2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題題庫

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試

疾病與危急因素的調(diào)查處理試題：

編號(hào)3-1-01

一、案例：1997年1月15--2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站接連接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)覺一種緣由

不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司起

先向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。

二、試題：

1、請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)潔、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例比照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。

2、這起疫情調(diào)查的目的是什么？

答：證明疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因

來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人辭，實(shí)行預(yù)防限制措施，最終撲滅疫情。

編號(hào)3-1-02

一、案例：同上

二、試題：

1、請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)潔、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例比照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。

2、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？

答：1、核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué)）；

2、對(duì)疫情作全面考察，對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行特征、緣由初步描述；

3、證明暴發(fā)，了解疾病分布，計(jì)算疾病的罹患率；

4、提出初步假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)：

5、提出針對(duì)性預(yù)防限制措施。

編號(hào)3-1-03

一、案例：同上

二、試題：

1、請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)潔、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例比照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。

2、設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)明、扼要幾個(gè)主要部分）

答：個(gè)案調(diào)查表包括：1、一般項(xiàng)目；2、臨床特征（包括試驗(yàn)檢查）；3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能

受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）：4、防治措施；5、結(jié)論：6、

調(diào)查日期，調(diào)查者。

編號(hào)3-1-04

一、案例：同上

二、試題：1、疫情調(diào)查起先前，要做哪些調(diào)查打算？

答：調(diào)查打算：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參與的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)

查方案，制定調(diào)查安排；2、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用，必需購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用

等；3、物資打算：所用調(diào)查表格、安排采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交

通、后勤等。

2、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施（簡(jiǎn)潔、扼要說明這次疫情調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面）？

答：調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1、調(diào)查打算：人、財(cái)、物：2、調(diào)查活動(dòng)的組織：3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的

采集與儲(chǔ)運(yùn)。

編號(hào)3-1-05

一、案例：同上

二、試題：1、這次調(diào)查工作如何實(shí)施？

答：調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1、調(diào)查打算：人、財(cái)、物；2、調(diào)查活動(dòng)的組織：3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的

采集與儲(chǔ)運(yùn)。

2、你打算收集哪些調(diào)查資料？

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)

狀況，供水狀況，預(yù)防接種狀況等。

編號(hào)3-1-06

一、案例：同上

二、試題：1、你打算采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲(chǔ)運(yùn)？

答：樣本的采集：（1）血［血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及依據(jù)須要做部分生化指標(biāo)：肝功能（ALT、

GGT）等］:（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；

樣本采集和儲(chǔ)運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)留意無菌，血樣品需剛好分別血清冷藏（短期保存）或冷凍（長(zhǎng)

期保存）。

2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果？

答：水符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

編號(hào)3-1-07

一、案例：同上

二、試題：1、這次疫情調(diào)查你打算收集哪些資料？

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)

狀況，供水狀況，預(yù)防接種狀況等。

2、如何分析所收集到的資料？

答：收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證明暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因

素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

編號(hào)3-1-08

一、案例：同上

二、試題：1、為限制這次疫情，你選擇哪些限制措施？

答：預(yù)防限制措施：1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對(duì)其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展

衛(wèi)生宣教（對(duì)象：學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校方面、送餐公司等）；3、病人早發(fā)覺、早診斷、早報(bào)告、早隔離、

早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時(shí)及終末消毒，親密接觸者醫(yī)學(xué)視察，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)

生：5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（留意接種對(duì)象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，防止續(xù)發(fā)。

2、如何評(píng)價(jià)限制措施的效果？

答：效果評(píng)價(jià)：發(fā)病是否得到限制（一個(gè)最長(zhǎng)潛藏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并留意區(qū)分是疾病自然下降，還

是針對(duì)危急因素實(shí)行措施后下降）。

編號(hào)3-1-09

一、案例：同上

二、試題：你在撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告的打算從哪幾方面著手？

答：撰寫調(diào)查報(bào)告（簡(jiǎn)明）：1、前景材料；2、疫情流行強(qiáng)度、分布；3、暴發(fā)的診斷及緣由；4、措施及效

果評(píng)價(jià)；5、閱歷教訓(xùn)和建議；6、結(jié)論。

體格檢查（10分）（考試時(shí)間：10分鐘）

小項(xiàng)目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項(xiàng)目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。

