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文檔簡介
第頁共頁工人工傷賠償協(xié)議書范本工傷賠償協(xié)議書甲方:(用人單位名稱)乙方:(勞動者姓名)鑒于:1.乙方在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故,甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;2.甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商,雙方達(dá)成了工傷賠償協(xié)議,為維護(hù)雙方的合法權(quán)益,遵守法律法規(guī)的要求。根據(jù)《中華人民共和國工傷保險法》及有關(guān)勞動保護(hù)法律法規(guī)的規(guī)定,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:一、工傷事故及責(zé)任認(rèn)定1.工傷事故概述:(簡要描述工傷事故的經(jīng)過)2.責(zé)任認(rèn)定:(根據(jù)事實和法律規(guī)定,甲方承認(rèn)對工傷事故負(fù)主要或全部責(zé)任)3.查明責(zé)任方式:(列明查明責(zé)任的方法和過程)4.工傷認(rèn)定情況:(工傷認(rèn)定機構(gòu)對乙方工傷程度的認(rèn)定)二、工傷賠償內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1.傷殘賠償金:根據(jù)乙方的工傷認(rèn)定等級,按照《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定支付傷殘賠償金。賠償金額為人民幣X元。2.醫(yī)療費用:根據(jù)乙方的實際醫(yī)療費用支付情況,甲方將在政策規(guī)定范圍內(nèi)支付乙方的全部醫(yī)療費用。3.喪葬費:如乙方因工傷事故遭受死亡,甲方將按照規(guī)定支付相應(yīng)的喪葬費。賠償金額為人民幣X元。4.護(hù)理費:如果乙方因工傷事故造成生活護(hù)理能力受損,甲方將按照《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定支付護(hù)理費。賠償金額為人民幣X元。5.精神損失補償金:根據(jù)乙方的實際精神損失情況,甲方將給予適當(dāng)?shù)木駬p失補償金。賠償金額為人民幣X元。6.經(jīng)濟(jì)補償:甲方將按照乙方的工齡、退休年齡等因素,依法給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補償金。賠償金額為人民幣X元。7.其他費用:根據(jù)乙方的實際情況及國家有關(guān)規(guī)定,甲方將支付其他與工傷事故相關(guān)的費用。具體金額及事項雙方另行協(xié)商確定。三、賠償方式及期限1.賠償方式:甲方將通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式將賠償款項直接劃入乙方指定的銀行賬戶。2.賠償期限:賠償款項將在本協(xié)議簽署后X個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。四、終止協(xié)議1.本協(xié)議生效后,雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.本協(xié)議生效后,除非雙方達(dá)成書面協(xié)議,否則不得單方面解除或修改協(xié)議。3.本協(xié)議一經(jīng)簽署生效,即視為乙方對甲方作出終止勞動關(guān)系的確認(rèn)。五、爭議解決1.如發(fā)生本協(xié)議履行過程中的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商未果時,可根據(jù)雙方約定,選擇仲裁或訴訟解決。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙方各持一份,具有相同的法律效力。2.除非經(jīng)雙方同意,本協(xié)議不得轉(zhuǎn)讓給任何第三方。3.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方:
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