護(hù)理學(xué)專業(yè)知識復(fù)習(xí)題(共五卷)含答案

護(hù)理學(xué)專業(yè)知識復(fù)習(xí)題(一)（總分100分，考試時長90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、繼發(fā)性閉經(jīng)以垂體性閉經(jīng)最常見，其次為下丘腦、卵巢及子宮性閉經(jīng)。（）2、B超見三級胎盤，提示胎盤功能減退。（）3、最常見的卵巢腫瘤是漿液性囊性瘤.（）4、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以手術(shù)治療為主，化療為輔。（）5、活性宮內(nèi)節(jié)育器因其含有孕酮成份,不僅能抑制宮內(nèi)妊娠,還可抑制宮外孕。二、簡答題（每小題3分，共30分）1、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)特點？2、慢性心力衰竭（CHF）病因？3、子宮肌瘤的主要臨床癥狀？它需與哪些病相鑒別？4、肝硬化的并發(fā)癥？5、李玉，女，34歲，因突發(fā)下腹痛5+小時于2002年2月18日急診抬送入院?；颊?Am晨起大便后突然右下腹劇痛，不能活動，伴惡心，并嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。無畏寒、發(fā)熱。自服止痛藥無效，于11+Am抬送入院。

既往體健，月經(jīng)133-5/30天，LMP2月4日，孕2產(chǎn)1，上環(huán)5年。

體查：T37.8℃,P86次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，急性病容，心肺（-），腹軟，右下腹深壓痛，反跳痛（-），肝脾未捫及，無移動性濁音。婦查：外陰（-），陰道黃色分泌物少量，宮頸中糜、肥大，宮體后位，大小正常。子宮右前方捫及一拳頭大小腫塊，壓痛（+），尤以靠近宮角外壓痛明顯，左側(cè)（-）。急查血RHb107g/L,WBC103×109/L。N0.83,L0.27,pt106×109/L。腹部平片盆腔右側(cè)腔一蠶豆大小鈣化陰影。

問題：1、診斷及診斷依據(jù)。

2．處理原則。6、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的主要作用機(jī)制有哪些？7、高血壓急癥治療原則？8、腹部閉合性損傷的處理原則？9、缺鐵性貧血應(yīng)與哪幾種疾病鑒別？10、簡述血壓控制目標(biāo)值？三、填空題（每小題2分，共10分）1、雌激素和孕激素都是在_______降解的，其中孕激素的降解產(chǎn)物為_______。2、異常分娩包括_________________、_________________和_________________。3、葡萄胎的組織學(xué)特點有_______________、______________、____________________。4、放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥有_______________、_______________、_______________。5、新生兒的阿普加評分是以______為依據(jù)的，每項滿分為______分。四、不定項選擇題（每小題2分，共50分）1、慢性膽囊炎伴膽石者的治療是 A、抗生素 B、膽囊造瘺術(shù) C、中醫(yī)中藥治療 D、理療 E、膽囊切除術(shù)2、輕度一氧化碳中毒時，血液中碳氧血紅蛋白的濃度為 A、10%～20% B、20%～30% C、30%～40% D、40%以上 E、50%以上3、患者男，17歲。農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥3小時，昏倒在地，現(xiàn)場人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如針尖大，呼氣有蒜味，多汗，流涎，兩肺布滿濕啰音，肌肉間斷顫動對病人的處理不應(yīng)包括 A、立即脫去病人的外衣 B、反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙 C、用清水反復(fù)洗胃 D、根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品 E、給氧4、關(guān)于酸堿平衡不正確的是 A、正常人血漿pH維持在7．35～7．45之間 B、正常人血漿呈中性 C、pH低于7．35稱為酸中毒 D、pH高于7．45稱為堿中毒 E、正常人血漿偏堿性5、男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，x線示：右側(cè)少量胸水。治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置 A、尿中地高辛濃度測定190 B、心電ST段有無魚鉤改變 C、血地高辛濃度 D、停用洋地黃，觀察癥狀有否消失 E、加用異搏定和洋地黃6、患者因突發(fā)性疾病住院，煩躁不安，擔(dān)憂恐懼，護(hù)士對她說，“您看，剛才給您用的這種藥療效很好，許多患者服用后都有所好轉(zhuǎn)，您的情況比他們好，一定也會有效的。護(hù)士的這種語言屬于 A、解釋性語言 B、暗示性語言 C、勸說性語言 D、安慰性語言 E、指導(dǎo)性語言7、女性，19歲，急性病毒性心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷依據(jù)可能是: A、ST-T魚鉤樣下移 B、高度房室傳導(dǎo)阻滯，心率45次/分 C、Q-T間期縮短 D、P-P間期延長 E、出現(xiàn)U波8、患者男．37歲?；悸阅I炎，血壓20/13.313kPa(150／100mmHg)，中度水腫，降壓治療時首選的藥物是 A、肼苯達(dá)嗪 B、雙嘧達(dá)莫 C、卡托普利 D、氫氯噻嗪 E、福辛普利鈉9、腎功能嚴(yán)重受損時可出現(xiàn) A、尿比重固定在1．018左右 B、晝夜尿量之比為(4～5)：1 C、晝夜尿量之比為(3～4)：1 D、尿比重固定在1．010左右 E、尿比重差大于0．00910、下列哪項不是心絞痛的疼痛特點 A、陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛 B、勞動或情緒激動時發(fā)作 C、可放射至心前區(qū)與左上肢 D、持續(xù)時間長，像針刺刀扎樣痛 E、持續(xù)數(shù)分鐘為壓榨性疼痛11、下列骨折中最容易發(fā)生骨折不愈合或延遲愈合的是 A、股骨干骨折 B、橈骨下端骨折 C、肱骨髁上骨折 D、股骨頭下骨折 E、股骨頸基底骨折12、患者男，28歲。反復(fù)右下腹部疼痛、腹瀉3個月，大便成糊狀、無黏液及膿血，每日約2～5次。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。首先考慮該患者的情況是 A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、結(jié)腸癌 C、上消化道出血 D、腸結(jié)核 E、急性胃腸炎13、未打開的無菌包有效期為 A、4小時 B、24小時 C、1周 D、14天 E、3天14、輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、伴頭痛、惡心、嘔吐，測體溫39．5℃，應(yīng)采取的護(hù)理措施為 A、監(jiān)測體溫變化 B、給予氧氣吸入 C、暫停輸血，對癥處理 D、改變體位 E、給予鎮(zhèn)靜劑15、出現(xiàn)腦脊液耳漏的是 A、顱前窩骨折 B、顱中窩骨折 C、顱蓋凹陷骨折 D、顱后窩骨折 E、顱蓋線形骨折16、陳先生，50歲。因肺炎入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定。因其妻子意外骨折，陳先生立即出院去照顧妻子和女兒，該行為是 A、角色行為缺如 B、角色行為沖突 C、角色行為強(qiáng)化 D、角色行為消退 E、角色行為減弱17、女性，26歲，低熱腹痛便秘2個月，查體：右下腹壓痛并可捫及雞蛋大的腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是 A、慢性血型感染 B、開放型肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液 C、與開放性肺結(jié)核病人密切接觸 D、飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶 E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延18、患者女性，60歲，患高血壓心臟病10年，近半年患者體力活動明顯受限，輕度日?；顒蛹纯梢鸷粑щy、心悸，此患者目前心功能處于 A、Ⅰ級 B、Ⅱ級 C、Ⅲ級 D、Ⅳ級 E、V級19、某中年男性，2小時前誤服美曲膦酯50ml，來院急診救治。護(hù)理體檢：患者神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味。應(yīng)首先安排 A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃 B、1：5000高錳酸鉀溶液洗胃 C、50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉 D、配合醫(yī)師給予解毒藥 E、清水催吐20、女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)做 A、B超檢查 B、CT檢查 C、AFP檢查 D、乙狀結(jié)腸鏡檢查 E、糞便檢查21、關(guān)于顱骨的發(fā)育，下述哪項錯誤（） A、顱縫閉合時間為生后6～8周 B、后囟在出生時已很小或已閉合 C、前囟在1～1.5歲時閉合 D、前囟早閉見于小頭畸形 E、面部骨骼發(fā)育較顱骨晚22、尿毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，但下列哪項不正確 A、高尿酸血癥 B、糖代謝異常(糖耐量減退) C、高脂血癥 D、體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降 E、胰島素釋放減少引起血糖輕度升高23、全身麻醉后引起肺不張的主要原因是 A、術(shù)后腹脹 B、切口疼痛 C、分泌物阻塞支氣管 D、使用嗎啡 E、肌肉松弛藥的殘留作用24、患者女，63歲。突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，逐漸加重，伴有惡心、嘔吐，以高血壓、腦出血收住院。血壓200／140mmHg，立即給予脫水利尿溶液降低顱內(nèi)壓，首選的液體是 A、生理鹽水 B、10%葡萄糖 C、15%山梨醇 D、20%甘露醇 E、25%甘露醇25、關(guān)于脊柱的發(fā)育，下述哪項不正確： A、3個月左右抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸 B、1歲以內(nèi)脊柱增長快于四肢，1歲以后脊柱增長慢于四肢 C、6個月后能坐時出現(xiàn)胸椎后凸 D、開始行走時出現(xiàn)腰椎前凸 E、脊椎3個自然彎曲出現(xiàn)后即被韌帶固定