1、血壓（3分）

（1）血壓計(jì)放置位置正確（1分）；

被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計(jì)。

（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度相宜（1分）；

通常測(cè)右上肢，將袖帶勻稱緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中心位于肱動(dòng)脈表面。

（3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）；

檢查者捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器胸件置于搏動(dòng)上（不能塞在袖帶下）打算聽診。

（4）測(cè)量過程流暢（0.5分）。

充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消逝再升20-30mmHg,緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消逝時(shí)為舒張壓。

2、眼（3分）

（1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（1分）；

左T左上T左下T右T右上T右下（50-60cm面對(duì)面而坐）。

（2）對(duì)光反射（間接、干脆）檢查方法正確（1分）；

干脆：用筆形手電從斜方照入瞳孔，視察瞳孔收縮情形（照耀馬上收縮，移開復(fù)原）；間接：照一側(cè)

瞳孔時(shí)，對(duì)側(cè)也收縮。

（3）調(diào)整反射檢查檢查方法正確（0.5分）；

凝視1米以外的示指，然后將示指快速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是瞳孔縮小。

（4）輻轅反射（會(huì)聚反射）檢查方法正確（0.5分）。

凝視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合。

3、頸部（甲狀腺、氣管）（3分）

（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；

后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對(duì)面。

（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；

后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽

部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移

動(dòng)）；

前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、

有無吞咽移動(dòng)）。

（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；

頭輕度后仰，可視診：頭側(cè)向檢查葉，可觸診。

（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；

右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，視察中指與示指和環(huán)指間距

離，正常人兩側(cè)距離相等，氣管居中。

4、外周血管檢查（3分）

（1）測(cè)試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分

槎動(dòng)脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于椀動(dòng)脈的近手腕處，輕壓至感覺最強(qiáng)。（頸動(dòng)脈、股動(dòng)

脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、頊淺動(dòng)脈、耳前動(dòng)脈）

（2）測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)方法正確（1分）。

用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時(shí)又發(fā)紅，隨心動(dòng)周期

出現(xiàn)紅白交替變更。

5、胸部視診（7分）

（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)記、主要垂直線標(biāo)記（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨

上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

（2）在視診內(nèi)容方面，能提到視察胸廓形態(tài)（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱等）（2

分）；

正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1:1.5。

桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。

扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

（3）能答出視診可視察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；

正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率1678次/分，呼吸與脈搏比為1:

4,新生兒44次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異樣呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、

間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

6、胸部觸診（7分）

（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿態(tài)正確（3分）；

檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對(duì)稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指

置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動(dòng)度。

（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；

將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對(duì)稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長(zhǎng)音，比較兩手掌感受的震

顫。

（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進(jìn)行正確操作的（2分）；

一般在胸廓前下側(cè)部用手掌簡(jiǎn)潔觸及胸膜摩擦感。

7、胸部叩診（7分）

（1）間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、依次正確（4分）；

叩診依次：前胸T側(cè)胸T背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)

可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力氣需勻稱，輕重適

當(dāng)。

（2）干脆叩診手指方法正確（1分）；

將2-4指并攏，以其指腹對(duì)胸壁進(jìn)行干脆拍擊。

（3）會(huì)叩肺移動(dòng)度者（2分）：

首先叩出安靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時(shí)向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受

檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動(dòng)度，正常值

為6-8cm,,

8、胸部聽診（7分）

（1）聽診方法、依次正確（3分）；

取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸勻稱，依次：肺尖起先，由上T下、從前胸T側(cè)胸T背部，應(yīng)

