溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目DSA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2018年10月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制PAGE15-表1項(xiàng)目基本概況建設(shè)項(xiàng)目名稱DSA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）建設(shè)單位溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院法人代表注冊(cè)地址浙江省溫州市甌海區(qū)南白象鎮(zhèn)橋頭河村項(xiàng)目建設(shè)地址浙江省溫州市甌海區(qū)南白象溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)立項(xiàng)審批部門(mén)溫州市環(huán)境保護(hù)局批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）4000項(xiàng)目環(huán)保投資（萬(wàn)元）500投資比例（環(huán)保投資/總投資）12.5%項(xiàng)目性質(zhì)□新建□改建■擴(kuò)建□其它占地面積（m2）應(yīng)用類(lèi)型放射源□銷(xiāo)售□Ⅰ類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)□使用□Ⅰ類(lèi)（醫(yī)療使用）□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)■使用■Ⅱ類(lèi)■Ⅲ類(lèi)其他/1.1項(xiàng)目概述為了能為廣大患者提供更好的醫(yī)療診斷和治療服務(wù)，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院南白象院區(qū)經(jīng)過(guò)院區(qū)改造，現(xiàn)擬在醫(yī)院南白象院區(qū)門(mén)診4號(hào)樓三樓增加2臺(tái)DSA及配套機(jī)房、1臺(tái)CT及配套機(jī)房；擬在醫(yī)院南白象院區(qū)醫(yī)技區(qū)2號(hào)樓三樓增加1臺(tái)DSA及配套機(jī)房。根據(jù)國(guó)家相關(guān)的法規(guī)要求，醫(yī)院該擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，同時(shí)為了更好的滿足國(guó)家有關(guān)輻射環(huán)境管理的規(guī)定和環(huán)保管理部門(mén)的監(jiān)管要求，保護(hù)公眾健康，建設(shè)單位于2018年1月8日正式委托江蘇輻環(huán)環(huán)境科技有限公司對(duì)該院擬擴(kuò)建的輻射裝置和場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)。經(jīng)與建設(shè)單位核實(shí)，醫(yī)院5年內(nèi)的輻射活動(dòng)規(guī)模為現(xiàn)有批復(fù)內(nèi)容和本次評(píng)價(jià)內(nèi)容。本次評(píng)價(jià)內(nèi)容為：擬在醫(yī)院南白象院區(qū)門(mén)診4號(hào)樓三樓增加2臺(tái)DSA及配套機(jī)房、1臺(tái)CT及配套機(jī)房；擬在醫(yī)院南白象院區(qū)醫(yī)技區(qū)2號(hào)樓三樓增加1臺(tái)DSA及配套機(jī)房。評(píng)價(jià)單位在現(xiàn)場(chǎng)踏勘、監(jiān)測(cè)和收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范的要求，編制完成該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響報(bào)告表（送審稿）。1.2醫(yī)院概況溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，目前全院設(shè)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒（普兒、新生兒）和中醫(yī)、眼、耳鼻喉、口腔、皮膚、傷骨等臨床專(zhuān)科，是溫州醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院分公園路院區(qū)和南白象院區(qū)，本次擴(kuò)建工程位于南白象院區(qū)，院區(qū)位于溫州市甌海區(qū)南白象鎮(zhèn)橋河頭村，南塘大道以東、高教園區(qū)北入口道路西南側(cè)地塊，總建筑面積為348620m2，住院床位數(shù)2000張。擴(kuò)建工程中擬在醫(yī)院南白象院區(qū)門(mén)診4號(hào)樓三樓增加2臺(tái)DSA及配套機(jī)房、1臺(tái)CT及配套機(jī)房；擬在醫(yī)院南白象院區(qū)醫(yī)技區(qū)2號(hào)樓三樓增加1臺(tái)DSA及配套機(jī)房。DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)；CT可做全身檢查，并且有三維血管成像、模擬內(nèi)窺鏡等功能；以上輻射設(shè)備使用的目的均為醫(yī)療診斷和治療。1.3項(xiàng)目地理位置1.3.1醫(yī)院地理位置溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院南白象院區(qū)位于溫州市甌海區(qū)南白象鎮(zhèn)橋河頭村，南塘大道以東、高教園區(qū)北入口道路西南側(cè)地塊，市內(nèi)交通十分便捷。醫(yī)院具體地理位置及醫(yī)院周?chē)h(huán)境示意圖見(jiàn)圖1-1。1.3.2輻射裝置及場(chǎng)所位置醫(yī)院擴(kuò)建后的2臺(tái)DSA和1臺(tái)CT機(jī)均位于醫(yī)院南白象院區(qū)門(mén)診4號(hào)樓三樓；1臺(tái)DSA位于南白象院區(qū)醫(yī)技區(qū)2號(hào)樓三樓；具體位置見(jiàn)圖1-2～圖1-3，醫(yī)院總平面布置圖見(jiàn)圖1-4。本項(xiàng)目輻射裝置及場(chǎng)所周?chē)闆r一覽表見(jiàn)表1-1。