阿爾茨海默病腦實質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的彌散峰度成像研究

阿爾茨海默病腦實質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的彌散峰度成像研究目的：本研究應(yīng)用磁共振彌散峰度成像（diffusionkurtosisimaging,DKI）對阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sdisease,AD）患者及健康對照者（healthycontrol,HC）的腦實質(zhì)進行測量和定量分析，初步探討DKI對AD定性、定量評估的應(yīng)用價值。材料與方法：本研究為前瞻性研究，得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。研究對象分為阿爾茨海默病組（AD組）及健康對照組（HC組）。AD組為23例經(jīng)臨床確診的患者，男性11例，女性12例。HC組征募了24名年齡、性別與AD組相匹配的健康志愿者，男性12例，女性12例。收集所有受試者的臨床資料，并對其進行臨床簡易精神狀態(tài)量表（mini-mentalstateexamination,MMSE）評分。所有被試者均行常規(guī)MRI序列和DKI檢查。分別測量所有被試者的雙側(cè)額葉、頂葉、枕葉及顳葉皮層下白質(zhì)、海馬、尾狀核頭、殼核、蒼白球、丘腦、內(nèi)囊（前、后肢）、外囊、胼胝體（膝、干、壓部）、紅核、黑質(zhì)、齒狀核及小腦半球共19個部位的MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值及FA值，同一部位同一層面用相同大小ROI測量三次，取平均值作為最終測量值。應(yīng)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包（statisticspackageforsocialscience,SPSS）20.0版進行數(shù)據(jù)分析，采用兩獨立樣本t檢驗比較AD組與HC組間各部位的DKI參數(shù)值是否存在差異；應(yīng)用ROC曲線下面積評價各參數(shù)值診斷AD的能力；應(yīng)用Pearson相關(guān)分析DKI參數(shù)值與臨床MMSE評分之間的相關(guān)性。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P≤0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.與HC組相比，AD組的頂葉及顳葉皮層下白質(zhì)、外囊、丘腦的MK值、Ka值、Kr值均降低；枕葉皮層下白質(zhì)、海馬的MK值、Kr值均降低；內(nèi)囊前肢、胼胝體膝的MK值、Ka值均降低；胼胝體干的MK值、Kr值均降低；胼胝體壓、內(nèi)囊后肢及齒狀核的Ka值降低；小腦的Kr值降低（P值均小于0.05）。黑質(zhì)的MK值、Ka值、Kr值較HC組升高；尾狀核頭的MK值升高（P值均小于0.05）。2.與HC組相比，AD組的額葉皮層下白質(zhì)、內(nèi)囊前肢、胼胝體干、小腦、尾狀核頭、齒狀核的MD值、Da值、Dr值均升高；頂葉及顳葉皮層下白質(zhì)、外囊的MD值、Dr值均升高；胼胝體壓部、丘腦、殼核的MD值、Da值均升高；內(nèi)囊后肢、胼胝體膝、紅核的MD值均升高；蒼白球的Da值、Dr值均升高；枕葉皮層下白質(zhì)、海馬的Dr值升高（P值均小于0.05）。3.與HC組相比，AD組的額葉、頂葉、枕葉及顳葉皮層下白質(zhì)、胼胝體干、胼胝體膝、內(nèi)囊前肢、外囊及海馬、蒼白球、黑質(zhì)的FA值減?。≒值均小于0.05）。尾狀核頭、紅核、齒狀核的FA值升高（P值均小于0.05）。4.顳葉皮層下白質(zhì)的Dr值的ROC曲線下面積（areaunderthecurve,AUC）最大，為0.954，最佳診斷界值點為0.758，其靈敏度為0.938，特異度為0.870。其次AUC從大到小依次為海馬的Dr值、額葉皮層下白質(zhì)的Dr值、顳葉皮層下白質(zhì)的MD值、蒼白球及頂葉皮層下白質(zhì)的Dr值，它們的AUC分別為0.880、0.840、0.823、0.810、0.804。5.在相關(guān)性分析中，除黑質(zhì)的Ka值與MMSE評分表現(xiàn)為負相關(guān)外，余各部位的MK值、Ka值及Kr值與MMSE評分均呈正相關(guān)（P＜0.05）；除尾狀核頭的FA值與MMSE評分表現(xiàn)為負相關(guān)外，余部位的FA值與評分呈正相關(guān)（P＜0.05）；而各部位的MD值、Da值及Dr值與MMSE評分均呈負相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論1.DKI作為一種MRI新技術(shù)，可以對AD患者進行定性診斷與定量評估。2.