里。形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室192023/10/20上部—上脘(包括賁門)。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包括幽門)。胃兩門三脘中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室202023/10/20一、胃主要生理功能（一）主受納水谷（二）主腐熟水谷中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室212023/10/20主受納：接受容納飲食物。胃為“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！笔芗{是腐熟消化的前提（一）胃受納水谷中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室222023/10/20（二）主腐熟水谷腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室232023/10/20胃氣的重要性胃的受納、腐熟與脾的運化功能綜合，稱為“胃氣”。中醫(yī)學強調(diào)“人以胃氣為本”?！坝形笟鈩t生，無胃氣則死”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20診斷無胃氣則死治療留得一分胃氣便存一分生機“保胃氣”為養(yǎng)生治療

的重要原則。保胃氣有胃氣則生制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室24中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室252023/10/20（三）病理表現(xiàn)1、受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。2、腐熟無能：食滯胃脘、胃脘疼痛，噯腐食臭。3、功能亢進：消谷善饑、胃中嘈雜中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20二、生理特性（一）主通降1、含義：是指胃氣保持通暢下降的運動趨勢2、生理表現(xiàn)：飲食物入胃，經(jīng)過胃的腐熟作用后，進入小腸，進一步消化和吸收。并將食物殘渣下移大腸，燥化形成糞便，并有節(jié)制的排出體外。同時胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件。3、病理表現(xiàn)：1）胃失和降：納呆、厭食、胃脘脹悶、便秘2）胃氣上逆：惡心、嘔吐、制作呃：逆民、院噯中醫(yī)氣基礎(chǔ)教研室26中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室272023/10/203）脾不升清：腹脹、腹泄、便溏《素問》：“濁氣在上，則生月真脹清氣在下，則生飧泄”（二）喜潤惡燥1、含義：是指胃當保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。2、生理：胃的受納腐熟依賴胃氣的推動和蒸化以及胃中津液的濡潤3、病理：易燥熱為害，胃津受損中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室282023/10/20（一）主受納、腐熟水谷（二）主通降、以降為和脾胃為“倉廩之官，五味出焉”?！氨Ｎ笟狻睘轲B(yǎng)生治療的重要原則。胃小結(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室292023/10/20小腸小腸的概述小腸的主要生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室302023/10/20位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。概述中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室312023/10/20一、小腸的主要生理功能（一）主受盛和化物（二）泌別清濁中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室322023/10/201、生理功能：受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是由脾氣和小腸將胃初步消化的飲食物進一步消化，化為精微和糟粕。2、病理表現(xiàn)：受盛失職：傳化停止，滯而為痛—腹痛化物失常：消化吸收障礙－－腹脹、腹泄、便溏（一）受盛化物中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20（二）泌別清濁分別清濁各走其道1、生理功能：所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣部分。小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。將食物殘渣下推大腸。吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室33中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室342023/10/20精微由脾吸收飲食物入胃，經(jīng)過脾胃的腐熟加工，然后進入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供應(yīng)各臟腑器官的營養(yǎng)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室352023/10/20水液糟粕各行其道入腸小腸將食物殘渣向大腸輸送的同時也吸收了大量的水液，并將無用水液泌滲進入膀胱而為尿。中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/202、病理表現(xiàn)清濁不分，水谷混雜而下：小便短少，便溏泄瀉。臨床上常采用“利小便即所以實大便”的治法。小腸大腸膀胱前制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室36后水分殘渣又稱“前后分利法”中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室372023/10/20（一）主受盛和化物（二）泌別清濁、主液小腸為“受盛之官，化物出焉”小腸小結(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室382023/10/20大腸大腸的概述大腸的主要生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室392023/10/20大腸概述位置：位于腹中，端接小腸，下連魄門。大腸與肺相表里。形態(tài)：回環(huán)迭積狀。中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20一、大腸的主要生理功能（一）傳化糟粕是胃氣降濁延伸與肺氣下達有關(guān)賴腎主氣化正常傳送糟粕，吸收水份（大腸主津）變成糞便，排出體外大腸者，傳導之官，變化出焉。（二）大腸主津（燥化）大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘渣，將其中的水液吸收，形成糞便制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室40中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室412023/10/20二、病理表現(xiàn)1、大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。2、大腸實熱，腸道失潤——大便干結(jié)難解。3、濕熱蘊結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20魄門亦為五臟使魄門啟閉賴心神的主宰肝氣的條達脾氣的升提肺氣的宣降腎氣的固攝制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室42中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20傳導糟粕大腸排泄大便、主津大腸為“傳導之官，變化出焉”。制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室43大腸小結(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室442023/10/20膀胱膀胱的概述膀胱的主要生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室452023/10/20概述位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱 與腎相表里。形態(tài)：囊性器官，充盈時為卵園形，排空似椎形。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室462023/10/20一、膀胱的主要生理功能1、貯存尿液：經(jīng)機體利用后的水液，下輸膀胱2、排泄尿液：尿液達一定量時，通過氣化排出體外膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。與腎氣化密切相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室472023/10/20人體飲入的水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤澤營養(yǎng)作用。津液代謝后剩余之液，經(jīng)三焦之道路，下達