參考答案一、判斷題1、錯誤2、錯誤3、錯誤4、錯誤5、錯誤二、簡答題1、多見于男性老年人。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸，往往不足500m1便不能再灌人。腹部X線平片顯示馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢，圓頂向上，兩肢向下；立位可見兩個液平面。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。2、各種器質(zhì)性心臟病均可引起CHF

(1)心肌病變

心肌收縮功能障礙：心肌結(jié)構(gòu)損害、心肌代謝障礙

心肌舒張功能障礙

(2)負(fù)荷過重

壓力負(fù)荷過重

容量負(fù)荷過重3、子宮肌瘤的主要臨床癥狀？它需與哪些病相鑒別？

主要臨床表現(xiàn)：a.月經(jīng)改變，表現(xiàn)為周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等；b.腹部脹大，捫及塊物；c.白帶增多；d.腹痛、腰酸、下腹墜脹；e.尿頻、尿潴留、排便困難等壓迫癥狀；f.不孕；g.繼發(fā)性貧血

相鑒別疾?。喝焉镒訉m、卵巢腫瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包塊、子宮畸形4、①食管胃底靜脈曲張破裂出血②感染；③肝性腦??；④電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。；⑤原發(fā)性肝細(xì)胞癌；⑥肝腎綜合征；⑦肝肺綜合征；⑧門靜脈血栓形成。5、1.診斷：（1）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。依據(jù)：病史：突發(fā)體位改變引起的右下腹劇痛，不能活動，伴惡心，并嘔吐胃內(nèi)容物；體征：右下腹深壓痛，子宮右前方捫及一拳頭大小腫塊，壓痛（+），尤以靠近宮角外（蒂部）壓痛明顯。

（2）慢性宮頸炎。依據(jù)：宮頸中糜、肥大。

（3）繼發(fā)感染。依據(jù)：WBC10.3×109/L。N0.83。

（4）輕度貧血。依據(jù)：Hb107g/L。

2.治療原則：（1）積極應(yīng)用抗生素控制感染。

（2）完善凝血全套，合血等相關(guān)檢查。

（3）盡快行剖腹探查術(shù)。

（4）術(shù)后予抗炎，補(bǔ)液，止血及糾正貧血等對癥處理6、①抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)，除對循環(huán)RAS的抑制可達(dá)到擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，更重要的是對心臟組織中的RAS的抑制，在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵的作用。②抑制緩激肽的降解可使具有血管擴(kuò)張作用的前列腺素生成增多，同時亦有抗組織增生的作用?？傊?，通過ACEI除了發(fā)揮擴(kuò)血管作用改善心衰時的血流動力學(xué)、減輕淤血癥狀外，更重要的是降低心衰患者代償性神經(jīng)-體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以達(dá)到維護(hù)心機(jī)的功能，推遲充血性心力衰竭的進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期死亡率的目的。7、高血壓急癥是指短時間內(nèi)（數(shù)天或數(shù)小時）血壓重度升高，舒張壓>130mmhg和（或）

收縮壓>200mmhg，伴有重要器官組織的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

（1）迅速降低血壓：同時監(jiān)測血壓變化。

（2）控制性降壓：在高血壓急癥時應(yīng)采取控制性降壓，即開始24小時內(nèi)將血壓降低

20%～25%，48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmhg。在隨后的1～2周內(nèi)逐步降到正常水平。

（3）合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)小。硝普鈉往往為首選。

（4）避免使用的藥物：避免使用利血平、強(qiáng)力利尿劑等。8、對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，力爭早期手術(shù)。

①.如合并其他損傷，首先處理對生命威脅最大的損傷。

②.如已發(fā)生休克，應(yīng)積極抗休克治療，力爭在收縮壓回升至13.9kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)，對嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克同時，迅速手術(shù)。

③.對疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。9、缺鐵性貧血應(yīng)與4種疾病相鑒別：

（1）珠蛋白合成障礙性貧血；

（2）鐵粒幼細(xì)胞貧血；

（3）慢性病貧血。

（4）轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥10、原則上將血壓降到患者能最大耐受的水平，主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性腎臟病者血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg。三、填空題1、肝臟孕二醇

@##2、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常。3、滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛間質(zhì)水腫、間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失4、①妊娠或妊娠可疑者；②人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有妊娠組織物殘留或感染可能者；③生殖道急性炎癥；④生殖器官腫瘤、子宮畸形；⑤宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑥嚴(yán)重的全身性疾患。5、心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色，10四、不定項選擇題1、E2、A3、C【解析】1.血ChE活力是診斷有機(jī)磷中毒（OPI）中毒的特異性實驗指標(biāo)，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。以正常人血ChE活力值作為100%，急性O(shè)PI中毒時，ChE活力值在50%～70%為輕度中毒；30%～50%為中度中毒；30%以下為重度中毒。對長期OPI接觸者，血ChE活力值測定可作為生化監(jiān)測指標(biāo)。故選D。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒確診需要測定全血膽堿酯酶活力。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為過多ACh刺激所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，有的發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭死亡。該患者已經(jīng)發(fā)生昏迷，角膜反射消失，屬于急性意識障礙，故選E。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞易出現(xiàn)急性意識障礙。

3.該患者為使用中中毒即在使用過程中，施藥人員噴灑時，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收，以及吸入空氣中殺蟲藥所致。應(yīng)立即將患者撤離中毒現(xiàn)場。徹底清除未被機(jī)體吸收進(jìn)入血的毒物，如迅速脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)和指甲；眼部污染時，用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液或3%硼酸溶液沖洗。并給氧及阿托品。故選C。解題關(guān)鍵：口服中毒需要洗胃，使用中中毒應(yīng)脫去外衣，清洗皮膚。

