城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一 差不多醫(yī)療服務(wù)二 公共衛(wèi)生服務(wù)第一把握所管轄社區(qū)的總?cè)丝跀?shù)量，建立有序的規(guī)劃人口統(tǒng)計花名冊。以便于在以家庭為單位檔案時做到心中有數(shù)，那些沒有建檔的標(biāo)記在花名冊上逐步建立完善。將公共衛(wèi)生的九大公共項目逐一條理性分開，再分到各科室治理，擬建鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可行性報告一、總論1、概述衛(wèi)生部制定的《都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治理方法》，該方法中把加大對都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置與運行的治理，保證居民公平享有安全、有效、便利、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)。致此方法為我們的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)注入了新的活力，具有專門大的培養(yǎng)空間。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進(jìn)。隨著社會經(jīng)濟的進(jìn)展，醫(yī)療機構(gòu)重疊、條塊分割、資源緊缺與白費并存、藥品生產(chǎn)流通秩序紛亂等深層次咨詢題和矛盾顯現(xiàn)出來；同時，公立醫(yī)療機構(gòu)趨利現(xiàn)象也突出出來，醫(yī)藥費用快速增長，相當(dāng)一部分人群缺乏醫(yī)療保證，難以得到差不多衛(wèi)生服務(wù)。鄭州市建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，是國家衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為百姓周圍的醫(yī)療機構(gòu)，肩負(fù)著滿足社區(qū)百姓差不多醫(yī)療需求的重任。同時，作為整個國家醫(yī)療體系的神經(jīng)末梢，還要完成預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和打算生育技術(shù)服務(wù)等任務(wù)。我中心要建成落實配套政策、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、人力配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督治理規(guī)范、籌資渠道暢通、適應(yīng)社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2、進(jìn)展服務(wù)中心的原則和政策第一，堅持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得差不多的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提升人民健康水平為全然目的。其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。第三，以需求為導(dǎo)向。了解把握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過改革服務(wù)模式，提升服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證差不多衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保證水平、服務(wù)價格等，因地制宜，與經(jīng)濟社會進(jìn)展水平和群眾承擔(dān)能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情形，不超越現(xiàn)實，盲目進(jìn)展，盲目擴大服務(wù)范疇。第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，幸免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源的白費。有關(guān)政策：（1）爭取政府支持，逐步增加投入。（2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。（3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險的有關(guān)政策。（4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格。（5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。（6）愛護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟待遇和社會地位。3、打算目標(biāo)鄭州市目前已通過驗收、取得醫(yī)療機構(gòu)許可證的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有136家，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站131家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，服務(wù)人口數(shù)達(dá)164．80萬人。當(dāng)前，鄭州市社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率僅60％多，遠(yuǎn)不能滿足市民的就醫(yī)需求。今年鄭州市將新設(shè)置30所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這也為我院帶來了新的機會，在醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)與職員之間也展開了新的討論。建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了院內(nèi)人人關(guān)注的話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有×××醫(yī)院的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實力都以差不多達(dá)到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)。我院建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可連續(xù)進(jìn)展的良性循環(huán)軌道。提升社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。通過努力，社區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實，居民差不多健康知識知曉率以及打算免疫接種率、要緊慢性非傳染性疾病規(guī)范化治理率，婦女兒童保健治理率、老年保健治理率等都將有所提升；居民平均綜合醫(yī)藥費用支出增長速度也會有所減緩。本項目打算投資××萬元。資金來源：企業(yè)自籌××萬元，申請經(jīng)費10萬元。中心建成后具有能力，基礎(chǔ)條件建設(shè)完成后，隨著市場的擴大專門容易擴大規(guī)模。項目進(jìn)入規(guī)模建設(shè)后漸增資產(chǎn)規(guī)模萬元，漸增就業(yè)人數(shù)人。4、項目實施的必要性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在世界上30多年來迅速進(jìn)展起來，是面向個人、家庭、社區(qū)人群提供的集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育與咨詢?yōu)橐惑w的綜合性衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠廣泛、優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟地解決許多進(jìn)展中國家的常見健康咨詢題，因此，能夠斷言它是我市乃至全國各地進(jìn)展預(yù)防保健服務(wù)和差不多醫(yī)療服務(wù)的一個重要途徑。目前，我國社會主義市場經(jīng)濟體制還不成熟，農(nóng)業(yè)人口比重過大，科技教育相對落后，與其他國家相比仍是低收入國家。這一差不多國情決定了它只能面向社區(qū)、家庭和相對固定的人群，實行差不多的、綜合性健康服務(wù)，以預(yù)防為主，多職能服務(wù)，保證居民差不多衛(wèi)生需求。