左右、上下進(jìn)行對(duì)比。

（2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異樣呼吸音、羅音、胸膜磨擦音）（4分）；

正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異樣呼吸音（肺泡呼吸音增加或減

弱或消逝、呼氣音延長(zhǎng)、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼

吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。

9、心臟視診（7分）

（1）心臟視診方法正確（3分）；

被檢者取坐臥或仰臥位。

（2）能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異樣搏動(dòng)）

（4分）；

心前區(qū)隆起T心包積液：心尖搏動(dòng)增加T左心室肥大、甲亢；心尖搏動(dòng)減弱T心肌炎、心包積液、

左側(cè)胸腔積液。

10、心臟觸診（7分）

（1）觸診手法正確（3分）；

（右手全掌T手掌尺側(cè)T示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無

抬舉性。

（2）能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（2分）；

（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）：

震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。

11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形態(tài)、位置。

（1）叩診方法、姿態(tài)、力氣正確（4分）；

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，

以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來確定心界，依次：左界T右界，由下T上，由外向內(nèi)。

左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cmT逐個(gè)肋間向上T第2肋間，并作標(biāo)記，測(cè)量其與胸骨中線間的垂直距離。

（2）會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；

正常心界：2~3-HI82~3;2~3TIII—3.5~4.5;2~3TlV15~6;V—7~9（左鎖骨中線距胸骨中線

為8-1Ocm）o

12、心臟聽診（7分）

（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個(gè)聽診區(qū)

二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）T肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）T主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸

骨右緣第2肋間）t主動(dòng)脈瓣其次聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）T三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。

（2）聽診依次正確（從二尖瓣區(qū)起先T肺動(dòng)脈區(qū)T主動(dòng)脈區(qū)T主動(dòng)脈其次聽診區(qū)T三尖瓣區(qū)）（2分）：好

發(fā)病變依次：二尖T主動(dòng)脈T主動(dòng)脈2T肺動(dòng)脈T三尖瓣。

（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）：

聽診內(nèi)容：心率（60700）、心律（規(guī)整）、心音（Si、S2、S3、&）、異樣心音（響度、音質(zhì)變更，分

裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與

呼吸、體位變更的關(guān)系）。

13、腹部視診（7分）

（1）腹部的體表標(biāo)記及分區(qū)表述正確并能在腹部指引正確（3分）；

分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)解前上棘連線；

垂直線：左右落前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)為兩條垂直線）。

（2）視診方法正確（2分）；

被檢者排空膝胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面視察。

（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項(xiàng)0.5分，如腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波

等）；

外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運(yùn)動(dòng)（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正?？床灰姡桓贡谄つw（有無皮疹、

色素鎮(zhèn)靜）；胃腸型（胃腸梗阻時(shí)出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動(dòng)波（在胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的

蠕動(dòng)加強(qiáng)）。

14、腹部觸診（7分）

（1）觸診手法、依次正確（2分）；

檢者于被檢者右側(cè)，依次：左下腹T逆時(shí)針，下T上，左T右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和

腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)溫柔滑動(dòng)觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，漸漸加壓以達(dá)深部（至少2cm）。

（2）肝脾觸診及測(cè)量方法正確（2分）；

肝：?jiǎn)问钟|診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和

中指指端指向肋緣，自下而上協(xié)作呼吸移動(dòng)）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后

腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于

兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2T5指屈曲呈鉤狀，協(xié)作深而慢的呼吸進(jìn)一步觸

診）；脾：取仰臥位T雙腿屈曲T方法同肝觸診，右側(cè)臥位T右下肢伸直，左下肢屈曲T方法同前。

（3）Murphy征檢查方法正確（1分）：

左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點(diǎn)處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起難受T

膽囊觸痛征（+）,如因猛烈難受而致吸氣中止TMurphy征（+）?

