纖維支氣管鏡的初步臨床應(yīng)用

纖維支氣管鏡的臨床應(yīng)用1整理ppt前言支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項(xiàng)重要的手段。2整理ppt纖支鏡開(kāi)展史本世紀(jì)初出現(xiàn)金屬氣管鏡(硬管鏡〕60年代日本學(xué)者池田創(chuàng)造纖維支氣管鏡，直徑0.5cm。超細(xì)纖支鏡，直徑1.8mm。和激光、微電力裝置通過(guò)纖支鏡，擴(kuò)大治療方面的作用。3整理ppt纖支鏡的檢查方法4整理ppt纖支鏡的插入途徑經(jīng)鼻腔插入經(jīng)口腔插入經(jīng)氣管插管插入經(jīng)氣道造口插入5整理ppt病人體位仰臥位坐位6整理ppt術(shù)前準(zhǔn)備了解病史，確定有無(wú)適應(yīng)癥和禁忌癥仔細(xì)閱讀影象學(xué)資料做好解釋?zhuān)瑺?zhēng)取合作術(shù)前用藥喉及氣管麻醉7整理ppt檢查步驟及本卷須知穿隔離衣，檢查器械經(jīng)鼻，會(huì)厭，進(jìn)入聲門(mén)，支氣管麻醉觀察順序活檢肺周?chē)≡畹幕顧z和刷檢及時(shí)吸引分泌物處理鏡面模糊密切觀察病人8整理ppt兩小時(shí)以后進(jìn)食、水行肺活檢者應(yīng)注意觀察有無(wú)咯血和氣胸發(fā)熱者，給抗菌素治療術(shù)后處理9整理ppt本卷須知術(shù)前用藥取出義齒必要時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)10整理ppt臨床應(yīng)用11整理ppt

診斷方面12整理ppt肺癌常規(guī)支氣管鏡檢查T(mén)BLB超細(xì)支氣管鏡檢查經(jīng)支氣管針吸細(xì)胞學(xué)檢查配合TBLB支氣管肺泡灌洗〔BAL)激光血卟啉衍生物〔HPD)替代胸腔鏡電子內(nèi)窺鏡色素內(nèi)窺鏡13整理ppt鼻咽及喉部疾患

觀察范圍較鼻咽鏡廣，活檢容易，有利于早期鼻咽癌的發(fā)現(xiàn)觀察聲帶病變14整理ppt肺部感染性疾病(下呼吸道感染〕一般細(xì)菌感染保護(hù)性毛刷(Protectedspecimenbrush)確定致病菌有價(jià)值，菌落>1000/ml,可診斷?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎BALF培養(yǎng)陽(yáng)性率89%，結(jié)合肺活檢，提高陽(yáng)性率。軍團(tuán)菌肺炎肺結(jié)核肺真菌病15整理ppt間質(zhì)性肺疾病經(jīng)支氣管肺活檢TBLB(Transbronchiallungbiopsy)支氣管肺泡灌洗BAL(Bronchoalvelorlavage)16整理ppt檢查慢性咳嗽的原因

X線胸片無(wú)明顯異常的病例中，纖支鏡可發(fā)現(xiàn)炎癥、早期腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等咳嗽變異性哮喘纖支鏡可發(fā)現(xiàn)支氣管端斷面變形，粘膜活檢可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，BALF中嗜酸性粒細(xì)胞的比例增加。17整理ppt確定肺不張的原因通過(guò)纖支鏡檢查觀察到肺葉、肺段等大氣道開(kāi)口的情況，病變部位可行活組織檢查及刷檢，可以確定絕大多數(shù)肺不張的原因。18整理ppt咯血的診斷X線胸片無(wú)明顯異常的咯血病例中，纖支鏡可發(fā)現(xiàn)出血的部位及一般原因，還能發(fā)現(xiàn)原位癌。每次出血在300—500ml

以上的大咯血，一般不宜做氣管鏡檢查。19整理ppt支氣管結(jié)石支氣管結(jié)石系肺門(mén)和支氣管周?chē)拟}化破潰到支氣管腔所致，纖支鏡檢查可見(jiàn)到裸露的結(jié)石，周?chē)醒仔匀庋拷M織附著，似腫瘤和異物。20整理ppt其他肺泡蛋白沉著癥呼吸道淀粉樣病變21整理ppt治療方面22整理ppt摘取異物23整理ppt去除呼吸道分泌物慢性呼吸衰竭的病人氣管插管人工通氣術(shù)后肺部手術(shù)后，滲血、出血阻塞呼吸道肺部嚴(yán)重感染24整理pptBAL在治療上的作用呼吸衰竭肺部感染性疾患肺結(jié)核支氣管哮喘肺不張塵肺肺泡蛋白沉著癥25整理ppt經(jīng)纖支鏡注射藥物治療腫瘤中央性肺癌，通過(guò)纖支鏡，向腫瘤組織注射化療藥物肺泡細(xì)胞癌，化療藥物灌洗治療26整理ppt咯血的治療注射無(wú)水酒精冷鹽水灌洗注射立止血或凝血酶高頻電刀止血27整理ppt通過(guò)纖支鏡進(jìn)行氣管插管作為麻醉前準(zhǔn)備，用于常規(guī)插管無(wú)法進(jìn)行的病人氣管插管人工通氣28整理ppt支架的放置經(jīng)纖支鏡放置氣管支架治療氣管狹窄，氣管軟化。29整理ppt高頻電刀治療氣管、支氣管良、惡性病變內(nèi)膜結(jié)核及外傷引起的瘢痕狹窄局限于腔內(nèi)的肉芽腫病變、良性腫瘤、惡性腫瘤30整理ppt激光治療氣道阻塞31整理ppt纖支鏡的并發(fā)癥和禁忌癥32整理ppt