4.阿托品化指征為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快（90～100次／分）和肺濕啰音消失。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等為阿托品中毒，立即停用阿托品。故選C。解題關(guān)鍵：阿托品中毒、瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷等。4、B5、C6、D【解析】安慰性語言是一種使人心情安適的語言表達(dá)方式。護(hù)士使用安慰性語言穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者克服暫時的困難，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者疾病的康復(fù)與治療。安慰性語言適用于急癥患者因突發(fā)疾病產(chǎn)生的煩躁不安、擔(dān)憂恐懼，甚至悲觀失望的心理，本題患者正屬于這種情況，因此，此時護(hù)士所講的話屬于安慰性語言。選D。7、B8、D【解析】氫氯噻嗪是噻嗪類化合物，是作用較強(qiáng)的內(nèi)服利尿藥，毒性較小，內(nèi)服后2小時內(nèi)產(chǎn)生明顯利尿作用，廣泛應(yīng)用于各種類型的輕、中度水腫及促進(jìn)毒物的排出。呋塞米一般用來治療嚴(yán)重的腦水腫、肺水腫和其他嚴(yán)重的水腫；氫氯噻嗪一般用來治療輕、中度水腫。該患者血壓為20／13.313kPa(150/100mmHg)，伴有中度水腫，故應(yīng)選用氫氯噻嗪，故選D。解題關(guān)鍵：呋塞米治療嚴(yán)重水腫，氫氯噻嗪治療中度水腫。9、D10、D11、D【解析】發(fā)生骨折不愈合或延遲愈合的是股骨頭下骨折。因為股骨頭下血管少，血運差，故骨折難以愈合。故答案為D。12、D【解析】潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛一些列癥狀，因此A錯。結(jié)腸癌表現(xiàn)為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，后期會因為癌腫變大而便秘，因此B錯誤。上消化道出血會有柏油樣血便，C錯。腸結(jié)核時表現(xiàn)為反復(fù)右下腹部疼痛、腹瀉、大便成糊狀，檢查回盲部有跳躍征，因此D是正確答案。急性胃腸炎發(fā)病急，時間短，根據(jù)題意排除E。解題關(guān)鍵：X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征是腸結(jié)核的特征性表現(xiàn)。13、C【解析】未打開的無菌包有效期為1周，故第76題選C。無菌盤的有效期限不超過4小時，第77題選A。開包后的無菌包和開封后的無菌溶液的有效期均為24小時，故第78題選B。14、C15、B16、D【解析】角色行為消退指病人適應(yīng)病人角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任而放棄病人角色。病例中陳先生出院擔(dān)負(fù)起照顧妻女的責(zé)任是角色行為消退的表現(xiàn)。17、B18、C【解析】【考點】心功能分級【精析】I級：患者患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重?！颈苠e】本題部分考生易選D，由于未掌握心功能分級的具體內(nèi)容而誤選。本題患者體力活動明顯受限，輕度日?；顒蛹纯梢鸷粑щy、心悸，很明顯屬于心功能Ⅲ級。故選C。19、B【解析】【考點】有機(jī)磷中毒的治療【精析】由題2小時前誤服美曲膦酯50ml可知該患者發(fā)生了有機(jī)磷中毒，由于洗胃為迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效，此患者2小時前誤服美曲膦酯，故應(yīng)首先安排洗胃。美曲膦酯又名敵百蟲，禁用2%碳酸氫鈉洗胃，因此，本題選B。【避錯】本題部分考生易誤選A，由于忽略敵百蟲忌堿而誤選，本患者由題可知發(fā)生了敵百蟲中毒，首先應(yīng)給予洗胃處理，由于敵百蟲忌堿，因此，應(yīng)給予1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。故本題選B。20、D【解析】根據(jù)題干，老年女性患者，腹脹、腹痛，大便不成形，膿血便，左中腹可捫及包塊，邊界不清，可能的診斷為大腸癌。為明確診斷，首選乙狀結(jié)腸鏡檢查，由于大腸疾病70%～80%發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，故本鏡檢查有較大價值，且可以取活組織進(jìn)行活檢。故答案為D。21、A22、E23、C24、D【解析】急性腦出血時需要立即給予脫水利尿藥以減輕腦水腫，首選20%甘露醇，快速靜滴，因此D是正確答案，E排除。生理鹽水、10%葡萄糖都不是脫水利尿劑，因此A、B排除。山梨醇一般是口服利尿藥，C排除。解題關(guān)鍵：腦水腫急性期需要快速靜滴20%甘露醇。25、E

護(hù)理學(xué)專業(yè)知識復(fù)習(xí)題(二)（總分100分，考試時長90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、子宮峽部上界是組織學(xué)內(nèi)口，下界是解剖學(xué)內(nèi)口。（）2、妊娠20周以后或分娩期,前置部位的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝.（）3、ICSI-IVF-ET的最佳適應(yīng)癥是輸卵管性不孕。（）4、停經(jīng)、腹痛、陰道留流血多患者，性診刮術(shù)，刮出組織病檢未見絨毛組織，僅見蛻膜，可以排除異位妊娠。（）5、胎心率基線是指在無胎動、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率。二、簡答題（每小題3分，共30分）1、肝癌臨床表現(xiàn)？2、試述肝膿腫的診斷？3、慢性心力衰竭治療方法？4、注射鐵劑應(yīng)用的適應(yīng)癥？5、貧血的病因有哪幾方面可能？6、試述流產(chǎn)的臨床類型及其特征。7、試述可導(dǎo)致斑塊破裂出血及血栓形成的誘因。8、顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護(hù)理的注意事項有哪些？9、結(jié)腸癌的治療原則？10、如何診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎?三、填空題（每小題2分，共10分）1、子宮內(nèi)膜異位癥若能在鏡檢時找到_____________即可確診此病，若臨床表現(xiàn)和手術(shù)所見皆十分典型，即使僅能在異位處發(fā)現(xiàn)_______________、_______________或_______________等出血證據(jù)亦可診斷。2、卵巢腫瘤常見的組織學(xué)類型有____________、____________、____________、_______________，其中以____________為最多見。3、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)可分_________________和_________________。4、前置胎盤的處理原則為__________5、閉經(jīng)可分為____________和_________兩大類，常見____________、____________、_______________及____________月經(jīng)不來潮均屬生理現(xiàn)象，診斷閉經(jīng)除初步排除_______________和_______________引起的閉經(jīng)后，應(yīng)優(yōu)先做_______________、_______________和_______________等檢查項目。四、不定項選擇題（每小題2分，共50分）1、男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區(qū)域而來就診，查體見：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，T38．1℃，脈搏78次/分，BPl6/12KPa。如紅腫范圍擴(kuò)大，中央部壞死組織多，體溫升高至38．8℃時，宜如何處理 A、入院、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療 B、臥床休息，加大胰島素用量 C、肌肉注射退燒藥 D、用八二丹摻人傷口中，外敷太乙膏 E、行手術(shù)療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口2、不屬于尿頻的是 A、排尿次數(shù)增多，量不增多 B、排尿次數(shù)增多，量很少 C、排尿次數(shù)不增多，量很多 D、排尿次數(shù)增多，量增多 E、排尿次數(shù)增多，有尿痛3、臨終關(guān)懷的宗旨是 A、停止無望的救治 B、提供姑息療法，讓病人舒適、安詳 C、放棄特殊治療 D、延長生命 E、減少死亡率4、有關(guān)計劃免疫，下列哪項是錯誤的() A、大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體 B、部分小兒接種后有低熱 C、是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施 D、免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗 E、預(yù)防接種可提高易感者非特異免疫力5、黃色導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)連接 A、右下肢 B、左下肢 C、右上肢 D、胸前 E、左上肢6、急性腹膜炎診斷未明時不可采取以下哪項措施 A、禁食 B、持續(xù)胃腸減壓 C、半臥位 D、補(bǔ)液維持水電平衡 E、用鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛7、主動脈瓣關(guān)閉不全時雜音聽診部位 A、心尖區(qū) B、劍突左 C、胸骨左側(cè)第三四肋隙 D、劍突右 E、胸骨右第二肋隙8、左心室衰竭 A、短絀脈 B、重脈搏 C、奇脈 D、水沖脈 E、交替脈9、女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38．6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4～10／HP。此時應(yīng)給予的處理是： A、先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物 B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng) C、立即作中段尿培養(yǎng)，等報告后再用抗菌藥 D、立即給抗革蘭陽性球菌藥物 E、先作雙腎B超和腎功能檢查10、消化性潰瘍的主要誘發(fā)因素是 A、焦慮 B、非甾體消炎藥 C、吸煙 D、飲酒 E、幽門螺桿菌感染11、肝硬化引起門靜脈高壓所形成的交通支中最重要的是 A、胃底、食管下段交通支 B、直腸下端、肛管交通支 C、前腹壁交通支 D、腸系膜血管交通支 E、腹膜后交通支12、下列哪種物質(zhì)能激活胰酶原 A、磷脂酶 B、腸激酶 C、鹽酸 D、彈力纖維酶 E、鉀、鈉、鈣離子13、陳先生，50歲。根治性胃遠(yuǎn)端大部切除術(shù)術(shù)后，現(xiàn)行第二次化療。責(zé)任護(hù)士了解到上次化療反應(yīng)：嘔吐劇烈，口腔潰瘍、嚴(yán)重腹瀉、高熱數(shù)天不退，以至于沒能完成全部劑量。如患者口腔潰瘍合并真菌感染，應(yīng)用的漱口液為 A、0.3%蘇打水 B、3%蘇打水 C、30%蘇打水 D、1萬U／ml制霉菌素 E、100萬U／ml制霉菌素14、男性患者．感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢浮腫伴乏力．血壓155／l05mmHg．尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型l～4個/HP．血肌酐106μmol／L，血紅蛋白122g/L。假設(shè)患者按上述診斷，治療1個月．復(fù)查尿蛋白(++)．紅細(xì)胞(++++)，血壓45／95mmHg，血肌酐656μmol,／L，，血紅蛋白92g／L。此時應(yīng)考慮何種診斷可能性最大： A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 B、過敏性紫癜腎炎 C、慢性腎小球腎炎 D、新月體腎炎 E、系膜增生性腎小球腎炎15、患者孫某，11歲，白血病，欲行骨髓移植。應(yīng)對該患者采取的隔離措施是 A、消化道隔離 B、接觸隔離 C、昆蟲隔離 D、嚴(yán)密隔離 E、保護(hù)性隔離16、患者，男，肺炎，無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性；護(hù)士遵照醫(yī)囑給予青霉素靜滴。幾分鐘后，患者突然發(fā)生過敏性休克。該護(hù)士的行為屬于 A、護(hù)理事故 B、醫(yī)療事故 C、護(hù)理差錯 D、意外事件 E、護(hù)理缺陷17、患者男．40歲。全麻術(shù)后嘔吐嚴(yán)重，護(hù)士應(yīng)注意使患者處于 A、頭向后傾 B、頭向前傾 C、頭偏向一側(cè) D、抬高頭部15° E、保持頭部水平位18、患者，男性，45歲，肝硬化5年。放腹水后出現(xiàn)神志恍惚、答非所問、行為反常等肝性腦病表現(xiàn)，提示其處于哪一期肝性腦病 A、前驅(qū)期 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、昏迷期 E、臨終期19、患者女．66歲。患慢性肺心病7年，今日咳嗽咳痰加重，發(fā)紺明顯，給予半坐臥位的主要目的是 A、使回心血量增加 B、使肺部感染局限化 C、使膈肌下降，呼吸通暢 D、減輕咽部刺激及咳嗽 E、促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺20、關(guān)于疼痛的說法，下列哪項是正確的 A、嬰幼兒對疼痛最敏感 B、隨著年齡的增長，對疼痛的敏感性逐漸減弱 C、成年人比嬰幼兒對疼痛的敏感性更強(qiáng) D、老年人對疼痛的敏感性逐漸增加 E、年齡對疼痛沒有影響21、超聲波霧化吸入后，不需消毒的物品是 A、霧化罐 B、螺紋管 C、口含嘴 D、水槽 E、面罩22、患者男性，40歲，面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，近期反復(fù)牙齦出血，查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0*109/L，血小板60*109/L，肝功能ALT＜40U，清蛋白36g/L，球蛋白35/L，出血原因最可能是 A、凝血因子減少 B、造血功能障礙 C、營養(yǎng)不良 D、過敏反應(yīng) E、肝硬化23、王先生，43歲。腎移植術(shù)后尿量200～500ml/h?；颊叩难a(bǔ)液量應(yīng)為 A、等于尿量 B、尿量的2/5 C、尿量的4/5 D、尿量的3/5 E、尿量的1/524、李某，心肌梗死急診入院，醫(yī)囑要求查CPK，適宜的取血時間是 A、飯前 B、即刻 C、飯后半小時 D、服藥后兩小時 E、明日晨起空腹時25、關(guān)于燒傷處理措施中，下列哪項是錯誤的 A、深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早切痂 B、給予營養(yǎng)支持，盡可能選取靜脈營養(yǎng) C、感染控制后，應(yīng)及時停藥 D、輕度燒傷的治療主要為創(chuàng)面處理 E、大面積燒傷者，可采用網(wǎng)狀皮片移植術(shù)