（4）在下列項(xiàng)目中任選二項(xiàng)，操作方法正確（每項(xiàng)1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛

及反跳痛）：

腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時(shí)的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，

待壓痛穩(wěn)定后快速抬起，如難受加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥T檢者一手掌面貼患者一

側(cè)腹壁T另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診T一手可及波動(dòng)感）、振水音（患者

仰臥T檢者一耳湊近上腹部T沖擊觸診振動(dòng)胃部T聽及氣、液撞擊音）。

15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音?/p>

（1）叩診方法、動(dòng)作、力氣、依次正確（3分）；

干脆或間接叩診法。

（2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（1分）；

常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象（平仰T左側(cè)臥T右側(cè)臥）。

（3）膀胱叩診方法正確（1分）；

臍水平線T恥骨聯(lián)合，如鼓音T濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。

（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；

患者取坐位或側(cè)臥位T檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）T右手握拳用由輕到中等力氣叩擊左手

背。

（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；

右鎖骨中線T右腋中線T右肩胛線；由肺區(qū)T腹部，清T濁為肝上界（肝相對(duì)濁音界）；再向下1-2

肋間，濁T實(shí)為肺下界（肝肯定濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋

間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為971cm。

16、腹部聽診（7分）

（1）聽診依次方法正確（3分）；

腸鳴音T振水音T血管雜音T摩擦音■?胎心音。

（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消逝（2分）；

正常為4-5次/分，＞10次/分為亢進(jìn)，0次/3-5分為消逝。

（3）血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；

動(dòng)脈性雜音（腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、器動(dòng)脈及股動(dòng)脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。

17、深反射（7分）

正確測(cè)試（操作）跟腱（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。

跟腱反射：被檢者仰臥位T下肢外旋外展位T酸、膝關(guān)節(jié)屈曲T推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸T輕叩跟腱；正常

反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部T以拇指置于肱二頭肌腱上T叩診錘輕叩拇指甲背；正

常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；

膝反射：取平臥位T檢者一手在其胭窩處托起下肢，使虢、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右T輕叩瓶骨下方的股四

頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展；

腹壁反射：取仰臥位T雙下肢屈曲并攏T放松腹部T用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。

18、腦膜刺激征（7分）

（1）測(cè)試頸強(qiáng)直操作正確（3分）；

取仰臥位T頸部放松T左手托被檢者枕部T右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。

（2）測(cè)試Kernig征操作正確（2分）：

取仰臥位T一側(cè)鹿關(guān)節(jié)屈成直角T膝關(guān)節(jié)也近乎直角T檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)

節(jié)可伸達(dá)135度以上。

（3）測(cè)試Brudzinski征操作正確（2分）：

取仰臥位T下肢伸直T檢者f■托起被檢者枕部T另f■按于其胸前；如頭部前屈時(shí)，雙就與膝關(guān)節(jié)

同時(shí)屈曲則為（+）。

19、錐體束病理反射（7分）

（1）在下列中任選2項(xiàng)能正確操作（每項(xiàng)3.5分）

（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形綻開。

Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。

Gordon征：用手以肯定力氣捏壓腓腸肌；（+）同上。

Chaddock征：用竹簽在外踝下方是背外級(jí)，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。

急救技術(shù)（5分）

吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分）

（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；

（3）氧氣瓶閾及流量表開啟依次正確（1分）；

（4）氧氣流量調(diào)整適當(dāng)（0.5分）；

（5）氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉依次正確（1分）；

（6）整個(gè)操作流暢、正確（0.5分）：

2、人工呼吸（以口對(duì)口呼吸為例）（5分）

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；

（2）口對(duì)口呼吸操作正確（2分）；

（3）吹氧頻率、力度駕馭正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行T用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔T緩慢吹氣兩

口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘T深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴T

用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬T吹水后馬上與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，

吸入簇新空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣T每次吹入氣體量約

800-1200ml.

