溫里藥的研究思路和基本思路

溫里藥的研究思路和基本思路.學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握溫里藥的含義及主要藥理作用了解溫里藥的研究思路含義及里寒證的認(rèn)識(shí)含義：凡以溫里祛寒為主要功效，主治里寒證的藥物。回陽(yáng)救逆附子四逆湯入里脾胃氣抑脾胃虛寒內(nèi)生心腎陽(yáng)虛心腎陽(yáng)衰脘腹脹滿嘔吐泄瀉消化道炎癥腰膝冷痛夜尿頻多亡陽(yáng)證慢性心功能不全

休克溫中祛寒干姜理中湯溫經(jīng)散寒肉桂當(dāng)歸四逆湯寒邪犯體：風(fēng)濕寒痹痛

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛研究思路主要病因：寒邪入里（表證久不愈）

寒從內(nèi)生

寒犯經(jīng)絡(luò)

里寒證對(duì)消化系統(tǒng)的作用對(duì)心血管的作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的作用病理過(guò)程及癥狀：嘔吐、胃脹、胃潰瘍、消化道疾病四肢厥冷、慢性心功能不全、休克腰腿痛、頭痛等炎癥對(duì)心血管作用的影響溫里藥具有回陽(yáng)救逆溫心陽(yáng)的功效，用于亡陽(yáng)證：心陽(yáng)衰弱表現(xiàn)為：四肢浮腫心收縮無(wú)力、心率失常小便不利類似休克類似心力衰竭，過(guò)緩型心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)緩）抗心律失常

強(qiáng)心（正性肌力、正性頻率、正性傳導(dǎo)）附子、烏頭煎劑參附注射液干姜、肉桂①離體蛙心、在體蛙心人工培養(yǎng)的心肌細(xì)胞

②異搏定等所引起的實(shí)驗(yàn)性緩慢性心律失常③甲醛致家兔竇房結(jié)功能低下心肌收縮力↑心律↑心輸出量↑心肌耗氧量↑消旋去甲烏藥堿（DMC)

：β受體部分激動(dòng)劑→心臟傳導(dǎo)、心

律、心收縮力↑肉桂：促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺（NA/DA/AD）干姜的醇提液：直接興奮心肌作用改善房室傳導(dǎo)恢復(fù)正常竇性心律擴(kuò)張血管

改善血液循環(huán)（1）擴(kuò)張外周血管：

附子

擴(kuò)張全身血管→循環(huán)通暢→周身溫?zé)嵊行С煞謸]發(fā)油、辛辣成分電刺激大鼠頸動(dòng)脈

致血栓血栓素受體(TP)受體血栓素(TXA2)↓花生四烯酸(AA)所致

的血小板聚集↓直接作用（2）擴(kuò)張冠動(dòng)脈：冠脈流量↑、改善心肌循環(huán)

a、對(duì)抗垂體后葉素所致心肌缺血

b、減輕麻醉犬由于結(jié)扎冠動(dòng)脈所致心脈缺血

損傷范圍↓，損傷程度↓（3）擴(kuò)張腦血管：腦血流量↑→提高耐缺氧能力擴(kuò)張血管

改善血液循環(huán)抗休克參附注射液四逆湯附子等多種原因致休克動(dòng)物模型失血性心源性感染中毒性缺氧性存活時(shí)間↑存活百分率↑平均動(dòng)脈壓↑強(qiáng)心擴(kuò)血管改善微循環(huán)

對(duì)消化系統(tǒng)的影響

干姜胡椒肉桂吳茱萸辛辣健胃直接刺激消化道粘膜胃粘膜血流量↑胃液分泌↑消化酶活性↑刺激消化促進(jìn)吸收促消化健胃對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)影響肉桂吳茱萸止吐干姜丁香鎮(zhèn)吐、降逆→姜浸膏液→犬CuSO

致嘔吐

吳茱萸揮發(fā)油辛辣成分→刺激胃腸道蠕動(dòng)↑→排除腸道氣體姜酮及姜烯酮混合物抑制胃排空緩解胃痙攣性收縮利膽、抗?jié)兏山?、肉桂、高良姜等→促進(jìn)膽汁分泌干姜、肉桂、吳茱萸等→抗胃潰瘍機(jī)制：通過(guò)增加提高胃粘膜的血流速度和刺激前列腺素合成保護(hù)胃粘膜細(xì)胞。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS)的作用（1）鎮(zhèn)痛：提高痛閾（2）鎮(zhèn)靜：自主活動(dòng)協(xié)同戊巴比妥的睡眠時(shí)間（附子）熱板法→痛反應(yīng)時(shí)間↑醋酸扭體法→扭體次數(shù)↓電刺激法→刺激強(qiáng)度↑四逆湯：淡附片、干姜、甘草機(jī)制：興奮交感神經(jīng)→產(chǎn)熱↑實(shí)驗(yàn)：附子→延緩處于寒冷環(huán)境下動(dòng)物體溫的下降，延長(zhǎng)其存活期對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響附子→興奮下丘腦→促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）↑附子肉桂干姜寒癥動(dòng)物模型興奮垂體-腎上腺質(zhì)系統(tǒng)→促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成→機(jī)體產(chǎn)熱抗炎作用附子的抗炎機(jī)制可能是通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)的急性炎癥模型小鼠耳廓炎癥大鼠足趾腫脹小結(jié)功效臨床運(yùn)用補(bǔ)火助陽(yáng)、溫里祛寒強(qiáng)心、升高血壓、擴(kuò)張血管、增加血流量、增強(qiáng)交感-腎上腺系統(tǒng)的功能溫中止痛抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、抗腹瀉，抗炎、鎮(zhèn)痛等溫通血脈抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等研究思路及思考溫里藥木香辛溫、歸脾胃經(jīng)辛溫、歸脾胃經(jīng)、大腸經(jīng)溫中驅(qū)寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯利膽、止吐、抗?jié)?、促消化、?zhèn)痛、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗凝血、抗休克、抗炎作用抗炎、利膽、止痛、促進(jìn)胃排空、抗腫瘤、抗?jié)?、抑制血小板形成因此，以中藥的性味歸經(jīng)及功效主治為基礎(chǔ)，可以為現(xiàn)代藥理研究提供更多的依據(jù)，從而更加全面、廣泛的探索和認(rèn)識(shí)中藥。參考文獻(xiàn)[1]張明發(fā),沈雅琴.溫里藥溫經(jīng)止痛除痹的藥理研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(1):29-32.[2]秦華珍,柳俊輝,李世陽(yáng),時(shí)博,梁艷君,鄭作文,鄧家剛.三種溫里藥不同提取物對(duì)寒證大鼠交感神經(jīng)-腎上腺機(jī)能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(08):1416-1418.[3]黃慶芳,陳艷芬,楊全,楊超燕,唐春萍,明露,黎潔玲,陶曙紅.4種溫里藥對(duì)兔回腸平滑肌張力及Ca~(2+)-ATP酶的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(05):439-443.[4]明露,陳艷芬,唐春萍.溫里藥的化學(xué)成分、藥理作用及臨床研究進(jìn)展[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(01):131-134.參考文獻(xiàn)[5]李曦,董小萍,程永現(xiàn).溫里藥的研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(04):130-133.[6]張明發(fā),沈雅琴.溫里藥"溫中散寒"藥理研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(2):30-32.[7]周煒煒,王朋倩,戴麗等.辛熱藥附子調(diào)節(jié)心血管作用和機(jī)制研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué),2017