【某市2019-2021食源性疾病流行病學(xué)分析7300字（論文）】

某市2019-2021食源性疾病流行病學(xué)分析目錄TOC\o"1-3"\h\u29086第1章緒論 193431.1食源性疾病現(xiàn)狀 1302701.2影響食源性疾病流行的因素 1268951.2.1國(guó)際食品貿(mào)易 189251.2.2食品制造技術(shù)升級(jí) 180341.2.3自然災(zāi)害 118934第2章材料與方法 2204792.1資料來(lái)源 2148562.2資料內(nèi)容 279902.3數(shù)據(jù)處理與分析 232446第3章結(jié)果 220773.1食源性疾病病例監(jiān)測(cè)情況 2134553.1.1食源性疾病病例基本情況 2215603.1.2監(jiān)測(cè)病例時(shí)間分布 3189893.1.3監(jiān)測(cè)病例報(bào)告醫(yī)院所屬縣區(qū)情況 4239863.1.4監(jiān)測(cè)病例癥狀情況 498363.1.5監(jiān)測(cè)病例的可疑暴露食品情況 5225443.1.6監(jiān)測(cè)病例潛伏期情況 778363.2監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況 8316813.2.1腸道致病菌檢出情況 8185303.2.2諾如病毒檢出情況 848663.2.3致病微生物檢出情況分析 919339第4章討論 968804.1食源性疾病監(jiān)測(cè)病例基本信息分析 9152344.2監(jiān)測(cè)病例癥狀分析 103604.3暴露食品分析 10320654.4食源性疾病潛伏期分析 1046794.5致病微生物檢出情況 109716參考文獻(xiàn) 11第1章緒論1.1食源性疾病現(xiàn)狀食源性疾病是指通過(guò)攝食進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)(包括生物性病原體)等致病因子所造成的疾病。食源性疾病一般可分為感染性和中毒性，感染性食源性疾病包括腸道傳染病、人畜共患傳染病和寄生蟲(chóng)病等；中毒性食源性疾病包括食物中毒和化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。食源性疾病發(fā)病率在不斷地增加，并且其種類(lèi)也在不斷更新(如諾如病毒的感染、H7N9禽流感。己認(rèn)知的食源性疾病涵蓋胃腸道疾病、神經(jīng)免疫性疾病、多器官衰竭乃至癌癥等在內(nèi)的200多種，致病因素對(duì)于食品的污染可發(fā)生于“從農(nóng)田到餐桌”各個(gè)環(huán)節(jié)。常見(jiàn)的致病因子包括各種致病微生物、真菌及其毒素、天然毒素、寄生蟲(chóng)和有毒化學(xué)物等。在全球范圍內(nèi)，目前已經(jīng)確定了250多種食源性疾病致病因素的來(lái)源。在所有食源性疾病致病因素之中，以致病微生物污染最為嚴(yán)重。2013年，WHO首次估算了細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲(chóng)等31種致病因素造成的食源性疾病負(fù)擔(dān)，指出全球每年有多達(dá)6億人或近十分之一的人因食用受到污染的食品而患病，造成42萬(wàn)人死亡(其中，12.5萬(wàn)人為5歲以下兒童)。近年來(lái)，因致病菌污染蔬果、肉蛋奶等農(nóng)產(chǎn)品而導(dǎo)致的食物中毒及召回事件屢有發(fā)生。目前全球每年暴發(fā)的食源性疾病中70%是由致病性微生物污染食品而造成的，每年引起的死亡人數(shù)高達(dá)180萬(wàn)人。美國(guó)每年由31種致病微生物引發(fā)940萬(wàn)例食源性疾病，55961人住院和1351人死亡。腹瀉病占食源性疾病的50%以上，據(jù)WHO公布的數(shù)據(jù)，全球每年僅食源性或水源性腹瀉就導(dǎo)致約220萬(wàn)人死亡。而從全球性腹瀉治療數(shù)據(jù)來(lái)看，因食物污染而致病的比例大約為70%，每年食源性腹瀉導(dǎo)致5.5億人患病、23萬(wàn)人死亡；兒童是患食源性腹瀉病危險(xiǎn)性極高的人群，每年有2.2億兒童患病、9.6萬(wàn)兒童死亡，發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡人數(shù)的80%是由食源性腹瀉造成的。