表1-1醫(yī)院輻射工作及場(chǎng)所周?chē)闆r一覽表輻射工作場(chǎng)所放射機(jī)房（間）設(shè)備上方下方東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)4號(hào)樓樓三樓11臺(tái)DSA細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室診室通道走廊操控間走廊4號(hào)樓樓三樓11臺(tái)DSA細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室診室操控間走廊機(jī)房走廊4號(hào)樓樓三樓11臺(tái)CT電泳核酸分析室泌尿治療室機(jī)房走廊操控間走廊2號(hào)樓樓三樓11臺(tái)DSA病歷庫(kù)資料室控制室走廊機(jī)柜室、導(dǎo)管存放空1.3現(xiàn)有工程回顧：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院南白象院區(qū)現(xiàn)有5臺(tái)DSA、6臺(tái)CT、3臺(tái)DR、1臺(tái)ERCP、5臺(tái)移動(dòng)X射線、2臺(tái)核磁共振、1臺(tái)鉬靶乳腺機(jī)、1臺(tái)骨密度儀、1臺(tái)數(shù)字胃腸機(jī)、1臺(tái)碎石機(jī)、1臺(tái)口腔全景機(jī)、1臺(tái)口腔CT、2臺(tái)移動(dòng)式C臂機(jī)、回旋加速器各1臺(tái)；含99mTc等核素的乙級(jí)非密封放射性同位素工作場(chǎng)所1處。上述設(shè)備均以取得環(huán)評(píng)批文和驗(yàn)收批文（見(jiàn)附件3、附件4）。這些設(shè)備經(jīng)過(guò)環(huán)評(píng)后取得了浙江省環(huán)境保護(hù)廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》（浙環(huán)輻證[C0014]）。在歷年運(yùn)行中，醫(yī)院成立了《輻射防護(hù)管理小組》，制定了《射線裝置安全操作規(guī)程》、《放射安全防護(hù)管理工作制度》、《自行檢查制度》、《放射性同位素工作許可證變更及注銷(xiāo)制度》、《放射事故報(bào)告制度及處理預(yù)案》、《放射工作人員培訓(xùn)、職業(yè)健康管理制度》、《密封源使用登記制度》、《崗位職責(zé)》等，同時(shí)做好了《放射性事故應(yīng)急預(yù)案》。同時(shí)，醫(yī)院約105名輻射工作人員取得了上崗證，建立了輻射工作人員個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康檔案。并委托有資質(zhì)的單位對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，保存檢測(cè)記錄。同時(shí)，醫(yī)院每年均填寫(xiě)《輻射安全與防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》，根據(jù)上年度的年度評(píng)估報(bào)告，并無(wú)輻射事故發(fā)生。圖1-1溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院南白象院區(qū)周邊環(huán)境示意圖▲4▲2▲1CT機(jī)房▲4▲2▲1CT機(jī)房DSA機(jī)房DSA機(jī)房圖1-2南白象院區(qū)4號(hào)樓DSA機(jī)房及CT機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖▲3DSA機(jī)房▲3DSA機(jī)房圖1-3南白象院區(qū)2號(hào)樓DSA機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖DSA機(jī)房DSA機(jī)房4號(hào)樓3號(hào)樓2號(hào)樓1號(hào)樓DSA機(jī)房DSA機(jī)房4號(hào)樓3號(hào)樓2號(hào)樓1號(hào)樓圖1-4溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院南白象院區(qū)總平面布置圖表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1鍶-90（90Sr）×1Ⅴ使用醫(yī)療診斷醫(yī)院內(nèi)放射醫(yī)療機(jī)內(nèi)已通過(guò)環(huán)評(píng)（未購(gòu)買(mǎi)）2鈉-22（22Na）×1Ⅴ使用校準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)源庫(kù)已通過(guò)環(huán)評(píng)、驗(yàn)收3鈉-22（22Na）×6Ⅴ使用校準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)源庫(kù)以下空白注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注199Mo、99mTc固體使用2.22×1081.11×1012治療診斷簡(jiǎn)單操作乙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科已通過(guò)環(huán)評(píng)、驗(yàn)收289Sr液體使用3.7×1067.4×109治療診斷很簡(jiǎn)單操作丙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科3125I固體使用5.92×1075.92×1011治療診斷簡(jiǎn)單操作乙級(jí)封焊于鈦金屬殼內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科432P固體使用3.7×1077.4×109治療診斷簡(jiǎn)單操作乙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科511C固體生產(chǎn)、使用3.7×1067.4×109治療診斷很簡(jiǎn)單操作丙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科651Cr固體使用3.7×1067.4×109治療診斷很簡(jiǎn)單操作丙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科767Ca固體使用3.7×1067.4×109治療診斷很簡(jiǎn)單操作丙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科8131I液體使用1.85×1094.44×1011治療診斷簡(jiǎn)單操作乙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科93H液體使用3.7×1067.4×109治療診斷很簡(jiǎn)單操作丙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科1018F固體生產(chǎn)、使用1.11×1093.7×1012治療診斷簡(jiǎn)單操作乙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科11150固體生產(chǎn)、使用3.7×1067.4×109治療診斷很簡(jiǎn)單操作丙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科1213N固體生產(chǎn)、使用3.7×1067.4×109治療診斷很簡(jiǎn)單操作丙級(jí)防