現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論呼吸

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防1整理ppt呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防

一、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)及自我保健二、呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病癥三、大學(xué)生常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病四、心肺復(fù)蘇ABC2整理ppt一、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)及自我保健(一〕呼吸系統(tǒng)的解剖生理〔二〕呼吸系統(tǒng)的主要功能

思考：氣體是怎樣進(jìn)入肺的？3整理ppt〔一〕呼吸系統(tǒng)的解剖生理1.上呼吸道2.下呼吸道3.終末呼吸單位4.肺的血液供給5.肺的淋巴引流6.肺的神經(jīng)支配7.胸膜4整理ppt5整理ppt1、上呼吸道鼻腔有鼻甲的彎曲的結(jié)構(gòu)，具有鼻毛和富于血管、纖毛上皮的粘膜覆蓋其外表，主要功能是濾清、濕化和加溫吸入空氣，使吸入空氣經(jīng)粘膜加溫到37度左右，并到達(dá)95%的相對(duì)濕度以適應(yīng)生理要求。鼻腔的自我保健洗鼻腔，不用手挖鼻孔，以免引起鼻出血加強(qiáng)鼻部的抗寒鍛煉〔按摩、冷水浴面〕，防止和減少有害刺激氣體吸入，及時(shí)防治急性鼻炎。6整理ppt上呼吸道咽和喉部豐富的淋巴組織包括腺樣體〔又稱咽扁桃體〕和扁桃體發(fā)揮著防衛(wèi)作用。會(huì)厭、聲門、聲帶都具有保護(hù)性反射作用，在發(fā)音吞咽時(shí)防止口腔分泌物和食物誤吸入下呼吸道。咽喉的自我保健不要在吃飯吞咽時(shí)說(shuō)話，以免食物嗆入氣管；不大聲尖叫嘶喊，以免損傷聲帶；不要進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)辛辣的食物；不要亂服藥；及時(shí)治療咽喉炎。7整理ppt2、下呼吸道氣管從喉開(kāi)始至氣管分叉處，長(zhǎng)約1-13cm，在第4胸椎水平分為左右兩主支氣管。右主支氣管與氣管的夾角比左側(cè)大，管徑也略大，因此，誤吸入物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。兩總支氣管的角度為50-100度。氣管和支氣管的自我保健保持呼吸道環(huán)境的空氣清潔；防止香煙、煤煙、塵埃、寒冷空氣及過(guò)敏原的刺激；及時(shí)治療上呼吸道的感染。8整理ppt氣管結(jié)構(gòu)氣管和大支氣管的結(jié)構(gòu)相似，粘膜由假?gòu)?fù)層纖毛上皮和分泌粘液的杯狀細(xì)胞組成，粘膜下為彈力纖維組成的固有膜。外膜由“C〞字形軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成。軟骨缺口由平滑肌、腺體和結(jié)締組織封閉。9整理ppt3、肺—終末呼吸單位左右支氣管進(jìn)入左、右兩肺，形成樹(shù)枝狀的分支，在分支的末端，形成了許多肺泡，肺泡外面包繞著毛細(xì)血管。末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)端稱為終末呼吸單位。肺的自我保健加強(qiáng)體育鍛煉、長(zhǎng)跑等耐力性鍛煉對(duì)提高肺功能具有重要作用；注意季節(jié)變化，勿受寒；不吸煙和防止被動(dòng)吸煙；防止在人群密集或空氣不流通的公共場(chǎng)所活動(dòng)；及時(shí)診治呼吸道疾病。10整理ppt7、胸膜胸膜分臟壁兩層。壁層胸膜分布有感覺(jué)神經(jīng)末梢，臟層胸膜無(wú)痛覺(jué)神經(jīng)，因此，胸部疼痛由壁層胸膜發(fā)生病變或受刺激引起。11整理ppt〔二〕呼吸系統(tǒng)的主要功能肺的呼吸功能防御功能代謝功能神經(jīng)分泌功能12整理pptO2在血液中的運(yùn)輸有兩種形式：98.5%的氧進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白結(jié)合而運(yùn)輸；1.5%的氧在血漿中以物理溶解的形式運(yùn)輸。氧的運(yùn)輸13整理ppt14整理ppt二、呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病癥〔一〕病史與病癥〔二〕實(shí)驗(yàn)室檢查〔三〕輔助檢查15整理ppt〔一〕病史與病癥

1.咳嗽2.咳痰3.咯血4.胸痛5.呼吸困難防御性反射咳嗽16整理ppt17整理ppt1.咳嗽〔cough〕是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。通過(guò)咳嗽反射能有效去除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道內(nèi)的異物。咳嗽的病因a.呼吸道的疾病，如異物、粉塵、炎癥、出血與腫瘤等。b.胸膜疾病c.心血管疾病d.中樞神經(jīng)因素18整理ppt2.咳痰〔expectoration)是通過(guò)呼吸動(dòng)作將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。觀察痰的顏色、氣味、量和性質(zhì)?？商崾驹\斷的依據(jù)。3.咯血〔hemoptysis)

支氣管疾病肺部疾病心血管疾病其他

病因19整理ppt咯血與嘔血的鑒別20整理ppt4.胸痛〔chestpain)

胸壁疾病心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病縱膈疾病其他5.呼吸困難〔dyspnea)

