心血管疾病的觀察護理

心血管系統(tǒng)疾病的觀察護理1編輯ppt

一般護理：

1．協(xié)助其生活起居及個人衛(wèi)生。

2．

重癥患者絕對臥床休息，心功能不全者半臥位或端坐臥位。

3．宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，限制鈉鹽食物，養(yǎng)成每日解便習慣。

4．低流量鼻導管吸氧，即

2—

4L／min，濃度

30％～40％，嚴重缺氧者6～SL／min。急性肺水腫患者采用

30％一50％乙醇濕化吸氧。

5．

掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應用洋地黃類藥物時應準確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化。

6．關(guān)心、體貼、鼓勵患者。2編輯ppt

急救護理：

1．熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品。

2．各搶救用物做到“五定〞。

3．發(fā)生病情變化，通知醫(yī)師就地搶救。

4．吸氧，建立靜脈通道。

5．按醫(yī)囑準、穩(wěn)、快地使用各類藥物。

6．假設(shè)患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進行心肺復蘇。

3編輯ppt心絞痛病癥部位——以左側(cè)胸為主，可以放射到左肩，后背，頸兩側(cè)及下頜部。性質(zhì)——呈壓迫或絞榨感，多是鈍痛，很少呈鋒利性。誘因——疼痛多在勞力時誘發(fā)，持續(xù)時間短約3-5分鐘，停止勞力或含服藥物后緩解。4編輯ppt心絞痛觀察要點——1疼痛出現(xiàn)的時間2性質(zhì)3程度4部位5體位6合并病癥5編輯ppt心絞痛護理——1立即停止活動，臥床休息。2吸氧2-4升。3遵醫(yī)囑給藥并嚴密觀察。4必要時心電監(jiān)測。書寫——

患者進食時突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，觀患者半臥位，痛苦面容，體表潮濕，口唇甲床無紫紺，立即報告醫(yī)生。予。。。。。。后跟治療效果并再次報告6編輯ppt心梗病癥--1、突然明顯加重的心絞痛發(fā)作；2、心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變或使用硝酸甘油不易緩解；3、疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；4、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全因此而加重；5、心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常7編輯ppt心梗觀察要點—1意識、血壓、血氣分析、代謝情況2詳細記錄病情變化及24小時出入量3當發(fā)現(xiàn)病人表情冷淡、面色蒼白、脈搏細弱率快、多汗、肢端發(fā)冷、全身紫紺、少尿或無尿時,要及時報告醫(yī)生并做好搶救的準備。8編輯ppt心梗護理—1建立靜脈通路2絕對臥床休息3吸氧

4監(jiān)護

5遵醫(yī)囑用藥6協(xié)助相關(guān)檢查7嚴密觀察病情8心理護理9大便9編輯ppt

心律失常病癥——1患者主訴感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。2查體可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。10編輯ppt

