預(yù)防狂犬病應(yīng)急工作預(yù)案

四合九年制學(xué)校預(yù)防狂犬病應(yīng)急工作方案狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病。對(duì)人和動(dòng)物危害極為嚴(yán)重。它在自然界野生動(dòng)物中有廣泛的儲(chǔ)存宿主。是一種自然疫源性疾病，或人獸共患病，常稱瘋狗病，人類狂犬病又稱恐水病。狂犬病是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》規(guī)定管理的乙類傳染病。人類狂犬病多因被感染狂犬病的犬咬傷而發(fā)病。潛伏期多為半個(gè)月至3個(gè)月，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至10余年之久。人一旦發(fā)病，無(wú)救治藥品和方法，病死率100%。為有效預(yù)防和控制狂犬病的危害,保障我校師生健康和安全，特制定本應(yīng)急工作方案。一、疫情判定（一）人間疫情判定標(biāo)準(zhǔn)1、流行病學(xué)史：有被犬、貓或其它宿主動(dòng)物舔、咬傷史。2、臨床特征（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺(jué)異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?，出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對(duì)外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。（2）“恐水”癥狀伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)（流延、多汗、心率快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語(yǔ)、心率不齊）。（二）動(dòng)物疫情判定標(biāo)準(zhǔn)1、典型的動(dòng)物狂犬病特征：病犬精神不振，常躲在暗處，不愿和人接近或不聽呼喚，強(qiáng)迫牽拉就咬主人；口水多，后肢軟弱無(wú)力，喜吃異物，吞咽時(shí)脖子伸長(zhǎng)；稍有觸動(dòng)就亂叫、亂咬；喜舔自己或其它犬的性器官；高度狂躁不安、常攻擊人畜；疲勞后臥地不動(dòng)，但不久又站起，夾著尾巴，眼睛斜視，有驚恐、害怕的表現(xiàn)；當(dāng)再次受到外界刺激時(shí)，又出現(xiàn)一次新的發(fā)作，狂亂攻擊，自咬四肢、尾巴、陰部等；隨著病情發(fā)展，狂咬，顯著消瘦，聲音嘶啞，眼球凹陷，下嘴唇下垂，舌頭伸出嘴外，不停地流口水，后肢或四肢癱瘓，昏迷，爬地不起直至死亡?！翱炙卑Y狀不明顯，多在短期興奮之后出現(xiàn)憂郁癥和麻痹?？煞譃榭裨晷涂袢『蛻n郁型狂犬病。2、非典型的動(dòng)物狂犬病特征：病程極短，輕微癥狀迅速消失，但體內(nèi)仍可保存病毒，病犬咬傷人和動(dòng)物仍可造成流行。（三）動(dòng)物對(duì)狂犬病毒的敏感性最敏感：狐貍、獵狗、狼、豺、袋鼠、棉鼠；敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔、嚙齒類動(dòng)物；中度敏感：狗、豬、牛、馬、綿羊、靈長(zhǎng)類動(dòng)物。二、疫情上報(bào)及要求狂犬病疫情必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《中華人民共和國(guó)進(jìn)出境動(dòng)植物檢疫法》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》等有關(guān)法律、法規(guī)、條例的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地按疫情報(bào)告程序逐級(jí)上報(bào)。醫(yī)生、獸醫(yī)、警察、護(hù)林員、農(nóng)民等公民都是義務(wù)報(bào)告人。三、疫區(qū)劃分按照因地制宜、分類指導(dǎo)、重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)防治的原則劃定各類疫區(qū)。（一）疫點(diǎn)：狂犬病病人發(fā)病后所居留的地點(diǎn)和病動(dòng)物活動(dòng)區(qū)域劃為狂犬病疫點(diǎn)。一般指村、鎮(zhèn)或更大范圍。（二）疫區(qū)：疫點(diǎn)周圍可能受威脅的地區(qū)劃為狂犬病疫區(qū)。一般指以疫點(diǎn)為半徑的25公里范圍內(nèi)。