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)、核醫(yī)學(xué)科以下空白注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注1直線加速器Ⅱ12300C/D20醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（放療科直線加速器一號(hào)機(jī)房）已環(huán)評(píng)、驗(yàn)收2直線加速器Ⅱ1Elektasyneugy6醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（放療科直線加速器二號(hào)機(jī)房）3回旋加速器Ⅱ1QilinCyclotronSystem10醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（核醫(yī)學(xué)科回旋加速器機(jī)房）以下空白（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1CTⅢ1臺(tái)LispeedPro16140800醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（門(mén)診一樓CT室一號(hào)機(jī)房）均已環(huán)評(píng)和驗(yàn)收2CTⅢ1臺(tái)LightSpeedVCT140700醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（門(mén)診一樓CT室二號(hào)機(jī)房）3CTⅢ1臺(tái)SOMATOMSENSATION16140500醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（醫(yī)療保健中心）4X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)BuckyT8150500醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（醫(yī)療保健中心）5口腔X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)HELIODENTVARIO150500醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（門(mén)診三樓）6X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)1255醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（兒童中心）7模擬胃腸機(jī)Ⅲ1臺(tái)120300醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（門(mén)診三樓）8數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ1臺(tái)AXICMIOONOSR200150500醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（門(mén)診三樓）9移動(dòng)X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)MUX-100DJ125160醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（RICU）10移動(dòng)X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)PX-100CLK125100醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（放射科）11骨密度儀Ⅲ1臺(tái)Prodijy703醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（醫(yī)療保健中心）12鉬靶乳腺機(jī)Ⅲ1臺(tái)SenographeDNR+40100醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（醫(yī)療保健中心）13碎石機(jī)Ⅲ1臺(tái)1104醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（碎石室）均已環(huán)評(píng)和驗(yàn)收14口腔全景機(jī)Ⅲ1臺(tái)OC100D10020醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（3樓牙科拍片室）15CTⅢ1臺(tái)BigBore140500醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（放化療科模擬定位機(jī)房）16DSAⅡ1臺(tái)1201250醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（門(mén)診二樓）17DRⅢ1臺(tái)DIACNOSTVR1255醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（醫(yī)療保健中心）18DRⅢ1臺(tái)DIACNOSTVR+TH150500醫(yī)療診斷公園路院區(qū)（門(mén)診三樓放射科）19DSAⅡ1臺(tái)ALLURAXPERFD201251250醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（外周導(dǎo)管室一號(hào)機(jī)房）20DSAⅡ1臺(tái)Innova4100-IQ1251250醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（外周導(dǎo)管室二號(hào)機(jī)房）21DSAⅡ1臺(tái)ALLURAXPERFD101251250醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（心導(dǎo)管室一號(hào)機(jī)房）22DSAⅡ1臺(tái)ALLURAXPERFD101251250醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（心導(dǎo)管室二號(hào)機(jī)房）23DSAⅡ1臺(tái)Innova2100-IQ1251000醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（心導(dǎo)管室二號(hào)機(jī)房）24DRⅢ1臺(tái)DIGITALDIAGNOSTVR150900醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心DR二號(hào)機(jī)房）25DRⅢ1臺(tái)DIGITALDIAGNOST15090醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