1.2影響食源性疾病流行的因素1.2.1國(guó)際食品貿(mào)易自中國(guó)加入世界貿(mào)易組織以來(lái)，國(guó)內(nèi)的食品貿(mào)易產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。根據(jù)公布的2017年國(guó)際貿(mào)易統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)的食品貿(mào)易無(wú)論進(jìn)口和出口都已經(jīng)排到了世界的前列。國(guó)際食品貿(mào)易的繁榮伴隨著不斷增加的食品安全風(fēng)險(xiǎn)。雖然各國(guó)海關(guān)部門(mén)對(duì)進(jìn)口食品或原材料均制定了監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中仍存在偽報(bào)食品屬性、配料表信息不夠精準(zhǔn)等情況，對(duì)食品消費(fèi)國(guó)家造成了安全隱患。近些年，國(guó)際食品貿(mào)易引發(fā)的食品安全類(lèi)事故時(shí)有報(bào)道，例如2013年新西蘭的“肉毒中毒門(mén)”事件和近兩年冷鏈?zhǔn)称分袡z測(cè)出新冠病毒等事件。1.2.2食品制造技術(shù)升級(jí)伴隨著農(nóng)業(yè)技術(shù)和生物技術(shù)的發(fā)展，一些新型食品逐漸出現(xiàn)在消費(fèi)者面前，例如轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物、疫苗食品等。其中以轉(zhuǎn)基因技術(shù)為代表的新型農(nóng)作物已經(jīng)在世界商業(yè)化運(yùn)作了20余年，目前全球轉(zhuǎn)基因技術(shù)農(nóng)作物的播種面積相較于1991年已經(jīng)提升了100多倍[[23]。疫苗食品作為一類(lèi)特殊類(lèi)型的轉(zhuǎn)基因食品，是將免疫成分重組到植物或動(dòng)物等食品中，目的是不僅能夠提供營(yíng)養(yǎng)和能量，而且通過(guò)食物中的特殊抗原使人體產(chǎn)生特異的免疫反應(yīng)，以達(dá)到和接種疫苗相同的免疫應(yīng)答效果。1.2.3自然災(zāi)害自然災(zāi)害導(dǎo)致的設(shè)施損毀夠造成污染性的食品安全隱患。以福島核事故為例，2011年3月在日本東北部海域發(fā)生的地震和海嘯引發(fā)了日本福島第一核電廠出現(xiàn)事故，導(dǎo)致放射性核素排入大氣并沉降到陸地和海洋，在受輻射影響區(qū)域的食品、飲用水中監(jiān)測(cè)到幾種放射性元素高于限值。近些年日本政府針對(duì)食品和水質(zhì)的監(jiān)測(cè)一直在持續(xù)，而對(duì)于核污水的處理更是包含著巨大的水質(zhì)安全隱患，事故到今年為止已經(jīng)發(fā)生10年，而事故產(chǎn)生的核污水應(yīng)如何妥善處置仍是困難重重。第2章材料與方法2.1資料來(lái)源數(shù)據(jù)的納入標(biāo)準(zhǔn):本次選取食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)內(nèi)導(dǎo)出的2019~2020年某某市全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的食源性疾病卡片信息，其中涉及患者隱私部分信息包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、家庭住址不做數(shù)據(jù)錄入及分析。2.2資料內(nèi)容病例基本信息:性別、出生日期、職業(yè)、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間等。病例診療資料癥狀、體征、抗生素使用史、就診機(jī)構(gòu)類(lèi)型、就診縣區(qū)等?？梢墒称繁┞缎畔?食品名稱(chēng)、食品分類(lèi)、購(gòu)買(mǎi)地點(diǎn)、進(jìn)食地點(diǎn)、進(jìn)食人數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、其他共同就餐人發(fā)病情況等。生物標(biāo)本情況:標(biāo)本編號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、標(biāo)本數(shù)量、采樣日期、檢測(cè)結(jié)果等。2.3數(shù)據(jù)處理與分析應(yīng)用Excel2010軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用IBMSPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析。