藥事工作魚(yú)骨圖柏拉圖對(duì)策擬定案例合集

P：影響因素分析導(dǎo)致I類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率高的原因人法物環(huán)藥師醫(yī)師手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境未做到100%保障信息系統(tǒng)不完善相關(guān)培訓(xùn)不夠科室管理不力醫(yī)療環(huán)境不寬松對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)重視不夠規(guī)范用藥流程、制度欠缺部門(mén)監(jiān)管不力獎(jiǎng)罰力度不夠無(wú)警示功能不能顯示可選品種對(duì)抗菌藥物知識(shí)及相關(guān)規(guī)定不熟悉對(duì)抗菌藥依賴性和習(xí)慣性無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范對(duì)濫用危害認(rèn)識(shí)不足宣傳力度不夠與臨床溝通督導(dǎo)干預(yù)不夠患者觀念錯(cuò)誤不信任P：因果關(guān)聯(lián)圖獎(jiǎng)懲力度不夠部門(mén)監(jiān)管不力醫(yī)師對(duì)管理要求不熟悉宣傳培訓(xùn)不到位醫(yī)師對(duì)抗菌藥依賴抗菌藥知識(shí)欠缺I類切口預(yù)防用抗菌藥使用率高管理制度不完善改善前拆零藥品管理不合格柏拉圖依據(jù)80/20法則，未按說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存藥品、未記錄開(kāi)封及失效日期、沒(méi)有固定位置列為優(yōu)先改善的項(xiàng)目。解析未按說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存藥品人制度不熟悉責(zé)任意識(shí)不高環(huán)境料方法常溫拆零柜藥屜不規(guī)范科室培訓(xùn)不足為了統(tǒng)一管理科室培訓(xùn)不到位未按藥品性質(zhì)儲(chǔ)存藥品放置需陰涼存放的藥品沒(méi)考慮特殊需特殊儲(chǔ)存藥物科室制度不熟悉工作繁雜人力資源有限科室資源有限科室空間不足位置不固定增加工作量藥品流轉(zhuǎn)快拆藥次數(shù)多、數(shù)量大個(gè)人職責(zé)模糊解析未記錄開(kāi)封及失效日期環(huán)境人其他事情介入工作繁雜藥品流轉(zhuǎn)快拆藥次數(shù)多、數(shù)量大制度不熟悉個(gè)人職責(zé)不清楚科室培訓(xùn)不到位方法料養(yǎng)護(hù)不到位用紙膠記錄并粘貼撕不干凈科室培訓(xùn)不足科室制度不熟悉記錄方法單一養(yǎng)護(hù)不到位監(jiān)督缺失解析工作繁雜環(huán)境方法料空間有限有空藥屜未整理人制度不熟悉不清楚藥品擺放位置崗位職責(zé)不清楚養(yǎng)護(hù)不到位6S管理不到位拆零柜藥屜不規(guī)范整理、整頓未做好科室培訓(xùn)不足制度不熟悉科室環(huán)境不熟悉位置不固定快速整理工作臺(tái)面質(zhì)子泵抑制劑的合理使用影響因素原因分析不合理使用質(zhì)子泵抑制劑的原因分析合理用藥專家組發(fā)動(dòng)頭腦風(fēng)暴，共找到7個(gè)原因部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)本類藥物知識(shí)不了解沒(méi)有本類藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定醫(yī)院監(jiān)管力度不夠臨床科主任沒(méi)有進(jìn)行監(jiān)管醫(yī)院沒(méi)有此類藥物臨床應(yīng)用指南醫(yī)藥代表促銷(xiāo)行為沒(méi)有對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)不合理使用質(zhì)子泵抑制劑的原因分析不合理使用質(zhì)子泵抑制劑的原因人的因素經(jīng)濟(jì)因素制度因素管理因素9醫(yī)院監(jiān)管不力科主任沒(méi)有進(jìn)行監(jiān)管醫(yī)院沒(méi)有本類藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)本類藥物知識(shí)不了解醫(yī)藥代表促銷(xiāo)行為醫(yī)院沒(méi)有本類藥物使用指南沒(méi)有對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)病區(qū)麻精藥品管理影響因素原因分析