（急診DR二號(hào)機(jī)房）26DRⅢ1臺(tái)DIGITALDIAGNOST15090醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心DR一號(hào)機(jī)房）27CTⅡ1臺(tái)140800醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心CT七號(hào)機(jī)房）28CTⅡ1臺(tái)BrightSpeedBlite140440醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心CT六號(hào)機(jī)房）29CTⅢ1臺(tái)AquilionCNETSX-301A135580醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心CT四號(hào)機(jī)房）30CTⅢ1臺(tái)BRILLIANCECT16140500醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心CT五號(hào)機(jī)房）31CTⅢ1臺(tái)LightSpeedVCT140800醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（急診CT一號(hào)機(jī)房）32CTⅢ1臺(tái)HispeedNI/I140350醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（急診CT二號(hào)機(jī)房）33鉬靶乳腺機(jī)Ⅲ1臺(tái)FDRMS-350040150醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心鉬靶機(jī)房）34骨密度儀Ⅲ1臺(tái)ProdigyPri00763醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心骨密度機(jī)房）35ERCPⅢ1臺(tái)BVENDURA1107.2醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（內(nèi)窺鏡中心）36數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ1臺(tái)SDALVISICNsofireplus1501000醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心DR五號(hào)機(jī)房）37體外沖擊波碎石機(jī)Ⅲ1臺(tái)Compactdeltall11065醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（門(mén)診泌尿外科碎石室）38口腔全景X射線系統(tǒng)Ⅲ1臺(tái)PlanmecuProMax8416醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（門(mén)診口腔科拍片室）39口腔CTⅢ1臺(tái)Knvo3DaXnmx1207醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（門(mén)診口腔科CT室）40移動(dòng)X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)PRACTIX300150650醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（RICU）41移動(dòng)X光機(jī)Ⅲ1臺(tái)PRACTIX100125100醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（EICU）42移動(dòng)X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)MUX-20CD100400醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（ICU）43移動(dòng)式C臂機(jī)Ⅲ1臺(tái)BVEndura1107.2醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（手術(shù)室24間）44移動(dòng)式C臂機(jī)Ⅲ1臺(tái)BVEndura1107.2醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（手術(shù)室24間）45移動(dòng)DRⅢ1臺(tái)TME-100L125300醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（EICU）46移動(dòng)X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)PX-100CLX100160醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（ICU/COU通道）47移動(dòng)X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)BVEndur1107.2醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（手術(shù)室維修間）48核磁共振1臺(tái)PhilipsAchiev1.5T醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心MR三號(hào)機(jī)房）49核磁共振1臺(tái)SiemensAria3.0T醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（放射影像中心MR五號(hào)機(jī)房）50PET-CTⅢ1臺(tái)Geoontf140500醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（核醫(yī)學(xué)科PET-CT機(jī)房）均已環(huán)評(píng)、驗(yàn)收51SPECT-CTⅢ1臺(tái)DisvoveryNM/CT670H3100NA1404400醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（核醫(yī)學(xué)科SPET-CT機(jī)房）52DRⅢ1臺(tái)DT570E150650醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（醫(yī)療保健中心DR機(jī)房）53CTⅢ1臺(tái)DiscoveryCT750醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（）54鉬靶乳腺機(jī)Ⅲ1臺(tái)FDRMS-10040188醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