參考答案一、判斷題1、錯誤2、錯誤3、錯誤4、錯誤5、正確二、簡答題1、（１） 全身消化道癥狀

（２） 肝腫大2、（1）病史：全身細(xì)菌性感染，特別是腹腔內(nèi)感染包括膽道感染、闌尾炎、細(xì)菌性痢疾等。

（2）臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等。

（3）化驗檢查血白細(xì)胞升高、核左移；X線檢查右胸腔反應(yīng)性胸膜炎、胸腔積液；B超檢查肝臟囊性或囊、實相間占位；CT檢查有助于診斷。3、（1）病因治療；（2）一般治療（休息、控制鈉鹽攝入）；（3）藥物治療（利尿劑的應(yīng)用、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用、正性肌力藥、非洋地黃類正性肌力藥、B受體阻滯劑的應(yīng)用、醛固酮受體拮抗劑的應(yīng)用等）。（4）介入治療：三腔起搏器、冠狀動脈介入治療等（5）手術(shù)治療：左心室減容術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)等4、注射鐵劑應(yīng)用的適應(yīng)癥：

（1）口服鐵劑不能耐受；

（2）吸收障礙：如胃大部切除，萎縮性胃炎等5、⑴紅細(xì)胞生成減少；

⑵紅細(xì)胞破壞過多；

⑶失血6、按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下幾種臨床類型：

（1） 先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出?？沙霈F(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開， 子宮大小與停經(jīng)月份相符。

（8） 難免流產(chǎn)：又稱為部可避免性流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上， 陰道流血增多， 腹痛加劇， 或出現(xiàn)胎膜破裂。宮頸口已擴(kuò)張，又時可見胎囊或胚胎組織堵塞于宮頸內(nèi)口，子宮與停經(jīng)月份相符或略小， 流產(chǎn)已不可避免。B型超聲監(jiān)測僅見胎囊、無胚胎或胚胎血管搏動亦屬此類型。

（16） 不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展， 部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至休克。宮頸口已擴(kuò)張， 宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出， 子宮小于停經(jīng)時間。

（25） 完全流產(chǎn)：有流產(chǎn)癥狀，妊娠物已全部排出， 隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。

三種流產(chǎn)中的特殊情況

(1)稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡但滯留于宮腔內(nèi)數(shù)周，未自然排除者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程，有先兆流產(chǎn)的癥狀和無任何癥狀，隨妊娠繼續(xù)，子宮部再增大，反而縮小，子宮小于停經(jīng)時間，早孕反應(yīng)消失，宮頸口未開，質(zhì)地不軟。

(2)習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。其特點流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠的同一月份，其過程于一般流產(chǎn)相同。

(3)流產(chǎn)合并感染：多見于陰道流血時間長的流查患者，也常發(fā)生在不全流產(chǎn)和不潔流產(chǎn)時。臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道有惡臭分泌物，雙和診檢查有宮頸搖擺痛。嚴(yán)重時引起盆腔腹膜炎、敗血癥及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。7、（1）晨起6時至12時交感神經(jīng)活動增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高。

（2）在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高

重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，致左心室負(fù)荷明顯加重。

（3）休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減。心肌梗死可發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者，也可發(fā)生在原來從無癥狀者中。心肌梗死后發(fā)生的嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動脈灌流量進(jìn)一步降低，心肌壞死范圍擴(kuò)大。8、需預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位休息，盡量避免用力咳嗽，擤鼻涕、打噴嚏，給予抗生素。大多數(shù)漏口在1-2周愈合。如超過一個月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬膜，以封閉漏口。對傷后視力減退，疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。9、結(jié)腸癌的治療原則是以手術(shù)切除為主的綜合治療10、有下列表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中一條，即可臨床診斷本?。孩俳谟盟幨?；②藥物過敏表現(xiàn)；③尿化驗異常；④腎小管及腎小球功能損害。非典型病例必須依靠腎活檢病理檢查確診。三、填空題1、少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞,含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞_,_紅細(xì)胞2、上皮性腫瘤，性索間質(zhì)腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤；上皮性腫瘤3、強(qiáng)直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環(huán)。4、抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染5、原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)；青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后，妊娠、先天性畸形；

功能試驗、激素測定、影像學(xué)檢查四、不定項選擇題1、E2、C3、B4、E5、E6、E【解析】【考點】急性腹膜炎的治療原則【精析】急性腹膜炎護(hù)理：在無休克時，患者應(yīng)取半臥位；對胃腸道穿孔患者必須絕對禁食；胃腸減壓可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運；靜脈輸入膠體液，腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)；補(bǔ)充熱量與營養(yǎng)；早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整。【避錯】本題考生會有所疑惑，認(rèn)為腹膜炎疼痛劇烈，應(yīng)給予應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，對于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的患者，用哌替啶（杜冷丁）或嗎啡來制止劇痛也是允許的。但如果診斷尚未確定，患者還須要觀察時，不宜用止痛劑以免掩蓋病情。故本題答案為E。7、C8、E9、A10、E【解析】1.幽門螺桿菌感染

