【深圳市南山區(qū)某社區(qū)人群血糖水平調(diào)研報(bào)告7900字】

深圳市南山區(qū)某社區(qū)人群血糖水平調(diào)研報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u140071前言 1124542研究資料和方法 2259572.1研究對(duì)象的選擇 2120192.1.1研究對(duì)象 2278062.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 2121702.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 2210352.2研究方法 2190802.2.1問卷調(diào)查 265002.2.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 3150742.2.3身體指標(biāo)的測(cè)量 3190432.3統(tǒng)計(jì)方法 395703研究結(jié)果 319393.1基本資料分析 362433.1.1調(diào)查人群基本情況 4197103.1.2人口學(xué)特征比較 547313.1.3生活行為比較 637853.2各檢測(cè)指標(biāo)與血糖的分析 739664討論 8227105結(jié)論與建議 9221345.1結(jié)論 9242405.2建議 9226635.2.1政府層面明確自身職責(zé)、履行相應(yīng)職能 9119385.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中重視和加強(qiáng)健康教育工作 10122555.2.3提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)和水平 11302555.2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病管理和其他多發(fā)病的管理 111814參考文獻(xiàn) 121前言隨著人們生活水平的不斷提升，很多人并不注重飲食的控制，會(huì)出現(xiàn)糖尿病現(xiàn)象，這也是目前國內(nèi)常見的代謝疾病之一。在成年人當(dāng)中這種發(fā)病率達(dá)到了11%左右，以深圳市南山區(qū)為例，當(dāng)?shù)氐纳瞽h(huán)境和飲食特點(diǎn)，導(dǎo)致該區(qū)域很多人患有糖尿病。在這一區(qū)域糖尿病的發(fā)病率和全國水平大致相同達(dá)到了12%左右，糖尿病所產(chǎn)生的危害非常多，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，比如糖尿病病變，視網(wǎng)膜病變等，這些都會(huì)影響患者的生命健康，同時(shí)還會(huì)影響生活的質(zhì)量，經(jīng)過有關(guān)研究表明，在消化系統(tǒng)出現(xiàn)了惡性腫瘤、感染病等都存在的重要的關(guān)聯(lián)度。然而由于受到衛(wèi)生條件的限制，當(dāng)?shù)鼐用裎幕狡毡椴桓?，針?duì)糖尿病的管理也沒有實(shí)現(xiàn)有效的控制，所以血糖的控制率甚至沒有達(dá)到30%。根據(jù)有關(guān)研究表明，糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種類型的疾病，比如失明，腎衰竭，心臟病以及腦卒中，這些并發(fā)癥都會(huì)導(dǎo)致患者住院治療，并且在住院期間高血壓患者的血糖仍然會(huì)提升?，F(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)表明，在住院期間有38%的患者仍然會(huì)出現(xiàn)較高的血糖數(shù)值。這些現(xiàn)象在糖尿病患者當(dāng)中非常普遍。由于糖尿病導(dǎo)致的心血管手術(shù)占到了29%的比例，所以糖尿病患者在住院期間相比其他患者往往需要住院很久，這是由于高血糖會(huì)讓身體的各項(xiàng)功能出現(xiàn)混亂，影響患者的病情?；颊唧w內(nèi)的血紅蛋白數(shù)值不斷出現(xiàn)變動(dòng)，然而應(yīng)激性高血糖的患者這種變動(dòng)水平并不多，所以是第一次出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。危重患者沒有糖尿病癥狀，也會(huì)出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，特別是應(yīng)激激素也會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者短期內(nèi)出現(xiàn)血糖值升高的現(xiàn)象，但是和無糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比，這種數(shù)值更多。出現(xiàn)了高血糖現(xiàn)象也與其他因素有關(guān)，這些都會(huì)延長患者的病情，同時(shí)還會(huì)增加負(fù)擔(dān)，所以必須要認(rèn)真應(yīng)對(duì)住院期間的高血糖患者?