按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，一個國家60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%就確實是老年型國家。截至1991年底，我國60歲以上人口已逾1億，到2006年初我國老年人口總數(shù)已達(dá)到1.44億，比重上升為11%以上，從而進(jìn)入老年型社會。完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比較適應(yīng)我國人口老齡化趨勢的進(jìn)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)模式是一改過去大夫坐等病人的被動服務(wù)變?yōu)樯钊刖用窦彝ブ鲃臃?wù)；由面向病人和少數(shù)健康人擴大到每個家庭和所有健康人；由單項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展為防、治、保、康、健康教育等多項衛(wèi)生服務(wù)。二、申報單位差不多情形1、單位差不多情形鄭州×××醫(yī)院位于鄭州市中原區(qū)×××路×號。醫(yī)院面積2000平方米，床位20張，編制人數(shù)為25人，其中全科醫(yī)師名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師5名，助理醫(yī)師6名，護(hù)士6名，藥劑師2名。醫(yī)院要緊擁有全科診室、中醫(yī)科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、B超心電圖室、治療室、搶救室、藥房、信息治理中心等科室，并配有先進(jìn)醫(yī)療的設(shè)備。我院是一支擁有較高專業(yè)素養(yǎng)的老中青相結(jié)合團(tuán)隊，治理團(tuán)隊包括具有企業(yè)家精神的革新者，行業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)專家和體會豐富的組織者。我院基礎(chǔ)設(shè)施、人員及醫(yī)療設(shè)備等各項要求都已差不多達(dá)到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)，我們正做好充分的預(yù)備轉(zhuǎn)型成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2、領(lǐng)導(dǎo)班子概況單位法人代表為×××，現(xiàn)任鄭州市×××醫(yī)院會計?！痢痢?，現(xiàn)任鄭州市×××醫(yī)院院長。×××，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，現(xiàn)任鄭州市×××醫(yī)院副院長。3、單位進(jìn)展能力××××××成立于19××年×月，其前身是×××，20××年遷入××××路×號。目前是××區(qū)衛(wèi)生局直屬的區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)?！痢痢玲t(yī)院自建院至今已有30余年。我院在促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，操縱醫(yī)藥費用增長等方面也積存了許多有益的體會。我們也充分認(rèn)識到進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重大意義和作用，明白得進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針、目標(biāo)和任務(wù)，毫不堅決、鍥而不舍地把這件大事抓緊、抓好、抓實，切實緩解轄區(qū)內(nèi)群眾看病難、看病貴咨詢題。4、單位財務(wù)經(jīng)濟狀況截止2006年底單位總資產(chǎn)達(dá)到萬元，負(fù)債萬元，資產(chǎn)負(fù)債率％。固定資產(chǎn)總額為萬元。5、單位治理情形鄭州×××醫(yī)院結(jié)合自己的業(yè)務(wù)和項目特點進(jìn)行現(xiàn)代企業(yè)治理機構(gòu)和體系建設(shè)，單位成立了專職的部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量治理體系建設(shè)，實施，運行，監(jiān)督考核等。30多年來，鄭州×××醫(yī)院在業(yè)內(nèi)一直享有極高的聲譽，曾與多家省同內(nèi)大中型醫(yī)療機構(gòu)合作，合作都十分圓滿，順利。獲得廣泛的好評，知名度也節(jié)節(jié)攀升。6、企業(yè)的優(yōu)勢：鄭州××××是為數(shù)不多的以中醫(yī)為主的區(qū)級醫(yī)院，30多年來的進(jìn)展，使我們具有豐富的行業(yè)體會，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立以及全面推廣和都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)?；圃炝擞欣麠l件。該建設(shè)方案可相伴著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)展，滿足社會的需要。鄭州×××醫(yī)院具有專門強的醫(yī)療救治能力，（介紹一些光輝的歷史），都得到了有關(guān)專家及社會各界的高度評判。目前已建立的鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為數(shù)不多，該項目符合國家衛(wèi)生部《都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治理方法》的要求，×××醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)及各項要求均差不多達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，外部環(huán)境差不多落實，資金來源具有保證，具有較強的醫(yī)療治理和經(jīng)濟實力，擁有良好的行業(yè)背景，有能力承擔(dān)并順利完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。該服務(wù)中心的建立不僅有利于提升醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化和行業(yè)競爭力，而且必將帶動和促進(jìn)鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展。三、項目成熟程度單位成立建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)研究，院長×××任組長，副院長×××任小組顧咨詢。分三個小組，調(diào)查分析小組、項目策劃小組、項目決策與實施小組。配備有醫(yī)學(xué)專業(yè)、運算機專業(yè)、治理專業(yè)等專業(yè)人員共計18人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從全然上解決轄區(qū)范疇內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生治理模式，大大提升醫(yī)療行業(yè)的工作效率。以上工作為該項目的進(jìn)一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎(chǔ)及運行動力。四、社會需求情形與風(fēng)險分析1、項目進(jìn)展思路今后隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善，對我們來講這既是一個進(jìn)展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對？如何保證病源呢？一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務(wù)工作。這是多數(shù)主任的方法。“金杯銀杯不如患者的口碑”，以先進(jìn)的技術(shù)、人性化的服務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健“知識講座”、舉辦多種形式的“病友聯(lián)誼”、“病友之家”、節(jié)假日上門服務(wù)等具有特色的活動，持續(xù)加大和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)“忠誠”客戶的又一手段。