消化科常規(guī)用藥及注意事項(xiàng)

消化科常規(guī)用藥及本卷須知1整理ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)出消化科常用藥物的名稱掌握常用藥物的服用方法掌握思他寧使用的本卷須知說(shuō)出消化科常用藥物的作用2整理ppt〔1〕制酸藥物所謂制酸藥〔抗酸藥〕是指堿性的鋁，鈣，鎂鹽，它們有中和胃酸的作用包括碳酸氫鈉，氫氧化鋁，三硅酸鎂，碳酸鎂，鋁碳酸鎂，氧化鎂。這類藥物應(yīng)在餐后1－2h及臨睡前服用最正確。

3整理ppt⑴制酸藥物達(dá)喜迅速中和胃酸，增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)因子的作用。0.5—2G/次，TID，本品應(yīng)在飯后1－2h嚼碎服用。可能影響環(huán)丙沙星，氧氟沙星的吸收。4整理ppt抑酸藥物H2受體拮抗劑如:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等餐前半小時(shí)或餐后兩小時(shí)服用。5整理ppt抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑如潘妥洛克、泮托拉唑、雷貝拉唑(波利特,瑞波特),埃索美拉唑:耐信奧西康、奧美拉唑(洛賽克)片,劑〔溶劑全部打入瓶中，否那么留在注射器中一段時(shí)間就會(huì)變色〕6整理ppt普魯本辛阿托品三莨菪堿，丁溴東莨菪堿諾仕帕得舒特

切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服?！?〕胃腸解痙藥7整理ppt〔3〕止吐及促胃腸動(dòng)力藥胃復(fù)安對(duì)各種原因引起的惡心，嘔吐，對(duì)消化不良，食欲減退，噯氣亦有效。莫沙必利〔加斯清〕適應(yīng)于早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐。嗎叮啉增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，本品應(yīng)在飯前15-30分鐘服用。托烷司瓊應(yīng)用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。8整理ppt(4〕腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及腸炎用藥培菲康

飯后溫水送服，在服用抗生素兩小時(shí)后服用本品。艾迪莎

用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人，預(yù)防急性發(fā)作。用法：袋內(nèi)容物應(yīng)吞服，不要咀嚼柳氮磺胺吡啶9整理ppt〔5)助消化藥泌特多酶片慷彼申

進(jìn)食時(shí)用溫水吞服不能咀嚼。達(dá)吉

飯后口服得每通飯中口服10整理ppt〔6〕止血藥物止血芳酸邦亭立芷雪和宜維生素K111整理ppt〔7〕護(hù)肝退黃類阿拓莫蘭促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素易善復(fù)瑞甘思美泰

靜注時(shí)速度宜慢12整理ppt〔8〕瀉藥復(fù)方聚乙二醇口服溶液和爽、福靜清、恒康正清〔囑病人喝足夠量的水，來(lái)回走動(dòng)效果更好〕輝靈甘露醇開(kāi)塞露杜秘克13整理ppt〔9〕止瀉藥蒙脫石散劑思密達(dá)、肯特令鹽酸洛派丁胺膠囊易蒙停14整理ppt〔10〕利尿劑速尿劑、片氫氯噻嗪螺內(nèi)脂片甘露醇甘油果糖注射液15整理ppt康艾注射液艾迪注射液鴉膽子注射液甘露聚糖肽人參多糖：安爾欣、天地欣

力提能〔11〕抗腫瘤藥物16整理ppt生長(zhǎng)抑素：

思它寧、生長(zhǎng)抑制劑鹽酸奧曲肽：

善寧、益譜寧、雪速停〔12〕生長(zhǎng)抑素17整理ppt〔12〕生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素八肽〔奧曲肽、善寧〕：針劑0.1mg/1ml/支為天然生長(zhǎng)抑素的同系物，作用持久，停藥后無(wú)高分泌反跳。具有高選擇性，能顯著抑制胃食道內(nèi)分泌，有選擇性收縮內(nèi)臟血管作用，可降低胃腸道血流量，有止血作用，用于食道靜脈曲張出血。

