醫(yī)學CT耳鼻喉科講稿

顳骨的CT影像學1編輯ppt顳骨CT檢查的重要性耳部疾病的診斷除了臨床體格檢查、聽力檢查、前庭功能檢查外，影像學檢查越來越成為診斷治療中必不可少的手段。隨著CT的普及，耳和顳骨CT檢查已成為耳和側(cè)顱底臨床常規(guī)的輔助診斷工程2編輯ppt顳骨CT檢查與耳鼻喉科醫(yī)生看報告？看CT？影像學醫(yī)生？耳鼻咽喉科醫(yī)生？我們的優(yōu)勢3編輯pptCT與MRICT對骨和鈣化組織顯影清晰，可兼顧骨與軟組織的顯示，在一般耳部疾病的應(yīng)用中價值較高。MRI可多軸向成像以提供全面觀察；可防止骨質(zhì)干擾骨管腔內(nèi)細小軟組織結(jié)構(gòu)的顯示，而且對軟組織特性反映較好，故常用于耳、內(nèi)聽道、側(cè)顱底腫瘤的軟組織病變檢查4編輯ppt解剖學根底知識外耳中耳內(nèi)耳面神經(jīng)與內(nèi)聽道5編輯ppt影像學的根底知識體位灰階窗位與窗寬6編輯ppt與CT掃描有關(guān)的概念

(一)層厚指CT斷層圖像所代表的實際解剖厚度，在常規(guī)斷層掃描中，層厚就等于X線束的厚度，也就是X線束穿過人體的厚度。層厚越薄，空間分辨力越高，但如其他掃描參數(shù)不變，密度分辨力會越低。層厚越厚，密度分辨力增加，但對于較小的病變越容易發(fā)生局部容積效應(yīng)。(二)間距指常規(guī)斷層CT掃描中，上一層面的上緣與下一層面的上緣的距離。間距等于層厚就意味著掃描時相鄰上下兩層面間無遺漏，也稱連續(xù)掃描；間距大于層厚，就意味著掃描時相鄰兩層面間有一定間隔；間距小于層厚，就意味著掃描時相鄰兩層面間有局部重疊透過X線束．稱為重疊掃描。7編輯ppt(三)掃描時間指掃描每一層面時所需的X線曝光時間。目前最快的掃描時間已達0.6s。(四)重建時間從掃描完畢到圖像顯示在監(jiān)視器上的時間。(五)掃描周期從第一層面掃描開始到下一層固掃描開始的最短時間間隔．是評價一臺CT機器的重要條件之一。因為通過掃描周期的評價，可間接觀察X線球管的質(zhì)量和計算機的運算速度。8編輯pptCT圖像

CT圖像通過一定數(shù)目的由黑到白不同灰度的像素，按矩陣排列所構(gòu)成。像素代表相應(yīng)體素的吸收系數(shù)，像素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細致。像素大小及數(shù)目因CT裝置不同而異。CT圖像在顯示屏上以由黑到白不同灰度顯示。白代表高密度區(qū)，即高吸收區(qū)，如顳骨；黑色表示低密度區(qū)，即低吸收區(qū)，如鼓室內(nèi)軟組織。CT可分辨出吸收系數(shù)只有0.1%-0.5%的差異，其分辨能力與CT裝置精密程度有關(guān)。9編輯pptCT值計算機對X線從多個方向掃描獲得的信息，計算每個體素的X線吸收系數(shù)〔μ值〕，μ值再換算成CT值，作為CT檢查中表達組織密度的統(tǒng)一單位。規(guī)定將受測物質(zhì)的衰減系數(shù)μ與水的衰減系數(shù)μw作為比值計算，并以骨皮質(zhì)和空氣的衰減系數(shù)分別作為上下限進行分度，得出CT值，其計算公式如下：CT值=(μ-μw)/μw×α。α為分度因數(shù)，現(xiàn)多用亨氏單位〔H〕；μw為水的衰減系數(shù)，大小為1。CT值是CT圖像由物體的線性衰減系數(shù)的重新映射尺度，反映衰減系數(shù)，但非絕對值，而是相對于水的CT值的相對值。軟組織的衰減系數(shù)與水類似。CT值并非絕對不變，它與X線管電壓有關(guān)。作為掃描的X線譜是連續(xù)光譜，不是單一波長光線，故CT值隨著管電壓的上下而變化。所以，CT值是指某掃描所用電壓下的CT值。10編輯ppt窗位和窗寬

窗技術(shù)是CT檢查中用以觀察不同密度的正常組織或病變的一種顯示技術(shù)，包括窗寬和窗位。由于各種組織結(jié)構(gòu)或病變具有不同CT值，因此要良好顯示某一檢查部位組織結(jié)構(gòu)細節(jié)時，必須選擇適宜的窗寬窗位，得到最正確圖像顯示。窗寬是CT圖像上顯示的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的灰度顯示。CT值大于此范圍的組織或病變，無論多大，均顯示白影，無灰度差異；小于此范圍的組織或病變，無論多小，也均顯示黑影，無灰度差異。窗寬增大，圖像顯示的CT值范圍增加，可顯示的不同密度的組織結(jié)構(gòu)增多，但組織結(jié)構(gòu)間的灰度差異減??；窗寬減小，顯示的組織結(jié)構(gòu)減少，而組織結(jié)構(gòu)間的灰度差異增加。11編輯ppt窗位為窗的中心位置，窗寬相同而窗位不同，其所包括的CT值范圍的CT值也有差異。例如窗寬同為200H，窗位為0H是，CT值范圍-100～+100H；窗位為50H時，那么CT值范圍為-50H～+150H。一般情況下，觀察某一組織結(jié)構(gòu)或病變時，以該組織的CT值為窗位。選擇不同的窗寬和窗位，對于同一CT掃描層面，可得到各種不同的組織結(jié)構(gòu)的灰階圖像。應(yīng)選擇適宜的窗寬和窗位，可最正確顯示待檢查的組織或病變。對相同的重建圖像，選擇不同的窗寬和窗位，看上去會有明顯差異。12編輯ppt13編輯ppt螺旋CT的優(yōu)勢

