主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫練習(xí)B卷帶答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫練習(xí)B卷帶答案

單選題（共50題）1、硝酸甘油靜脈用藥時的注意事項，下列哪項不正確A.應(yīng)從小劑量開始B.可隨時停藥C.應(yīng)建議間斷用藥D.可能出現(xiàn)反射性心動過速E.應(yīng)注意低血壓反應(yīng)【答案】B2、女性，25歲。低熱，便秘腹瀉交替3年，查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸血吸蟲病【答案】B3、一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板15×10A.靜注丙種球蛋白B.大劑量甲潑尼龍靜注C.血漿置換D.靜脈注射環(huán)磷酰胺E.血小板輸注【答案】D4、嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時。首選措施控制血壓的是A.舌下含服硝苯地平B.靜脈緩慢推注酚妥拉明C.靜滴硝普鈉D.靜脈注射呋塞米E.靜滴硝酸甘油【答案】B5、美替拉酮A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C.抑制ACTH分泌D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻【答案】B6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮膚黏膜病變不包括A.皮膚紅斑B.光過敏C.鵝口瘡D.脂膜炎E.口腔潰瘍【答案】C7、女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療A.手術(shù)B.C.普萘洛爾D.硫脲類制劑E.碘制劑【答案】B8、男性，50歲。大量飲酒史30年，1年前診斷為肝硬化失代償期，該患者可出現(xiàn)下列表現(xiàn)，除了A.貧血B.低血鉀C.高磷血癥D.低血糖E.肝性胸腔積液【答案】C9、患者女性，4歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間和鎖骨下方有連續(xù)性機器樣雜音伴震顫，治療方法是A.盡早手術(shù)B.藥物治療C.成人期手術(shù)D.6～12歲手術(shù)E.學(xué)齡前手術(shù)【答案】A10、患者女，18歲。半個月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.病毒感染B.暴飲暴食C.膽石癥D.高脂血癥E.服藥史F.飲酒【答案】A11、細(xì)粒棘球絳蟲A.成蟲B.幼蟲C.兩者均可D.兩者均不可E.以上均不對【答案】B12、男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，先瀉后吐，量多，入院時尿量僅100ml／dA.急性心衰B.ARDSC.急性肺水腫D.肺炎E.肺氣腫【答案】C13、腸結(jié)核最常見的感染途徑是A.直接蔓延B.血行播散C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴散E.以上都不是【答案】C14、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。A.血IgA測定B.尿紅細(xì)胞形態(tài)C.尿蛋白定量D.抗核抗體(ANA)E.腎活檢【答案】C15、男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄A.多發(fā)性肌炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化癥E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】C16、患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天?；颊咴谌粘；顒又谐霈F(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍A.皮質(zhì)類固醇B.麥角類制劑C.鈣離子拮抗劑D.抗癲癇藥物E.曲普坦類藥物【答案】A17、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.尿檢查有大量管型B.少尿或無尿C.稀釋性低血鈉D.尿鈉低E.氮質(zhì)血癥【答案】A18、甲狀腺素是指A.血清TB.血清總TC.血清總TD.血清反TE.血清T【答案】A19、男性患者，23歲，診為肺結(jié)核1個月，對利福平，吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應(yīng)是A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后鏈霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同時卡那霉素和丁胺卡那霉素E.先卷須霉素，后鏈霉素【答案】A20、丙酸氟替卡松A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)【答案】D21、以下不是原發(fā)性骨髓纖維化癥特征的是A.常有表現(xiàn)是乏力、體重下降、食欲減退、左上腹疼痛等B.髓外造血常見于脾C.骨髓"干抽"D.主要癥狀以貧血和反復(fù)出血為主E.早期骨髓造血細(xì)胞呈增生【答案】D22、女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50個／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補體C30．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為A.急性腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.隱匿性腎小球腎炎E.慢性腎炎【答案】A23、男性，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.一種有效抗生素B.解痙劑C.兩種有效抗生素D.促胃動力劑E.三種有效抗生素【答案】C24、雷公藤最常見的不良反應(yīng)是A.胃腸道不良反應(yīng)B.骨髓抑制C.性腺抑制D.肝功能異常E.神經(jīng)系統(tǒng)損害【答案】C25、導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理變化為A.終末細(xì)支氣管阻塞B.上氣道阻塞C.呼吸性細(xì)支氣管阻塞D.肺泡不張E.胸廓擴張受限【答案】B26、脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D.受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙E.受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙【答案】C27、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個／HP，可見白細(xì)胞管型A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎小球濾過率測定C.靜脈腎盂造影D.尿濃縮稀釋試驗E.UPCO【答案】A28、關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項是A.食物中的鐵以二價鐵為主B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價鐵D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價鐵E.血紅蛋白中的鐵為三價鐵【答案】B29、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.加大抗甲狀腺藥物B.抗甲狀腺藥物減量并加甲狀腺制劑C.更換另一種抗甲狀腺藥物D.放射性E.手術(shù)治療F.選兩種抗甲狀腺藥物【答案】B30、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A.二尖瓣球囊成形術(shù)B.利尿C.主動脈瓣膜置換術(shù)D.強心E.靜點硝酸甘油【答案】C31、腎小球毛細(xì)血管襻呈"雙軌征"是哪種腎臟病理的表現(xiàn)A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.IgA腎病【答案】B32、引起支氣管擴張的主要原因是A.