跌倒墜床外出患者風(fēng)險(xiǎn)管控

跌倒、墜床、外出患者風(fēng)險(xiǎn)管控

一、跌倒、墜床患者的風(fēng)險(xiǎn)管控：跌倒、墜床患者的危害跌倒、墜床患者的原因跌倒、墜床的高危人群跌倒、墜床的防范措施發(fā)生跌倒墜床后的處置流程二、外出患者的風(fēng)險(xiǎn)管控：隱患管理目標(biāo)防范措施

起床較急時(shí)在病房跌倒夜間上廁所時(shí)跌到走路跌倒檢查時(shí)跌倒跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?在眾多護(hù)理不良事件中，壓瘡居首位、給藥錯(cuò)誤居第二位、跌倒墜床居第三位占23.1%。案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科一68歲女性患者，入院診斷為慢性阻塞性肺疾病，在無陪護(hù)的情況下夜間下床喝水時(shí)發(fā)生墜床導(dǎo)致頭部裂傷。予?？茖?duì)癥處理。案例2：某醫(yī)院內(nèi)科80歲女性患者，入院診斷：冠心病心功能III級(jí)，患者晚上上廁所因地面濕滑摔倒，導(dǎo)致股骨頸骨折。造成治療時(shí)間延長，醫(yī)療費(fèi)用增加，引起醫(yī)療糾紛。導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。二跌倒|墜床的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)三跌倒|墜床的原因（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識(shí)淡?。ǘ┗颊咦陨碓蛩幬镆蛩厣硪蛩?/p>

疾病因素人力資源因素

心理因素物理的因素（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。病床設(shè)置不合理、人員密集對(duì)是這樣的啦!肢體功能障礙者意識(shí)障礙失去定向感者服用利尿藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠、降壓藥患者視力聽力較差缺少照顧患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈者曾有跌倒病史者年齡超過65歲或14以下兒童步態(tài)不穩(wěn)或孕婦睡眠障礙貧血或血壓不穩(wěn)定者四跌倒|墜床的高危人群五.住院患者跌倒|墜床的防范1新病人入院時(shí)，及時(shí)評(píng)估，病情變化需動(dòng)態(tài)評(píng)估。跌倒|墜床危險(xiǎn)因素評(píng)分1-3分為低危險(xiǎn)，做好健康宣教，≥4分為高危險(xiǎn)，每周評(píng)估1次記錄于護(hù)理記錄單上，予重點(diǎn)防范。對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別患者采取相應(yīng)措施，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)，床頭掛防跌倒防墜床標(biāo)示，并納入交接班，護(hù)士站信息牌提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?hào)。2保持環(huán)境安全，為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。病房光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。夜間加強(qiáng)巡視，必要時(shí)準(zhǔn)備床欄并拉起。住院患者跌倒|墜床的防范3對(duì)長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時(shí)，應(yīng)有人守護(hù)，并告知拐杖等助行器的使用方法。4服用鎮(zhèn)靜、安眠藥患者未完全清醒時(shí)，不得下床活動(dòng)，服用降糖降壓等藥物患者，注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防跌倒墜床。對(duì)服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察與交接班。住院患者跌倒|墜床的防范5對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生跌倒|墜床的患者，安置護(hù)欄等保護(hù)裝置，對(duì)照顧者給予相關(guān)指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，做好交接班?；颊?，男，78歲，因腹脹6月，雙下肢水腫2月入院，

體查：四測正常，神志清楚，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。四肢活動(dòng)自如。下肢無水腫。

入院診斷為乙肝肝硬化肝功能失代償期，

在家持續(xù)服用利尿藥物案例：洗手間有防滑標(biāo)示及防滑墊宣傳欄患者不慎跌倒\墜床初步評(píng)估傷情和緊急處理進(jìn)一步判定傷情和處理跌倒/墜床報(bào)告護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時(shí)派人通知醫(yī)生1.護(hù)士對(duì)患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸、判斷意識(shí)2.為趕到現(xiàn)場的醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生檢查給予急救和處理，對(duì)傷情做出初步評(píng)估。3.病情允許，將患者移至病床或平車上1.遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥處理,2.通知家屬,3.完成相關(guān)檢查和X線攝片等，必要時(shí)請?？漆t(yī)生會(huì)診，進(jìn)一步判定傷情。４.密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做好傷情及病情記錄。１.報(bào)告護(hù)士長，２４小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。２.填寫跌倒/墜床報(bào)告表，分析原因，提出改進(jìn)措施，上報(bào)護(hù)理部?；颊叩?墜床后處理流程二、外出患者的風(fēng)險(xiǎn)管控

患者外出的隱患：1.患者外出期間易發(fā)生走失2.患者因外出影響治療和病情的監(jiān)測。3.患者外出如發(fā)生意外受傷、病情加重、猝死等，易引起醫(yī)療糾紛。外出患者管理的目標(biāo)：減少住院患者的外出；

患者外出的防范措施：1.住院患者原則上不能請假外出，患者入院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行住院期間外出勸阻告知，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)的告知住院須知，病陪人在告知書上簽名2.幼兒、老年人、行動(dòng)不便等自理能力欠佳的患者必須在家屬陪伴下方可外出。

3.因特殊原因必須請假外出的，須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情批準(zhǔn)，護(hù)士檢查患者手腕帶，查看治療護(hù)理輔檢完成情況（病情不穩(wěn)定堅(jiān)持外出者監(jiān)測離院前生命體征），交代離院后注意事項(xiàng)，如帶普通口服藥離院，需詳細(xì)交代服藥的注意事項(xiàng)。告知患者身體不適及時(shí)返院治療?；颊咛顚憚褡韪嬷獣?，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間聯(lián)系電話，當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及患者簽名。

4、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。