對(duì)分類(lèi)變量描述構(gòu)成情況；監(jiān)測(cè)病例潛伏期用M（P25P75）描述集中及離散趨勢(shì)。用檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較是否住院、是否使用抗生素、腸道致病菌檢出、諾如病毒檢出在不同年齡、性別、職業(yè)患者之間的差異。用多因素logistic回歸分析諾如病毒檢出率的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。第3章結(jié)果3.1食源性疾病病例監(jiān)測(cè)情況3.1.1食源性疾病病例基本情況2019~2021年某某市內(nèi)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)共報(bào)告食源性疾病7764例。其中男性4266例，占54.9%，女性3498例，占45.1%。不同年齡段中占比最高的是<5歲年齡段，為2779例，占36.5%；占比最低的是35~44歲年齡段，為585例，占7.5%。監(jiān)測(cè)病例職業(yè)中散居兒童占比最高，為2307例，占比29.7%；餐飲食品從業(yè)人員占比最低，為34例，占比0.4%。見(jiàn)表3.1。表3.12019~2021年某某市食源性疾病監(jiān)測(cè)病例的基本情況項(xiàng)目人數(shù)構(gòu)成比(%)性別男性426655.66女性349845.64年齡(歲)<5277936.266~78810.2814~85811.2025~80610.5235~5857.6345~6848.9255~6408.35>656248.14職業(yè)散居兒童230730.1托幼兒童6458.42學(xué)生122415.97干部職員2413.14工人3364.38家務(wù)及待業(yè)4385.72教師370.48民工660.86農(nóng)民102913.43其他3444.49商業(yè)服務(wù)1231.60醫(yī)務(wù)人員600.78餐飲食品業(yè)340.44離退人員3754.89不詳5056.59合計(jì)7764100.003.1.2監(jiān)測(cè)病例時(shí)間分布按監(jiān)測(cè)病例報(bào)告年份統(tǒng)計(jì)歷年食源性疾病報(bào)告病例數(shù)。其中2021年監(jiān)測(cè)病例報(bào)告數(shù)最多，為2766例，占比35.6%；2019年監(jiān)測(cè)病例報(bào)告數(shù)最少，為921例，占比11.9%。見(jiàn)表3.2。表3.22015~2019年不同年度某某市食源性疾病病例報(bào)告情況年份病例數(shù)構(gòu)成比(%)201592112.022016110014.352017132617.302018165121.542019276636.09按監(jiān)測(cè)病例報(bào)告月份整體數(shù)據(jù)。其中監(jiān)測(cè)病例報(bào)告數(shù)最多的月份為:8月份報(bào)告1145例，占比14.94%；9月份報(bào)告1174例，占比15.32%；10月報(bào)告991例，占比12.8%。見(jiàn)表3.3。表3.32019~-2021年不同月份某某市食源性疾病病例報(bào)告情況月份病例數(shù)構(gòu)成比(%)1月1642.142月3063.993月3905.094月5366.995月80110.456月85911.217月80610.528月114514.949月117415.3210月99112.9311月4896.3812月1031.34合計(jì)7664100.00整理2019~-2021年不同月份報(bào)告病例。歷年不同月份中的監(jiān)測(cè)病例報(bào)告數(shù)中12月、1月、2月均較低，4月份起出現(xiàn)升高，8月份及9月份為病例數(shù)較多的月份。見(jiàn)圖3.1。圖3.12019~-2021年某某市食源性疾病病例監(jiān)測(cè)月份報(bào)告病例數(shù)3.1.3監(jiān)測(cè)病例報(bào)告醫(yī)院所屬縣區(qū)情況以監(jiān)測(cè)病例報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬縣區(qū)整理數(shù)據(jù)，其中朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)病例報(bào)告數(shù)最多，共有3888例，占比50.1%；寬城區(qū)監(jiān)測(cè)病例報(bào)告最少，共報(bào)告125例，占比1.6%。