，F(xiàn)代化的生活導(dǎo)致人們壓力不斷上升，在生活方式上沒有注意飲食規(guī)律，也會(huì)導(dǎo)致人們產(chǎn)生糖尿病現(xiàn)象，根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果表明，在早期篩查才能夠及時(shí)預(yù)防糖尿病，這也是非常重要的階段。北京大學(xué)針對(duì)糖尿病患者制定出了早期篩查風(fēng)險(xiǎn)表，可以對(duì)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)分，使用這種評(píng)分量表可以在人群當(dāng)中篩選2型糖尿病在這一方面具備良好的可靠性。T2型糖尿病在住院期間表現(xiàn)出高血糖的現(xiàn)象，這也是很多患者產(chǎn)生高血糖的原因，T2型糖尿病患者也會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥出現(xiàn)。糖尿病產(chǎn)生并發(fā)癥之后，微血管會(huì)出現(xiàn)病變，特別是心腦血管內(nèi)心的疾病，患有糖尿病的患者產(chǎn)生失明的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，相對(duì)于普通人群超出了20多倍，出現(xiàn)急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也是正?；颊叩囊槐丁，F(xiàn)階段心血管疾病以及微血管并發(fā)癥是導(dǎo)致傷殘的重要原因，在T2型糖尿病患者當(dāng)中很容易出現(xiàn)這些問題。很多患者嚴(yán)重期間必須要進(jìn)行腎臟透析，這也會(huì)加重糖尿病患者的病情，由于糖尿病患者導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變，也是人類失明的第一個(gè)重要因素。由于糖尿病導(dǎo)致的心血管疾病引發(fā)的死亡率在全球范圍內(nèi)也排名第一。糖尿病患者在世界范圍內(nèi)都有增長，各患者之間的病情也有較大的差異性，2型糖尿病患者也會(huì)出現(xiàn)大血管合并癥誘發(fā)高血壓以及冠心病，在這一方面英國也給出了相應(yīng)的研究，在診斷2型糖尿病患者期間對(duì)血管并發(fā)癥進(jìn)行了分析，糖尿病出現(xiàn)了微血管并發(fā)癥時(shí)可以使用多種方法控制血糖水平減少這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，出現(xiàn)了心腦血管并發(fā)癥時(shí)，可以控制血糖水平，卻沒有產(chǎn)生良好的抑制效果，這也表明糖尿病心血管疾病和微血管并發(fā)癥之間致病機(jī)理具有差異性。本課題旨在通過對(duì)深圳市南山區(qū)社區(qū)血糖現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解深圳市南山區(qū)社區(qū)血糖的分布特點(diǎn)，可以從一定程度上干預(yù)地區(qū)人群血糖情況，為今后社區(qū)對(duì)糖尿病的防治提供理論依據(jù)，提高社區(qū)人群的身心健康和生活質(zhì)量。2研究資料和方法2.1研究對(duì)象的選擇2.1.1研究對(duì)象深圳市南山區(qū)社區(qū)居民。2.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)深圳市南山區(qū)常住居民(居住時(shí)間)10年);(2)年齡超過25歲。(3)對(duì)本次調(diào)查表示支持主動(dòng)參與其中。(4)精神狀態(tài)良好，不存在交流障礙。2.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)被確認(rèn)為糖尿病患者。服用的藥物會(huì)對(duì)本次研究產(chǎn)生影響。體內(nèi)有其他部位安置鋼釘，鋼板，起搏器等影響測(cè)定結(jié)果。存在飲食類的疾病類型，比如口腔食管癌等。2.2研究方法2.2.1問卷調(diào)查在實(shí)施調(diào)查之前使用未見調(diào)查的方式對(duì)調(diào)查對(duì)象展開研究和分析。針對(duì)調(diào)查人員也會(huì)展開相應(yīng)的培訓(xùn)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)也會(huì)進(jìn)行面對(duì)面訪談，對(duì)各項(xiàng)問卷調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，讓對(duì)方確認(rèn)好之后簽字才能驗(yàn)收。在調(diào)查期間會(huì)對(duì)調(diào)查對(duì)象的各項(xiàng)基本狀況進(jìn)行收集，比如姓名、年齡、學(xué)歷、性別、家庭狀況、體力狀況等內(nèi)容。2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在調(diào)查對(duì)象空腹的狀況下采集5ml的血液存放在抗凝管當(dāng)中。