二是主動開展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對猛烈競爭的醫(yī)療市場，要贏得患者，就要做到“人無我有、人有我新”，在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎(chǔ)上，通過與上級醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進(jìn)既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)約患者費用的新技術(shù)、新項目，將是我院連續(xù)進(jìn)展和競爭力的保證。三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧“雙贏”網(wǎng)絡(luò)。通過搞各類學(xué)術(shù)會議、定期進(jìn)社區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，切實提升中心全方面素養(yǎng)，贏得寬敞消費者信任，擴大阻礙，把醫(yī)療服務(wù)市場做好。2、項目實施的風(fēng)險及防范措施我單位前期工作基礎(chǔ)扎實，技術(shù)力量較強，有關(guān)工作體會豐富，而且本項目是市醫(yī)療部門重點支持的事業(yè)，加上國家有關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū)，在周圍并沒有能與我院實力相抗衡的同級醫(yī)療機構(gòu)。只要我院在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解把握真實情形，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之有效的做法和體會，實現(xiàn)體制、機制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使寬敞群眾了解進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾明白得、支持和主動參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，其進(jìn)展前景將是相當(dāng)可觀的，差不多不存在被剔除的危險。我們先進(jìn)的治理模式、專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、專門的學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥，專業(yè)的科研隊伍，強大的資金勢力，這些確實是我們成功的基石。同時能夠帶來的良好的社會效益和經(jīng)濟效益。綜上所述，本項目風(fēng)險是專門小的。關(guān)鍵在于加大單位經(jīng)營治理、降低運營成本、提升醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，以社會需求為導(dǎo)向，提升醫(yī)務(wù)人員整體素養(yǎng)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的建設(shè)，短時刻內(nèi)建立起社區(qū)服務(wù)中心，并投入運營。把為客戶服務(wù)作為企業(yè)的全然宗旨，使企業(yè)乃至整個行業(yè)持續(xù)進(jìn)展。五、投資估算與資金籌措1、項目投資預(yù)算項目總投資萬元，企業(yè)自籌萬元，申請撥款萬元。2、投資使用打算項目面積m2單價萬元/m2金額(萬元)備注差不多建設(shè)1200醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用品前期3個月工資不可預(yù)見的費用流淌資金人才引進(jìn)合計六、經(jīng)濟和社會效益分析1、以后五年收入估算推測分析列表：年份推測2007年2008年2009年2010年2011年收入推測2、財務(wù)分析3、社會效益分析要進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，第一要堅持為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在第一位，醫(yī)療衛(wèi)生是人類生存健康的基礎(chǔ)，充分考慮群眾的需求和利益，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，幸免低水平重復(fù)建設(shè)和資源白費。一方面，進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，成為有效緩解群眾看病難、看病貴咨詢題的切入點；另一方面，進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能夠帶動和促進(jìn)都市職工差不多醫(yī)療保險制度、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療救助制度等方面的改革與進(jìn)展，成為衛(wèi)生綜合改革的交匯點。逐步形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機制和“大病”進(jìn)醫(yī)院、“小病”在社區(qū)的格局。良好的社會效益是醫(yī)院生存進(jìn)展的重要基礎(chǔ)條件，是醫(yī)院經(jīng)濟效益的保證，是醫(yī)院精神面貌運行狀況的反映。七、項目實施進(jìn)度方案1、擬建地點河南省鄭州市××路×號2、建設(shè)規(guī)模與目標(biāo)中心成立后將達(dá)到××規(guī)模。中心地處鄭州中原區(qū)，服務(wù)半徑公里，覆蓋**路、**路、**路等幾個街道，10個社區(qū)居委會，服務(wù)人口數(shù)人。提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計生指導(dǎo)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成后要緊提供以下差不多醫(yī)療服務(wù)：（一）一樣常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。（二）轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)場應(yīng)急搶救。（三）家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)。（五）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。（六）政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。3、項目實施進(jìn)度2007年3月～5月：2007年5月～7月：2007年7月～10月：2007年10月～11月：八、三廢處理方案1、建設(shè)地點環(huán)境現(xiàn)狀中心位于鄭州市內(nèi)，周圍環(huán)境良好。正常情形下，本項目的建設(shè)對項目所在區(qū)域生態(tài)環(huán)境無明顯阻礙。2、要緊污染物和污染源本項目中會產(chǎn)生廢水、廢渣。（1）廢水廢水來源于。（2）廢渣要緊是以及生活垃圾。3、綜合利用和治理方案a、依據(jù)（1）中華人民共和國大氣污染防治法；（2）中華人民共和國水污染防治法；（3）中華人民共和國噪聲污染防治法；（4）中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法；（5）建設(shè)項目環(huán)境愛護(hù)治理條例。b、三廢治理方案(1)廢水生活污水聚攏后，集中處理，處理工藝為：(2)廢渣(3)廢氣4、環(huán)境監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測的要緊任務(wù)是監(jiān)測地下水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以確保服務(wù)中心的衛(wèi)生環(huán)境和周圍環(huán)境不被污染。5、環(huán)境阻礙評判針對中心產(chǎn)生的污染，通過綜合和科學(xué)治理以后，能夠得到有效的治理和最大限度的綜合利用。本項目實施以后，服務(wù)中心環(huán)境和周圍環(huán)境可不能產(chǎn)生新的污染。生產(chǎn)中產(chǎn)生廢水、廢渣能夠得到有效的操縱和治理。所有排放物能夠做到達(dá)標(biāo)排放。九、結(jié)論綜上所述，本中心的建立屬于國家支持的項目，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國社會主義初級時期的差不多國情決定的，它也是適應(yīng)我國人口老齡化變化趨勢的，項目投資符合國家醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)進(jìn)展政策，市場前景良好，建設(shè)方案合理，社會效益明顯，因此本項目是可行的。十、編制情形地址：編制人員：

