主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303參考復(fù)習(xí)資料

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303參考復(fù)習(xí)資料

單選題（共50題）1、ANCA相關(guān)性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為A.局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死B.新月體性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】A2、男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個(gè)月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)A.4個(gè)月B.8個(gè)月C.6個(gè)月D.5個(gè)月E.7個(gè)月【答案】C3、急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)【答案】B4、上腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】A5、急性主動(dòng)脈夾層A.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音B.腹部血管雜音C.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音D.心包摩擦音E.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音【答案】B6、接觸聯(lián)苯胺可引起A.肝癌B.肺癌C.腎癌D.膀胱癌E.胃癌【答案】D7、10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個(gè)人防護(hù)措施，罐內(nèi)亦無通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無力，15～20分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場作業(yè)條件，測定空氣中二甲苯濃度為1020mg／MA.急性油漆中毒B.昏迷油漆申毒C.急性職業(yè)中毒D.急性二甲苯中毒E.以上都不是【答案】D8、右中葉內(nèi)側(cè)段肺實(shí)變，體積略縮小，最可能的診斷是A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核伴肺不張B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.氣管、支氣管淀粉樣變D.肺隱球菌病E.病毒性肺炎【答案】A9、患者，女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.銀屑病關(guān)節(jié)炎【答案】C10、患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個(gè)月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為(++++)，劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征(+)A.急性吉蘭巴雷綜合征B.脊髓壓迫癥C.脊髓出血D.急性脊髓炎E.脊髓轉(zhuǎn)移瘤【答案】B11、屬于《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》提出的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律之一的是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑B.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)介紹病人到其他單位檢查或治療C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品等加價(jià)銷售辦法D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室可根據(jù)承包運(yùn)轉(zhuǎn)情況設(shè)立小金庫E.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)之外接受患者及其親友的宴請【答案】A12、鉤體病首劑青霉素治療后2～4小時(shí)突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，嚴(yán)重者發(fā)生休克A.嶄氏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.鉤體敗血癥D.釣體對組織器官的直接損害E.過敏反應(yīng)【答案】A13、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選A.靜滴利多卡因B.靜注腺苷C.口服苯妥英鈉D.靜注維拉帕米E.口服美西律【答案】B14、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗(yàn)Hb80g/L，WBC3.2×10A.頭顱CTB.頭顱MRIC.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.腰椎穿刺檢查腦脊液E.血培養(yǎng)【答案】D15、腦出血的治療最重要的是A.控制腦水腫B.給予止血?jiǎng)〤.使血壓迅速降至正常D.外科手術(shù)清除血腫E.防治并發(fā)癥【答案】A16、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】C17、以下不是重癥肌無力臨床特征的是A.使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響B(tài).90％見眼外肌麻痹C.呈晨輕暮重波動(dòng)性變化D.飲水嗆咳，吞咽困難E.面部額紋減少，表情困難【答案】A18、關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過敏反應(yīng)，下列哪項(xiàng)不常見A.眼部色素膜炎B.濾泡性結(jié)膜、角膜炎C.類白塞病D.皮膚出血點(diǎn)及瘀斑E.皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑【答案】D19、下列關(guān)于載脂蛋白的說法不正確的是A.部分載脂蛋白可在肝臟合成B.可參與脂蛋白與細(xì)胞膜受體的識(shí)別和結(jié)合反應(yīng)C.可參與酶活動(dòng)的調(diào)節(jié)D.小腸黏膜細(xì)胞可合成ApoAI、AII、ApoB和ApoE.與脂質(zhì)結(jié)合擔(dān)負(fù)在血漿中運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能【答案】A20、用放射碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見的并發(fā)癥是A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象B.甲狀腺癌變C.血小板減少D.甲狀腺功能減退癥E.白血病【答案】D21、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B.體位引流C.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰D.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰E.高頻通氣【答案】A22、結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細(xì)胞成分是A.上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.間皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞【答案】B23、哮喘的治療，以下哪項(xiàng)正確A.僅在急性發(fā)作時(shí)需要支氣管舒張藥治療B.緩解期不需要抗炎治療C.抗生素是哮喘急性發(fā)作時(shí)治療的關(guān)鍵D.發(fā)作期和緩解期均需要抗炎治療E.所有有特異質(zhì)的患者都可以使用脫敏治療【答案】D24、用胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖B.輕度水腫C.局部脂肪萎縮D.過敏反應(yīng)E.抗體形成【答案】A25、患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價(jià)格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對此案進(jìn)行倫理學(xué)分析，正確的是()A.在治療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥B.醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求C.醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)D.醫(yī)生有用藥決定權(quán)，患者的要求是無道理的E.當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，必須絕對服從患者的要求【答案】B26、席漢(Sheehan)病最常見的是()A.皮膚色素沉著B.腋毛、陰毛脫落C.體溫、食欲異常D.停經(jīng)溢乳E.顳側(cè)偏盲【答案】B27、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7．46，PaOA.LDHB.CPKC.D-DimerD.PaOE.以上均可出現(xiàn)【答案】C28、女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38°C左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。