再使用分離血清儀器進(jìn)行分離操作，設(shè)置3000r/min，時(shí)間持續(xù)10分鐘。在設(shè)備器的選擇上建議使用邁瑞B(yǎng)S800-M全自動(dòng)生化分析儀，只要針對(duì)葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白等物質(zhì)進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。2.2.3身體指標(biāo)的測(cè)量（1）對(duì)身高、血壓數(shù)值進(jìn)行采集針對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行采集過程當(dāng)中要使用標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量儀器對(duì)儀器進(jìn)行審核，校對(duì)之后才能投入使用。被檢查對(duì)象必須脫掉鞋子，雙眼正視前方，保持站立姿勢(shì)，兩手自然下垂，腳跟并攏腳尖打開45度，記錄的數(shù)值單位以厘米為準(zhǔn)，精確到0.1厘米。對(duì)血壓數(shù)值進(jìn)行采集測(cè)量，使用歐姆龍電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)試，確保貝塔對(duì)象沒有服用降壓藥物或者對(duì)測(cè)量結(jié)果有影響的飲料，咖啡，藥物等。在測(cè)試之前要休息5分鐘左右，確保儀器和心臟保持同一位置，左邊和右邊各測(cè)量三次，中間可以間隔5分鐘，然后對(duì)數(shù)值進(jìn)行記錄。（2）對(duì)人體成分進(jìn)行采集在對(duì)人體成分進(jìn)行測(cè)量期間，使用韓國人體成分測(cè)量儀，在使用前對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)操作，然后對(duì)被檢查者進(jìn)行詢問，如果裝有心臟起搏器，鋼板鋼釘?shù)冗@些都會(huì)影響測(cè)量的精準(zhǔn)度。測(cè)量時(shí)需要讓對(duì)方脫掉鞋子，站在金屬裝置上，大拇指分別緊握金屬電極，兩手自然放開，儀器測(cè)量完結(jié)束之后可以讓對(duì)方離開。使用這種儀器主要是測(cè)量多種人體的參數(shù)指標(biāo)，比如體脂率、體重、礦物質(zhì)含量、腰圍、臀圍、身體質(zhì)量指數(shù)等。2.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。3研究結(jié)果3.1基本資料分析本次調(diào)查共納入社區(qū)居民410人，其中血糖值正常人數(shù)237人(57.80%)，血糖異常357人，包括血糖受損114(27.80%)人和血糖升高59(14.40%)人，依據(jù)血糖正常與否相應(yīng)分為血糖正常組(237人)、血糖受損組(114人)和血糖升高組(59人)3組。（其中血糖異常診斷標(biāo)準(zhǔn):5.6mmo1/L≤血糖≤6.9mmo1/L為血糖受損;血糖≥7.Ommo1/L為血糖升高，血糖受損和血糖升高均視為血糖異常。）3.1.1調(diào)查人群基本情況調(diào)查人群基本情況見表1。男性37.10%，女性62.90%；其中25歲45歲中年人46.70%，46-65中老年人47.90%，66-85老年人5.30%；學(xué)歷層次文盲有11.40%，小學(xué)17.20%，初中36.90%，高中22.40%，大專及以上12.10%;年收入在1萬以下9.10%，1萬-5萬52.80%，5萬-10萬33.30%，10萬以上4.70%，吸煙飲酒調(diào)查中不吸煙或不喝酒占大多數(shù)，分別為81.50%,68.80%，每天吸煙12.70%，一周至少1次飲酒人數(shù)為8.40%；此次調(diào)查的慢性病中無慢性病56.10%，有1種慢性病22.50%，合并2種慢性病10.70%，合并3種及以上慢性病10.70%；體力活動(dòng)分級(jí)低體力活動(dòng)25.40%，中等體力活動(dòng)42.50%，高等體力活動(dòng)32.10%。表1調(diào)查人群人口學(xué)特征一般情況人數(shù)構(gòu)成比性別男15237.10女25862.90年齡25-4519146.7046-6519647.9066-85235.30血糖值<6.123757.706.1-7.011427.90≥7.05914.50學(xué)歷文盲4711.40小學(xué)7117.20初中15136.90高中9222.40大專及以上4912.10年收入1萬以下379.101萬-5萬21652.805萬-10萬13733.3010萬以上204.70吸煙不吸煙33481.50偶爾吸235.50大部分天數(shù)吸20.40每天吸5112.70飲酒從不或幾乎不28268.80少于1天/月7317.801-3天/月25≥1次/周538.40慢病個(gè)數(shù)023056.101種9222.502種4410.703種及以上4410.70體力活動(dòng)分級(jí)低10425.40中17442.50高13232.103.1.2人口學(xué