1.描時間短，一般在10s~20s內(nèi)完成，故可以增加病人數(shù)量；可在一次屏氣狀態(tài)下完成采集數(shù)據(jù)，因此可以消除因呼吸運動引起的偽影與小病灶的掃描遺漏，可以得到動靜脈期的圖像，既可減少造影劑用量又提高了增強效果，另外掃描時間短使病人更加容易接受和耐受手術(shù)，尤其對危重病人和嬰幼兒的檢查更為重要。2.螺旋CT可在采集的容積數(shù)據(jù)任何位置進行任意間隔的回憶性圖像重建，保證了任何病灶均可以其中心進行圖像重建，減少了局部容積效應(yīng)的影響，提高病灶檢出率和CT值測量的準確性。如果重建間隔大于結(jié)節(jié)直徑，那么這一優(yōu)點消失。因為CT值測量必須在重建間隔至多是結(jié)節(jié)直徑一半的情況下才準確。螺旋CT亦可以任意選擇觀察面、橫斷面、冠狀面、矢狀面。斜面和曲面，因此能發(fā)現(xiàn)更多由于局部溶劑效應(yīng)而有可能遺漏的更小病灶。3.螺旋CT可在任何掃描部位重建出高質(zhì)量的三維圖像和血管造影圖像，可在某些部位獲得仿真內(nèi)鏡圖像，高檔螺旋CT機具有CT透視功能，可準確指導(dǎo)介入手術(shù)。這些先進的功能和優(yōu)質(zhì)的圖像為臨床醫(yī)療提供了更多有用的信息和依據(jù)。14編輯ppt螺旋CT圖像后處理的特殊功能螺旋CT掃描獲得的容積數(shù)據(jù)除可得到高質(zhì)量的橫斷面圖像外，還可行多平面重組與三維重建，2種圖像處理功能均是在橫斷圖像根底上，對某些或全部掃描層面進行重組與重建。第—步是進行圖像數(shù)據(jù)的縱向內(nèi)插運算，使各向異性的體素(voxels)轉(zhuǎn)化為各向同性的體素再行進一步的圖像數(shù)據(jù)后處理。整個過程由特殊的計算機軟件系統(tǒng)完成。各向異性的休素指在橫切面上沿Z軸方向的高度大于其他方向的高度，各向同性的體素在橫斷面上3各方向的高度相等。15編輯ppt多平面重組螺旋CT的多平面重組功能和常規(guī)CT不同，其一次屏氣采集原始數(shù)據(jù)，重建高度重疊的橫斷面圖像進一步重組出高質(zhì)量的多平面圖像，不增加X線照射量，亦排除了呼吸運動偽影影響，但無論常規(guī)CT還是螺旋CT掃描，重組的圖像質(zhì)量比不上直接重建的圖像質(zhì)量。16編輯ppt三維重建的概念與技術(shù)螺旋CT掃描方式除了比常規(guī)CT掃描有更高的工作效率，更重要的是獲得了三維的信息，增加了信息處理內(nèi)容和靈活性，可得到真正的三維圖像。三維重建是指螺旋CT掃描所獲得的原是數(shù)據(jù)經(jīng)計算機程序處理，在XY軸的二維圖像上對Z軸進行投影轉(zhuǎn)換與負影顯示處理，以重建出直觀的立體圖形。具體技術(shù)有：外表遮蓋顯示〔SSD〕，最大密度投影〔MIP〕,最小密度投影〔MinP〕,腔內(nèi)重建技術(shù)、容積顯示、射線總和投影與MIP應(yīng)用最廣泛17編輯ppt橫斷面CT對于外耳道前后壁、中耳前后內(nèi)外壁、聽小骨、內(nèi)耳道前后壁、內(nèi)耳迷路、面神經(jīng)膝部和垂直段、乙狀竇、靜脈孔及頸動脈管等結(jié)構(gòu)顯示較清楚。18編輯ppt

每幅圖像包括一下信息根本信息：患者姓名〔Name：〕、采集序號〔ID：〕、出生日期〔DoB：〕、數(shù)據(jù)采集日期〔Date：〕、時間〔Time：〕、圖像序列號〔No.〕、放大倍數(shù)〔×n〕、醫(yī)院名稱、機器型號〔Model：〕。掃描參數(shù)：AcqNo：SL：CS：TI：電壓〔KV〕：電流〔mA〕：進床速度〔Feed〕、層厚、層間距、頭位〔GT〕、Imc、窗寬〔W〕、窗位〔C〕等。詳細見標注。19編輯ppt采集序號圖像序號放大倍數(shù)姓名出生日期采集時間姓名右側(cè)單位名稱機器類型圖像序號前20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt26編輯ppt27編輯pp