支氣管受牽拉B.感染或支氣管阻塞C.先天性發(fā)育缺陷D.遺傳因素E.支氣管內(nèi)膜病變【答案】B33、下列哪種藥物在預(yù)激綜合征伴心房顫動時不宜使用A.普羅帕酮B.維拉帕米C.胺碘酮D.索他洛爾E.溴芐胺【答案】B34、分離性感覺障礙，病變部位可能在A.脊髓后根B.脊髓前聯(lián)合交叉C.周圍神經(jīng)D.脊髓前角E.脊髓前根【答案】B35、女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對答切題。四肢不能自主運動，肌力2級，無明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊A.吉蘭-巴雷綜合征B.甲狀旁腺功能減退C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性低鉀性麻痹E.周期性低鉀性癱瘓【答案】C36、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.血常規(guī)檢查B.腎臟CT檢查C.血脂檢查D.中段尿培養(yǎng)E.雙腎B超檢查【答案】B37、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.結(jié)腸鏡檢查B.腹平片C.全消化道造影D.便培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查【答案】A38、通過抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶使活化淋巴細(xì)胞的生長受抑，從而控制風(fēng)濕病病情的藥物是A.非甾體抗炎藥治療B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.糖皮質(zhì)激素常規(guī)治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療D.來氟米特E.羥氯喹【答案】D39、男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體；血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的治療是A.急診胃鏡檢查B.手術(shù)治療C.輸血補液D.法莫替丁E.三腔二囊管【答案】C40、患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰A(chǔ).風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染【答案】A41、下列不是腎性骨病原因的是A.營養(yǎng)不良B.骨化三醇缺乏C.代謝性酸中毒D.磷中毒E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥【答案】D42、穩(wěn)定性心絞痛A.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%B.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%C.冠狀動脈痙攣D.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成【答案】A43、二尖瓣關(guān)閉不全的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張早中期及全舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音，可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有Ⅲ級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】D44、男性，61歲。乏力2個月，發(fā)熱、咳嗽、咯血1周。胸片：雙下肺多發(fā)結(jié)節(jié)?；灒貉t蛋白8g／dl，尿Pro(++)，RBC10～20個／HP；血cANCA(+)A.韋格內(nèi)肉芽腫B.Good-pasture綜合征C.狼瘡性腎炎D.尿毒癥肺E.顯微鏡下多血管炎【答案】A45、中毒性高鐵血紅蛋白血癥A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍(lán)或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑E.羥基哌喹【答案】B46、女15歲，進(jìn)食海鮮2小時后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，伴嘔吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死【答案】D47、一腸結(jié)核病人，出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，并可見腸蠕動波，此病人不宜做下列哪項檢查A.X線鋇灌腸檢查B.大便常規(guī)檢查C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹部平片E.以上都不是【答案】C48、中國高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.TC>7.02mol／L(270mg／dl)B.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)C.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)D.TC>6.24mol／L(240mg／dl)E.TC>5.20mol／L(200mg／dl)【答案】C49、一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療A.西地蘭0.8mg，靜脈注射B.速尿20mg，靜脈注射C.高流量吸氧D.硝普鈉25mg，靜脈滴注E.地高辛0.25mg，每只1次口服【答案】B50、骨軟化癥的特征A.骨基質(zhì)礦化障礙B.雌激素不足C.維生素D缺乏D.骨骺出現(xiàn)遲緩E.低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞【答案】A多選題（共25題）1、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC2、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B3、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C4、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC5、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C6、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴容【答案】AC7、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C8、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】9、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC10、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液【答案】A11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD13、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD14、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD16、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC17、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B18、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD19、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A20、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常