)特征比較人口學(xué)特征比較:三組間年齡、收入、年收入分布差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組間性別分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2三組人口學(xué)特征的比較（%）變量血糖正常血糖受損血糖升高X2P性別男女32.9041.7045.109.0960.011女67.1058.3054.90年齡25-4549.0044.3042.603.210.52346-6546.5049.4050.8066-854.506.406.60學(xué)歷文盲8.80）16.2012.3018.1970.052小學(xué)17.5016.2018.00初中34.6040.0040.20高中25.9017.9017.20大專及以上13.209.8012.30年收入1萬以下10.307.707.407.4580.2811萬-5萬24.9017.9024.605萬-10萬60.3039.4063.1010萬以上4.505.104.903.1.3生活行為比較生活行為比較:三組間吸煙、飲酒、體力活動(dòng)分級(jí)比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血糖正常組未患慢性病比例(56.60%)明顯高于血糖受損和血糖升高組（43.00%，42.60%），血糖受損與血糖升高組患三種及以上的慢性病居民比例明顯高于血糖正常組(P<0.01)，見表3.表3三組生活行為方式的比較變量血糖正常血糖受損血糖升高X2P吸煙不吸煙63.4059.60（62.3011.3910.181偶爾吸24.9025.50（22.90大部分天數(shù)吸0.400.00（0.80每天吸11.3014.90（13.90飲酒從不或幾乎不51.0044.70（53.309.4730.304少于1天/月37.7037.80（32.801-3天/月4.306.00（5.70≥1次/周7.0011.50（8.20慢病個(gè)數(shù)056.6043.00（42.6041.4810.0101種27.3031.5022.902種10.509.8013.103種及以上5.6015.7021.30體力活動(dòng)分級(jí)低28.0022.6020.509.1530.165中38.9049.0044.30高33.1028.5035.203.2各檢測(cè)指標(biāo)與血糖的分析三組各檢測(cè)指標(biāo)的比較:血糖受損組和血糖升高組收縮壓≥140mmHg的比例明顯高于血糖正常組，且兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；血脂的四項(xiàng)指標(biāo)中，除總膽固醇外，其余3項(xiàng)指標(biāo)三組間比較均有差異護(hù)（P<0.05），血糖異常人群血脂異常占比均大于血糖正常人群，尤以低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酷異常為甚;血糖受損組和血糖升高組超重肥胖的比例(45.50,26.60；50.40,24.80)明顯高于血糖正常組(42.10,13.60)，且三組間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001)。表4三組各檢測(cè)指標(biāo)的比較變量血糖正常血糖受損血糖升高X2P收縮壓（mmHg）<14084.4073.6067.3019.849<0.001≥14015.6026.4032.70舒張壓（mmHg）<9092.1091.2089.900.5430.762≥907.908.8010.10低密度脂蛋白（mmol/L）<4.1497.5096.2091.807.5390.023>4.142.503.808.20高密度脂蛋白（mmol/L）≥1.0486.0077.9074.6012.584<0.001<1.0414.0022.1025.40總膽固醇（mmol/L）<6.2288.1088.1088.500.0200.990≥6.2211.9011.9011.50甘油三脂（mmol/L）<2.2681.1075.3072.106.1220.047≥2.2618.9024.7027.90BMI（kg/m2）正常44.3027.9024.8035.589<0.001肥胖42.1045.5050.40超重13.6026.6024.804討論近幾十年來我國居民營養(yǎng)健康狀況雖然得到不斷改善，但由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，營養(yǎng)健康知識(shí)沒有很好的普及，我國現(xiàn)面臨營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏并存的雙重挑戰(zhàn)。