汪新建人類行為與社會(huì)環(huán)境第二章-胎兒期

汪新建人類行為與社會(huì)環(huán)境第二章胎兒期生命歷程視角與生態(tài)系統(tǒng)論的整合胎兒期從受孕到出生嬰兒期從出生到三周歲幼兒期三周歲到六七歲學(xué)齡期六七周歲到十一二歲青春期女孩初潮/男孩初次遺精——生理完全成熟成年早期22歲-34歲（重大社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變）成年中期35歲-60歲老年期60歲-死亡青春期世衛(wèi)組織：10-20歲我國：11-18歲較寬泛：青春前期女孩初潮/男孩初次遺精女孩10-12歲男孩12-14歲青春中期性成熟期間，以第二性征發(fā)育為主要特征女孩13-16歲男孩14-17歲青春后期身體發(fā)育完全成熟并相對(duì)穩(wěn)定女孩17-23歲男孩18-24歲主要內(nèi)容第一節(jié)胎兒期的發(fā)展階段第二節(jié)影響胎兒發(fā)育的因素第三節(jié)對(duì)懷孕的控制第四節(jié)胎兒期的相關(guān)問題與爭(zhēng)議第一節(jié)胎兒的發(fā)展階段胎兒期的發(fā)育過程一般包括三個(gè)階段：受精精子與卵子結(jié)合形成一個(gè)受精卵的過程胚芽期受精到第二周胚胎期第二周到第八周各器官原基形成，初具胎兒外形胎兒期第八周到出生各器官逐漸發(fā)育，逐漸建立功能活動(dòng)分娩11受精示意圖12生命的第一步從受精開始成年男子每次射精的精液中含有8000萬至6億個(gè)精子；而女性通常每月只能排出一個(gè)發(fā)育成熟的卵子。育齡女性的排卵期一般在月經(jīng)來潮前14天左右，排出的卵子只能存活12--36小時(shí)；而精子可以在女性生殖道內(nèi)存活3天左右。因此，只有在女性排卵期前3天至排卵期后1天，女性才有較大可能懷孕。受精：精子和卵子結(jié)合形成一個(gè)受精卵的過程，是每個(gè)人生命的開端。第一階段：胚芽期（0~2周）精子卵子受精卵（合子）胚種（芽）期（0~2周）——組織和組織分化前期。胚芽期是最早也是最短的階段，以系統(tǒng)化的細(xì)胞分裂和受精卵著床于子宮壁為特征。受精后3天，胚泡中就含有32個(gè)細(xì)胞，再過一天數(shù)目再翻倍。一周之內(nèi)，胚泡就增長(zhǎng)至100~150個(gè)細(xì)胞。細(xì)胞變得專門化，其中一些形成包圍胚泡的保護(hù)層15最初的生命之旅充滿活力的精子成熟的卵子數(shù)千個(gè)精子試圖穿透比它大100倍的卵子17一個(gè)精子成功穿入卵子外膜,使卵子成為受精卵18分裂19卵裂和胚泡形成受精卵(第1天）雌原核和雄原核靠近二核融合開始分裂(卵裂)2細(xì)胞期4細(xì)胞期桑椹胚(第3天)胚泡(第4天)20最初的胚胎形如桑椹21植入最初的生命歷程22著床示意圖23著床后的外觀第二階段：胚胎期（第二周到第八周）三、四周五周六周七、八周第三階段：胎兒期（第三個(gè)月到出生）九周十二周二十八周二十六周受精卵２個(gè)月（重約２克）３個(gè)月3個(gè)月４個(gè)月５個(gè)月６個(gè)月分娩分娩340-2周：受精卵一方面向子宮移動(dòng)一方面開始有絲分裂。3-4周：神經(jīng)系統(tǒng)、心臟出現(xiàn)，第4周末，心臟開始泵血。5-8周：胃、食道形成，臂、腿開始發(fā)展，8周末，有點(diǎn) “人樣”了。骨細(xì)胞出現(xiàn)，意味著胚胎發(fā)展成胎兒9-12周：第10周，上顎形成，男胎出現(xiàn)陰莖，12周末，會(huì)活動(dòng)。13-16周：一些無條件反射開始出現(xiàn)，女胎輸卵管、子宮形成。17-20周：汗腺、眼眉、眼睫出現(xiàn)，開始了細(xì)胞的新陳代謝。