3、胸外心臟按壓（5分）

合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）T正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按

壓）T合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松，

放松時(shí)間比1:1,按壓頻率成人80-1OObpm）f單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸

1次。

（1）是否留意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；

（2）是否留意先胸前三叩拳（1分）：

（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確（1分）：

（4）按壓動(dòng)作正確（1分）；

（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）：

（6）是否留意保持患者氣管通暢（0.5分）；

協(xié)助檢查結(jié)果（5分）

心電圖、X線片、試驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀隨機(jī)選考1項(xiàng)（考試內(nèi)容參考大綱）。

心電圖：1、房性期前收縮：有P'波異性P波，代償間歇不完全，P-R＞0.12s;2、室性期前收縮：無P'波，

QRS延長(zhǎng)寬大且畸形＞0.12s;3、竇性心動(dòng)過速：＞100bmp,波形密；4、竇性心動(dòng)過緩：＜60bmp,間隙寬，易并

不齊，時(shí)伴有T波倒置；5、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性（＜0.12s）;6、典

型心肌缺血：V4-6ST段呈水平性壓低，T波vi-＞V6明顯下降；7、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)后由

現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。

基本操作技能：

1、顯微鏡的運(yùn)用(20分)：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。

(1)將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；(1分)

(2)將做好的載物片放于載物臺(tái)上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；(1分)

(3)調(diào)整好光源；(2分)

(4)用粗螺旋把載物臺(tái)上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面視察；(4分)

(5)在視察染色片時(shí)，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細(xì)菌形態(tài)時(shí)，再用微螺旋調(diào)至視

野清晰；(4分)

(6)視察完要將載物臺(tái)降至最低位置，防止螺旋“疲憊”損壞；(3分)

(7)如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；(2分)

(8)視察后的載玻片(如不保留)要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。(3分)

2、穿脫隔離衣、戴無菌手套(10分)

(1)取衣正確；(1分)

(2)開衣雙手穿入正確；(1分)

(3)系領(lǐng)扣、腰扣(或腰帶)依次及方法正確；(1分)

(4)脫衣方法正確；(1分)

(5)折疊衣服正確；(1分)

(6)手套開包正確：(1分)

(7)取手套正確；(1分)

(8)第一只手套戴法正確；(1分)

(9)其次只手套戴法正確：(1分)

(10)戴好手套后雙手放置正確。(1分)

穿隔離衣：

(1)戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘(冬季卷過前臂中部即可)。

(2)手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。

(3)右手衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。

(4)換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，留意勿觸及面部。

(5)兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中心順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口(此時(shí)手已污染)，松腰帶活結(jié)。

(6)將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏??；同法捏住另一側(cè)邊緣，留意手勿觸及

衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊

處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。

步驟口訣概括：右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脫隔離衣：

(1)解開腰帶，在前面打一活結(jié)。

(2)解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。

(3)消毒清洗雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔

離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。

(4)用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。

(5)左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊(若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面對(duì)外，掛在污染區(qū)，則污

染面朝外)，掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面對(duì)外，卷好投入污染袋中。

步豚口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)扣退雙袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤。

戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套T右手插入右手手套內(nèi)T已戴好的右手手指插入左手手套翻折部T

幫助左手插入手套內(nèi)T把手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。

3、消毒劑配制原則：

五要：(1)配制時(shí)，消毒劑和水重量要精確;

(2)盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒;

(3)物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行涉毒;

(4)配制的消毒劑最好當(dāng)天運(yùn)用；

(5)充分了解消毒劑的性質(zhì)，因?yàn)橄緞┻x用不當(dāng)，反而可能促進(jìn)微生物生長(zhǎng)及污染擴(kuò)大。

七不要：(1)不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理;

(2)不要把器械儲(chǔ)存在消毒溶液中；

(3)容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；

(4)不要運(yùn)用配制較久的消毒液；

(5)不要隨意把兩種消毒液混合運(yùn)用：

(6)不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；

(7)不要認(rèn)為運(yùn)用消毒劑溶液后，被消毒物品已達(dá)到殺菌、牢靠和平安。

公式：(1)欲配制濃度X欲配制數(shù)量=所需原藥量;

(2)欲配制數(shù)量一所需原藥量=加水量；

(3)(欲配制藥液濃度X欲配制藥液數(shù)量)/原藥含量=所需原藥量;

(4)消毒劑蒸氣量=房間容積義消毒劑運(yùn)用濃度X消毒劑原液濃度o

流行病學(xué)資料處理(15分)(考試時(shí)間：15分種)

1、某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布狀況，采納抽樣調(diào)查的方法，于1996年2月進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查。其部分