于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當膀胱內(nèi)尿液達一定量時，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時自主地排出體外。膀胱排尿需腎的氣化中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室482023/10/20二、病理改變1、氣化功能失?！”悴焕⒛蛏?，甚則癃閉。2、膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。3、濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室492023/10/20膀胱小結(jié)貯存尿液排泄尿液膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室502023/10/20三焦三焦的概述三焦的主要生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室512023/10/20三焦概述關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無定論，爭議頗多，歸納起來主要有兩種認識：中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室522023/10/20一、六腑之三焦1、含義：分布于胸腹腔的一個大腑：即臟腑之間和內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道。2、功能：主持元氣、運行水液中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室532023/10/20二、部位之三焦（一）生理功能1、通行元氣三焦是氣的升降出入的通道，又是氣化的場所，故有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。元氣根于腎，通過三焦而運行于全身。2、運行水液水液運行以三焦為通道。三焦對水液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室542023/10/20三焦具有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一?！端貑枴匪f："三焦者，決瀆之官，水道出焉。"中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室552023/10/20上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等。（二）三焦各部劃分及生理特點中醫(yī)基礎(chǔ)理論2023/10/20霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布氣血，象霧露一樣均勻的敷布全身。漚——是對水谷被消化時狀態(tài)的描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精微，蒸

化津液的作用。瀆——溝渠水道之意是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室56中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室572023/10/20上焦特點上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作用。故上焦的功能，實際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營衛(wèi)氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的輸布?！爸紊辖谷缬?，非輕不舉”中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室582023/10/20中焦特點中焦如漚主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。“治中焦如衡，非平不安”中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室592023/10/20下焦特點"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個過程實際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能?！爸蜗陆谷鐧?quán)，非重不沉”中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室602023/10/20通行元氣運行水液"三焦者，決瀆之官，水道出焉。"三焦小結(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室612023/10/20《素問靈蘭秘典論》1、心者，君主之官，神明出焉；——統(tǒng)攝臟腑【注曰】：“位居南面，靈應(yīng)萬機，故為君主之官。清靜虛靈而主存神，故神明出焉?！?、肺者，相傅之官，治節(jié)出焉；——權(quán)衡治理【注曰】：“位高近君，猶之宰輔，主行榮衛(wèi)陰陽，故治節(jié)出焉。”3、肝者，將軍之官，謀慮出焉；——蘊含生機【注曰】：“氣急而志怒，故為將軍之官。主春生之氣，潛發(fā)未萌，故謀慮出焉?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論制作：民院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室622023/10/204、膽者，中正之官，決斷出焉；——生發(fā)真陽【注曰】：“膽秉果剛之氣，故位中正之官。有膽量則有果斷，故決斷出焉?！?、膻中者，臣使之官，喜樂出焉；——疏通氣機【注曰】：“膻中者，心主之宮城。心主包絡(luò)，位居膻中，而代君