21-24周：呼吸有規(guī)則。25-28周：大腦皮層區(qū)有了特殊活動(dòng)。29-32周：對(duì)音樂等聲音敏感，若早產(chǎn)，存活可能85%33-36周：日漸長(zhǎng)大。35從受精開始到胎兒發(fā)育成熟復(fù)演了人類的進(jìn)化過程第二節(jié)影響胎兒發(fā)育的因素一、遺傳因素的影響遺傳因素為生命的發(fā)展提供了基礎(chǔ)和前提。性別遺傳性疾病父母（親代）通過生育過程把遺傳物質(zhì)（基因）傳遞給子女（子代），使后代表現(xiàn)出同親代相似的性狀。如形態(tài)、相貌、氣質(zhì)等。性別遺傳性疾病1、染色體疾?。喝旧w數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常唐氏綜合癥、XO、XYY、2、單基因疾病3、多基因疾病391、染色體異常：唐氏綜合癥(DownSyndrome)

唐氏綜合癥于1886年，由唐.蘭登醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，當(dāng)是他看到一群人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名這癥狀為唐氏綜合癥.以下的健康問題較常見，包括：1.生長(zhǎng)速度較慢，不論在認(rèn)知和語言等各方面，均需多些時(shí)間適應(yīng)性訓(xùn)練；2.先天性心臟病，有40%-60%唐氏嬰兒出生便有心漏癥，須在兒時(shí)做心臟手術(shù)；3.耳朵有毛病，有弱聽或失聰情況；4.眼睛問題，如近視，斜視（斗雞眼），經(jīng)常流眼淚；5.睡眠窒息癥；6.容易有癡肥現(xiàn)象；7.青春期易出現(xiàn)精神問題。40唐氏綜合癥的特征：身體智力遲鈍，臉形圓滿，兩眼旁開，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同時(shí)充滿感情，安靜，開朗。唐氏綜合癥的致病原因：21號(hào)常染色體偏差。減數(shù)分裂失敗，通常出現(xiàn)在母親方面，如母親年齡大、受輻射等。唐氏綜合癥可以在出生前通過羊膜穿刺被發(fā)現(xiàn)。2、單基因疾病：顯性遺傳、隱性遺傳、伴性遺傳顯性遺傳病是指一對(duì)基因中有一個(gè)基因發(fā)生病變就表現(xiàn)出病癥的遺傳病。這種遺傳病的遺傳十分明顯。如原發(fā)性青光眼隱性遺傳病是一對(duì)基因都病變才會(huì)表現(xiàn)出來的遺傳病，有這種遺傳病的人在外表上和正常人是一樣的，但實(shí)際上，他們是病變基因的攜帶者。近親結(jié)婚中攜帶家族中同一遺傳病的隱性基因相遇的機(jī)會(huì)比一般人要高得多。如白化病伴性遺傳病病變基因通常是由一個(gè)表面正常的母親的X染色體所攜帶，但是只是在男性身上表現(xiàn)出來。如血友病、色盲顯性遺傳隱性遺傳伴性遺傳3、多基因遺傳病源于遺傳因素和環(huán)境因素的影響。如唇裂、腭裂、先天性心臟病、癲癇等怎么減少遺傳性疾病？禁止近親結(jié)婚婚前檢查進(jìn)行遺傳咨詢提倡“適齡”生育產(chǎn)前診斷達(dá)爾文的遺憾產(chǎn)前診斷二、母親對(duì)胎兒的影響（一）母親的自身?xiàng)l件——年齡、身高、體重、孕史（二）母親的營(yíng)養(yǎng)（三）母親的情緒1、母親的年齡年齡偏小與年齡偏大：年齡太?。?8歲以下）生育，胎兒體重過輕、神經(jīng)缺陷的可能性增加，這是嬰兒死亡的主要原因。而年輕母親分娩困難的概率要高于正常孕婦，也較可能得并發(fā)癥，如貧血。年齡偏大最佳生育年齡？

