老年人跌倒教案

《老年人跌倒的防護(hù)》教學(xué)設(shè)計(jì)課程名稱第七章第二節(jié)老年人常見健康問題與護(hù)理老年人跌倒的防護(hù)授課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)授課對(duì)象高職護(hù)理專業(yè)授課時(shí)間2019年4月學(xué)情分析本次授課對(duì)象已學(xué)過《人體結(jié)構(gòu)與功能》、《基礎(chǔ)護(hù)理》、《健康評(píng)估》、《成人護(hù)理1》等課程及本課程前六章的內(nèi)容，對(duì)老年人身心特點(diǎn)、健康評(píng)估方法、日常生活護(hù)理等知識(shí)已有一定基礎(chǔ)。年齡為18-20歲，求知欲強(qiáng)，思維活躍，對(duì)新聞熱點(diǎn)問題感興趣，易于引導(dǎo)。缺點(diǎn)在于抽象思維較差，對(duì)老年人跌倒的案例資料分析歸納能力，情景演示的綜合應(yīng)用能力不夠。教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握老年人跌倒的防護(hù)措施；熟悉老年人跌倒的相關(guān)因素；了解跌倒的概念和對(duì)老年人的危害。能力目標(biāo)：能夠?qū)夏耆说沟母呶Ｒ蛩剡M(jìn)行評(píng)估；能夠完成老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)尊老、愛老、護(hù)老的高尚情懷；養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、具備良好的工作態(tài)度。教學(xué)重點(diǎn)依據(jù)護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)、2018級(jí)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、本課程標(biāo)準(zhǔn)確定重點(diǎn)為“老年人跌倒的防護(hù)措施”。學(xué)生需要在了解老年人身心特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合情景演示總結(jié)歸納出老年人在日常生活中如何做到有效防護(hù)，避免跌倒傷害。教學(xué)難點(diǎn)依據(jù)學(xué)情及本課程標(biāo)準(zhǔn)確定難點(diǎn)為“老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”學(xué)生需要在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行跌倒現(xiàn)場(chǎng)的評(píng)估，做出準(zhǔn)確判斷，制定救護(hù)方案，采取有效措施，完成現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。對(duì)學(xué)生要求高，操作性強(qiáng)，故作為難點(diǎn)精講。教學(xué)策略總體思路以時(shí)事新聞激發(fā)興趣；借助視頻、微課、圖片、PPT課件等手段獲得感性知識(shí)；以場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)和案例分析為載體引入理性思考，在小組活動(dòng)中建立知識(shí)架構(gòu)。教師“引導(dǎo)、點(diǎn)撥、總結(jié)”，學(xué)生“知曉、討論、思考、行動(dòng)”，將教學(xué)內(nèi)容場(chǎng)景化、復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化、教學(xué)過程主體化。教法：堅(jiān)持學(xué)生主體、因材施教的教學(xué)理念，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，問題為導(dǎo)向，將教學(xué)內(nèi)容模塊化；借助智慧職教平臺(tái)、微課視頻、動(dòng)畫、圖片等教學(xué)資源，以小組討論、情景演示、案例分析等方法，教學(xué)過程場(chǎng)景化、復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化；逐層遞進(jìn)，解決教學(xué)目標(biāo)，突破重難點(diǎn)。教學(xué)過程主體化，發(fā)揮學(xué)生主體作用，貫徹做中學(xué)，做中教，把課堂還給學(xué)生，把能力傳給學(xué)生。