四、疫情處理合并注射抗血清者應(yīng)于全程免疫后再加強(qiáng)注射2～3劑疫苗，即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天各加強(qiáng)注射1針，成年人疫苗注射的部位，必須注射于上臂三角肌，不應(yīng)注射臀部。小兒則應(yīng)注射于大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)，這里肌肉豐厚，容易注射。3.抗血清和免疫球蛋白的應(yīng)用凡已知確系狂犬和其它瘋動(dòng)物舔、咬傷者，必須在注射疫苗的同時(shí)注射狂犬病抗血清或特異性免疫球蛋白?？袢《究寡迨褂脛┝浚厚R源狂犬病毒抗血清或免疫球蛋白為每千克體重40個(gè)國(guó)際單位（40IU∕㎏），人源狂犬病毒抗血清或特異性免疫球蛋白為每千克20個(gè)國(guó)際單位（20IU∕㎏）。使用劑量不應(yīng)再增大。使用狂犬病抗血清或免疫球蛋白時(shí)，應(yīng)將計(jì)算出的用量多注射于傷口深部和傷口周圍，剩余的做肌內(nèi)注射?？寡逯荒芤淮涡允褂?，不能反復(fù)注射。應(yīng)用馬源抗血清要做皮試，即用1：100倍稀釋的馬源抗血清0.02～0.05ml皮內(nèi)注射，30分鐘后皮丘小于1cm且無(wú)紅暈者為陰性，可注射抗血清。皮試陽(yáng)性者，可用逐漸加量的脫敏注射處理。（六）暴露前免疫主要針對(duì)職業(yè)性暴露高危者，如畜牧部門的檢疫員、獸醫(yī)；從事狂犬病毒工作的實(shí)驗(yàn)室人員；從事狂犬病防治工作者；動(dòng)物管理和飼養(yǎng)人員；野外工作人員，如護(hù)林員、獵人、野外科考人員；鄉(xiāng)郵員、以及前往狂犬病地方性流行區(qū)的游人；養(yǎng)犬戶家人；發(fā)生流行時(shí)的當(dāng)?shù)厝巳旱?。在自愿的前體下，提倡暴露前免疫，但不做強(qiáng)制性免疫。接種方法為：0、7、28天，初免三針后一年再加強(qiáng)接種1針。（八）人狂犬病的治療臨床狂犬病治療基本手段是將病人置于重癥病例監(jiān)護(hù)室，密切觀察呼吸和心血管系統(tǒng)等生命體征，避免不必要的聲音、強(qiáng)光、吹風(fēng)和頻繁的觸動(dòng)刺激。必須努力使用每一種防止和治療并發(fā)癥及支持治療的措施，即使不能取得效果，也要盡量鼓勵(lì)病人住院，通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，使其鎮(zhèn)靜以減少對(duì)周圍人員的威脅，并通過(guò)醫(yī)療手段減輕病痛，延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。1.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理，將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免一切不必要的刺激，特派專護(hù)，嚴(yán)密觀察。醫(yī)護(hù)人員必須帶口罩、帽子、穿隔離衣和帶膠皮手套，以防止呼吸道感染及皮膚破損處被病人唾液污染而造成院內(nèi)感染。床邊設(shè)置護(hù)攔，防止病人狂躁而墜床，預(yù)先插好鼻飼管和靜脈輸液留置針，以保證熱量、營(yíng)養(yǎng)液和藥物的隨時(shí)輸注。2.嚴(yán)格消毒處理病人分泌物、排泄物。3.加強(qiáng)對(duì)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)，預(yù)防治療并發(fā)癥。并發(fā)癥是狂犬病人的死亡原因之一，最常見(jiàn)的是低氧血癥、心律紊亂、腦水腫、水電解質(zhì)失衡、低血壓、心力衰竭、呼吸衰竭，以及采用一些生命支持措施時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥。在監(jiān)護(hù)治療中，采取有效措施預(yù)防和治療一切可能發(fā)生的并發(fā)癥是延長(zhǎng)病人生存時(shí)間的重要環(huán)節(jié)。補(bǔ)充水電解質(zhì)及熱量，糾正酸堿平衡失調(diào)。對(duì)煩躁不安、痙攣者交替使用各種鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。五、疫情控制效果評(píng)估疫情控制后，要認(rèn)真檢查各項(xiàng)措施的落實(shí)情況，檢查疫區(qū)內(nèi)的暴露人群是否全部進(jìn)行了免疫、污染環(huán)境是否全部進(jìn)行了消毒、犬類是否全部殺滅、外圍地區(qū)的犬類是否都落實(shí)了滅、管、免的綜合防治措施、宣傳教育工作是否到位；收集和統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)，并寫出疫