見(jiàn)表3.9。表3.42019~-2021年某某市食源性疾病監(jiān)測(cè)病例報(bào)告醫(yī)院所屬縣區(qū)縣區(qū)名稱(chēng)病例數(shù)構(gòu)成比(%)朝陽(yáng)區(qū)388850.73德惠市3104.04二道區(qū)81310.61九臺(tái)區(qū)1672.18寬城區(qū)1251.63綠園區(qū)4215.49南關(guān)區(qū)3114.06農(nóng)安縣3144.10雙陽(yáng)區(qū)3334.34榆樹(shù)市108214.12合計(jì)7764100.003.1.4監(jiān)測(cè)病例癥狀情況按監(jiān)測(cè)病例不同的身體機(jī)能系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀情況整理分析數(shù)據(jù)，不同身體機(jī)能系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生率最高，為96.75%；心腦血管系統(tǒng)癥狀發(fā)生率最低，為1.2%。見(jiàn)表3.5。表3.52019~2021年某某市食源性疾病監(jiān)測(cè)病例癥狀分布情況身體機(jī)能系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀病例數(shù)率(%)P消化系統(tǒng)751296.7525168.098<0.001心血管系統(tǒng)951.20泌尿系統(tǒng)4375.60神經(jīng)系統(tǒng)2673.40發(fā)熱等全身系統(tǒng)297451.90按監(jiān)測(cè)病例的臨床癥狀整理分析數(shù)據(jù)，各系統(tǒng)臨床癥狀發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），其中消化系統(tǒng)內(nèi)腹瀉發(fā)生率最高，為82.24%；在心血管系統(tǒng)心悸、胸悶發(fā)生率最高，均為57.89%；泌尿系統(tǒng)尿量減少發(fā)生率最高，為99.08%；神經(jīng)系統(tǒng)頭痛發(fā)生率最高，為56.11%；全身系統(tǒng)發(fā)熱發(fā)生率最高，為95.63%，見(jiàn)表3.6.表3.62019~-2021年某某市食源性疾病監(jiān)測(cè)病例癥狀分布情況機(jī)能系統(tǒng)癥狀病例總數(shù)病例數(shù)率(%)P惡心7512372147.9323121.506<0.001腹痛7512312440.24腹瀉7512638582.24嘔吐7512432055.64便秘7512100.12里急后重7512440.57其他7512150.19氣短952930.5377.467<0.001心悸955557.89胸悶955557.89胸痛9555.26背部/腎區(qū)疼痛43720.461705.602<0.001尿量減少43743399.08尿失禁43710.23尿酸升高43710.23感覺(jué)異常26751.57701.514<0.001昏迷26730.94麻木267123.76頭暈267175.33視物模糊267103.13頭痛26717956.11眩暈2678225.71發(fā)給2974662.2214118.810<0.001發(fā)熱2974284495.63乏力2974186162.58口有金屬味297480.27面色蒼白297442614.32面色潮紅29742016.76脫水2974133644.92腫脹29741244.17其他29741555.213.1.5監(jiān)測(cè)病例的可疑暴露食品情況按監(jiān)測(cè)病例的可疑暴露食品類(lèi)別整體數(shù)據(jù)，其中占比最高為多種食品，共1164例，占比14.99%；調(diào)味品，共報(bào)告2例，其次為混合食品1110例，占比14.30；占比最低的是占比0.03。見(jiàn)表3.7。表3.72019~-2021某某市食源性疾病監(jiān)測(cè)病例可疑暴露食品類(lèi)別按監(jiān)測(cè)病例的可疑暴露食品加工及包裝方式整理數(shù)據(jù)，其中加工及包裝方式中占比最高為家庭自制，共3286例，占比42.43%；加工及包裝方式中多種形式占比最少，共39例，占比0.50%。見(jiàn)表3.8。