學(xué)法：學(xué)生以時(shí)事新聞激發(fā)興趣，借助藍(lán)墨云班課、情景演示、案例討論等多種手段引入理性思考，將知識(shí)點(diǎn)融入自主活動(dòng)中，教師“引導(dǎo)、點(diǎn)撥、總結(jié)”，學(xué)生“知曉、討論、思考、行動(dòng)”，在問題中思考，在活動(dòng)中總結(jié)，在案例中提升，告別單一課堂，走進(jìn)充滿樂趣學(xué)習(xí)過程。教學(xué)環(huán)境與資源資源：借助藍(lán)墨云班課、智慧職教平臺(tái)，視頻、微課、動(dòng)畫、圖片、PPT課件；環(huán)境：多媒體教室參考教材1.李彩福、楊術(shù)蘭主編，老年護(hù)理學(xué)，北京，人民出版社，2016.32.衛(wèi)生部《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》2011版教學(xué)反思教師：（簽名）教研室主任：（簽名）年月日基本內(nèi)容教學(xué)手段和教學(xué)組織第七章第二節(jié)老年人常見健康問題及護(hù)理老年人跌倒的防護(hù)一、課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)1、完成“課前知識(shí)小問卷”。2、熟悉案例資料：王奶奶，78歲，有高血壓病史，前兩日在家拖地時(shí)突然跌倒在地，左側(cè)面部著地，致左眉弓處皮下血腫。家人當(dāng)即扶起在沙發(fā)上予以局部冰敷，后因頭暈、頭痛送往醫(yī)院就醫(yī)。二、課中講授環(huán)節(jié)視頻導(dǎo)入本節(jié)內(nèi)容導(dǎo)語：我國(guó)人口老齡化、高齡化日趨嚴(yán)重，跌倒是老年人生活中常見傷害事件。任務(wù)一：了解跌倒的概念和對(duì)老年人的影響跌倒的概念跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。包括從一個(gè)平面到另一個(gè)平面或同一平面的跌倒。了解跌倒對(duì)老年人的危害跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位，發(fā)生率隨年齡增加而增加，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。跌倒多發(fā)生在室內(nèi)，老人跌倒后除了可導(dǎo)致死亡外，還可導(dǎo)致大量傷殘出現(xiàn)，降低老年人的活動(dòng)能力和個(gè)人自理能力，影響老年人的身心健康，生活質(zhì)量下降。老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，臥床時(shí)間長(zhǎng)，可引發(fā)多種并發(fā)癥，個(gè)人或家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，照護(hù)負(fù)擔(dān)重。點(diǎn)評(píng)課前作業(yè)，分析案例，遞進(jìn)式提出問題：王奶奶跌倒的原因可能是為什么？老年人為什么容易跌倒？那些因素會(huì)引起老年人跌倒？引出下個(gè)知識(shí)點(diǎn)：跌倒的相關(guān)因素在引起老年人跌倒的相關(guān)因素中：環(huán)境因素占了50%；身體狀況占到33%；活動(dòng)狀況占到7.9%；不明原因占9.1%。老年人跌倒的自身因素：視覺、觸覺等感知覺功能的減退，思維反應(yīng)遲鈍；.四肢肌力下降，關(guān)節(jié)及平衡功能減退，步態(tài)不穩(wěn)；在疾病或藥物的影響下也容易發(fā)生跌倒。尤其是服用多種藥物發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性較高。當(dāng)老人不愿求助他人時(shí)；對(duì)周邊環(huán)境注意力不夠集中時(shí)；情緒不穩(wěn)，著急、沮喪時(shí)發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性偏高。任務(wù)二：老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)溫故：復(fù)習(xí)老年人健康評(píng)估注意事項(xiàng)避免受涼，適宜的溫度，盡可能要安靜、無干擾，注意保護(hù)老人的隱私。安排適宜的時(shí)間，避免老人疲憊，又能獲得詳盡的健康史。方法得當(dāng)，體位合適，重點(diǎn)檢查發(fā)生皮損的部位。運(yùn)用適當(dāng)溝通技巧，尊重老人，采用關(guān)心、體貼的語氣提出問題，語速減慢，語音清晰，適時(shí)注意停頓和重復(fù)。知新：觀看微課視頻，學(xué)習(xí)跌倒老年人健康評(píng)估的方法和內(nèi)容詢問本次跌倒史詢問跌倒的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，跌倒時(shí)所處的活動(dòng)狀態(tài)；跌倒前有無飲酒或服用藥物；有無頭暈、頭痛、心慌、胸痛等感覺異常或肢體無力、共濟(jì)失調(diào)等先兆癥狀。