小兒腸套疊淺析

小兒腸套疊淺析1.腸套疊是指腸管的一局部及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近的腸腔內(nèi)，并引起腸梗阻。2.國(guó)內(nèi)發(fā)病率較高，是嬰兒腸梗阻最常見的原因。腸套疊以4個(gè)月~2歲多見，男性多于女性。3.腸套疊一般是近端腸管套入遠(yuǎn)端腸管，外層腸管稱為鞘部，進(jìn)入其內(nèi)的腸管稱為套入部，共三層腸壁〔鞘壁、反折壁、前內(nèi)壁〕。腸管套入后由于套入部的腸系膜血管受壓、腸管供血發(fā)生障礙，導(dǎo)致腸壁淤血、水腫和壞死。4.腸套疊的分類腸套疊分為原發(fā)性與繼發(fā)性：95%以上病例為原發(fā)性，與飲食改變等多種因素有關(guān)；5%以下為繼發(fā)性，常繼發(fā)于胃腸道炎癥、腫瘤和畸形。根據(jù)套入部位的不同，腸套疊分為回結(jié)型、回回型、小腸型和結(jié)腸型，以回結(jié)型最多見。5.腸梗阻病癥：陣發(fā)性腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。紅果醬樣血便。體征：腹部包塊。6.腸套疊影像學(xué)表現(xiàn)X線平片：腸套疊在X光平片上僅表現(xiàn)為腸腔充氣、擴(kuò)張伴氣液平面等腸梗阻表現(xiàn)。早期腹部平片可為陰性。7.CT掃描：腸套疊的CT征象特征性明顯，早期主要表現(xiàn)為靶征；后期表現(xiàn)為臘腸樣結(jié)構(gòu)〔或分層征〕，內(nèi)層低密度腸系膜脂肪，外層高密度腸管壁；血管受壓后腸壁不規(guī)那么水腫、增厚，表現(xiàn)為腎形征。8.MRI：與CT表現(xiàn)相近似。B超：9.

空氣灌腸類圓形或馬鈴薯充盈缺損。腫塊陰影向后退縮，隨后腫塊影變小、消失，大量氣體進(jìn)入小腸呈沸騰狀或禮花狀表現(xiàn)，說(shuō)明腸套疊已復(fù)位。10.腸套疊的診斷與鑒別診斷腸套疊需要與急性壞死性腸炎、蛔蟲性腸梗阻、細(xì)菌性痢疾等鑒別，典型的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床病史多能明確診斷。11.病例1患兒，男，9個(gè)月。腹瀉1周，哭鬧，血便1天。體查：全腹壓痛，右下腹捫及可移動(dòng)性包塊；腸鳴音活潑。12.病例113.病例114.病例2患兒，男，9個(gè)月。以“上呼吸道感染〞入院，住院治療期間解紅色血便一次。體查：右下腹部稍飽滿，未捫及腫塊，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：隱血〔++++〕。腹部B超：橫縱切面同心圓狀腫塊。15.病例216.17.18.思考1.引起嬰幼兒與成人腸套疊的常見病因有哪些？2.腸套疊空氣灌腸復(fù)位術(shù)的適應(yīng)證有哪些？19.

嬰幼兒腸套疊：輔食喂養(yǎng)后腸道功能紊亂所致。成人腸套疊：臨床表現(xiàn)常不典型，往往表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作，較少發(fā)生血便。成人小腸套疊大多由良性病變所致，如息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤或闌尾腺瘤，成人結(jié)腸套疊多數(shù)由于惡性腫瘤引起，如轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤。20.體溫不超過(guò)38℃；白細(xì)胞在1.2萬(wàn)/L以下；無(wú)明顯脫水、酸中毒者。24H以內(nèi)為絕