2023醫(yī)保協(xié)議書及補充協(xié)議書x正規(guī)版

醫(yī)保協(xié)議書及補充協(xié)議書一、醫(yī)保協(xié)議書根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，為了保障被保險人的醫(yī)療需求，特制定本醫(yī)保協(xié)議書。本協(xié)議雙方為被保險人（簡稱“甲方”）及醫(yī)療保險機構(gòu)（簡稱“乙方”），本協(xié)議具有合同效力。1.醫(yī)療保險范圍根據(jù)國家規(guī)定和甲方所購買的醫(yī)療保險計劃，甲方在保險期限內(nèi)有權(quán)享受醫(yī)療保險的相關(guān)保障。具體的醫(yī)療保險范圍包括但不限于方面：住院醫(yī)療費用：包括床位費、手術(shù)費、藥品費、檢查費等；門診醫(yī)療費用：包括門診掛號費、藥品費、檢查費等；特殊醫(yī)療費用：包括特殊疾病治療費用、器官移植費用等。2.報銷比例和封頂線根據(jù)甲方所購買的醫(yī)療保險計劃，乙方將按照一定比例對甲方的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷，具體比例和封頂線如下：住院醫(yī)療費用報銷比例為80%，封頂線為保險金額的200%；門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，封頂線為保險金額的150%；特殊醫(yī)療費用報銷比例為90%，無封頂線。3.報銷流程和要求甲方在享受醫(yī)療保險的過程中，需按照流程和要求進(jìn)行報銷：住院醫(yī)療費用報銷：甲方需提供醫(yī)療費用明細(xì)、住院發(fā)票等相關(guān)材料，經(jīng)乙方審核通過后，乙方將按照約定的報銷比例將費用退還給甲方；門診或特殊醫(yī)療費用報銷：甲方需提供門診費用明細(xì)、發(fā)票等相關(guān)材料，經(jīng)乙方審核通過后，乙方將按約定的報銷比例將費用退還給甲方。4.其他約定甲方需按照保險計劃的規(guī)定繳納相應(yīng)的保險費，保險費不得退還；乙方有權(quán)根據(jù)國家法律法規(guī)的變化及業(yè)務(wù)發(fā)展的需要對本協(xié)議進(jìn)行修改，并在修改后的協(xié)議約定的生效時間內(nèi)通知甲方；甲方有權(quán)根據(jù)個人需求在保險期限內(nèi)進(jìn)行險種變更，但需符合乙方的規(guī)定。二、補充協(xié)議書在醫(yī)保協(xié)議書的基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步明確保障范圍和甲方權(quán)益，特添加補充協(xié)議書。本協(xié)議是對醫(yī)保協(xié)議書的補充，與醫(yī)保協(xié)議書具有同等法律效力。1.家庭醫(yī)生服務(wù)甲方有權(quán)選擇加入乙方提供的家庭醫(yī)生服務(wù)計劃，享受家庭醫(yī)生的契約服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容和費用以乙方的規(guī)定為準(zhǔn)。2.預(yù)防保健購買為了促進(jìn)甲方的健康，甲方有權(quán)選擇加入乙方提供的預(yù)防保健服務(wù)計劃，享受預(yù)防保健的相關(guān)服務(wù)。具體購買方式和服務(wù)內(nèi)容以乙方的規(guī)定為準(zhǔn)。3.特殊疾病保險甲方若被診斷為特殊疾病，可根據(jù)乙方的規(guī)定享受特殊疾病保險的相應(yīng)報銷待遇。特殊疾病保險的費用和報銷比例以及相關(guān)要求以乙方的規(guī)定為準(zhǔn)。4.保險理賠申請甲方在享受醫(yī)療保險的過程中，如需申請相關(guān)理賠，需按照乙方的規(guī)定填寫保險理賠申請表，提供相關(guān)醫(yī)療費用明細(xì)、發(fā)票等相關(guān)材料，并且按照乙方的要求進(jìn)行協(xié)助調(diào)查。5.其他約定補充協(xié)議書的其他約定，以乙方規(guī)定的《醫(yī)保補充協(xié)議書》為準(zhǔn)。為醫(yī)保協(xié)議書及補充協(xié)議書的內(nèi)容，甲方在