詢問既往有無發(fā)生過跌倒，跌倒的次數(shù)及情況，有無害怕跌倒的心理；有無與跌到有關(guān)的疾病及診治情況。身體狀況檢查：首先檢查意識(shí)和生命體征，隨后檢查全身，重點(diǎn)是著地部位、受傷部位及常見受傷部位。對(duì)比案例，掌握現(xiàn)場(chǎng)救助要點(diǎn)王奶奶跌倒后不應(yīng)立刻扶起，正確的做法是就地詢問意識(shí)是否清楚，跌倒前有無異常感覺，受傷部位及受傷表現(xiàn)，及時(shí)處理外傷，撥打120送醫(yī)院就診?？偨Y(jié)：跌倒老人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程（1）快速準(zhǔn)備（2）判斷意識(shí)是否清醒（3）詢問跌倒情景（4）處理外傷（5）協(xié)助移動(dòng)或就醫(yī)（6）觀察記錄任務(wù)三：老年人跌倒防護(hù)措施思考：醫(yī)院環(huán)境中老年患者預(yù)防跌倒應(yīng)做到什么？主動(dòng)熟悉醫(yī)院環(huán)境；了解衛(wèi)生間、盥洗室、醫(yī)護(hù)值班室的等的位置；了解床旁呼叫器的使用；夜間開小夜燈；病房地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適；病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時(shí)借力。個(gè)例練習(xí)：發(fā)布課堂任務(wù)，分組為案例中王奶奶制定個(gè)人跌倒防護(hù)方案主動(dòng)了解防跌倒的知識(shí)；積極治療高血壓，有效控制血壓；改善居家及社區(qū)環(huán)境：室內(nèi)光線充足，照明開關(guān)方便可及；生活用品擺放有序，位置固定，家具高低適宜；地面平坦無水，避免濕滑，尤其是衛(wèi)生間做好防滑措施；安設(shè)有扶手的坐便器等。避免疲勞用眼，減少傍晚或夜晚外出活動(dòng)，及時(shí)治療影響視覺、聽力的疾病等；合理用藥；避免吸煙和飲酒過量；指導(dǎo)日常生活，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；①穿著：衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑合腳；②活動(dòng)：活動(dòng)時(shí)動(dòng)作放緩，變換體位要慢，行走時(shí)采用穩(wěn)定性好的手杖，且放置在觸手可及的地方；③避免勞累，外出最好有人陪同；堅(jiān)持適度、規(guī)律的體育鍛煉，增強(qiáng)肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力，保持步態(tài)的穩(wěn)定性和靈活性。小組互評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)每組分別匯報(bào)方案，小組間互評(píng)，選出最佳方案；教師最后點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)。老年人預(yù)防跌倒，還應(yīng)注意以下生活細(xì)節(jié)：1)熟悉生活環(huán)境：如室內(nèi)的布局、戶外道路、路燈以及緊急救助地點(diǎn)的位置；2)避免走過陡的樓梯或臺(tái)階，盡量使用扶手；3）轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢；4）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；5）避免去人多及濕滑的地方；6）使用交通工具時(shí)，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下；7）晚上床旁盡量放置便器；8）避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)。9）老年人要加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑；多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度。10）沒有自理能力的老人，需要專人照顧，如廁時(shí)需有人看護(hù)。角色扮演，以王奶奶責(zé)任護(hù)士的身份對(duì)王奶奶和家人進(jìn)行跌倒防護(hù)的健康宣教教師課堂總結(jié)，弘揚(yáng)尊老、愛老、護(hù)老的道德情懷。課堂小結(jié)跌倒對(duì)老年人的影響：跌倒是指老年人最常見的意外傷害事件之一，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。