24歲-29歲2、母親的身高、體重、孕史母親身材過于矮?。?40厘米左右）：影響胎兒發(fā)育，容易難產(chǎn)。體重：胖？瘦？影響胎兒的體格和智力的發(fā)育孕史：（二）母親的營(yíng)養(yǎng)1、母親的營(yíng)養(yǎng)與胎兒有著極其密切的關(guān)系，母親的營(yíng)養(yǎng)關(guān)乎未來寶寶的身體健康。營(yíng)養(yǎng)不良將導(dǎo)致早產(chǎn)和出生低體重。2、母親營(yíng)養(yǎng)與胎兒腦發(fā)育有著密切的關(guān)系。3、母親的疾病和用藥情況。有人曾對(duì)第二次世界大戰(zhàn)期間遭德軍包圍的荷蘭鹿特丹市的出生兒童資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究表明，在嚴(yán)重缺少食物的1944年懷孕的婦女比戰(zhàn)前即1938-1939年者的妊娠結(jié)局要可悲得多，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡、畸形等前者要比后者多0.5-4倍。母親的疾病和用藥母親在懷孕期間的各種疾病都有可能對(duì)胎兒造成損傷母親的疾病和用藥是否用藥？如何用藥？謹(jǐn)慎用藥藥物對(duì)成長(zhǎng)中的胚胎或胎兒會(huì)有潛在的影響，其作用的大小往往視使用的劑量、時(shí)間、次數(shù)及藥物本身的性質(zhì)而定。20世紀(jì)60年代初，西德的一家醫(yī)藥公司推出了反應(yīng)停（Thalidomide）——該藥可以減輕孕婦的惡心、嘔吐、無名狀的難受等常見的早孕反應(yīng)，還有鎮(zhèn)痛、定神、改進(jìn)睡眠等作用，許多孕婦服用了。結(jié)果出現(xiàn)了近萬名嬰兒畸形：孩子或是耳鼻發(fā)育不完全，或是心臟功能出現(xiàn)問題，最典型的是四肢特別短，上肢表現(xiàn)為撓骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接從肩部長(zhǎng)出。（三）母親的情緒母親所受到的短暫的不良情緒對(duì)胎兒的身體和精神不會(huì)造成大的危害。如果母親在懷孕期間遭受了直接的、重大的精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遺棄等，或者是長(zhǎng)時(shí)間的緊張不安、焦慮或夫妻關(guān)系不和等，這些情緒狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)的血管收縮，對(duì)胎兒的供血量也相應(yīng)減少，長(zhǎng)此以往，可造成對(duì)胎兒大腦發(fā)育的影響，并造成新生兒身體瘦小、體質(zhì)差等問題，心理上則表現(xiàn)為易神經(jīng)過敏與偏執(zhí)；孕婦過于激烈波動(dòng)的情緒，有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。捷克學(xué)者曾進(jìn)行過一項(xiàng)九年的追蹤研究“計(jì)劃內(nèi)生育”“意外妊娠”而迫不得已生下的孩子母親通常有較樂觀、期待的心態(tài)來對(duì)待胎兒孕婦通常在物質(zhì)與心理上準(zhǔn)備不足，甚至在內(nèi)心深處對(duì)不期而至的孩子會(huì)產(chǎn)生不由自主的抵觸情緒。從母親的內(nèi)心體驗(yàn)看，消極與抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)的比率大大增加更多地上醫(yī)院看病，缺乏穩(wěn)定的家庭生活與同伴的關(guān)系不佳，易敏感與激惹。