結(jié)果如下：共調(diào)查10000人，其中男性占55%,男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類

型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他類型100例。調(diào)查中還發(fā)覺，在650名乙肝患者中，有300

例是1995年內(nèi)新發(fā)性的，請(qǐng)計(jì)算：

(1)1995年乙肝的發(fā)病率(4分)：300/10000

(2)病毒性肝炎的患病率及性別患病率(5分)：1000/10000、650/5500、350/4500

(3)各種類型病毒性肝炎的分布及繪制計(jì)算甲乙及其他型肝炎的構(gòu)成圖(6分)。

其他類型肝炎甲肝

25%10S□甲肝

■乙肝

乙肝□其他類型肝炎

65%

2、為加強(qiáng)對(duì)乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的探討，有探討者對(duì)某單位孕婦HBV感染狀況進(jìn)行連續(xù)4年的監(jiān)測(cè)，

監(jiān)測(cè)結(jié)果是：1991年，監(jiān)測(cè)人數(shù)460人，發(fā)覺其中有115人HBV陽性；1992年，監(jiān)測(cè)420人，HBV陽性人數(shù)140

人；1993年，監(jiān)測(cè)人數(shù)440人，HBV陽性人數(shù)176人；1994年，監(jiān)測(cè)368人，HBV陽性人數(shù)184人。請(qǐng)回答：

(1)1991年、1994年乙肝病毒的感染率(4分)：115/460、184/368;

(2)列出計(jì)算4年內(nèi)乙肝病毒總感染率的計(jì)算公式(5分)：

(115+140+176+184)/(460+420+440+368)

(3)繪制乙肝病毒感染率隨時(shí)間變更的線圖(6分)

乙肝病毒感染率隨時(shí)間變化的線圖

1991年1992年1993年1994年

時(shí)間

公式:

（1）發(fā)病率=（肯定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時(shí)期暴露人口數(shù)）XK（100%、10000/萬、、）；

（2）罹患率為局限范圍或較時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率，公式同上；

（3）患病率=（某特定時(shí)間內(nèi)現(xiàn)患病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）XK（100%、10000/萬、、）;

（4）感染率=（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）X100%;

（5）續(xù)發(fā)率=（一個(gè)IP內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)）X100%；

（6）死亡率=（某人群某年死亡總?cè)藬?shù)/該人群同年平均人口數(shù)）XK；

（7）病死率=（某時(shí)間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病病人數(shù)）X100%;

（8）生存率=（隨訪滿n年尚存活的病人數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)）X100%

附：

第一站考試：

試題編號(hào)：公衛(wèi)1T號(hào)

一、題目：1998年5月30日中午，某市一高校有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、

西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)起先，學(xué)生中接連有100多人到校醫(yī)看病，

主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫上升多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食

堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)當(dāng)如何調(diào)查處理。

問題：（25分）（考試時(shí)間15分鐘）

1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要依據(jù)有那些？

答：疫情初步推斷為食物中毒。

推斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史：（2）病人的臨床癥狀基本相同：（3）潛藏期

短、集中發(fā)病。

2、請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)方面，扼要講明即可）。

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例比照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。

應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（腺酶）。

二、題目：（5分）（考試時(shí)間5分鐘）

簡(jiǎn)要病史：患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。

化驗(yàn)報(bào)告：血常規(guī)檢查：RBC/L,HGB%,WBC/L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞%,單核細(xì)胞%,淋巴細(xì)胞%?