老年人跌倒的相關(guān)因素：環(huán)境因素、身體狀況、活動(dòng)狀況及其他因素，其中老年人自身身體因素為主要因素。跌倒老年人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：正確進(jìn)行跌倒時(shí)的健康評(píng)估，包括詢問本次跌倒?fàn)顟B(tài)，有無異常感覺或先兆；既往有無跌倒史和引起跌倒的疾病及診治情況；身體狀況檢查。跌倒的救護(hù)步驟：準(zhǔn)備——判斷意識(shí)——詢問跌倒情景——處理外傷——協(xié)助移動(dòng)或就醫(yī)——觀察記錄老年人跌倒防護(hù)措施：了解防跌倒知識(shí)；治療原發(fā)疾?。桓纳凭蛹液蜕鐓^(qū)環(huán)境；避免疲勞用眼，減少傍晚或夜晚外出活動(dòng)；合理用藥；注意日常穿著、活動(dòng)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；注意生活細(xì)節(jié)；堅(jiān)持適度的體育鍛煉。課后拓展課后思考題：如果身邊沒有人，老年人跌倒后如何自我救助？課后作業(yè)：在藍(lán)墨云班課上完成“老年人跌倒知識(shí)考核問卷”并提交。能力拓展：利用到養(yǎng)老院開展老年志愿活動(dòng)的機(jī)會(huì)，向老年人進(jìn)行跌倒的防護(hù)健康宣傳。附：一、課前知識(shí)小問卷：請(qǐng)根據(jù)你的情況，在知道或不知道的說法下面方框內(nèi)打√，（2個(gè)經(jīng)驗(yàn)值/每題）1.老年人跌倒的發(fā)生不是一種意外，在生活中存在潛在的引起的跌倒危險(xiǎn)因素知道□不知道□2、跌倒是導(dǎo)致老年人住院、殘疾、死亡最常見、最嚴(yán)重的傷害知道□不知道□3.老年人跌倒可以預(yù)防和控制知道□不知道□4.老年人步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因知道□不知道□5.視力下降、有聽力問題也增加了跌倒的危險(xiǎn)性知道□不知道□6.老年人步行時(shí)抬腳不高、行走緩慢、不穩(wěn)導(dǎo)致跌倒危險(xiǎn)性增加。知道□不知道□7..服用某些藥物如催眠藥、抗驚厥藥、是引起老年人跌倒的藥物因素知道□不知道□8.老年人沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳時(shí)可引起跌倒知道□不知道□9.老年人經(jīng)常不與別人溝通、與社會(huì)隔離可引起跌倒知道□不知道□10.家里燈光昏暗、家具高度或擺放位置不合適可引起跌倒知道□不知道□11.濕滑與不平整的路面可引起跌倒知道□不知道□12.舉止的樓梯沒有扶欄是跌倒的危險(xiǎn)因素知道□不知道□13.穿著衣服不得體、鞋子不合適都是跌倒的危險(xiǎn)因素知道□不知道□14.不會(huì)使用拐杖或梯凳是跌倒的危險(xiǎn)因素知道□不知道□二、老年人跌倒知識(shí)考核問卷：（多選題，3個(gè)經(jīng)驗(yàn)值/每題）跌倒是指（）A突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上B包括從一個(gè)平面到另一個(gè)平面C包括同一平面的跌倒D住院老年患者包括滑倒E老年人跌倒是老年人的突發(fā)事件，不可預(yù)防。下列哪些生理情況與老年人跌倒發(fā)生有關(guān)（）A老年人的聽力B老年人的視力C老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況D老年人的肌力E老年人的反應(yīng)能力下列哪些疾病與老年患者的跌倒有關(guān)（）A高血壓、冠心病引起的頭暈B眼部疾病白內(nèi)障C髖膝關(guān)節(jié)病變D腹瀉、脫水E皮膚癰癤下列哪些環(huán)境因素可導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒（）A房間及走廊過道堆積雜物B室內(nèi)光線充足C地面濕滑，不平坦D室內(nèi)、廁所狹窄轉(zhuǎn)角太多E老年人初到這個(gè)環(huán)境，對(duì)周邊設(shè)置不熟悉老年人日常生活中預(yù)防跌倒的措施包括（）A遵醫(yī)囑服藥，不隨意亂用藥B根據(jù)個(gè)人需要穿高跟鞋、拖鞋C衣服要舒適，合身寬松D避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)E活動(dòng)要適當(dāng)，盡量有人陪同為住院老年患者提供的防跌倒環(huán)境措施包括（）A適當(dāng)使用床欄B定時(shí)協(xié)助老年患者入廁或?yàn)槔夏昊颊咛峁┍闩杓澳驂谻夜間尿頻鼓勵(lì)入廁解便D病床勿關(guān)門，減少障礙物或開門動(dòng)作E在病歷、腕帶及床頭粘貼跌倒高危標(biāo)志，提醒