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革面臨的形勢

多年來，東城區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面進(jìn)行了主動、有益的探究，努力提供公共服務(wù)，受到群眾的歡迎。然而由于體制、機制等方面的深層次咨詢題沒有解決，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍舊存在一些咨詢題，集中表現(xiàn)在：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)混同在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，定位不準(zhǔn)，過分追求經(jīng)濟效益，公益性質(zhì)淡化，沒有體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性。二是政府缺位，投入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只能利用“以藥養(yǎng)醫(yī)”來補償。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏政策支持，人員待遇較低，工作環(huán)境較差，工作人員素養(yǎng)偏低，服務(wù)觀念和方式落后，服務(wù)水平不高。為此，區(qū)委、區(qū)政府按照衛(wèi)生部和北京市的有關(guān)精神，設(shè)計、提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的新模式。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革方案的要緊內(nèi)容

改革的指導(dǎo)思想，確實是堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，最大程度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，最大程度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生資源的功能和效益，為最寬敞的群眾服務(wù)；建立全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化治理、扁平化結(jié)構(gòu)的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，使居民享受到便利、優(yōu)質(zhì)、中意的服務(wù)；努力構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、醫(yī)院支持、站室實施、社會共建、居民參與”的可連續(xù)進(jìn)展格局，真正體現(xiàn)“六位一體”的功能，凸顯方便、經(jīng)濟、周到、可靠、及時的特點，充分體現(xiàn)政府提供公共服務(wù)的責(zé)任和水平。