（醫(yī)療保健中心鉬靶機(jī)房）55骨密度儀Ⅲ1臺(tái)763醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（醫(yī)療保健中心骨密度儀機(jī)房）56X射線機(jī)Ⅲ1臺(tái)150500醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（醫(yī)療保健中心DR十號(hào)機(jī)房）57核磁共振1臺(tái)東芝1.5T醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（醫(yī)療保健中心MRI機(jī)房）58DSAⅡ1臺(tái)1251250醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（2號(hào)樓三樓）本次環(huán)評(píng)59DSAⅡ1臺(tái)1251250醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（4號(hào)樓三樓）60DSAⅡ1臺(tái)1251250醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（4號(hào)樓三樓）61CTⅢ1臺(tái)150900醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（4號(hào)樓三樓）本次環(huán)評(píng)（三）中子發(fā)生器，包括中子管、但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量無(wú)18-表5廢棄物名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向報(bào)廢的22Na放射源固體22Na///使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣。源庫(kù)內(nèi)。廢源由生產(chǎn)廠家回收?qǐng)?bào)廢的125I、131I放射源**。密封源125I、131I///使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣。核醫(yī)學(xué)科。永久植入體內(nèi)放射性廢水液體99mTc/根據(jù)實(shí)際使用情況根據(jù)實(shí)際使用情況總β：<10Bq/L核醫(yī)學(xué)科衰變池暫存符合GB《18871-2002》低放廢水排放條件后，排入市政管網(wǎng)注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》（2014年修訂），2015年1月；（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2016年9月；（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月；（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，2017年10月；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，2005年12月；（6）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》，環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，2017年9月；（7）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2008修正版），中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008年12月；（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年5月；（9）《放射性物品運(yùn)輸安全許可管理辦法》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第11號(hào)，2010年11月；（10）《浙江省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》，省政府令第321號(hào)（2014修訂）；（11）《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》，省政府令第289號(hào)，2012年2月；（12）浙江省環(huán)保廳關(guān)于發(fā)布《省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年本）》及《設(shè)區(qū)市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年本）》的通知，浙環(huán)發(fā)[2015]38號(hào)，2015年9月；（13）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)的內(nèi)容和格式》，HJ10.1－2016環(huán)境保護(hù)部。其它（1）委托書(shū)，2018年01月8日，見(jiàn)附件1。（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，見(jiàn)附件2。（3）《關(guān)于溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院遷擴(kuò)建工程項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)的審批意見(jiàn)》，溫環(huán)建[2004]128號(hào)，見(jiàn)附件3。（4）《關(guān)于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收意見(jiàn)的函》，浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]66號(hào)；《關(guān)于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院PECT-CT、回旋加速器等射線裝置和放射性核素應(yīng)用項(xiàng)目（遷擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表的審查意見(jiàn)》，浙環(huán)輻[2015]30號(hào)，見(jiàn)附件4。（5）輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)告知書(shū)，見(jiàn)附件5。（6）檢測(cè)報(bào)告，見(jiàn)附件6。