有研究曾比較了孕婦放聲大笑與極度悲傷對(duì)胎兒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種情況下母親具有類似的生理指標(biāo)，這些生理指標(biāo)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)都是不利的。因此，孕婦保持平和的情緒狀態(tài)對(duì)胎兒的健康發(fā)育有著重要的意義。母親的情緒與胎兒的情緒并不存在一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。但母親種種激烈的情緒反應(yīng)，或長(zhǎng)時(shí)間的消極情緒，會(huì)在胎兒身上產(chǎn)生累積效應(yīng)，從而使孩子一出生就帶有不良的心理狀態(tài)。三、父親的影響父親對(duì)于胎兒的影響首先體現(xiàn)在懷孕的前期準(zhǔn)備上。1、盡量做到少接觸某些能夠影響精子生成的農(nóng)藥和化學(xué)物品。2、合理的營(yíng)養(yǎng)和膳食結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)、鈣鋅等礦物質(zhì)和微量元素、精氨酸、多種維生素……3、愉快的情緒和良好的心態(tài)。4、良好的生活習(xí)慣，如不吸煙，不酗酒等。5、合理用藥?！峁┙】档木悠浯危砣霊言泻头置?。準(zhǔn)爸爸是準(zhǔn)媽媽最強(qiáng)力的后盾胎教——父親也有責(zé)任四、壞境對(duì)胎兒的影響1、孕婦的體內(nèi)環(huán)境2、外界的物理環(huán)境3、孕婦的職業(yè)環(huán)境和不良嗜好4、家庭與社會(huì)環(huán)境1、孕婦的體內(nèi)環(huán)境健康的媽媽——健康的寶寶常見的不健康：母親糖尿病、高血壓、甲狀腺功能低下、貧血、心肺功能不全、艾滋病……風(fēng)疹急性呼吸道傳染病，發(fā)熱，全身出現(xiàn)皮疹，對(duì)母親無大影響，但嚴(yán)重?fù)p傷胎兒前兩個(gè)月：胎兒失明、聾啞、心臟缺陷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。懷孕中期影響稍小梅毒梅毒螺旋體18周后能透過胎盤，可能聾盲心理遲緩及死亡淋病生產(chǎn)時(shí)淋球菌傷害胎兒眼睛，甚至失明。用硝酸銀滴入眼睛外生殖器皰疹生產(chǎn)時(shí)皰疹病毒傷害胎兒眼睛，嚴(yán)重的腦損傷。剖腹產(chǎn)霍亂在懷孕前三個(gè)月，導(dǎo)致死胎糖尿病容易出現(xiàn)死胎或新生兒死亡。特別護(hù)理，85%可免于死亡肝炎導(dǎo)致孩子感染病毒慢性高血壓流產(chǎn)或胎兒死亡流行性腮腺炎27%成為死胎或流產(chǎn)天花明顯提高自然流產(chǎn)率和死胎毒血癥5%的孕婦身上，懷孕的后三個(gè)月，引起孕婦高血壓，體重迅速增長(zhǎng)和蛋白尿。50%會(huì)夭折，幸存者存在腦損傷弓形體病癥狀與感冒差不多，源于生肉及家養(yǎng)貓。引起嚴(yán)重的眼腦障礙，甚至死亡2、外界的物理環(huán)境不良環(huán)境：輻射：X射線、超聲波（防輻射衣服到底好不好？）病毒、細(xì)菌笨、甲苯、鉛汞超標(biāo)化肥、殺蟲劑有毒的食物，農(nóng)藥殘留的食物、腐敗的食物亂服藥3、孕婦的職業(yè)環(huán)境和不良嗜好不利于胎兒發(fā)育的職業(yè)環(huán)境：麻醉師、從事醫(yī)學(xué)影像、接觸農(nóng)藥除草劑……不良嗜好：抽煙、喝酒、吸毒抽煙原因：尼古丁和一氧化碳妨礙給胎兒正常供氧具體表現(xiàn)：減慢胎兒的新陳代謝和正常發(fā)育。易患生理缺陷，孩子今后的學(xué)習(xí)問題，影響大腦發(fā)育，造成體重低下。喝酒——酒精綜合癥酒精綜合癥：是母親在妊娠期間酗酒對(duì)胎兒所造成的永久出生缺陷，程度會(huì)按母親喝酒的份量、頻率及時(shí)間所影響。