最適宜的治療措施為A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)植入心臟起搏器E.心臟復(fù)律【答案】D29、女，5歲，看到鄰居丟棄的腐爛蔬菜，以為是零食，撿回家并和弟弟吃了一部分，半個(gè)小時(shí)左右，兩兒童均發(fā)生口唇青紫，呼吸困難、胸悶等癥狀，送到醫(yī)院甚至發(fā)生了休克,考慮最可能的診斷是A.亞硝酸鹽中毒B.心衰C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒E.上呼吸道感染【答案】A30、保護(hù)肝細(xì)胞膜的藥物為()A.水飛薊素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙堿E.螺內(nèi)酯【答案】A31、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是A.高熱B.腸梗阻C.腹痛、腹瀉D.肛門直腸周圍病變E.腹部腫塊【答案】C32、女，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一次治療應(yīng)A.他巴唑加抗過敏藥物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用β受體阻滯劑D.再次手術(shù)治療E.用核素131I治療【答案】D33、男性，65歲。某天看電視時(shí)，突感眼前一片漆黑，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼失明，無光感，但瞳孔不散大，對光反射存在，血壓160/90mmHg，未經(jīng)任何治療，半小時(shí)后視力完全恢復(fù)。初步考慮以哪種疾病的可能性大A.雙側(cè)大腦中動(dòng)脈起始端的TIAB.基底動(dòng)脈主干的完全性血栓形成C.一側(cè)小腦后下動(dòng)脈的血栓形成或TIAD.雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的TIAE.一側(cè)大腦前動(dòng)脈及前交通支的血栓形成【答案】D34、女性，33歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁A.甲狀腺功能B.甲狀旁腺素C.肝功能D.尿酸化功能E.免疫功能【答案】D35、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.脫發(fā)B.粒細(xì)胞減少C.藥物型甲低D.胃腸道反應(yīng)E.藥物過敏【答案】B36、男性，21歲，水腫、少尿2周入院，血壓120／70mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／LA.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.雷公藤總苷D.利尿消腫E.環(huán)磷酰胺【答案】B37、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。A.足量激素聯(lián)合驍悉口服B.單純血漿置換治療C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D.甲潑尼龍沖擊治療E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療【答案】D38、女性，38歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×10A.巨幼細(xì)胞貧血B.慢性病性貧血C.自身免疫性貧血D.PNHE.再生障礙性貧血【答案】D39、卡馬西平治療癲癎時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)輔助檢查A.腎功能B.血清鉀、鈉、氯C.血常規(guī)D.抗核抗體E.血清肌酶【答案】C40、周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是A.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.惡性胸腔積液E.腫瘤侵犯氣管【答案】A41、患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是A.可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理B.口服半衰期短的磺脲類降糖藥C.皮下注射短效胰島素，每日3次D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時(shí)調(diào)整劑量E.確診糖尿病，從此必須藥物治療【答案】D42、對于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿量正常患者，若無水腫，適當(dāng)鼓勵(lì)飲水B.盡可能低磷飲食C.充分熱卡，力求達(dá)到正氮平衡D.供給充分非必需氨基酸E.高質(zhì)量低蛋白飲食【答案】D43、男性患者，50歲，肺結(jié)核病史2年，近1周來出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38℃，入院時(shí)突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對該患者不適宜應(yīng)用的止血藥為A.立止血B.安絡(luò)血C.垂體后葉素D.云南白藥E.腎上腺皮質(zhì)激素【答案】C44、預(yù)防苯中毒的根本性措施是A.改革生產(chǎn)工藝，以無毒或低毒物質(zhì)代替苯B.作業(yè)環(huán)境定期監(jiān)測C.通風(fēng)排毒D.實(shí)施就業(yè)前和定期體檢E.工人帶口罩【答案】A45、老年男性，突發(fā)右側(cè)腎絞痛，伴脅腹部疼痛，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛。尿液檢查紅細(xì)胞（+++），尿量減少，血肌酐和尿素氮明顯升高。既往體檢有腎結(jié)石。考慮診斷A.腎前性氮質(zhì)血癥B.腎性急性腎衰C.腎后性尿路梗阻D.急性間質(zhì)腎炎E.腎血管阻塞【答案】C46、女性，29歲，發(fā)現(xiàn)血壓高3年，血壓波動(dòng)于150～180/80～100mmHg，近1年手足麻木，夜尿增多，血鉀2.9mmol/L，此患者最可能的診斷是A.高血壓病B.腎性高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)【答案】C47、肺動(dòng)脈瓣狹窄最常見的原因是A.馬方綜合征B.先天性C.梅毒性D.強(qiáng)直性脊柱炎E.風(fēng)濕性【答案】B48、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最常見的類型是A.慢性側(cè)索硬化B.肌萎縮性側(cè)索硬化C.原發(fā)性側(cè)索硬化D.進(jìn)行性脊肌萎縮E.進(jìn)行性延髓麻痹【答案】B49、男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對患者的診斷有提示性意義A.P-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細(xì)胞大于10％E.ESR【答案】B50、男性患者，66歲，行動(dòng)遲緩，雙手抖動(dòng)6年，體檢：瞬目動(dòng)作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了A.抗擔(dān)堿能藥物安坦B.多巴胺能受體激動(dòng)劑C.金剛烷胺D.氟哌啶醇E.左旋多巴或美多巴【答案】D多選題（共25題）1、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC2、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD3、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD4、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD5、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD6、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD7、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC8、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD9、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC10、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC11、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D13、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB14、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD15、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC16、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB17、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】18、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD19、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A20、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD21、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液