醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案

醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案為探索公立醫(yī)院提供“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)模式，全面建立優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)體系，提升患者滿意度，推動(dòng)我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)xx文件精神，并結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想堅(jiān)持人民至上、生命至上，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，完善醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理與生活照護(hù)有機(jī)結(jié)合，建立和完善政策保障機(jī)制，更好保障醫(yī)療護(hù)理安全，滿足群眾多樣性住院陪護(hù)需求，全方位建設(shè)高水平健康之城，提高群眾就醫(yī)獲得感、幸福感。（二）工作目標(biāo)在全市三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)，建立患者住院“無(wú)陪護(hù)”相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行和保障機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，形成一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍，推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)水平與醫(yī)院、患者需求相匹配。試點(diǎn)醫(yī)院住院患者滿意度逐步提升，位居全省前列。（三）基本原則1．多方聯(lián)動(dòng)。堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、醫(yī)院推進(jìn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與，形成推動(dòng)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)的整體合力。按照財(cái)政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，逐步形成“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)可持續(xù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2．創(chuàng)新模式。建立以人為本的優(yōu)質(zhì)的一體化服務(wù)模式，完善管理制度和運(yùn)行機(jī)制，患者住院期間生活照料由護(hù)理員全程全方位承擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療資源利用最優(yōu)化、服務(wù)效率最大化，減輕患者及家屬的身心壓力，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)。3．規(guī)范服務(wù)?！盁o(wú)陪護(hù)”服務(wù)模式以取消患者自帶陪護(hù)為前提，以護(hù)士與護(hù)理員密切合作為工作特點(diǎn)，減少非醫(yī)務(wù)人員在病區(qū)和醫(yī)院內(nèi)的流動(dòng)，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染。同時(shí)，為患者提供安靜、安全、舒適的治療環(huán)境，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。二、試點(diǎn)醫(yī)院在全市三級(jí)公立醫(yī)院范圍內(nèi)開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。其中，xx大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院作為試點(diǎn)單位在全院開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)工作；其他三級(jí)公立醫(yī)院至少申報(bào)2個(gè)病區(qū)，開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)。三、主要工作任務(wù)（一）建立管理運(yùn)行機(jī)制1．建立組織架構(gòu)和管理制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要成立“無(wú)陪護(hù)”病房管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立專職管理人員。建立“無(wú)陪護(hù)”病房管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確部門職責(zé)，制定工作流程。2．強(qiáng)化護(hù)士配置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2的目標(biāo)要求，逐步增加護(hù)士配備。根據(jù)臨床科室特點(diǎn)、病種分布、患者病情和護(hù)理工作量，按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配置數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士，要同步建立護(hù)士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，優(yōu)先保障“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)士人力配備，滿足臨床護(hù)理和“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)需求。3．建立護(hù)理員隊(duì)伍。試點(diǎn)醫(yī)院聘請(qǐng)或委托第三方單位建立本院護(hù)理員隊(duì)伍。根據(jù)各科室的患者特點(diǎn)，明確護(hù)理員崗位職責(zé)、工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)和具體要求，在護(hù)士的指導(dǎo)下，協(xié)助護(hù)士完成住院患者的生活護(hù)理等。試點(diǎn)醫(yī)院要將護(hù)理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其工資、福利不納入醫(yī)院績(jī)效工資總額管理。4．規(guī)范護(hù)理員執(zhí)業(yè)行為。各試點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范化管理，制定護(hù)理員崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)，明確崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求提供有關(guān)陪護(hù)和生活照料服務(wù)，并協(xié)助做好健康教育、患者安全保護(hù)。護(hù)理員不得從事醫(yī)療護(hù)理相關(guān)技術(shù)性工作。5．強(qiáng)化護(hù)理員系統(tǒng)培訓(xùn)。在“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)工作的護(hù)理員，要按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》進(jìn)行培訓(xùn)、考核。委托同安職業(yè)技術(shù)學(xué)校進(jìn)行全市護(hù)理員培訓(xùn)，市護(hù)理質(zhì)控中心進(jìn)行考核，市衛(wèi)健委頒發(fā)護(hù)理員培訓(xùn)合格證書(shū)。各試點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化護(hù)理員日常培訓(xùn)，統(tǒng)一護(hù)理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識(shí)，規(guī)范服務(wù)流程，定期對(duì)護(hù)理員進(jìn)行能力評(píng)估，提高服務(wù)水平。6．維護(hù)護(hù)理員權(quán)益。