表3.82019~-2021某某市食源性疾病監(jiān)測(cè)病例可疑暴露食品加工及包裝方式按監(jiān)測(cè)病例可疑暴露食品購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)所進(jìn)行整理數(shù)據(jù)，其中購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)所中其他場(chǎng)所(暫未在系統(tǒng)中提供的分類(lèi))占比最高，共2631例，占比33.89%；有明確場(chǎng)所類(lèi)型的監(jiān)測(cè)病例中，購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)所為農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)占比最高，共1667例，占比21.47%暴露食品購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)所為網(wǎng)店最少，共8例，占比0.10%。見(jiàn)表3.9。3.1.6監(jiān)測(cè)病例潛伏期情況針對(duì)2019~2021年某某市食源性疾病監(jiān)測(cè)病例中有明確的可疑暴露食品及進(jìn)餐時(shí)間的部分?jǐn)?shù)據(jù)，以監(jiān)測(cè)病例接觸可疑食品與最早出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間間隔為食源性疾病潛伏期，整理并分析潛伏期情況，取小時(shí)為最小統(tǒng)計(jì)單位。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)P<0.05，說(shuō)明本研究中監(jiān)測(cè)病例潛伏期數(shù)據(jù)尚不符合正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)得監(jiān)測(cè)病例的潛伏期為12h(7h,18h)，頻數(shù)分布圖見(jiàn)圖3.2.圖3.22019~-2021年某某市食源性疾病病例潛伏期情況3.2監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況3.2.1腸道致病菌檢出情況根據(jù)不同年份腸道致病菌檢出情況分析數(shù)據(jù)，其中總檢出率最高的是沙門(mén)氏菌，3年共檢出陽(yáng)性樣本82例，檢出率1.91%。志賀氏菌在2017年有1例陽(yáng)性，總檢出率0.02%；致瀉大腸埃希氏菌在2013年有2例陽(yáng)性，總檢出率0.05%。按不同年份沙門(mén)氏菌檢測(cè)結(jié)果整理分析數(shù)據(jù)。不同年份間沙門(mén)氏菌檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），沙門(mén)氏菌在2019年檢出率最高，共檢出陽(yáng)性樣本26例，檢出率2.98%；2013年檢出率最低，共檢出陽(yáng)性樣本13例，檢出率1.57%見(jiàn)表3.10。表3.102019~2021年某某市食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測(cè)病例致病菌檢測(cè)結(jié)果3.2.2諾如病毒檢出情況根據(jù)不同年份諾如病毒檢出數(shù)整理分析數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析2015~2019年不同年份間諾如病毒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中2013年檢出率最高，為36.20%；2016年檢出率最低，為16.48%，數(shù)據(jù)見(jiàn)表3.11.表3.112015~-2019年某某市食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測(cè)病例諾如病毒檢測(cè)結(jié)果3.2.3致病微生物檢出情況分析按諾如病毒檢測(cè)結(jié)果分析整理數(shù)據(jù)，分析不同因素在檢測(cè)結(jié)果間的差異。