（一）建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)從醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中分離出來并相對獨立，要緊滿足群眾公共衛(wèi)生和差不多醫(yī)療的需求，醫(yī)院系統(tǒng)要緊滿足其他醫(yī)療需求，使政府更好地履行公共服務(wù)職能，體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系包括一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心和若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、全科大夫工作室等，每個社區(qū)配備2名全科大夫、1名預(yù)防保健人員和1名社區(qū)護(hù)士，實行全科大夫家庭責(zé)任制，使全科大夫成為居民健康的“守門人”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心負(fù)責(zé)日常的內(nèi)部運行，治理全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)和資產(chǎn)，實行收支兩條線，統(tǒng)一采購、配送藥品和醫(yī)用耗材。

（二）按照需要對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局。在差不多實行網(wǎng)格化都市治理的基礎(chǔ)上，按照轄區(qū)中央、市屬三級醫(yī)院較多的特點，運用網(wǎng)格劃分方法，合理、均衡地分布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在全區(qū)10個街道、126個社區(qū)、1593個治理網(wǎng)格中，設(shè)置45個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和81個全科大夫工作室，居民步行10分鐘左右即可獲得服務(wù)。

（三）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。包括七個方面，即健全的設(shè)施設(shè)備、統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、完善的人員配備機制、充足的用藥品種、廉價的藥品價格、合理的經(jīng)費保證、全科大夫?qū)嵭猩祥T服務(wù)和“包戶到人”。

（四）建立新型的工作流程。居民可通過服務(wù)熱線和網(wǎng)站，將服務(wù)需求發(fā)送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心下達(dá)給有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。探究建立社區(qū)首診負(fù)責(zé)制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機制，做到居民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院提供會診、培訓(xùn)等技術(shù)支持。

（五）將信息化技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中。運用信息技術(shù)，建立居民健康檔案、社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)警和社區(qū)衛(wèi)生工作評判等系統(tǒng)。先期為高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等5種慢性病患者和老年人、殘疾人、兒童、低保人員發(fā)放居民健康卡，該卡具備電子憑證、信息儲備、查詢、支付交易功能，群眾持卡在東城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院就診，都能夠通過讀卡器了解自己的病情及有關(guān)情形，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可享受藥價低于醫(yī)院10-20%、免收掛號費和診療費的優(yōu)待。

（六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)實行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理，包括基礎(chǔ)設(shè)施、差不多設(shè)備、品牌建設(shè)、人員配備、用藥范疇、服務(wù)、價格、經(jīng)費、監(jiān)督、工作流程、信息化、網(wǎng)格化、配送方式、財務(wù)治理、培訓(xùn)和考核等16項標(biāo)準(zhǔn)。

（七）建立新的監(jiān)督評判體系。建立多部門協(xié)同的監(jiān)管評判、專業(yè)評判、社區(qū)評判和社會監(jiān)督評判等機制。在評判主體上，由衛(wèi)生部門獨自評判變?yōu)樯鐓^(qū)居民評判為主、衛(wèi)生部門評判為輔；在評判導(dǎo)向上，由以經(jīng)濟效益為要緊評判指標(biāo)變?yōu)橐匀罕娭幸舛葹楹诵?；在評判結(jié)果生成方式上，由衛(wèi)生部門主觀打分變?yōu)橄到y(tǒng)自動生成，減少人為因素。