各試點(diǎn)醫(yī)院及勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)要建立護(hù)理員管理和派遣制度，依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，保障護(hù)理員的合法權(quán)益。護(hù)理員的工資待遇應(yīng)與工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)掛鉤。（二）完善保障機(jī)制1．建立“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格機(jī)制。根據(jù)省醫(yī)保局“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格政策，明確“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范相關(guān)收費(fèi)行為。2．提升醫(yī)院后勤保障能力。加強(qiáng)醫(yī)院食堂、營(yíng)養(yǎng)科信息化建設(shè)，提供在線便捷訂餐服務(wù)、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù)。增加后勤保障工作人員，為住院病人提供陪檢服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心、洗衣房等部門下收下送，服務(wù)到病房。3．加強(qiáng)住院病區(qū)探視管理。醫(yī)院采用電子門禁或?qū)Ｈ斯芾淼姆绞?，加?qiáng)住院患者探視和陪護(hù)人員管理。建立保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤等科室聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，為患者營(yíng)造安全、安靜、有序的住院環(huán)境。4．完善“無(wú)陪護(hù)”病房信息化管理。加快智慧醫(yī)院建設(shè)，提升護(hù)理信息化水平，推動(dòng)信息技術(shù)與護(hù)理工作深度融合，優(yōu)化“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)理服務(wù)流程和服務(wù)模式，提高護(hù)理工作效率，保障護(hù)理質(zhì)量安全。（三）建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制1．合理設(shè)置“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)醫(yī)院要按照試點(diǎn)先行、逐步推開(kāi)原則，優(yōu)先選擇患者生活無(wú)法自理，對(duì)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)需求較大病區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，堅(jiān)持在配齊配足試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士和護(hù)理員的前提下成熟一個(gè)、開(kāi)放一個(gè)。考慮試點(diǎn)初期病房護(hù)士配置、護(hù)理員聘用及患者家屬對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房的接受程度，試點(diǎn)病區(qū)可保留不超過(guò)20%的病房數(shù)用于收治不接受“無(wú)陪護(hù)”病房的患者，逐步提高“無(wú)陪護(hù)”病房的比例。2．合理設(shè)置“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)建“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)比例達(dá)到80%的，認(rèn)定為基本達(dá)到“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院要求。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入考核范圍。四、實(shí)施步驟（一）籌備啟動(dòng)階段（2022年10月底前）各醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，制定開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案，于10月底前報(bào)送至市衛(wèi)健委。市衛(wèi)健委對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院工作方案進(jìn)行審核論證，擇優(yōu)選擇試點(diǎn)醫(yī)院。市衛(wèi)健委、市人社局組織做好2022年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)，優(yōu)先為擬開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員。（二）組織實(shí)施階段（2022年11月至2023年11月）1．各試點(diǎn)醫(yī)院制定《護(hù)理員崗位職責(zé)》、《護(hù)理員行為規(guī)范》、《護(hù)理員服務(wù)公約》，并將服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。2．各試點(diǎn)醫(yī)院按照試點(diǎn)工作方案，有序推進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，逐步提高醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房比例。（三）總結(jié)評(píng)估階段（2023年12月）1．各試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房建設(shè)進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。2．市衛(wèi)健委對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估，經(jīng)考核擇優(yōu)授予“無(wú)陪護(hù)”示范病區(qū)、示范醫(yī)院稱號(hào)。五、保障措施（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)各有關(guān)部門要把試點(diǎn)工作作為落實(shí)惠民便民措施、促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務(wù)，完善試點(diǎn)工作監(jiān)督管理和保障機(jī)制，促進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。衛(wèi)健部門要指導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)建工作，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管，對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核，會(huì)同人社部門開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)省醫(yī)保局“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格政策，明確“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)政部門參照省里補(bǔ)助政策，對(duì)醫(yī)院試點(diǎn)階段開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升給予一定支持。各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)規(guī)范開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房建設(shè)的重要性，明確“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓”的工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。（二）加大宣傳，有效引導(dǎo)要充分利用各種媒體，加強(qiáng)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作的宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，