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，門(mén)診病例與住院病例在諾如病毒檢測(cè)結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，住院病例檢出率高于門(mén)診病例；是否使用抗生素諾如病毒檢測(cè)結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，未使用抗生素患者檢出率高于使用抗生素患者；性別、年齡構(gòu)成在檢測(cè)結(jié)果間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。數(shù)據(jù)見(jiàn)表3.12。表3.152019~-2021年某某市食源性疾病致病微生物結(jié)果分析第4章討論4.1食源性疾病監(jiān)測(cè)病例基本信息分析食源性疾病發(fā)病具有一定的季節(jié)性，綜合周邊省份的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，第二季度和第三季度是北方地區(qū)食源性疾病發(fā)生的高峰[[74-7G]。本研究數(shù)據(jù)中各月份報(bào)告病例構(gòu)成不同，其中，g月、9月及10月是病例數(shù)量高峰，第二季度與第三季度發(fā)病率高于其他季度。結(jié)合某某市季節(jié)因素考慮，g月至10月處于夏季和秋季。夏季溫度較高，人群因高溫導(dǎo)致生、冷食物攝入量提高，秋季溫度轉(zhuǎn)換頻繁，人群易出現(xiàn)身體抵抗力下降，同時(shí)這段時(shí)間屬于降雨期，各類(lèi)致病因素也可以通過(guò)雨水或洪澇災(zāi)害污染食品。這些因素都可以導(dǎo)致食源性疾病發(fā)病數(shù)量出現(xiàn)增加。根據(jù)我國(guó)的食源性疾病發(fā)病情況，國(guó)務(wù)院在每年6月份選取一周作為每年的食品安全周，結(jié)合現(xiàn)有的媒體渠道，選擇居民知曉率較高的媒體途徑，通過(guò)線下集中宣傳與線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳相結(jié)合的方式開(kāi)展。目的在于通過(guò)有針對(duì)性的宣傳教育，在發(fā)病高峰期到來(lái)前采取預(yù)防控制手段，提高居民尤其是發(fā)病率較高人群對(duì)食源性疾病預(yù)防知識(shí)的知曉率。4.2監(jiān)測(cè)病例癥狀分析消化系統(tǒng)癥狀是食源性疾病的主要發(fā)病癥狀，可能是因?yàn)橹虏∫蛩貜南到y(tǒng)侵入人體，導(dǎo)致消化系統(tǒng)最先受到損傷所致。致病微生物經(jīng)消化道侵入人體后，可經(jīng)血液進(jìn)入身體各個(gè)機(jī)能系統(tǒng)，并由于致病微生物的感染導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱等全身系統(tǒng)癥狀。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過(guò)程中，以腹瀉等常見(jiàn)癥狀為切入點(diǎn)開(kāi)展食源性疾病篩查，可以盡可能地從龐大的診療患者中找出食源性疾病線索，并配合可疑進(jìn)食情況的問(wèn)診，能夠有效的鑒別食源性疾病患者。本次研究中，分析在不同身體機(jī)能系統(tǒng)中不同癥狀的出現(xiàn)頻率，其中在胃腸道癥狀中，腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛出現(xiàn)頻率明顯高出其他癥狀。值得注意的是，此類(lèi)型癥狀屬于腸道疾病的常見(jiàn)癥狀，發(fā)熱及全身系統(tǒng)的癥狀種類(lèi)較多，其中口唇發(fā)給等具有特異性的癥狀結(jié)合暴露食品信息可以對(duì)亞硝酸鹽中毒等類(lèi)型的食源性疾病給出明確線索。通過(guò)本研究數(shù)據(jù)可以看出，這類(lèi)型具有特異性表現(xiàn)的癥狀發(fā)生率并不高，而發(fā)生率較高的口渴、乏力、脫水等癥狀多是由于多次腹瀉所導(dǎo)致的身體機(jī)能下降，僅依靠這些癥狀暫時(shí)不具有鑒別診斷的基礎(chǔ)。4.3暴露食品分析結(jié)合其他地區(qū)監(jiān)測(cè)結(jié)果，2018年沈陽(yáng)地區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)中主要的可疑食品是肉與肉制品，吉林省龍井市2015至2016年食源性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中可疑食品也是以肉與肉制品為主，浙江省舟山市2014年主要的可疑食品是海水產(chǎn)品，山東省淄博2013年至2018年食源性疾病可疑食品主要是水果及其制品。