2.非甾體抗炎藥（NSAID）以胃潰瘍多見。非甾體類抗炎藥可直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過細(xì)胞膜彌散入黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)高濃度非甾體類抗炎藥產(chǎn)生細(xì)胞毒而損害胃粘膜屏障。

3.胃酸和胃蛋白酶：消化性潰瘍發(fā)生起關(guān)鍵作用的是胃酸，胃酸是潰瘍形成的直接原因。

4.其他因素

吸煙；急性應(yīng)激；胃十二指腸運動異常；遺傳因素。

總之，消化性潰瘍是一種多因素作用的疾病，幽門螺桿菌感染和服用NSAID是明確的主要病因。胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。11、A12、B13、B14、D15、E【解析】保護(hù)性隔離（protectiveisolation)也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。

1.設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。16、D【解析】這個案例雖然存在損害結(jié)果，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為，故不能判定為醫(yī)療事故。17、C【解析】昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤人氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。故答案為C。18、B【解析】一期（前驅(qū)期）：輕度的性格改變和行為失常。

病人可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。

二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。撲翼樣震顫，病理反射存在。腦電圖有特征性異常。

三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，腦電圖異常。

四期（昏迷期）：意識完全喪失，淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷（-）腦電圖明顯異常。19、C【解析】該患者咳嗽咳痰加重，發(fā)紺明顯給予半坐臥位。由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)；同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善，故正確答案為C。20、C【解析】嬰幼兒對疼痛的敏感性不如成年人，隨著年齡的增長對疼痛的敏感性逐漸增加，老年人對疼痛的敏感性逐漸下降。21、D【解析】超聲霧化吸入后，霧化灌，螺紋管，口含嘴，面罩直接接觸病人的體液，藥液，應(yīng)該將其泡在消毒液內(nèi)1h，而水槽附于霧化器上，未接觸病人的體液，藥液，故不用消毒。22、A【解析】【考點】出血原因比較【精析】患者面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，說明有肝硬化，長時間肝功能下降會導(dǎo)致合成凝血因子障礙，致凝血因子減少，患者有出血傾向為最常見的出血原因。造血功能障礙引起的出血在該題中未提及。肝硬化不是直接原因，故本題最佳選項是A.凝血因子減少?！颈苠e】本題部分考生容易錯選E項，考生認(rèn)為肝硬化所致凝血因子合成障礙，引起出血?？忌赐耆莆崭斡不鲅脑蚣皺C(jī)制，凝血因子減少是引起出血的最常見原因?？忌枳⒁?。23、C【解析】腎移植術(shù)后的靜脈輸液遵循“量入為出”的原則，當(dāng)尿量為200～500ml／h時，輸液量為出量的4/5。24、B【解析】心肌損傷標(biāo)志物不同的心肌損傷標(biāo)志物在心肌梗死時升高的速度和達(dá)到峰值的時間各不相同，如肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶，分別在發(fā)病2~4小時、4~12小時和6~9小時，陽性檢出率最高。故心肌梗死患者采集血標(biāo)本時間為即刻。25、B

護(hù)理學(xué)專業(yè)知識復(fù)習(xí)題(三)（總分100分，考試時長90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、凡婚后有正常性生活兩年未受孕者稱不孕癥。（）2、氯米芬是不孕患者首選的促排卵藥物。（）3、輸卵管卵巢囊腫不是卵巢腫瘤，而是盆腔炎癥的一種表現(xiàn)。（）4、有子宮手術(shù)疤痕者易發(fā)生子宮破裂，臨產(chǎn)后住院分娩，可嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。（）5、青春期少女功血以止血、調(diào)整周期、促進(jìn)卵巢排卵為主的治療。二、簡答題（每小題3分，共30分）1、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？2、肝膿腫細(xì)菌侵入肝臟的途徑？3、重型再生障礙性貧血的骨髓象特點？4、胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理是什么？5、試述氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)毒性作用？6、膀胱破裂的處理原則是什么？7、β受體阻滯劑治療心衰時，應(yīng)掌握的原則是什么？8、心臟壓塞時超聲特征。9、試述二尖瓣狹窄時血液動力學(xué)變化和心臟的形態(tài)變化？10、試述竇性停搏與第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別要點。三、填空題（每小題2分，共10分）1、子宮動脈于距宮頸內(nèi)口水平______厘米處橫跨______而達(dá)子宮側(cè)緣。2、異位妊娠發(fā)生部位以____最常見，占95%左右。其中60%位于____部位，異位妊娠的結(jié)局為____或____。3、產(chǎn)褥感染來源有_____________及_____________，以前者的感染更重要4、IVF-ET的常見并發(fā)癥有，，。5、子宮收縮力異常臨床上分為_________________和_________________兩類，每類又分為_________________和_________________。四、不定項選擇題（每小題2分，共50分）1、患者男．42歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病相關(guān)的是 A、父親因冠心病去世 B、平時喜食素食 C、不嗜煙酒 D、有膽絞痛史 E、24歲時做過闌尾手術(shù)2、某男性患者腸梗阻手術(shù)后2天，出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、心動過速、腹脹及惡心、嘔吐，血鉀3．0mmol／L。該病人的主要護(hù)理措施是 A、盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動 B、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充氯化鉀 C、給半坐臥位并吸氧 D、禁飲食，胃腸減壓 E、通便灌腸，減輕腹脹3、女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)白細(xì)胞充滿/HP，紅細(xì)胞10～20個/HP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核，應(yīng)選用哪種治療最好 A、繼續(xù)抗結(jié)核治療 B、右腎切除術(shù) C、全身支持療法+抗結(jié)核治療 D、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù) E、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見 A、淡紅色環(huán)形紅斑 B、皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張 C、鮮紅色圓形紅斑直徑2～3mm，多見于上腹部 D、皮下出血直徑在5mm以上 E、對稱性紫紅色紅斑5、急性胰腺炎患者嘔吐、腹痛消失后宜進(jìn) A、無渣半流質(zhì) B、低脂低糖流質(zhì) C、低脂高糖流質(zhì) D、高脂低糖流質(zhì) E、高脂高糖流質(zhì)6、患者女，52歲。發(fā)現(xiàn)右乳包塊5天。查體：質(zhì)地硬，表面不光滑。穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為乳腺癌。保乳手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外 A、乳房內(nèi)單個腫瘤，直徑≤3cm B、病灶為多中心型 C、距離乳頭4cm以上 D、腫瘤邊緣距乳暈邊緣>2cm E、鉬靶攝片示局限性鈣化灶7、腮腺炎的傳播屬于 A、輸血傳播 B、生物媒介傳播 C、飛沫傳播 D、間接接觸傳播 E、直接接觸傳播8、女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，紫紺明顯，動脈血氣提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4升／分，紫紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時首先應(yīng)采取的措施是 A、將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5.0升 B、將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘1升 C、20％甘露醇250ml快速靜滴 D、5％碳酸氫鈉100ml靜滴 E、即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣9、肺心病急性加重期 A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 B、呼吸性堿中毒 C、失代償性呼吸性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E、代謝性堿中毒10、患者女，54歲。腦出血入院，其右下肢能抬起，但不能抵抗阻力。該肢體的肌力為 A、1級 B、2級 C、3級 D、4級 E、5級11、少尿是指一晝夜尿量少于 A、800ml B、100ml C、600ml D、1000ml E、400ml12、某糖尿病人，口服降糖藥不按規(guī)定時間，甚至有時忘服，平時尿糖從(+)～(+++)，為了解病人控制血糖情況，若不佳時可加用胰島素。以下哪種化驗可提供此信息 A、糖化血清蛋白>2．6mmol／L B、餐后2h血糖>11．1mmol／L C、尿糖(+) D、空腹血糖>6．2mmol／L E、血漿糖化血紅蛋白>7．6％13、單純水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是 A、腹痛 B、腹脹 C、休克 D、嘔吐 E、發(fā)熱14、流行性乙型腦炎的傳播途徑是() A、傷口分泌物傳染 B、飛沫或鼻咽分泌物傳染 C、昆蟲傳染 D、血液或注射器傳染 E、病人排泄物直接或間接傳染15、下列哪項是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因 A、腦動脈瘤 B、腦動脈粥樣硬化 C、高血壓 D、腦動靜脈畸形 E、糖尿病16、下列哪項是指少尿 A、12小時尿量少于400ml B、24小時尿量少于400ml C、12小時尿量少于100ml D、24小時尿量少于100ml E、24小時尿量少于500ml17、門靜脈梗阻時，腹壁靜脈的血流方向正確的是 A、臍水平以上向下，臍水平以下向上 B、均向上 C、臍水平以上向上，臍水平以下向下 D、均向下 E、無規(guī)律18、化療藥中，屬于細(xì)胞毒素類的是 A、環(huán)磷酰胺 B、氟尿嘧啶 C、絲裂霉素 D、長春新堿 E、多柔比星19、患者女，32歲。急性腸梗阻術(shù)后第3天，患者已排氣，護(hù)士為其拔鼻飼管時不正確的操作是 A、拔管前輕輕前后移動胃管 B、夾緊胃管末端并置于彎盤內(nèi) C、向患者解釋以取得合作 D、待患者慢慢吸氣時拔管 E、胃管拔到咽喉處要快速20、關(guān)于畸胎瘤的描述不正確的是 A、可同時出現(xiàn)所有胚層來源的組織 B、神經(jīng)上皮組織最常見 C、惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細(xì)胞瘤及絨毛膜上皮癌成分 D、松果體區(qū)腫瘤(松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤及畸胎瘤)會導(dǎo)致性早熟 E、畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)21、對于頭皮血腫，下列錯誤的是 A、皮下血腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時誤認(rèn)為凹陷骨折 B、帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項線 C、骨膜下血腫不可抽吸，應(yīng)給予加壓包扎治療 D、各類血腫均可采取早期冷敷，24～48小時后熱敷方法處理 E、巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎22、輸血目的不包括 A、增加白蛋白 B、補(bǔ)充血容量，增加心排出量 C、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡 D、供給各種凝血因子 E、增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能23、下列關(guān)于股動脈描述哪項是正確的（） A、續(xù)于髂外動脈 B、外側(cè)有股靜脈伴行 C、內(nèi)側(cè)有股神經(jīng)伴行 D、近端淺表有肌肉覆蓋 E、是髂內(nèi)動脈的直接延續(xù)24、癲癎大發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)是() A、發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識障礙 B、發(fā)作性頭痛 C、發(fā)作性肢體麻木 D、發(fā)作性意識障礙 E、發(fā)作性偏癱25、肋骨骨折最常見于（） A、1～3肋骨 B、4～7肋骨 C、7～9肋骨 D、9～10肋骨 E、11～12肋骨