營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖、高血脂、高血糖進(jìn)一步加重最終發(fā)展為糖尿病，且流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示糖尿病患病率呈逐年遞增趨勢(shì)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示:50-59歲的中老年人是急劇衰老的年齡段，該時(shí)期有明顯的退行性病變，例如基礎(chǔ)代謝率下降、脂質(zhì)代謝能力下降、體成分改變等嚴(yán)重影響了中老年人的生活質(zhì)量，我國已經(jīng)逐漸出現(xiàn)了人口老齡化的問題，老年人在社會(huì)上已經(jīng)逐漸占據(jù)了重要的位置，所以針對(duì)老年人的身體狀況要及時(shí)給予關(guān)注，在飲食行為方式等層面上出現(xiàn)慢性疾病是無法避免的，這也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必須要關(guān)注的重點(diǎn)，通過這兩個(gè)方面控制慢性疾病，只有提前預(yù)防才會(huì)產(chǎn)生效果，通過營養(yǎng)補(bǔ)助有利于減少衰老的速度，能夠提升身體的健康水平，減少慢性疾病的產(chǎn)生。所以想要制定出合理的干預(yù)措施，必須要從宏觀和微觀角度入手。通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，深圳市南山區(qū)調(diào)查居民的血糖異常結(jié)果為42.35%，血糖受損檢出率達(dá)到了27.90%，高血糖檢測(cè)率達(dá)到了14.50%，根據(jù)全球的標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)了血糖升高的現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病隱患，國外的專家學(xué)者表明超過45歲以上很容易出現(xiàn)糖尿病，這也是因?yàn)樵谥欣夏陞^(qū)域由于體力活動(dòng)很少，導(dǎo)致身體出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象基礎(chǔ)的代謝率較低，所以胰島功能也會(huì)出現(xiàn)下降。在調(diào)查過程當(dāng)中最終得到了以下結(jié)果。糖尿病患者的收縮壓出現(xiàn)異常低密度脂蛋白也在不斷上升，高密度脂蛋白逐漸下降，甘油三酯出現(xiàn)了異常標(biāo)準(zhǔn)，肥胖和超重等這些都和血糖異?，F(xiàn)象有著密切的關(guān)聯(lián)。這種特征也符合中老年的生理代謝特征，所以代謝能力下降會(huì)導(dǎo)致血脂出現(xiàn)異常，特別是很多人出現(xiàn)了陪訪之后，這些都和糖尿病有一定的聯(lián)系，大約有40%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)高血壓的現(xiàn)象，還有5%~10%左右的高血壓患者也會(huì)患糖尿病。在治療期間必須要對(duì)血壓數(shù)值進(jìn)行控制，在此階段也能夠掌握血糖的水平，可以控制血壓，還可以強(qiáng)化血糖的療效。另外針對(duì)高血壓人群要展開有效的評(píng)估，積極采取干預(yù)治療措施，避免出現(xiàn)心血管的危險(xiǎn)疾病，只用這種方式有利于延長人們的生活壽命和質(zhì)量。有研究指出甘油三酷、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是糖尿病前期血脂異常的特征性反映。本研究中血糖異常人群也伴隨糖尿病性的血脂異常，糖尿病前期人群脂代謝異常以甘油三酷異常為主，與其他三類指標(biāo)相比，這會(huì)導(dǎo)致胰島素喪失抵抗能力，這也是因?yàn)樾玛惔x出現(xiàn)了問題之后，會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞減少轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的能力導(dǎo)致血糖數(shù)值上升。這種惡性循環(huán)會(huì)加重身體的并發(fā)癥，因此血脂異常才可以體現(xiàn)出胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有很多人員超重超胖，表現(xiàn)出了中心肥胖的特點(diǎn)，這些肥胖現(xiàn)象和血糖受損有著密切的聯(lián)系，這些肥胖病人大多數(shù)出現(xiàn)了胰島素抵抗的特征，這也導(dǎo)致內(nèi)部的脂肪不斷堆積，加重了身體的負(fù)擔(dān)，最終影響血糖水平。中心性肥胖人群出現(xiàn)疾病的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了全身性肥胖的人群，血脂異常，高血壓中心性肥胖都會(huì)讓血糖受損，所以在大量的研究案例當(dāng)中都已證明了這一現(xiàn)象。