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)(Ⅱ類(lèi)射線裝置)，結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1－2016）的相關(guān)規(guī)定，確定本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍為相關(guān)輻射工作場(chǎng)所周?chē)?0m區(qū)域。7.2保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)保護(hù)對(duì)象為醫(yī)院從事放射診斷、治療的工作人員、機(jī)房周?chē)渌禽椛涔ぷ魅藛T及公眾成員。據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘和圖1-2和圖1-3所示，本項(xiàng)目相關(guān)輻射工作場(chǎng)所周?chē)?0m區(qū)域內(nèi)無(wú)環(huán)境保護(hù)敏感點(diǎn)。7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。第4.3.2.1款，應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。4.3.3防護(hù)與安全的最優(yōu)化4.3.3.1對(duì)于來(lái)自一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護(hù)與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，個(gè)人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個(gè)人劑量和潛在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件(治療性醫(yī)療照射除外）。第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理限值。第B1.2款公眾照射 實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a）年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為管理限值。（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷X射線機(jī)的生產(chǎn)和使用。4.6移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)性能的專(zhuān)用要求4.6.3連接曝光開(kāi)關(guān)的電纜長(zhǎng)度應(yīng)不小于3m，或配置遙控曝光開(kāi)關(guān)。5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車(chē)載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于表2-1要求。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：a）不同類(lèi)型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表3要求。b）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄D。c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。d）帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。表2-5X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度mCT機(jī)304.5雙管頭或多管頭Ｘ射線機(jī)ａ304.5單管頭Ｘ射線機(jī)ｂ203.5透視專(zhuān)用機(jī)ｃ、碎石定位機(jī)、口腔CT臥位掃描153乳腺機(jī)、全身骨密度儀102.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描／站位掃描52口內(nèi)牙片31.5ａ雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。ｂ單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。ｃ透視專(zhuān)用機(jī)指無(wú)診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。表2-6不同類(lèi)型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125KV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125KV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無(wú)頭顱攝影）、乳腺機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2（一般工作量）ａ2.5（較大工作量）ａａ按GBZ/T180的要求。表2-7個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔室透視、攝影——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備口內(nèi)牙片攝影——大領(lǐng)鉛橡膠頸套—牙科全景體層攝影口腔CT——鉛橡膠帽子、大領(lǐng)鉛橡膠頸套—放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備CT體層掃描（隔室）——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—骨科復(fù)位等設(shè)備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具—注：“—”表示不需要求。5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求（其檢測(cè)方法及檢測(cè)條件按7.2和附錄B中B.6的要求）：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μGy/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。b）CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μGy/h；其余各種類(lèi)型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25μGy/h；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。