醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和對(duì)策

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1編輯ppt洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后〔戴手套不能代替洗手〕；不管是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后〔包括醫(yī)療設(shè)備〕；2編輯ppt

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染20~30％3編輯ppt第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法4編輯ppt

洗手和無菌隔離技術(shù)觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手〔IA〕插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物，均要戴手套〔IB〕單純更換敷料，不建議使用無菌手套〔III〕5編輯ppt個(gè)人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋6編輯pptPPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。如果手套的防護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手7編輯ppt保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)〔佩戴具有過濾功能的高效口罩〕；進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。PPE——口罩8編輯ppt正確的佩戴口罩9編輯ppt10編輯ppt佩戴口罩的本卷須知佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部11編輯pptPPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,平安的玻璃來防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚12編輯ppt基于傳播途徑的預(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離13編輯ppt空氣隔離目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播〔微粒直徑小于5m〕。如麻疹、SARS、水痘與肺結(jié)核等。措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)換氣至少6次；進(jìn)入此類環(huán)境應(yīng)使用專門的口罩〔N95口罩〕等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過濾處理。14編輯ppt

飛沫隔離目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門處理。如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)在≥30M3/人。適用病種：B型流感桿菌感染〔包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥〕、腦膜炎球菌感染〔包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎與膿毒血癥〕，咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類微小病毒B19與風(fēng)疹病毒所致感染。15編輯ppt

接觸隔離

目的：減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。措施：如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開病房時(shí)洗手；限制病人戶外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皮膚白喉、皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結(jié)膜炎等。16編輯ppt標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

17編輯ppt提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防平安用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理18編輯ppt預(yù)防銳器傷的原那么丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。19編輯ppt將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法整個(gè)過程中應(yīng)沉著不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞20編輯ppt禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入鋒利物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置鋒利物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭21編輯ppt銳器刺傷處理及報(bào)告程序發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：銳器傷后傷口緊急處理：捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，防止將污血倒吸入血循環(huán)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口22編輯ppt銳器刺傷處理及報(bào)