人身傷害賠償協(xié)議書范文_第1頁
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人身傷害賠償協(xié)議書范文_第3頁
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文檔簡介

人身傷害賠償協(xié)議書范文【協(xié)議書編號】：XXX/XXX【簽訂日期】：XXXX年XX月XX日甲方：〔受害方〕姓名：XXX性別：XX身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX乙方：〔責(zé)任方〕姓名：XXX性別：XX身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX鑒于：因乙方的過失行為導(dǎo)致甲方遭受人身傷害的事實(shí)，經(jīng)雙方自愿協(xié)商一致，為維護(hù)甲方的合法權(quán)益并達(dá)成和解，特訂立本人身傷害賠償協(xié)議書。一、事故經(jīng)過XX年XX月XX日，位于XXXXXXXX的XXXXXX發(fā)生交通事故，甲方在該事故中受傷，經(jīng)鑒定為人身損害。二、受傷情況據(jù)醫(yī)院診斷，甲方在事故中受傷，傷情為XXX。三、賠償金額及支付方式1.乙方同意支付給甲方的賠償金額為人民幣XXXXX元〔大寫：XXXXXXXX元〕。2.賠償款項(xiàng)應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起XX個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。四、賠償責(zé)任轉(zhuǎn)讓1.甲方同意將其在本次交通事故中所受到的損害和賠償權(quán)益臨時(shí)轉(zhuǎn)讓給其支付賠償?shù)囊曳健?.在甲方承受完好賠償后，甲方將不再追究乙方的責(zé)任，并保證不再向任何機(jī)構(gòu)、個(gè)人提起相關(guān)的法律訴訟或其他爭議處理程序，乙方可將本協(xié)議作為甲方對事故的全額賠償根據(jù)。五、協(xié)議生效及爭議解決1.本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。2.本協(xié)議的簽署地和適用法律為中華人民共和國。3.本協(xié)議如有爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決。六、其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有等同效力。2.未盡事宜，由雙方協(xié)商解決并納入本協(xié)議附件。甲方〔簽字/蓋章〕：乙方〔簽字/蓋章〕：日期：

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