痰液檢查：痰涂片檢查見到大量。

血?dú)夥治觯篜aO2mmHg,PaCO2mmHg。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時(shí)給出）

問題：請(qǐng)依據(jù)以上簡(jiǎn)要病史和化臉報(bào)告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴(kuò)張。

試題編號(hào)：公衛(wèi)1-2號(hào)

一■、題目：同上。

問題：（25分）（考試時(shí)間15分鐘）

1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要依據(jù)有那些？

答：疫情初步推斷為食物中毒。

推斷依據(jù)：

（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；

（2）病人的臨床癥狀基本相同；

（3）潛藏期短、集中發(fā)病。

2、食物中毒應(yīng)當(dāng)調(diào)查那些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？

答：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容：

（1）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；

（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場(chǎng)；

（3）現(xiàn)場(chǎng)采集樣品。

應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢臉項(xiàng)目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（麻酶）。

二、題目：

簡(jiǎn)要病史

患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫

39℃。

化驗(yàn)報(bào)告

血常規(guī)檢查：WBC/L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞%,單核細(xì)胞％，淋巴細(xì)胞％。

中性粒細(xì)胞漿中可見和o

痰液檢查：痰涂片檢查見到大量。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時(shí)給出）

問題：

請(qǐng)依據(jù)以上簡(jiǎn)要病史和化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎）。

其次站考試:

試題編號(hào)：公衛(wèi)2-1號(hào)

1、體格檢查（考試時(shí)間10分鐘）

題目：（1）頸部（甲狀腺、氣管）檢查（3分）;

（2）脾臟觸診及測(cè)量（3分），腹部移動(dòng)性濁音（2分），豚胱叩診（1分）;

（3）依據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時(shí)間5分鐘）題目：人工呼吸（5分）

3、協(xié)助檢查結(jié)果推斷（考試時(shí)間5分鐘）題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號(hào)：）

試題編號(hào)：公衛(wèi)2-2號(hào)

1、體格檢查（考試時(shí)間10分鐘）

題目：（1）測(cè)量血壓；同前操作。

問題：①成人血壓正常值？（0.5分）

答：收縮壓低于140mmHg,舒張壓低于90mmHg。

②向袖帶充氣，水銀柱上升到多少為正確？（0.5分）

答：聽到肱動(dòng)脈搏動(dòng)消逝后再上升20-30mmHg。

③血壓高的標(biāo)準(zhǔn)？（0.5分）

答：至少3次非同日測(cè)量血壓值達(dá)到或超過BP140/90mmHg。

（2）心臟視診方法和內(nèi)容（4分），語音震顫?rùn)z查（2分）：

（3）依據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時(shí)間5分鐘）題目：吸氧術(shù)（5分）

問題：①低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）

答：慢性堵塞性肺部疾病患者。

②面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）

答：適用于神志清晰的合作者。

③高流量吸氧術(shù)（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）

答：C0中毒，心源性休克患者。

3、協(xié)助檢查結(jié)果推斷（考試時(shí)間5分鐘）題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號(hào)：）

第三站考試：

試題編號(hào)：公衛(wèi)3-1號(hào)

1,常規(guī)儀器設(shè)備的正常運(yùn)用（20分）（考試時(shí)間6分鐘）

題目：現(xiàn)場(chǎng)噪聲儀器的運(yùn)用

2、消毒、隔離操作：操作同前

題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛運(yùn)用液？

1,計(jì)算20%戊二醛的運(yùn)用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9即用100m125%的戊二醛加入900ml蒸儲(chǔ)水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常

是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHC03調(diào)PH值。

2、實(shí)施具體操作步麻：留意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、回答下列問題：

（1）取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9

（2）戊二醛在湎毒劑消毒效果分類中屬中學(xué)低哪一類？高效消毒滅菌劑

（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)記是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。

3、流行病學(xué)資料處理：

題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了

426人，發(fā)覺有145人患大骨節(jié)病；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。

請(qǐng)回答：1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。

2、在檢查的人群中，哪個(gè)民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計(jì)算）漢族：145/426。

3、做出恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)表。（畫出統(tǒng)計(jì)表的草表框架，不肯定精確）

項(xiàng)目患病人數(shù)正常人數(shù)合計(jì)

漢族145(a)281(b)426

朝鮮族2(c)175(d)177

合計(jì)147456603

再運(yùn)用卡方檢驗(yàn)算出x?=（ad-bc）2n/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）、P值，得出兩者患者率有差異。

常規(guī)儀器的運(yùn)用

操作題目：如何正確運(yùn)用余氯比色計(jì)測(cè)定飲用水中的余氯