（八）政策支持。一是建立政府投入補償機制。堅持政府主導(dǎo)和保證原則、精簡和效用最大化原則，政府投入為主、社會多方參與的多元籌資原則，區(qū)財政增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入，并設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費；保證社區(qū)衛(wèi)生工作人員人均年收入不低于醫(yī)院大夫、護(hù)士的平均收入水平；社會團(tuán)體和個人如投資建立服務(wù)站并完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，可按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，享受區(qū)政府一定的補償；對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作好的區(qū)屬醫(yī)院，政府每年給予補償性獎勵。二是用房政策。街道按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)無償配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房；衛(wèi)生局和醫(yī)院往常投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)用房保留不變。三是人事政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員保留原所在區(qū)屬醫(yī)院的身份，到齡后在原醫(yī)院退休，解除其后顧之憂；每人每年同意許多于100學(xué)時的培訓(xùn)，人均培訓(xùn)經(jīng)費許多于500元；通過全科醫(yī)師職稱晉升的傾斜性政策吸引人才，穩(wěn)固隊伍。四是社保政策。把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部納入差不多醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)；擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥范疇，常見病的常用藥品種達(dá)到二級醫(yī)院用藥水平，慢性病達(dá)到三級醫(yī)院用藥水平；擴大服務(wù)項目，并納入差不多醫(yī)療保險報銷范疇。五是其他政策。關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為低保、殘疾人員提供優(yōu)待或免費服務(wù)所承擔(dān)的費用，民政、殘聯(lián)等部門給予實報實銷。在新、改、擴建居民居住區(qū)中，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心通過招標(biāo)，托付醫(yī)藥企業(yè)集中采購，統(tǒng)一配送藥品。按照有關(guān)政策，吸引中央、市屬醫(yī)院的全科大夫到社區(qū)巡診，實現(xiàn)資源共享。衛(wèi)生、進(jìn)展改革、地稅、物價、教育、人口計生、藥品監(jiān)督、質(zhì)監(jiān)等有關(guān)部門也都要按照北京市《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展，進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》，齊抓共管，共同促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的健康進(jìn)展。

三、進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生改革的體會

通過研究創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，我們有以下體會：

（一）地點黨委和政府必須切實更新觀念，提升認(rèn)識。看病咨詢題是群眾最關(guān)懷、最直截了當(dāng)、最現(xiàn)實的切身利益咨詢題之一，涉及到社會和諧和政治穩(wěn)固，涉及到黨的宗旨和執(zhí)政基礎(chǔ)。因此，地點黨委和政府要把解決看病難、看病貴的咨詢題作為重要職責(zé)，從提升黨的執(zhí)政能力、鞏固黨的執(zhí)政地位、創(chuàng)新黨的執(zhí)政理念的高度來認(rèn)識其重要性。

（二）政府必須把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品，加大投入力度。搞好社區(qū)公共衛(wèi)生和差不多醫(yī)療，為全體社區(qū)居民專門是低收入群體提供服務(wù)，是政府社會治理和公共服務(wù)的重要職能，更是不可推卸的責(zé)任。因此，決不能走商業(yè)化進(jìn)展道路。要加大投入，合理調(diào)配資源，更好地發(fā)揮整體效益，給居民帶來實惠，體現(xiàn)以人為本、以健康為中心和社會公平，促進(jìn)和諧社會建設(shè)。

（三）必須利用信息化手段，持續(xù)提升政府公共服務(wù)的水平和效率。信息化建設(shè)對提升行政能力、創(chuàng)新治理理念都起著至關(guān)重要的作用。將多項信息技術(shù)集成應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有助于轉(zhuǎn)變政府職能、再造治理流程、降低治理成本、提升工作效率，實現(xiàn)政府治理方式的創(chuàng)新。

（四）必須堅持自主創(chuàng)新、以需求為導(dǎo)向的原則。要從群眾最關(guān)懷的咨詢題入手，運用新的理念研究解決實際咨詢題，解放思想、自主創(chuàng)新，提出改革思路，明確改革的重點和方向。如此的改革才有可能產(chǎn)生良好的社會效益。

我們將連續(xù)努力探究，大膽改革，扎扎實實搞好改革試點工作，為東城區(qū)的人民群眾提供更加便利、優(yōu)質(zhì)、中意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在北京市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下和衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，東城區(qū)委、區(qū)政府努力踐行“三個代表”重要思想，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，探究創(chuàng)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。現(xiàn)將有關(guān)情形作一個簡要匯報。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革面臨的形勢

多年來，東城區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面進(jìn)行了主動、有益的探究，努力提供公共服務(wù)，受到群眾的歡迎。然而由于體制、機制等方面的深層次咨詢題沒有解決，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍舊存在一些咨詢題，集中表現(xiàn)在：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)混同在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，定位不準(zhǔn)，過分追求經(jīng)濟效益，公益性質(zhì)淡化，沒有體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性。二是政府缺位，投入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只能利用“以藥養(yǎng)醫(yī)”來補償。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏政策支持，人員待遇較低，工作環(huán)境較差，工作人員素養(yǎng)偏低，服務(wù)觀念和方式落后，服務(wù)水平不高。為此，區(qū)委、區(qū)政府按照衛(wèi)生部和北京市的有關(guān)精神，設(shè)計、提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的新模式。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革方案的要緊內(nèi)容