參考答案一、判斷題1、錯誤2、錯誤3、正確4、正確5、正確二、簡答題1、（1）、全身癥狀：結(jié)核毒血癥常見，主要是發(fā)熱與盜汗。（2）、腹痛：多臍周、下腹，有時全腹。（3）、腹部觸診：腹壁柔韌感是常見體征。（4）、腹水。（5）、腹部腫塊。（6）、其他：腹瀉、便秘、肝大、腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫等。2、（１） 膽道

（２） 肝動脈

（３） 門靜脈

（４） 直接侵入3、骨髓象SAA多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛。骨髓活檢顯示造血組織均勻減少。4、①切除了大部分胃，因壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少使得胃酸和胃蛋白酶分泌大為減少

②切除胃竇部，減少C細(xì)胞分泌胃泌素所弓I起的胃酸分泌；

③切除潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位。該術(shù)式不影響胃酸分泌的神經(jīng)相。5、氨對大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝，引起高能磷酸化合物濃度降低。血氨過高可能抑制丙酮酸脫氫酶活性，從而影響乙酰轉(zhuǎn)酶A的生成，干擾腦中三羧酸循環(huán)。另一方面大腦中無氨的尿素循環(huán)，氨在大腦的去毒過程由氨與α—酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸，谷氨酸與氨結(jié)合酰胺，這些反應(yīng)需消耗大量的輔酶、ATP、α—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭時，如果腦細(xì)胞腫脹，腦水腫未被控制，顱內(nèi)高壓隨即發(fā)生，繼而出現(xiàn)腦疝。氨對大腦的功能的其他作用是刺激大腦攝取精氨酸，從而增加一氧化氮（NO）的產(chǎn)生，并抑制顯形細(xì)胞聚積谷氨酸鹽的能力。6、（1）完全的尿液引流（2）膀胱周圍及其他尿液外滲部位充分引流（3）閉合膀胱壁缺損7、待心力衰竭情況穩(wěn)定后，無明顯水鈉儲留，從小劑量開始，，逐漸增加劑量，適量長期維持。禁忌證為支氣管痙攣性疾病、心動過緩、二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯。8、右心房及右心室舒張期塌陷；吸氣時右心室內(nèi)徑增大，左心室內(nèi)徑減小，室間隔左移等。9、(1)二尖瓣狹窄對左房室跨瓣壓差和左心房壓影響：跨瓣壓差升高，左心房壓升高。

(2)左心房壓升高對肺循環(huán)和呼吸的影響：左心房壓升高依次引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓被動性升高，導(dǎo)致勞力性呼吸困難，當(dāng)肺毛細(xì)血管壓急升超過30～～35mmHg時，可致肺泡性肺水腫。

(3)肺動脈高壓對右心室的影響：嚴(yán)重的肺動脈高壓導(dǎo)致右心室代償肥厚擴(kuò)張和右心衰竭，可繼發(fā)三尖瓣和肺動脈瓣關(guān)閉不全。

二尖瓣狹窄主要累及左心房和右心室。嚴(yán)重二尖瓣狹窄時有左心室的失用性萎縮。10、竇性停搏與第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯均因有P波脫漏而表現(xiàn)出PP間期延長。第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯時，竇房結(jié)按照自己的頻率發(fā)出電沖動，脫漏P波前的心動周期與脫漏后的心動周期時間相等，因此，長PP間期等于短PP間期的整倍數(shù)。竇性停搏長PP間期無上述倍數(shù)關(guān)系，常小于短PP間期的2倍。三、填空題1、約2cm輸尿管2、輸卵管妊娠壺腹部流產(chǎn)破裂3、內(nèi)源性、外源性4、卵巢過度刺激綜合征；流產(chǎn)和宮外孕；多胎妊娠。5、子宮收縮乏力子宮收縮過強(qiáng)；協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性。四、不定項選擇題1、D【解析】引起胰腺炎的病因較多，在我國膽道疾病是最常見的病因，如膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等膽道系統(tǒng)疾病，其次是胰腺自身疾病，故排除A、B、C、E答案，選D。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎最主要的病因是膽道疾病。2、B3、E4、E5、B6、C【解析】保乳手術(shù)的適應(yīng)證：(1)單發(fā)病灶；(2)腫塊≤3cm；(3)距離乳頭乳暈2cm以上周圍型病灶（C錯）；(4)有放射治療條件；(5)患者自愿。故答案為C。

術(shù)后24小時，活動腕關(guān)節(jié)；術(shù)后1～2天，練習(xí)伸指、握拳簡單動作；術(shù)后2～3天，練習(xí)屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈動作；術(shù)后3～5天，用患肢手摸同側(cè)耳和同側(cè)肩；5～7天，練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬舉、屈曲肩關(guān)節(jié)抬至90度；7～10天，練習(xí)患肢上舉，進(jìn)行“爬墻”運動，以后逐日增加運動量；10天后，練習(xí)“吊環(huán)”運動，每日數(shù)次。故答案為A。7、C【解析】直接接觸傳播?指傳染源與易感者接觸而未經(jīng)任何外界因素所造成的傳播。例如，性病、狂犬病、鼠咬熱等。故母嬰間皰疹病毒的傳播屬于直接接觸傳播。8、B9、C10、C【解析】根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下0～5級：0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級：肌力正常。故選C。解題關(guān)鍵：3級肌力：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。11、E12、E13、C【解析】【考點】急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)【精析】急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等?！颈苠e】選項A、B、D、E是急性單純水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，而C.休克在急性出血性壞死性胰腺炎的時候發(fā)生，故本題答案為C。14、C15、A16、B17、C【解析】門靜脈壓力增高時，腹壁靜脈的曲張常以臍為中心向四周放射，血流經(jīng)臍靜脈而流入腹壁淺靜脈流向四方。18、A【解析】化療藥物按其作用機(jī)制分為五類：①細(xì)胞毒類藥物：如氮芥、卡莫司?。ǖ妫h(huán)磷酰胺、白消安（馬利蘭）、洛莫司汀（環(huán)己亞硝脲）等，故第17題選A;②抗代謝類藥：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巰基嘌呤、呋喃氟尿嘧啶（替加氟）等，故第18題選B；③抗生素類：有抗腫瘤作用的如放線菌素D（更生霉素）、絲裂霉素、博來霉素、多柔比星、平陽霉素、柔紅霉素、光輝霉素等；④生物堿類：如長春新堿、長春堿、羥基喜樹堿及鬼臼毒素類依托泊苷(VP-16)、替尼泊苷(VM-26)等；⑤激素類：常用的有三苯氧胺（他莫昔芬）、己烯雌酚、黃體酮、丙酸睪酮、甲狀腺素、潑尼松及地塞米松等。解題關(guān)鍵：記住各自特點：①抗生素類：××霉素；②生物堿類：××堿；③抗代謝類；④細(xì)胞毒素類：常見的氮芥、環(huán)磷酰等。19、D【解析】鼻飼管的拔管：夾緊胃管，以免拔管時管內(nèi)液體反流。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管。故不正確的操作為D。20、D21、C22、C23、A24、A25、B