5結(jié)論與建議5.1結(jié)論5.1.1年齡、收入、年收入分布差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組間性別分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）5.1.2吸煙、飲酒、體力活動(dòng)分級(jí)比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血糖正常組未患慢性病比例(56.60%)明顯高于血糖受損和血糖升高組（43.00%，42.60%），血糖受損與血糖升高組患三種及以上的慢性病居民比例明顯高于血糖正常組(P<0.01)，5.1.3三組各檢測(cè)指標(biāo)的比較:血糖受損組和血糖升高組收縮壓≥140mmHg的比例明顯高于血糖正常組，且兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；血脂的四項(xiàng)指標(biāo)中，除總膽固醇外，其余3項(xiàng)指標(biāo)三組間比較均有差異護(hù)（P<0.05），血糖異常人群血脂異常占比均大于血糖正常人群，尤以低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酷異常為甚;血糖受損組和血糖升高組超重肥胖的比例(45.50,26.60；50.40,24.80)明顯高于血糖正常組(42.10,13.60)，且三組間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001)。5.2建議5.2.1政府層面明確自身職責(zé)、履行相應(yīng)職能在這一時(shí)期，政府可以發(fā)揮出應(yīng)有的作用，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)變得更加完善，在政策層面上支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度，在社區(qū)制定出相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，在財(cái)政上也可以給予支持，為社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，帶來更多的經(jīng)費(fèi)支撐，同時(shí)也要注重健康體系的構(gòu)建，制定出科學(xué)規(guī)范的監(jiān)管制度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)基層的社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)給予更多的關(guān)注。提升醫(yī)護(hù)人員的能力和水平，加強(qiáng)宣傳，讓居民認(rèn)可對(duì)社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容。在社區(qū)要配置相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)保報(bào)銷的比例，這樣才能夠讓人民群眾滿意。5.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中重視和加強(qiáng)健康教育工作在社區(qū)要開展健康講座，通過宣傳活動(dòng)來培養(yǎng)人們的健康意識(shí)，同時(shí)也要在多個(gè)渠道進(jìn)行宣傳，比如通過網(wǎng)絡(luò)和電視向人民群眾普及健康保健常識(shí)，倡導(dǎo)居民合理飲食，水果蔬菜都必須保證正常的攝入量，讓人們食用新鮮水果提升鍛煉的次數(shù)，每個(gè)星期都要展開三次以上的體育鍛煉活動(dòng)，每次活動(dòng)要保持在30分鐘以上。勸導(dǎo)居民戒煙戒酒或者是適量的飲酒吸煙，具體的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾方面的內(nèi)容：首先要讓當(dāng)?shù)氐娜嗣袢罕姌淞⒔】档纳钣^念，這樣才能夠養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有利于減少危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，讓整體居民能夠提升身體的素質(zhì)，減少疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，特別是糖尿病的知識(shí)是重點(diǎn)宣傳的內(nèi)容，讓農(nóng)村居民也得到知識(shí)的提升，讓他們認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性在日常。宣傳方面也要鼓勵(lì)患者及時(shí)測(cè)定血糖數(shù)值，讓他們學(xué)會(huì)胰島素注射的技巧，然后在家就可以實(shí)現(xiàn)治療，患者以及家屬都需要配合醫(yī)護(hù)人員的治療，雙方保持良好的溝通，醫(yī)護(hù)人員可以給予相應(yīng)的建議和指導(dǎo)，并且讓患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行復(fù)查，對(duì)呼吸心率血壓數(shù)值和血糖數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在宣傳疾病期間對(duì)于專業(yè)的詞匯要進(jìn)行簡單明了的解釋，這樣才能夠讓患者加深對(duì)疾病的理解。