心律失常觀察要點——1心電監(jiān)測變化2心悸發(fā)作時與神志、情緒、體力活動、進食有無關(guān)系。3有猝死征兆立即報告11編輯ppt心律失常護理——1.臥床休息，進行心電監(jiān)護。2.注意心率、心律的變化，一次觀察時間不少于一分鐘。3.幫助患者進行自我情緒調(diào)節(jié)，改善睡眠。4.防止刺激性食物和飲料。12編輯ppt心力衰竭病癥——左心衰：呼吸困難、粉紅色泡沫痰、咳嗽、咳痰、咳血右心衰：惡心、嘔吐、尿少、浮腫急性心衰多見左心衰。13編輯ppt心力衰竭觀察要點——1呼吸困難的程度2紫紺程度3持續(xù)時間4伴隨病癥5生命體征及尿量的變化6治療效果。14編輯ppt心力衰竭護理——1.保持病室安靜，給予必要的生活護理，減輕體力活動，臥床休息2.已有心力衰竭病人保持半臥位，發(fā)生急性肺水腫給予端坐位3.根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，急性肺水腫病人應吸入經(jīng)30-50%酒精濕化的氧氣。4.嚴格控制輸液速度及食入量，準確記錄出入量。5.遵醫(yī)囑給予抗心衰藥物治療，觀察藥物副作用。6.及時予以撫慰和疏導病人煩躁情緒，以此降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率、減少耗氧量，從而減輕呼吸困難。7.注意保暖。15編輯ppt心源性暈厥因心臟輸出量突然減少而發(fā)生的暈厥。觀察要點：發(fā)生的時間、體位、歷史長短、緩解方式、發(fā)作時有無心率增快，血壓下降等伴隨病癥。護理——1.出現(xiàn)頭暈、黑蒙、乏力、耳鳴等先兆病癥時立即平臥可防止暈厥發(fā)生及摔傷。2.發(fā)作時取頭低腳高位，及時去除口咽分泌物，保持呼吸道通暢。3.積極治療相關(guān)疾病。16編輯ppt高血壓根據(jù)血壓增高的水平可進一步分為1、2、3級：〔1〕1級高血壓收縮壓140-159mmHg；舒張壓90-99mmHg.〔2〕2級高血壓收縮壓160-179mmHg；舒張壓100-109mmHg.〔3〕3級高血壓收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg.17編輯ppt高血壓病癥——頭暈頭痛耳鳴失眠乏力高血壓急癥——惡性高高血壓危象高血壓腦病18編輯ppt高血壓觀察要點——1血壓呼吸脈搏瞳孔意識2尿量及外周血管灌注情況3用藥效果及副作用4有無并發(fā)癥19編輯ppt高血壓護理問題：潛在并發(fā)癥：高血壓危象護理措施：1.指導病人正確服用降壓藥物。2.根據(jù)血壓遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。3.觀察病人有無精神過度緊張、過度疲勞、寒冷刺激、大量飲酒等誘發(fā)高血壓危象的存在，發(fā)現(xiàn)后及時報告醫(yī)生處理。4.血壓急劇升高者，立即臥床休息，保持鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑給予有效、迅速的降壓治療。5.做好心理護理，防止精神緊張，情緒沖動，幫助病人認識病情。20編輯ppt21編輯ppt心力衰竭由疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，缺乏以滿足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列的病癥和體征。急性者以急性左心衰較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。典型病癥為：粉紅色泡沫痰、不同病癥的呼吸困難。22編輯ppt呼吸困難患者主觀上感覺呼吸費力，查體可見呼吸次數(shù)增多，頻率快且幅度大。心臟病的呼吸困難多為漸進性，逐步加重。一、運動性呼吸困難：正常人在劇烈運動時也有呼吸困難的感覺，但停止運動后很快恢復。心臟病人在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)病癥，而且恢復慢甚至不恢復。二、端坐呼吸：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間的平臥，常斜靠位或端坐位，雙下肢垂于床邊。23編輯ppt呼吸困難三、陣發(fā)性夜間呼吸困難：又稱“心源性哮喘〞，見于患者從睡夢中驚醒感到呼吸極度困難，即從臥位改為端坐位甚至站立位，病癥才能逐漸緩解。四、急性肺水腫：最嚴重的一類呼吸困難，可以影響患者生命，需要緊急處理?；颊弑憩F(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，咳粉紅色泡沫樣痰。觀察要點：觀察呼吸困難的程度、紫紺程度、持續(xù)時間、伴隨病癥、生命體征及尿量的變化、治療效果。24編輯ppt呼吸困難護理問題：呼吸困難護理方案：1.保持病室安靜，給予必要的生活護理，減輕體力活動，臥床休息，使心肌耗氧量減少。2.協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，已有心力衰竭病人保持半臥位，發(fā)生急性肺水腫給予端坐位，保證患者平安。3.根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量。一般2-4L/min,急性肺水腫病人應吸入經(jīng)30-50%酒精濕化的氧氣。4.嚴格控制輸液速度及食入量，準確記錄出入量。25編輯ppt呼吸困難5.遵醫(yī)囑給予抗心衰藥物治療，觀察藥物副作用。6.及時予以撫慰和疏導病人煩躁情緒，以此降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率、減少耗氧量，從而減輕呼吸困難。7.注意保暖。26編輯ppt紫紺紫紺，指粘膜和皮膚呈青紫色。常描述有口唇紫紺，甲床紫紺。觀察要點：進行性改變及末梢循環(huán)護理方案：1.及時治療原發(fā)疾病。2.遵醫(yī)囑正確給氧。3.注意保暖。27編輯ppt體液過多護理措施：1.評估引起體液過多的原因及水腫的部位和程度。2.鼓勵病人經(jīng)常自己翻身，1次/2h，按摩骨突出處。3.防止腿部及踝部交叉重疊，可墊軟墊。4.保持床單位整潔，衣服寬松。5.遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥，注意觀察藥物療效。6.準確記錄出入量，維持液體平衡。7.給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的低鹽飲食。8.向病人講解飲食與水腫的關(guān)系。28編輯ppt活動無耐力護理措施：1.評估病人的活動耐力程度。2.指導病人形成規(guī)律休息的習慣。3.與病人共同制定活動方案，防止血栓性靜脈炎。Ⅰ級：體力活動不受限。日常活動不出現(xiàn)Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無病癥，一般日常的活動可出現(xiàn)心悸、乏力、心絞痛病癥，休息后緩解。Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無病癥，較輕的日?；顒涌沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后可緩解。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，稍活動后病癥明顯加重。29編輯ppt活動無耐力4.指導病人掌握活動的限度，出現(xiàn)不適病癥立即停止。5.指導病人使用環(huán)境中的輔助設(shè)施：如床欄桿，過道里的扶手。6.心臟病急性期絕對臥床休息。30編輯ppt知識缺乏護理措施：1.評估病人對疾病知識缺乏的程度、理解能力及文化水平。2.講解疾病的病因、誘發(fā)因素。3.講解有關(guān)藥物的用法、作用及副作用的觀察。4.講解急性期臥床休息限制活動的重要性。5.根據(jù)病情給予合理的飲食指導。6.鼓勵病人提出問題。31編輯ppt焦慮護理措施：1.評估病人焦慮的原因及程度。2.多余病人溝通，鼓勵病人說出心中感受，給予撫慰。3.加強巡視病房，了解病人需要，幫助病人解決問題，使病人感到平安。4.病房保持安靜舒適。5.囑家屬多關(guān)心病人。32編輯ppt高血壓護理——1.催促或協(xié)助病人按時服藥。2.指導病人防止引起血壓增高的誘因。如：吸煙、精神緊張、環(huán)境刺激等。3.病人有血壓急劇升高、頭暈或眩暈病癥發(fā)生時，應立即臥床休息。4觀察病人有無精神過度緊張、過度疲勞、寒冷刺激、大量飲酒等誘發(fā)高血壓危象的存在，發(fā)現(xiàn)后及時報告醫(yī)生處理。5.病人應用降壓藥時，應連續(xù)監(jiān)測血壓變化，絕對臥床休息，防止突然