改革的指導(dǎo)思想，確實是堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，最大程度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，最大程度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生資源的功能和效益，為最寬敞的群眾服務(wù)；建立全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化治理、扁平化結(jié)構(gòu)的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，使居民享受到便利、優(yōu)質(zhì)、中意的服務(wù)；努力構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、醫(yī)院支持、站室實施、社會共建、居民參與”的可連續(xù)進(jìn)展格局，真正體現(xiàn)“六位一體”的功能，凸顯方便、經(jīng)濟、周到、可靠、及時的特點，充分體現(xiàn)政府提供公共服務(wù)的責(zé)任和水平。

（一）建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)從醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中分離出來并相對獨立，要緊滿足群眾公共衛(wèi)生和差不多醫(yī)療的需求，醫(yī)院系統(tǒng)要緊滿足其他醫(yī)療需求，使政府更好地履行公共服務(wù)職能，體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系包括一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心和若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、全科大夫工作室等，每個社區(qū)配備2名全科大夫、1名預(yù)防保健人員和1名社區(qū)護(hù)士，實行全科大夫家庭責(zé)任制，使全科大夫成為居民健康的“守門人”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心負(fù)責(zé)日常的內(nèi)部運行，治理全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)和資產(chǎn)，實行收支兩條線，統(tǒng)一采購、配送藥品和醫(yī)用耗材。

（二）按照需要對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局。在差不多實行網(wǎng)格化都市治理的基礎(chǔ)上，按照轄區(qū)中央、市屬三級醫(yī)院較多的特點，運用網(wǎng)格劃分方法，合理、均衡地分布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在全區(qū)10個街道、126個社區(qū)、1593個治理網(wǎng)格中，設(shè)置45個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和81個全科大夫工作室，居民步行10分鐘左右即可獲得服務(wù)。

（三）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。包括七個方面，即健全的設(shè)施設(shè)備、統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、完善的人員配備機制、充足的用藥品種、廉價的藥品價格、合理的經(jīng)費保證、全科大夫?qū)嵭猩祥T服務(wù)和“包戶到人”。

（四）建立新型的工作流程。居民可通過服務(wù)熱線和網(wǎng)站，將服務(wù)需求發(fā)送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理中心下達(dá)給有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。探究建立社區(qū)首診負(fù)責(zé)制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機制，做到居民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院提供會診、培訓(xùn)等技術(shù)支持。

（五）將信息化技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中。運用信息技術(shù)，建立居民健康檔案、社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)警和社區(qū)衛(wèi)生工作評判等系統(tǒng)。先期為高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等5種慢性病患者和老年人、殘疾人、兒童、低保人員發(fā)放居民健康卡，該卡具備電子憑證、信息儲備、查詢、支付交易功能，群眾持卡在東城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院就診，都能夠通過讀卡器了解自己的病情及有關(guān)情形，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可享受藥價低于醫(yī)院10-20%、免收掛號費和診療費的優(yōu)待。

（六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)實行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理，包括基礎(chǔ)設(shè)施、差不多設(shè)備、品牌建設(shè)、人員配備、用藥范疇、服務(wù)、價格、經(jīng)費、監(jiān)督、工作流程、信息化、網(wǎng)格化、配送方式、財務(wù)治理、培訓(xùn)和考核等16項標(biāo)準(zhǔn)。

（七）建立新的監(jiān)督評判體系。建立多部門協(xié)同的監(jiān)管評判、專業(yè)評判、社區(qū)評判和社會監(jiān)督評判等機制。在評判主體上，由衛(wèi)生部門獨自評判變?yōu)樯鐓^(qū)居民評判為主、衛(wèi)生部門評判為輔；在評判導(dǎo)向上，由以經(jīng)濟效益為要緊評判指標(biāo)變?yōu)橐匀罕娭幸舛葹楹诵?；在評判結(jié)果生成方式上，由衛(wèi)生部門主觀打分變?yōu)橄到y(tǒng)自動生成，減少人為因素。

（八）政策支持。一是建立政府投入補償機制。堅持政府主導(dǎo)和保證原則、精簡和效用最大化原則，政府投入為主、社會多方參與的多元籌資原則，區(qū)財政增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入，并設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費；保證社區(qū)衛(wèi)生工作人員人均年收入不低于醫(yī)院大夫、護(hù)士的平均收入水平；社會團(tuán)體和個人如投資