雖然國(guó)內(nèi)各省份及地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)俗差異較大，可能導(dǎo)致不同地區(qū)的食源性疾病暴露食品構(gòu)成有差異，但可以看出食源性疾病致病食品基本囊括了國(guó)人日常生活中接觸頻率較高的各個(gè)種類(lèi)。4.4食源性疾病潛伏期分析潛伏期是指患者從接觸致病因素的到出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)間間隔，是流行病學(xué)調(diào)查中非常重要的一項(xiàng)數(shù)據(jù)，對(duì)可疑致病因素推斷、流行病學(xué)調(diào)查及應(yīng)急處置均可以起到關(guān)鍵作用。潛伏期的計(jì)算需要有準(zhǔn)確的感染時(shí)間及發(fā)病時(shí)間，這是分析疾病潛伏期的必要條件，對(duì)準(zhǔn)確性有很高的要求。食源性疾病病例信息報(bào)告系統(tǒng)內(nèi)包括可疑食品的進(jìn)食時(shí)間和發(fā)病時(shí)間，可以通過(guò)運(yùn)算得出患者發(fā)病的潛伏期。本次分析結(jié)果顯示某某市2019~2021年的食源性疾病監(jiān)測(cè)病例潛伏期為12h。其中潛伏期小于1小時(shí)的樣本占比最高，潛伏期在24小時(shí)內(nèi)發(fā)病比例較高，提示某某市食源性疾病潛伏期較短。但此部分?jǐn)?shù)據(jù)為患者主動(dòng)提供，不能排除因患者回憶偏移導(dǎo)致的誤差。食源性疾病發(fā)病潛伏期數(shù)據(jù)在聚集性的食源性事件的調(diào)查處置中使用意義比較大，這是因?yàn)閱为?dú)發(fā)生的食源性疾病病例在現(xiàn)階段的監(jiān)測(cè)工作中不會(huì)進(jìn)行逐一地流行性學(xué)調(diào)查分析，分析潛伏期數(shù)據(jù)時(shí)容易因患者回憶偏移和信息偏移導(dǎo)致失準(zhǔn)。4.5致病微生物檢出情況通過(guò)腸道致病菌的檢出情況可以了解某某市食源性致病菌的分布情況，從而了解某某市食源性疾病致病因素的流行趨勢(shì)。本研究分析某某市各病原學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院2019~2021年的致病菌檢測(cè)結(jié)果，3年間總檢出85例，檢出率低于全國(guó)其他地區(qū)的同類(lèi)型研究。其中沙門(mén)氏菌是一種在自然界內(nèi)大量分布的細(xì)菌，本研究數(shù)據(jù)顯示沙門(mén)氏菌在2019~2021年在某某市均有檢出，符合這一情況。2018年檢出率高于其他年份，推測(cè)當(dāng)年沙門(mén)氏菌在某某市內(nèi)出現(xiàn)了流行趨勢(shì)的上升?，F(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，在應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成了比較系統(tǒng)的診療方案，較輕微的致病菌感染依靠門(mén)診口服藥物或?qū)ΠY治療已經(jīng)能夠形成足夠的療效，本次研究中腸道致病菌門(mén)診病例陽(yáng)性率高于住院病例，提示由于致病菌感染經(jīng)門(mén)診治療后有比較好的效果，患者癥狀有好轉(zhuǎn)且無(wú)其他并發(fā)癥，無(wú)需住院治療。諾如病毒作為國(guó)家法定的乙類(lèi)傳染性疾病(其他感染性腹瀉)，已經(jīng)成為人類(lèi)胃腸道疾病的主要致病微生物之一，同時(shí)諾如病毒也可作為食源性致病因素的一種，通過(guò)污染食品導(dǎo)致患病。通過(guò)對(duì)本次分析中諾如病毒陽(yáng)性病例的基本情況分析，可以看出諾如病毒感染以低年齡段兒童及學(xué)生為主，門(mén)診病例檢出率高于住院病例，這與諾如病毒有一定的自限性，及時(shí)對(duì)癥治療后療效良好有關(guān)。各年份檢出率有差異，提示諾如病毒在某某的流行情況有差異，但諾如病毒每年的檢出率均高于食源性致病菌。通過(guò)對(duì)諾如病毒檢測(cè)結(jié)果多因素分析結(jié)果，可以看出是否住院和是否使用抗生素是諾如病毒檢測(cè)結(jié)果的影響因素，其中門(mén)診就診是諾如病毒陽(yáng)性的保護(hù)因素，而未使用抗生素是諾如病毒陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素，但陽(yáng)性病例中低年齡段兒童和學(xué)生占比較