18整理ppt〔12〕生長(zhǎng)抑素用法：遵醫(yī)囑

本卷須知：主要為胃腸道反響，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等，一般輕而短暫，注射部位疼痛、針刺感、伴紅腫，少數(shù)患者長(zhǎng)期使用有形成膽結(jié)石的報(bào)道，在進(jìn)餐間或睡前注射本品可減少副作用；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

19整理ppt〔12〕生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素十四肽〔思他寧、生長(zhǎng)抑素〕：針劑3000µg/支用于嚴(yán)重急性食道靜脈曲張；嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)性急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰膽和腸瘺的輔助治療，胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。

本卷須知：不良反響可見(jiàn)惡心、嘔吐、暈眩、臉紅；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)每隔3～4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

20整理ppt〔12〕生長(zhǎng)抑素思它寧使用方法：對(duì)于嚴(yán)重急性上消化道出血的治療，首次用藥應(yīng)先緩慢靜脈注射250微克本品，作為負(fù)荷劑量，而后立即進(jìn)行每小時(shí)250微克的靜脈點(diǎn)滴給藥，當(dāng)兩次輸液給藥間隔大于3至5分鐘時(shí)，應(yīng)重新靜脈注射250微克本品，確保給藥的連續(xù)性。通常的治療時(shí)間是120小時(shí)。21整理ppt(13)化療藥紫衫醇類：艾素、力撲素使用前先向瓶?jī)?nèi)參加10ml5%葡萄糖溶液，置振蕩器上振搖5分鐘，待完全溶解后，注入250-500ml5%葡萄糖溶液中，采用輸血器靜脈滴注3小時(shí)。滴注時(shí)隔段時(shí)間應(yīng)輕輕搖動(dòng)輸液袋。鹽酸表柔比星：法瑪新、艾達(dá)生奧沙利泊：艾恒奧沙利泊甘露醇：佳樂(lè)同泰22整理ppt(13)化療藥利妥西單抗注射液：美羅華注射用奈達(dá)鉑：魯貝亞葉酸鈣注射劑：同奧

氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的療效，臨床上常用于結(jié)直腸癌與胃癌的治療。氟尿嘧啶：每次靜注時(shí)間不得少于6~8小時(shí)，靜注時(shí)可用輸液泵連續(xù)給藥維持24小時(shí)23整理ppt使用化療藥物的本卷須知使用超凈臺(tái)正確配置使用順序要正確加強(qiáng)輸液巡視〔時(shí)間、速度的控制，管道是否通暢〕化療藥外滲的處理24整理ppt化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床病癥和體征可分為三期Ⅰ期：局部組織炎性反響期Ⅱ期：靜脈炎性反響期Ⅲ期：組織壞死期25整理ppt化療藥外滲的處理緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點(diǎn)滴，吸出藥物局部封閉：地塞米松+利多卡因〔1：1)采用腫脹部位環(huán)形皮內(nèi)注射26整理ppt化療藥外滲的處理外敷冷敷：冰袋24h最長(zhǎng)3天藥物濕敷：MgSO4

中藥濕敷：金黃散六神丸+蜂蜜27整理ppt〔14〕能量類氨基酸：蘭尼、樂(lè)凡命等脂肪乳：力文、立邦英特、力能、尤文〔輸注時(shí)注意輸液滴數(shù)，不宜過(guò)快，一般20~40d/分〕果糖

28整理ppt〔18〕抗生素類哌拉西林鈉舒巴坦那：新特滅、新克君、特治星使用前需做青霉素皮試，陽(yáng)性者禁用左氧氟沙星

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左克，可樂(lè)必妥輸注不宜過(guò)快，易引起皮疹、瘙癢、紅斑、靜脈炎。奧銷唑氯化鈉:妥蘇氨曲南29整理ppt(19)其他PPD試驗(yàn)：取PPT試驗(yàn)