護(hù)理學(xué)專業(yè)知識復(fù)習(xí)題(四)（總分100分，考試時長90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移.（）2、由于雌激素能促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著，臨床上可用雌激素治療更年期及老年期骨質(zhì)疏松。（）3、妊娠高血壓疾病易發(fā)生于24周左右。（）4、侵蝕性葡萄胎與絨癌的組織學(xué)檢查的區(qū)別是滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生程度。（）5、男女雙方均可存在引起不孕的自身免疫因素。二、簡答題（每小題3分，共30分）1、尿路感染有哪些并發(fā)癥?它們的主要特點是什么?2、子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。3、再生障礙性貧血的病因？4、消化性潰瘍治療上除用制酸劑外，尚需用抗幽門螺桿菌的藥物，這是為什么？5、股骨頭的血液供應(yīng)主要有那些？6、論述肝性腦病是如何分期及其各期的特點？7、簡述幽門梗阻的臨床表現(xiàn)？8、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)診斷治療原則？9、尿路感染的感染途徑有哪些?10、慢性間質(zhì)性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)?三、填空題（每小題2分，共10分）1、胎兒生物物理監(jiān)測包括_________、_________、_________、_________。2、慢性宮頸炎病理改變包括_____________________、________________________、__________________、____________________及__________________________。3、對HbsAg或HbeAg陽性孕婦所分娩新生兒應(yīng)用_________________獲得被動免疫及應(yīng)用_________________獲得主動免疫，以切斷母嬰傳播途徑4、異位妊娠的主要癥狀為____應(yīng)與____等相鑒別。5、月經(jīng)周期調(diào)節(jié)牽涉到_______及_______，通常將前三者稱為_______。四、不定項選擇題（每小題2分，共50分）1、頸部手術(shù)后出現(xiàn)抬肩困難，損傷的神經(jīng)最可能是 A、交感神經(jīng) B、膈神經(jīng) C、喉返神經(jīng) D、喉上神經(jīng) E、副神經(jīng)2、慢性再生障礙性貧血與出血的關(guān)系是 A、貧血重而出血輕 B、貧血與出血相一致 C、貧血輕而出血重 D、有貧血而無出血 E、無貧血而有皮下出血3、水痘的潛伏期為（） A、1～3天 B、3～5天 C、5～7天 D、7～10天 E、10～21天4、患者女．62歲。退休工程師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴冷汗、恐懼來院急診，該患者最重要的檢查是 A、心電圖檢查 B、心臟超聲檢查 C、血液常規(guī)檢查 D、肝功能檢查 E、尿常規(guī)檢查5、女性患者，因膀胱結(jié)石服用含關(guān)木通的中草藥8月后出現(xiàn)夜尿增多伴臉色蒼白，查尿常規(guī)示尿糖+，比重1。010，血肌酐326μmol/L，血紅蛋白80g/L血糖4。1mmol/L，如作腎活檢病理可表現(xiàn)為： A、間質(zhì)纖維化 B、腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞浸潤 C、腎間質(zhì)水腫伴嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴和單核細(xì)胞浸潤 D、腎小球中性粒細(xì)胞浸潤 E、腎小球和淋巴單核細(xì)胞浸潤6、關(guān)于慢性腎功能衰竭伴發(fā)心包炎，下列哪項是錯誤的： A、可出現(xiàn)血性心包積液 B、心前區(qū)可聽到心包磨擦音 C、并不罕見.但不會引起心包壓塞 D、超聲心動圖可確診 E、尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)7、下列哪項口服中毒忌作常規(guī)洗胃 A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 B、安眠藥 C、有機(jī)磷農(nóng)藥 D、生物堿 E、重金屬8、下列哪項不屬于機(jī)械性損傷 A、刺傷 B、切割傷 C、槍彈傷 D、放射線 E、擦傷9、關(guān)于骨折的愈合，下列哪項不正確 A、多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合 B、手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會 C、骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合 D、內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合 E、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合10、男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)發(fā)熱，全腹劇烈疼痛，腹脹，腹肌緊張，腹腔引流液淀粉酶升高，傷口局部流出清亮液體。目前最合適的處理方法是 A、立即手術(shù)修補(bǔ)瘺口 B、保持胃腸減壓通暢 C、補(bǔ)液、抗生素治療 D、在瘺口周圍置管吸引及腹腔引流術(shù) E、中心靜脈置管，TPN11、呼吸機(jī)輔助通氣時，氣管導(dǎo)管的氣囊需每幾小時放氣一次 A、1～3 B、2～4 C、3～5 D、4～6 E、5～712、胸外心臟按壓術(shù)的正確操作是 A、將病人仰臥于硬板床上，下肢抬高 B、按壓時左右手平行疊放，掌根置于胸骨上 C、借雙肘關(guān)節(jié)力量向下按壓 D、按壓頻率60～80次／分 E、按壓后緩慢放松使胸骨自然復(fù)位13、患者女，剖宮術(shù)后7小時不能自行排尿，誘導(dǎo)排尿失敗，擬進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)為患者安置的體位是 A、膝胸臥位 B、右側(cè)臥位 C、去枕仰臥位 D、頭低足高位 E、屈膝仰臥位14、厭氧菌感染傷口換藥，應(yīng)選用 A、5%氯化鈉 B、等滲鹽水 C、1：1000苯扎溴銨 D、優(yōu)鎖溶液（含氯石灰硼酸溶液） E、3%過氧化氫15、有機(jī)磷中毒病人治愈出院時，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，下列哪項不正確 A、出院后2～3天即可恢復(fù)上班 B、健全農(nóng)藥保管制度 C、防止農(nóng)藥泄漏，注意設(shè)備維修 D、講解防護(hù)知識 E、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程16、熱射病 A、大量出汗導(dǎo)致失水失鈉，血容量不足而致周圍循環(huán)衰竭 B、大量出汗后口渴，而飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足 C、大量出汗后口渴，而飲水過多，引起腦組織水腫 D、烈日曝曬或強(qiáng)烈熱輻射作用于頭部，引起腦組織充血、水腫 E、高溫下大量出汗仍不足以散熱或因體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉17、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終關(guān)節(jié) A、有畸形 B、無全身癥狀 C、無畸形 D、有乏力、發(fā)熱、體重減輕 E、有多系統(tǒng)臟器損害18、全身麻醉術(shù)后，患者麻醉完全清醒的指標(biāo)是 A、眼球活動 B、睫毛反射恢復(fù) C、肢體活動 D、能認(rèn)識事物和回答問題 E、呻吟、轉(zhuǎn)動19、患者男，20歲，建筑工人。3日前自高處跌下，背痛，雙下肢不能活動，大小便不能自控。該患者神經(jīng)功能最可能的預(yù)后是 A、不可能恢復(fù) B、部分恢復(fù) C、手術(shù)后不能恢復(fù) D、藥物治療后能恢復(fù) E、康復(fù)訓(xùn)練后能恢復(fù)20、食管靜脈曲張破裂出血的高血壓病人可應(yīng)用下列哪種藥物治療 A、去甲腎上腺素 B、垂體后葉素 C、生長抑素 D、法莫替丁 E、西咪替丁21、前列腺增生發(fā)生排尿困難的程度主要決定于 A、前列腺的大小 B、病人年齡 C、增生的部位 D、是否癌變 E、是否鈣化22、痢疾患者的糞便為 A、膿血便 B、果醬樣便 C、白色米泔水樣便 D、柏油樣便 E、白陶土色便23、患者男，65歲。有吸煙史30年，行結(jié)腸癌手術(shù)。術(shù)后最重要的護(hù)理措施是 A、取半臥位，減少患者活動量 B、協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰 C、加強(qiáng)營養(yǎng) D、保證液體的攝入 E、全身或局部抗生素治療24、患者女，30歲。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，大小便失禁?；颊呖赡?A、生物學(xué)死亡 B、腦死亡 C、心臟驟停 D、終末事件 E、臨床死亡25、骨牽引病人為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意（） A、除去針孔血痂 B、全身應(yīng)用抗生素 C、移動鋼針調(diào)正位置 D、定期更換牽引鋼針 E、每天2次乙醇滴針孔處