DSA、CT及普通X光機(jī)等執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)（1）監(jiān)測(cè)目的掌握醫(yī)院擬擴(kuò)建的輻射裝置及場(chǎng)所的輻射環(huán)境背景水平，為輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（2）監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)污染因子分析，評(píng)價(jià)單位委托杭州華圭環(huán)境檢測(cè)有限公司于2016年10月14日對(duì)本項(xiàng)目擬建址的機(jī)房周?chē)M(jìn)行X-γ輻射劑量率和電場(chǎng)強(qiáng)度背景水平監(jiān)測(cè)。（3）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位按照《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》及《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》等要求，對(duì)本項(xiàng)目輻射裝置及場(chǎng)所擬建場(chǎng)地處進(jìn)行X-γ輻射劑量率及電場(chǎng)強(qiáng)度背景水平的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布點(diǎn)詳見(jiàn)圖1-2～圖1-3。（4）質(zhì)量保證措施①合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。②監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書(shū)上崗。③監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定，檢定合格后方可使用。④每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。⑤由專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。⑥監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。（5）監(jiān)測(cè)儀器監(jiān)測(cè)儀器的參數(shù)與規(guī)范見(jiàn)表8-1。表8-1X-γ射線劑量率監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)與規(guī)范儀器名稱X-γ劑量監(jiān)測(cè)儀儀器型號(hào)FH40G+FHZ672E生產(chǎn)公司Thermo公司能量響應(yīng)在60keV~3MeV范圍內(nèi)誤差＜±15%量程X-γ：1nSv/h~100μSv/h檢定證書(shū)上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院檢定證書(shū)（檢定證書(shū)編號(hào)：2016H21-10-007129）有效期：2016年8月08日～2017年8月07日監(jiān)測(cè)規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）（6）監(jiān)測(cè)結(jié)果本項(xiàng)目擬建址的X-γ輻射劑量率和電場(chǎng)強(qiáng)度本背景水平監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-3。表8-3現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果*點(diǎn)位序號(hào)點(diǎn)位描述γ輻射劑量率nGy/h電場(chǎng)強(qiáng)度V/m平均值標(biāo)準(zhǔn)差▲1DSA機(jī)房120.82.7▲2DSA機(jī)房119.32.1▲3DSA機(jī)房110.42.1▲4CT機(jī)房105.12.6注：*監(jiān)測(cè)結(jié)果未扣除宇宙射線影響。0.6V/m為儀器檢測(cè)下限。由表8-3的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址γ輻射劑量率在105.1～120.8nGy/h之間，根據(jù)《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報(bào)告》可知溫州市室內(nèi)的γ輻射劑量率在62～467nGy/h之間?？梢?jiàn)，該在建地的γ輻射本底水平未見(jiàn)異常。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1射線裝置（DSA、CT等）（1）工作原理DSA、CT均為采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備。上述設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，詳見(jiàn)圖9-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。圖9-1典型X射線管結(jié)構(gòu)圖①DSA

DSA是數(shù)字X線成像（digitalradiography，DR）的一個(gè)組成部分。數(shù)字血管造影（DSA）是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。②CT機(jī)CT是計(jì)算機(jī)斷層X(jué)射線攝影術(shù)（ComputedTomography）的簡(jiǎn)稱，它使用了精確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用探測(cè)器記錄透射光束的衰減量，并經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算，電子計(jì)算機(jī)處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，從而產(chǎn)生一個(gè)以檢查層的相對(duì)衰減系數(shù)為依據(jù)的軀體橫斷面的影像。（2）設(shè)備組成雖然上述診斷用的X線機(jī)因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置即外圍設(shè)備組成。（3）操作流程①DSA患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉經(jīng)皮穿刺靜脈患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉經(jīng)皮穿刺靜脈/動(dòng)脈送入擴(kuò)張管與外鞘經(jīng)導(dǎo)管注入有機(jī)碘水需檢查部位連續(xù)成像，7～10幀，需時(shí)10sX射線取一幀血管內(nèi)不含造影劑的圖像的圖像和含造影劑最多的圖像取一幀含造影劑最多的圖像影像增強(qiáng)器A/D轉(zhuǎn)換計(jì)算機(jī)減影處理D/A轉(zhuǎn)換經(jīng)操作臺(tái)得減影得血管圖像②CT機(jī)確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光。