呼吸系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病中毒血液病神經(jīng)精神病因病因21整理ppt〔二〕實(shí)驗(yàn)室檢查1.血液檢查2.痰液檢查3.抗原皮膚試驗(yàn)4.胸腔積液檢查急慢性炎癥22整理ppt〔三〕輔助檢查1.影象檢查2.肺功能檢查3.支氣管鏡檢查4.放射性核素檢查5.病理組織檢查23整理ppt正常胸部肺窗CT24整理ppt三、大學(xué)生常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病1.急性上呼吸道感染2.急性氣管-支氣管炎3.大葉性肺炎4.肺結(jié)核25整理ppt1.上呼吸道感染—感冒主要表現(xiàn)鼻咽干癢、鼻塞、噴嚏、流清涕，并有身體不適、倦怠、低熱、畏寒、頭痛，一般在3~4天后漸愈。并發(fā)癥：心肌炎處理方法〔1〕發(fā)熱者最好臥床休息，不發(fā)熱者也適當(dāng)休息，不可太累?！?〕初期可用一些治感冒的中成藥，如板藍(lán)根、vc銀翹片?！?〕體溫在38度以上者，可服APC。急性鼻炎、急性咽炎26整理ppt上呼吸道感染多為病毒性感染：抗組胺藥+解熱鎮(zhèn)痛藥抗生素應(yīng)用指征：扁桃體炎、中耳炎、發(fā)熱>3天27整理ppt急性咽痛病毒、鏈球菌、白喉〔罕見(jiàn)〕抗生素應(yīng)用指征：扁桃體炎伴淋巴結(jié)大伴風(fēng)濕性心臟病化膿性鏈球菌流行猩紅熱扁桃體周圍膿腫常見(jiàn)抗生素：青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類x10天28整理ppt復(fù)發(fā)性扁桃體炎化膿性鏈球菌〔咽拭子培養(yǎng)〕常用抗生素：青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類無(wú)效者選用氨美汀/克林霉素29整理ppt急性會(huì)厭炎病源菌：流感嗜血桿菌B型抗生素：頭孢噻肟/頭孢三嗪X5天序貫口服羥氨芐或安美汀30整理ppt急性細(xì)菌性鼻竇炎/中耳炎常見(jiàn)致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌、金葡、厭氧菌首選：羥氨芐〔500mgtid)x10天無(wú)效者選用：強(qiáng)力霉素、頭孢克羅、安美汀、喹諾酮類等嚴(yán)重者用：頭孢噻肟或頭孢三嗪+耐酶青霉素31整理ppt2.急性氣管-支氣管炎主要表現(xiàn)起病較急，常先有急性上呼吸道感染病癥。體溫38℃左右，多在3~5天降至正常?？人浴⒖忍怠蚕雀煽然蛏倭空骋盒蕴?，隨后轉(zhuǎn)為粘膿痰〕，可持續(xù)2~3周。預(yù)防增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。去除鼻咽部的病灶。32整理ppt急性支氣管炎病原菌：病毒、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、支原體?？咕兀捍蟓h(huán)內(nèi)酯類、強(qiáng)力霉素、氨芐，PG、第一代先鋒。療程：5-10天33整理ppt3.細(xì)菌〔大葉〕性肺炎致病菌：肺炎球菌主要表現(xiàn)病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，大多數(shù)有上呼吸道感染的前驅(qū)病癥。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、體溫39~40℃。面頰緋紅、皮膚灼熱、枯燥，口角及鼻周有單純皰疹，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。預(yù)防防止受涼淋雨、疲勞醉酒等誘發(fā)因素。34整理ppt4.肺結(jié)核典型病癥消瘦、乏力、午后低熱、夜間盜汗、咳嗽、胸痛、咯血等。[診斷]拍片、結(jié)核菌素試驗(yàn)痰結(jié)核菌培養(yǎng)預(yù)防〔1〕經(jīng)呼吸道傳染〔2〕接種卡介苗〔3〕防止接觸排菌病人〔4〕不隨地吐痰35整理ppt5.支氣管哮喘〔bronchialasthma〕概念：呼吸道過(guò)敏反響引起的以支氣

管可逆性發(fā)作性痙攣為特征的

慢性阻塞性支氣管炎性疾病。過(guò)敏原：花粉、塵埃、動(dòng)物毛屑、真

菌、藥物、食品等。36整理ppt37整理ppt6.肺氣腫

〔Pulmonaryemphysema〕概念：呼吸性細(xì)支氣管至肺泡的末梢肺組織因持續(xù)性含氣量增加而呈過(guò)度膨脹，伴有肺泡壁彈力組織破壞，間隔斷裂致肺泡相互融合，肺容積脹大的病理狀態(tài)。38整理ppt肺氣腫

〔Pulmonaryemphysema〕臨床病理聯(lián)系：〔1〕肺功能降低：通氣功能障礙〔2〕桶狀胸〔3〕肺心?。悍窝h(huán)阻力增加〔4〕自發(fā)性氣胸：肺邊緣的肺大泡破裂39整理ppt7.慢性肺源性心臟病由各種原因引起的肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致以右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病。病因和發(fā)病機(jī)制肺循環(huán)阻力增加既肺動(dòng)脈高壓是引起肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)各類肺疾病原發(fā)性肺動(dòng)脈病變胸廓畸形40整理ppt8.呼吸衰竭〔respiratoryfailure〕定義:各種原因引起的肺通氣和〔或〕換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴〔或不伴〕二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病因:呼吸道病變肺組織病變肺血管疾病胸廓病變神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)及呼吸肌疾患41整理ppt四、心肺復(fù)蘇ABC心臟驟停：是指心臟泵血功能突然停止。A〔Airway〕暢通氣道B〔Breathing〕人工呼吸C〔Circulation〕人工循環(huán)42整理pptＡ：翻開(kāi)呼吸道壓額抬下巴法改進(jìn)式抬下巴法43整理pptＢ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子2.口對(duì)口或口對(duì)面罩3.平穩(wěn)吹氣約2秒鐘4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可44整理pptＣ：心外按摩〔成人〕將患者平躺硬板上找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上〔胸骨下半段〕雙手掌根重疊