酒精會(huì)進(jìn)入胎盤，并阻礙胎兒的成長(zhǎng)及體重，造成獨(dú)特的臉部小斑，破壞神經(jīng)元及腦部結(jié)構(gòu)，并引起體質(zhì)、心智或行為等問題。4、家庭與社會(huì)環(huán)境家庭和社會(huì)因素對(duì)胎兒發(fā)育的影響是通過對(duì)孕婦的影響而表現(xiàn)出來的。家庭的社會(huì)地位和富裕程度——不同社會(huì)地位的導(dǎo)致父母照顧胎兒方式方法上的差異。思考？結(jié)婚多久生育小孩最好？社會(huì)對(duì)孕婦、胎兒的影響社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展：①豐富的社會(huì)物質(zhì)供給給孕婦提供充足的營(yíng)養(yǎng)②為孕婦提供醫(yī)療保?、凵鐣?huì)觀念的進(jìn)步尤其是胎兒孕育的觀念影響胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育。第三節(jié)胎兒期相關(guān)問題一、跟“孕”有關(guān)的事——懷孕與避孕、不孕（人工助孕、試管嬰兒、代孕媽媽、收養(yǎng)等）二、關(guān)于人工流產(chǎn)三、關(guān)于性別偏好：生兒？生女？四、關(guān)于生育安全一、跟“孕”有關(guān)的事1、懷孕2、不孕不育（人工助孕、試管嬰兒、代孕媽媽、收養(yǎng)）3、避孕1、懷孕孕前準(zhǔn)備：/view/1257015.htm孕中胎教：安全分娩：順產(chǎn)、助產(chǎn)、破腹產(chǎn)2、不孕不育界定原因治療方式（人工助孕、試管嬰兒、代孕媽媽、收養(yǎng)）3、避孕意義：人類在生育問題上由無計(jì)劃向有計(jì)劃、與多生劣生向少生優(yōu)生的方向轉(zhuǎn)變，是社會(huì)進(jìn)步和文明的體現(xiàn)，是調(diào)節(jié)計(jì)劃生育、實(shí)現(xiàn)人口控制目標(biāo)、防止和減少意外懷孕、保護(hù)婦女健康的重要手段和途徑受孕的條件——成熟的健康的精子和卵子、生殖道暢通無阻、排卵期、適合受精卵的子宮內(nèi)膜環(huán)境避孕原理及方式：抗排卵、抗生精、阻止精卵結(jié)合、改變子宮腔內(nèi)環(huán)境、阻止受精卵著床詳見P89所有的避孕方法都有利有弊，根據(jù)自己的生活習(xí)慣，選擇最適合自身的避孕方法。二、關(guān)于人工流產(chǎn)反對(duì)者：胎兒也有“生命權(quán)”選擇墮胎的婦女是自私的避孕如此容易，不應(yīng)該墮胎墮胎不道德，不符合某些宗教信仰支持者：婦女對(duì)自己的身體和生活有選擇的權(quán)利墮胎被禁止，會(huì)尋求非法墮胎或自行墮胎沒有完全可靠的避孕方法，每種方法都有失敗的幾率和缺點(diǎn)可以減少出生率對(duì)于女性來說：有宗教上、道德上、醫(yī)學(xué)上的顧慮，要承受對(duì)個(gè)人健康、安全、未來生育能力等受到影響的恐懼。還有與使他受孕的男人的關(guān)系也需要處理。歐盟及美國部分州出臺(tái)＜反墮胎法＞《天主教法典》1398條規(guī)定“凡設(shè)法墮胎而即遂者，處自科絕罰”，也就是說犯了就要革除教籍。一般天主教國家是不允許墮胎的，天主教開設(shè)的醫(yī)院也不能實(shí)施人流。佛經(jīng)<<佛說長(zhǎng)壽滅罪護(hù)諸童子陀羅尼經(jīng)>>中明確記載：墮胎屬犯殺戒，五逆罪之一，并說“如此惡業(yè)，罪難消滅”。佛告訴我們，兒女跟父母是很深的緣分，如果沒有緣不會(huì)到你家里來。緣有四種：報(bào)恩、報(bào)怨、討債、還債。