參考答案一、判斷題1、錯誤2、正確3、錯誤4、錯誤5、正確二、簡答題1、尿路感染主要有2大并發(fā)癥：①腎乳頭壞死：是急性腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時，可并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥或?qū)е录毙阅I衰竭。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿等，可有壞死組織脫落從尿中排出，發(fā)生腎絞痛。IVP可見腎乳頭區(qū)有“環(huán)形征”。宜加強(qiáng)抗菌藥物治療和解除尿路梗阻。②腎周圍膿腫：常由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，致病菌常為革蘭陰性桿菌，多有糖尿病、尿路結(jié)石等易感因素。除原有腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰時疼痛加劇。影像學(xué)檢查有助于診斷。治療加強(qiáng)抗感染治療和（或）局部切開引流。2、子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。

臨床分期：0期腺瘤樣增生或原位癌

Ⅰ期癌局限于宮體

Ⅰa期宮腔長度≤8cm

Ⅰb期宮腔長度＞8cm

根據(jù)組織學(xué)分類Ⅰa及Ⅰb期又分為3個亞期：

G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分

化癌

Ⅱ期癌已侵犯宮頸

Ⅲ期癌擴(kuò)散至子宮以外盆腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能

受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜，或有

盆腔以外的播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱

Ⅳb期癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

治療原則：治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤、宮頸管是否累及、癌細(xì)胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或綜合應(yīng)用。具體來說：

a.手術(shù)治療為首選的治療方法，尤其對于早期病例

b.Ⅰ期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層有癌浸潤，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療

c.對晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者，可考慮孕激素治療。抗雌激素制劑治療適應(yīng)癥與孕激素治療相同

d.晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮化療3、①病毒感染，特別是病毒性肝炎、微小病毒B19等。

②化學(xué)因素，特別是氯霉素、合霉素及抗腫瘤藥、磺胺類和工業(yè)用化學(xué)物品(苯)。

③物理因素，長期接觸X線、鐳、放射性核素等可因阻擾DNA的復(fù)制而抑制細(xì)胞的有絲分裂，從而使造血干細(xì)胞數(shù)量減少，干擾骨髓細(xì)胞的生成。4、消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染率高，用抗幽門螺桿菌藥物能減少潰瘍復(fù)發(fā)率。5、(1)股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血液循環(huán)。(2)股骨干滋養(yǎng)動脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭。(3)旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，是股骨頭、頸的重要營養(yǎng)動脈。6、一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，可引出撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，撲翼樣震顫仍可引出腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能睡醒。淺昏迷時，對痛覺刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，腦電圖明顯異常。7、幽門梗阻主要表現(xiàn)為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐。嘔吐的特點為多發(fā)生在下午或晚間；嘔吐量大；嘔吐物含大量宿食，不含膽汁。吐后胃部飽脹緩解。體檢可見胃型有時有自右向左的胃蠕動波，可聞及振水音。8、既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，經(jīng)常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作；有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。

主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。左側(cè)臥位體檢時，部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。

治療診斷明確后需手術(shù)切除闌尾，并行病理檢查證實此診斷。慢性闌尾炎常粘連較重，手術(shù)操作應(yīng)更細(xì)致。9、尿路感染的途徑主要有4種：①上行感染：病原菌經(jīng)由尿道上行至膀胱、甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱為上行感染，約占尿路感染的95％。②血行感染：指病原菌通過血運到達(dá)腎臟和尿路其他部位引起的感染。少見，不足3％。多發(fā)生于患有慢性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者。常見的病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門菌屬、假單胞菌屬和白色念珠菌屬等。③直接感染：泌尿系統(tǒng)周圍器官、組織發(fā)生感染時，病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染。④淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染時，病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)，但罕見。10、慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，隱襲進(jìn)展．常首先出現(xiàn)腎小管功能損害。遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙出現(xiàn)夜尿多、低比重和低滲透壓尿；近端腎小管重吸收障礙出現(xiàn)腎性糖尿．乃至Fanconi綜合征。腎小管性酸中毒，后期腎小球功能也受損．血清肌酐逐漸升高．出現(xiàn)腎性貧血及高血壓。尿常規(guī)僅有輕度蛋白尿，少量紅、白細(xì)胞及管型。三、填空題1、NST、胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力、羊水容量2、宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫及宮頸粘膜炎。3、乙型肝炎免疫球蛋白乙型肝炎疫苗4、停經(jīng)、陰道流血、腹痛、暈厥和休克、流產(chǎn)、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、急性盆腔炎5、下丘腦、垂體、卵巢大腦高級中樞下丘腦-垂體-卵巢軸四、不定項選擇題1、E【解析】頸部手術(shù)后出現(xiàn)抬肩困難，最可能損傷的神經(jīng)是副神經(jīng)2、A【解析】①再生障礙性貧血是多種病因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征，貧血癥狀嚴(yán)重，但出血輕，多為皮膚黏膜出血，故第63題選A;②缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致；紅細(xì)胞減少，但血小板數(shù)量不受影響，故只有貧血而無出血。故第64題選D。解題關(guān)鍵：再生障礙性貧血--貧血重而出血輕，缺鐵性貧血--只有貧血而無出血。3、E4、A【解析】患者突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，首先考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。需立即行心電圖檢查，根據(jù)特異性的改變判斷病人是心絞痛或是心肌梗死。故選A。解題關(guān)鍵：心絞痛的特點是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺。5、A6、C7、A8、D9、B【解析】手術(shù)復(fù)位增加對骨折周圍軟組織及骨膜的損傷，使骨折局部的血液供給遭到進(jìn)一步的破壞，影響骨折愈合，易于發(fā)生感染，故選B。解題關(guān)鍵：手法復(fù)位是應(yīng)用最廣泛的復(fù)位方法。10、D【解析】根據(jù)題干，患者行胰、十二指腸切除術(shù)后，腹腔引流液淀粉酶升高，傷口局部流出清亮液體，可能出現(xiàn)了胰瘺。1.胰瘺：純胰腺外瘺的漏出液是無色透明的清亮液體，胰淀粉酶含量＞2萬U/L。2.膽瘺：傷口局部流出黃色液體。3.膽囊穿孔：腹腔穿刺，多可抽出淡黃色膽液。4.膈下膿腫：逐漸出現(xiàn)乏力、貧血、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。5.術(shù)后急性膽管炎：腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、腹部查體腹膜刺激癥狀。故答案為B。

胰瘺的治療原則首先是抑制胰腺分泌，包括體外營養(yǎng)支持、抑制胰酶活性和使用生長抑素類似物；其次是胰瘺引流，包括各種經(jīng)皮置管引流手術(shù)引流和經(jīng)內(nèi)鏡引流。故答案為D。11、D12、B【解析】⑴按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。13、E【解析】導(dǎo)尿前協(xié)助患者取屈膝仰臥位，因此E是正確答案。膝胸臥位用于矯正胎位，故A錯誤。右側(cè)臥位護(hù)士不方便操作，B錯誤。去枕仰臥位一般為術(shù)后體位，C錯誤。頭低足高位用于引流，排除D。解題關(guān)鍵：取屈膝仰臥位，兩腿略外展，易暴露外陰，便于護(hù)士操作。14、E【解析】厭氧菌是人體正常菌群的組成部分，廣泛存在于人體皮膚和腔道的深部黏膜表面，在組織缺血、壞死，或者需氧菌感染的情況下，局部組織的氧濃度降低，才發(fā)生厭氧菌感染。過氧化氫是治療厭氧菌感染