其次強(qiáng)調(diào)飲食的合理性，針對(duì)不同的人群要制定出飲食的方案，如果是糖尿病患者也要參考病情搭配飲食，不能吃辛辣的食物，生冷煙酒等刺激食物也不能飲用。熱量供給要適當(dāng)增加土豆紅薯等高熱量，高糖分的食物要盡可能的減少攝入，對(duì)于碳水化合物，脂肪蛋白質(zhì)的攝入量也要進(jìn)行嚴(yán)格的把控，含有糖分和鹽分的食物也要減少使用，可以多吃豆制品，蔬菜和水果，必須要按照少食多餐的原則來實(shí)施，對(duì)于飲食的色素也要進(jìn)行合理的搭配，都能建立科學(xué)的飲食觀念，攝入維生素，礦物質(zhì)，膳食纖維等，通過肉類、蛋類等來替代米、面等主食產(chǎn)品。為了保護(hù)心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)，可以多吃吃飯含量較低的海產(chǎn)品，避免食用動(dòng)物植物類的油脂。使用這種方式才能夠提升免疫力，保護(hù)心腦血管對(duì)患者的體重和血糖指標(biāo)進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，然后根據(jù)最新的病句型制定出飲食方案。營養(yǎng)師給予的飲食方案必須要堅(jiān)持下去，必須嚴(yán)格予以執(zhí)行，才能夠達(dá)到合理控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。通過膳食調(diào)養(yǎng)，可以改善氣血虧損的現(xiàn)象，能夠產(chǎn)生良好的積極作用。5.2.3提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)和水平醫(yī)護(hù)人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主要執(zhí)行者，醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和水平會(huì)直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中引入高素質(zhì)人才并要建立長效的激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提升其工作滿意度，減少人才的流失。醫(yī)護(hù)人員也要提升對(duì)自身的要求，不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐積累大量的經(jīng)驗(yàn)，才能夠應(yīng)用到服務(wù)環(huán)節(jié)。5.2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病管理和其他多發(fā)病的管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中要完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)慢性病人的篩查和管理力度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的各居民建立健康檔案，定期展開監(jiān)測(cè)和體檢針對(duì)慢性疾病的患者要提升宣傳的力度，勸導(dǎo)居民的生活習(xí)慣，讓他們養(yǎng)成良好的生活方式，及時(shí)給予干預(yù)治療針對(duì)慢性病人也要提供心理保健等服務(wù)，在生活上給予建議。糖尿病的患者也要盡早發(fā)現(xiàn)和治療，如果已經(jīng)得了糖尿病要積極進(jìn)行配合，這樣才能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，只有做好定期監(jiān)測(cè)才能夠讓病人及時(shí)恢復(fù)，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活和行為方式。對(duì)于未患高血糖的居民，要在早期對(duì)高血糖發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生，對(duì)于己有的糖尿病患者，采用健康的指導(dǎo)方式控制糖尿病的危險(xiǎn)致病因素，這樣才能夠避免出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，減少傷殘率。糖尿病患者在生活當(dāng)中還可以參與體育鍛煉，活動(dòng)減少長時(shí)間坐立和靜臥，要參與慢跑太極乒乓球等活動(dòng)哦，同時(shí)還要控制好運(yùn)動(dòng)量以及時(shí)間，只有這樣才能夠強(qiáng)化免疫力改善心理狀態(tài)，通過心理的調(diào)節(jié)還可以控制血糖的平衡數(shù)值，每隔一段時(shí)間要上門體檢，對(duì)血糖血壓血脂進(jìn)行觀察。參考文獻(xiàn)[1]李霞.某地區(qū)近5年餐飲從業(yè)人員血糖結(jié)果分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,20(03):8-9+17.[2]俞海平.家庭血糖監(jiān)測(cè)結(jié)合一日門診在妊娠期糖尿病孕婦的應(yīng)用價(jià)值[J].中國