如果是報(bào)恩來的，你把他殺了，不但恩沒有了，還結(jié)了怨仇。下一次再遇到時(shí)，他就來報(bào)仇。如果是報(bào)怨來的，你把他殺了，怨上加怨，愈結(jié)愈深，生生世世冤冤相報(bào)沒完沒了。各國關(guān)于“墮胎”的規(guī)定——沒有法律能禁止墮胎，但對(duì)墮胎實(shí)行限制我國的現(xiàn)狀數(shù)量多、成低齡化趨勢(shì)新聞出版總署和國家工商總局近日發(fā)出《關(guān)于禁止報(bào)刊刊載部分類型廣告的通知》，要求自2006年11月1日起，所有報(bào)刊暫停發(fā)布治療尖銳濕疣、梅毒、淋病、軟下疳等性病及牛皮癬（銀屑?。滩?、癌癥（惡性腫瘤）、癲癇、乙型肝炎、白癜風(fēng)、紅斑狼瘡等疾病和無痛人工流產(chǎn)內(nèi)容的醫(yī)療廣告，待修訂后的《醫(yī)療廣告管理辦法》施行后，按照新的規(guī)定執(zhí)行。“意外懷孕“、“終止妊娠”、“讓怕痛的你不再痛”等。在標(biāo)題上套了個(gè)小馬甲，廣告內(nèi)容、機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話和地址都跟以前一樣，工商部門表示，這樣一變臉就不知道該不該禁了。人工流產(chǎn)的不良后果生理：手術(shù)感染、出血、子宮穿孔、繼發(fā)性不孕、月經(jīng)失調(diào)、子宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位……心理：內(nèi)疚、抑郁不少女性在墮胎后會(huì)表現(xiàn)出感到很悲傷和哀痛，有的會(huì)有深深的內(nèi)疚感，醫(yī)學(xué)專家將墮胎后出現(xiàn)的這種心理現(xiàn)象叫做“墮胎后癥狀”。這類癥狀（或感覺）可以在墮胎后幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，有的會(huì)在墮胎后5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)。社會(huì)工作者的角色在介入墮胎問題時(shí)，社會(huì)工作者可以扮演使能者、教育者、中介人和倡導(dǎo)者等多種角色。使能者社會(huì)工作者可以幫助婦女針對(duì)是否墮胎權(quán)衡利弊，作出適當(dāng)?shù)倪x擇。教育者社會(huì)工作者要為懷孕的婦女提供關(guān)于墮胎的過程、方法、胎兒的發(fā)育、避孕的知識(shí)及對(duì)她來說可能的選擇的準(zhǔn)確信息。中介人指社會(huì)工作者幫助要墮胎的婦女了解她所能使用的資源的各種信息，并對(duì)這些資源作出解釋，最后幫助服務(wù)對(duì)象得到這些資源。倡導(dǎo)者的角色社會(huì)工作者要呼吁社會(huì)理解選擇墮胎的婦女，使其作出墮胎選擇時(shí)能夠得到經(jīng)濟(jì)的支持。如果不選擇墮胎，社會(huì)工作者要呼吁社會(huì)為懷孕婦女和即將出生的孩子提供所需的服務(wù)和資源。三、關(guān)于性別偏好中國被視為世界上生育“男孩偏好”最為強(qiáng)力的國家之一三、關(guān)于性別偏好人口性別比：100個(gè)女性人口相對(duì)應(yīng)存在的男性人口的數(shù)值來表示國際公認(rèn)的出生性別比：102-107之間——均衡狀態(tài)我國的現(xiàn)狀——出生性別比長(zhǎng)期大范圍升高第三108.5第四111.9第五116.9第六次人口普查118.06性別比失衡的危害：1、婚姻危機(jī)2、社會(huì)問題（買賣婚姻、童婚交換和拐賣婦女等問題，從而影響到社會(huì)穩(wěn)定和和諧發(fā)展。）3、破壞