五專管理執(zhí)行率差的原因分析1.麻精藥品相關(guān)的法律法規(guī)知曉率低2.臨床班班輪轉(zhuǎn)快，無(wú)法真正做到雙人雙鎖。5.開(kāi)保險(xiǎn)箱交接班程序繁瑣，保險(xiǎn)箱密碼不知如何更改4使用頻率低導(dǎo)致主觀管理意識(shí)薄弱8.人員配備不足3.管理不到位，督促不夠6.臨床科室沒(méi)有制定明確的本科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻精藥品管理的制度7.臨床科室和住院部藥房缺少有效溝通住院部藥房全體藥師發(fā)動(dòng)頭腦風(fēng)暴找出8個(gè)原因麻精藥品管理執(zhí)行率差的原因分析人的因素流程因素環(huán)境因素管理因素管理不到位，督促不夠使用頻率低導(dǎo)致主觀管理意識(shí)逐漸薄弱麻精藥品相關(guān)的法律法規(guī)知曉率低開(kāi)保險(xiǎn)箱交接班程序繁瑣，保險(xiǎn)箱密碼不知如何更改臨床班班輪轉(zhuǎn)快，無(wú)法真正做到雙人雙鎖人員配備不足五專管理執(zhí)行率差的原因分析制度因素部門(mén)協(xié)作臨床科室沒(méi)有制定明確的本科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻精藥品管理的制度臨床科室和住院部藥房缺少有效溝通主要原因確認(rèn)五專管理執(zhí)行不到位原因分析累計(jì)百分比科室例次（二）配劑流程步驟所需時(shí)間分析<<累計(jì)百分比（%）時(shí)間（分鐘）（一）根因分析<<骨科藥物數(shù)數(shù)時(shí)間長(zhǎng)單個(gè)患者開(kāi)取的數(shù)量多位置分散擺放在抽屜拿取不便西藥房患者候藥時(shí)間長(zhǎng)藥師拿取處方時(shí)間長(zhǎng)藥師拿取所需藥品時(shí)間長(zhǎng)常用骨科本院制劑配劑柜缺藥高頻率加藥仍不能滿足藥師等候打印時(shí)間長(zhǎng)藥品儲(chǔ)備擺放位置小打印機(jī)問(wèn)題機(jī)器老化導(dǎo)致打印不靈常用骨科藥品擺放不合理路程遠(yuǎn)打印機(jī)數(shù)量不足體積大WhatWhyHow評(píng)價(jià)WhenWhoWhere問(wèn)題原因分析對(duì)策方案可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人藥師拿取所需藥品時(shí)間長(zhǎng)A常用骨科藥品擺放不合理A-1個(gè)別微調(diào)骨科常用藥物位置；1931959×A-2設(shè)立骨科專用配劑臺(tái)353535105√對(duì)策一2013/12一樓西藥房B

常用骨科本院制劑配劑柜缺藥B-1骨科常用本院制劑貨倉(cāng)式存放；31353399√對(duì)策三2014/2一樓西藥房B-2靈活安排加藥人員；727741×C骨科本院制劑復(fù)診患者開(kāi)取的數(shù)量多C-1骨科常用本院制劑協(xié)定預(yù)包裝29332991√對(duì)策四2014/3一樓西藥房對(duì)策擬定表WhatWhyHow評(píng)價(jià)WhenWhoWhere問(wèn)題原因分析對(duì)策方案可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人藥師拿處方時(shí)間長(zhǎng)D打印機(jī)數(shù)量不足A-1增加打印機(jī)進(jìn)行總體打印分流；33211367×A-2增加打印機(jī)，并設(shè)為專門(mén)骨科處方專用打印機(jī)。35233593√對(duì)策二2014/1

一樓西藥房*注：本對(duì)策表為投票給分。采用80/20法則，并本著提高可行性與執(zhí)行力的原則，將90分以上者定為執(zhí)行對(duì)策。對(duì)策擬定表改進(jìn)計(jì)劃：提高藥品不良反應(yīng)上報(bào)質(zhì)量

系統(tǒng)人員

材料環(huán)境方法建立二甲交流群完善內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行培訓(xùn)明確上報(bào)主體加大宣傳下發(fā)ADR填寫(xiě)范表建立ADR直報(bào)系統(tǒng)簡(jiǎn)化上報(bào)流程關(guān)聯(lián)績(jī)效制定獎(jiǎng)罰措施專人負(fù)責(zé)建立通報(bào)機(jī)制分配任務(wù)到各科室改進(jìn)計(jì)劃：擬定措施并執(zhí)行根本原因解決方案負(fù)責(zé)部門(mén)實(shí)施時(shí)間培訓(xùn)不到位1、加強(qiáng)ADR相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)2、學(xué)習(xí)ADR相關(guān)填寫(xiě)規(guī)范3、建立“二甲工作”聯(lián)系QQ群醫(yī)務(wù)科藥劑科7.15-8.20責(zé)任不清晰明確ADR上報(bào)主體醫(yī)務(wù)科7.1-7.15擔(dān)心受影響明確規(guī)定ADR上報(bào)不影響醫(yī)生本人績(jī)效醫(yī)務(wù)科7.10-20目標(biāo)：根據(jù)縣文件要求，我院藥品不良反應(yīng)報(bào)告目標(biāo)任務(wù)數(shù)是120例，所以我們?cè)O(shè)定的目標(biāo)數(shù)為120例擬定措施方案：藥劑科對(duì)藥品單劑量分包護(hù)理滿意度低原因分析品管圈魚(yú)骨圖柏拉圖真因驗(yàn)證807082%90%96%100%90%80%60

