醫(yī)保病案管理制度模版

第頁共頁醫(yī)保病案管理制度模版第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)保病案管理工作，保障參保人員的合法權益，提高醫(yī)保資金的使用效益，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)保病案管理工作。第三條醫(yī)療機構(gòu)應按照國家有關規(guī)定和本制度要求，加強醫(yī)保病案管理工作。第四條醫(yī)保病案管理工作應保護病人的隱私，嚴守醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)的要求。第二章病案質(zhì)量管理第五條醫(yī)保病案質(zhì)量管理是指對醫(yī)療機構(gòu)的病案質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查，并采取相應措施改進病案質(zhì)量的工作。第六條醫(yī)療機構(gòu)應建立病案質(zhì)量管理制度，包括病案質(zhì)量評估、病案審核和病案統(tǒng)計等工作。第七條病案質(zhì)量評估應依據(jù)國家和行業(yè)的病案質(zhì)量評估標準，對病案進行評估，評估結(jié)果應及時反饋給醫(yī)務人員，并采取相應的糾正措施。第八條醫(yī)療機構(gòu)應每年對病案進行例行審核，審核內(nèi)容包括病案填寫是否完整、是否符合規(guī)定的診療流程等。第九條醫(yī)療機構(gòu)應每月對病案進行統(tǒng)計分析，單獨統(tǒng)計符合醫(yī)保規(guī)定的病例，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。第三章病案登記管理第十條醫(yī)療機構(gòu)應建立健全病案登記管理制度，對每一位患者的病案進行登記、整理和歸檔。第十一條醫(yī)療機構(gòu)應在患者確診后立即登記病案，登記內(nèi)容包括患者基本信息、診療過程、疾病診斷和治療方案等。第十二條醫(yī)療機構(gòu)應按照國家和地方有關規(guī)定，對病案進行整理和歸檔，確保病案的安全和保密。第十三條醫(yī)療機構(gòu)應及時將病案信息上傳到國家和地方的病案管理平臺，確保信息的準確性和及時性。第四章病案審批管理第十四條醫(yī)療機構(gòu)應建立病案審批管理制度，對特殊病例進行審批和報備。第十五條特殊病例包括特殊疾病、高風險手術、特殊治療和特殊藥物等。第十六條醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照國家和地方的規(guī)定，對特殊病例進行審批和報備，并及時將審批結(jié)果反饋給參保人員。第五章病案核查管理第十七條醫(yī)療機構(gòu)應建立病案核查管理制度，對醫(yī)保病案進行核查工作。第十八條病案核查工作應定期進行，核查內(nèi)容包括病案基本信息、診療過程、疾病診斷和治療方案等。第十九條醫(yī)療機構(gòu)應配合相關部門進行病案核查工作，提供相關的資料和信息。第六章病案追溯管理第二十條醫(yī)療機構(gòu)應建立病案追溯管理制度，對病案進行追溯工作。第二十一條病案追溯工作應及時進行，追溯內(nèi)容包括病案填寫是否符合規(guī)定、疾病診斷和治療方案是否準確等。第二十二條醫(yī)療機構(gòu)應配合相關部門進行病案追溯工作，提供相關的資料和信息。第七章病案信息安全管理第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應建立病案信息安全管理制度，保護患者的隱私和醫(yī)療機構(gòu)的信息安全。第二十四條醫(yī)療機構(gòu)應對病案信息進行加密和備份，確保信息的安全和完整。第二十五條醫(yī)療機構(gòu)應嚴格控制病案信息的訪問權限，避免泄露患者的隱私。第八章病案管理機構(gòu)第二十六條病案管理機構(gòu)應負責醫(yī)保病案管理工作的組織和協(xié)調(diào)。第二十七條病案管理機構(gòu)應定期組織病案管理培訓，提高醫(yī)務人員的病案管理能力。第二十八條病案管理機構(gòu)應建立健全病案管理績效考核制度，對醫(yī)務人員的病案管理工作進行考核。第九章法律責任第二十九條擅自篡改病案信息或者泄露患者隱私的，應承擔法律責任。第三十條不按規(guī)定審核病案或者違反規(guī)定審批病案的，應依法進行處理。第三十一條不按要求追溯病案或者不配合追溯工作的，應依法進行處理。第三十二條醫(yī)療機構(gòu)應按照法律法規(guī)的要求，定期組織自檢和審核工作，發(fā)現(xiàn)病案管理問題及時糾正。第十章附則第三十三條本制度由醫(yī)療機構(gòu)制定，并