50

40

30

20

1003542%2572%875370%60%50%40%30%20%10%0%原因分析料 人餐前餐后藥品混包藥片辨識(shí)困難數(shù)量偶有不符藥品藥片有破損、碎片相似藥片太多對(duì)藥品不熟悉工作繁忙護(hù)士人手不足包藥效率低核對(duì)不仔細(xì)藥師工人送藥慢，不及時(shí)二維碼掃不出分裝袋上無(wú)條碼條碼打印模糊分包紙封口有問(wèn)題，卷邊有空白包整盒藥品多無(wú)掃描條碼送藥頻次不夠多藥品不能及時(shí)送達(dá)緊急藥品不夠及時(shí)藥品多包浪費(fèi)17點(diǎn)后新開(kāi)醫(yī)囑當(dāng)日晚上這餐多包機(jī) 流程特殊藥品沒(méi)有單獨(dú)分包藥品單劑量分包護(hù)理滿意度低

PDA信號(hào)不好藥劑科對(duì)醫(yī)院科研申報(bào)積極性低原因分析品管圈魚(yú)骨圖柏拉圖單擊輸入您的封面副標(biāo)題申報(bào)積極性實(shí)驗(yàn)條件科管部門(mén)的服務(wù)性政策指南學(xué)科重視程度及理念申報(bào)指南科技政策配套資金立項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)人才重視申報(bào)動(dòng)員大會(huì)申報(bào)輔導(dǎo)政策宣講日常科研宣講科研前沿宣講重點(diǎn)培養(yǎng)優(yōu)秀科研人才匯總申報(bào)名單督促優(yōu)秀科研人員積極申報(bào)追蹤申報(bào)進(jìn)程電話追蹤落選補(bǔ)救反饋意見(jiàn)研究人員意識(shí)臨床與科研關(guān)系處理學(xué)科建設(shè)開(kāi)放程度先進(jìn)儀器設(shè)備標(biāo)本庫(kù)實(shí)驗(yàn)室空間二、分析原因評(píng)審方法學(xué)歷畢業(yè)院校人才帶教學(xué)生學(xué)科帶頭人科學(xué)選取評(píng)審專家匯總評(píng)審意見(jiàn)學(xué)科代表性客觀準(zhǔn)確時(shí)效性統(tǒng)分統(tǒng)分手段平臺(tái)項(xiàng)目公平性盲審標(biāo)準(zhǔn)一致性三、主要原因20406080100影響科研人員申報(bào)積極性原因的分析服務(wù)性評(píng)審方式追蹤服務(wù)實(shí)驗(yàn)條件科技政策學(xué)科重視科研意識(shí)其他臨床與科研關(guān)系開(kāi)放時(shí)間運(yùn)用魚(yú)骨圖進(jìn)行原因分析如下圖：藥品不良反應(yīng)上報(bào)率低

系統(tǒng)人員

材料環(huán)境方法對(duì)ADR的知識(shí)了解不全內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)不完善，無(wú)法查詢藥品信息醫(yī)護(hù)人員意識(shí)薄弱工作太忙，沒(méi)時(shí)間顧及擔(dān)心會(huì)有影響ADR填寫(xiě)報(bào)表獲取不便缺乏ADR直接系統(tǒng)填寫(xiě)字跡不清晰ADR上報(bào)地點(diǎn)太遠(yuǎn)，不方便提交不確定是否為ADR責(zé)任不清晰，醫(yī)護(hù)人員缺乏默契對(duì)ADR報(bào)送及記錄病程缺乏賞罰制度缺乏人員指導(dǎo)關(guān)于ADR報(bào)送責(zé)任不明確原因分析：根據(jù)會(huì)議的討論，總結(jié)出ADR上報(bào)率低有14個(gè)因素。將這些因素歸納為6項(xiàng)，并進(jìn)行投票進(jìn)行原因查找（每人10分，每項(xiàng)由其視其重要分配分?jǐn)?shù)，不得超過(guò)3項(xiàng)，最后匯總分?jǐn)?shù)總結(jié)，根據(jù)“二八”法則確認(rèn)根本原因）。根據(jù)“二八”法則確認(rèn)3個(gè)根本原因：1、培訓(xùn)不到位

2、責(zé)任不清晰

3、擔(dān)心受影響P1：分析>>

原因分析軟件 藥師無(wú)法使用權(quán)限限制計(jì)算機(jī)檢索功能不完善信息系統(tǒng)文檔記錄無(wú)法儲(chǔ)存臨床藥師藥學(xué)專業(yè)評(píng)估滯后與患者互動(dòng)咨詢藥師服務(wù)范圍定位不清晰患者宣宣教規(guī)程無(wú)明確服務(wù)對(duì)象內(nèi)容領(lǐng)取不方便宣教材料宣教檔案缺乏量表記錄無(wú)法跟蹤隨訪患者信息教率低無(wú)固定模板宣教與服務(wù)項(xiàng)目不一致較隨意文檔患者檔案缺失C2：效果>>

全程化藥學(xué)服務(wù)路徑管理服務(wù)總量38紫杉醇

全程化管理人次：38