掃描過(guò)程中，X線球管連續(xù)地發(fā)射X線，掃描床持續(xù)同步前移，實(shí)現(xiàn)無(wú)間斷容積數(shù)據(jù)采集。9.2主要放射性污染物（1）污染因子①X射線裝置：由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開(kāi)機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。因此，在開(kāi)機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。表10輻射安全與防護(hù)10.1射線裝置的輻射屏蔽設(shè)計(jì)分析10.1.1射線裝置機(jī)房的防護(hù)參數(shù)醫(yī)院擬建的3臺(tái)DSA和1臺(tái)CT機(jī)等輻射裝置的機(jī)房采用的屏蔽設(shè)計(jì)具體情況見(jiàn)表10-1。表10-1射線裝置機(jī)房的防護(hù)設(shè)施一覽表機(jī)房指標(biāo)DSACT房高（m）4.24.2頂棚20cm混凝土20cm混凝土墻體24cm實(shí)心磚墻內(nèi)側(cè)刷涂2cm鋇水泥24cm實(shí)心磚墻內(nèi)側(cè)刷涂2cm鋇水泥防護(hù)門(mén)3mm厚的鉛板3mm厚的鉛板觀察窗含24mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃含24mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃注：*混凝土為標(biāo)準(zhǔn)混凝土，密度為2.35噸/立方米。電纜線均屬于隱蔽設(shè)置，屏蔽設(shè)置均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。由表10-1可知：各射線裝置機(jī)房的防護(hù)設(shè)施均符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求。10.2項(xiàng)目安全設(shè)施10.2.1射線裝置（DSA及CT機(jī)）（1）機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；醫(yī)院各輻射裝置屏蔽情況見(jiàn)表10-1。其防護(hù)能力基本能滿足輻射環(huán)境保護(hù)的要求。（2）醫(yī)院需在所有操作室上張貼相應(yīng)的操作規(guī)程。（3）射線裝置機(jī)房必須設(shè)置工作指示燈，病人從候診室進(jìn)入機(jī)房的防護(hù)門(mén)的上方須設(shè)有電離輻射標(biāo)志并有中文說(shuō)明，并注明工作時(shí)嚴(yán)禁人員入內(nèi)。（4）根據(jù)各射線裝置的實(shí)際工作情況配備可升降的含鉛擋板，為受檢病人的非檢查部位提供遮擋，盡量減少受照劑量。（5）C臂機(jī)應(yīng)配備鉛屏風(fēng)，出線開(kāi)關(guān)宜采用遙控等遠(yuǎn)距離操控方式，在檢查時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理，清除手術(shù)室內(nèi)無(wú)關(guān)人員，對(duì)確實(shí)不便移動(dòng)人員，應(yīng)為其設(shè)置鉛屏風(fēng)。（6）所有的機(jī)房病人出入門(mén)外1m處應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，告戒無(wú)關(guān)人員請(qǐng)勿靠近。（7）醫(yī)院所有輻射工作人員必須配備個(gè)人劑量計(jì)。（8）射線裝置運(yùn)行過(guò)程中，X射線與空氣作用會(huì)產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害氣體，機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。醫(yī)院防輻射手術(shù)室配獨(dú)立的直排風(fēng)口、排風(fēng)機(jī)，排風(fēng)管上裝止回閥，排風(fēng)口設(shè)置中效過(guò)濾器，正壓室排風(fēng)口設(shè)置在頂部天花，負(fù)壓室設(shè)置下排風(fēng)口，其他所有射線裝置機(jī)房均單獨(dú)設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。（9）醫(yī)院配備必須符合防護(hù)要求的輔助防護(hù)用品，醫(yī)院所有輻射工作人員必須配備個(gè)人劑量計(jì)，其他防護(hù)用品如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛屏風(fēng)、鉛眼鏡等必須根據(jù)工作實(shí)際開(kāi)展配備。10.3廢水、廢氣、廢源排放分析本院擬開(kāi)展的DSA、CT等醫(yī)用射線裝置在使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣。但是X射線與空氣作用會(huì)產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害氣體。通過(guò)室內(nèi)的通風(fēng)系統(tǒng)可以排出機(jī)房，不會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生影響。表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)或安裝期對(duì)輻射環(huán)境影響分析由于X射線探傷機(jī)只有在無(wú)損檢測(cè)過(guò)程中才會(huì)產(chǎn)生輻射，其產(chǎn)生的射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失的。因此不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成輻射影響。11.2運(yùn)行期對(duì)輻射環(huán)境影響分析為了分析了解本項(xiàng)目建成投入運(yùn)行后對(duì)周?chē)h(huán)境所造成的輻射影響，本次評(píng)價(jià)類(lèi)比監(jiān)測(cè)的方法預(yù)測(cè)本項(xiàng)目各輻射裝置投入運(yùn)行后對(duì)環(huán)境的影響進(jìn)行分析。（1）DSA、CT本次評(píng)價(jià)分別選取浙江醫(yī)院目前已經(jīng)投入運(yùn)行各輻射裝置進(jìn)行類(lèi)比監(jiān)測(cè)，可比性情況詳見(jiàn)表11-1。由表11-1可知，本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房面積與類(lèi)比對(duì)象相當(dāng)，其設(shè)備技術(shù)參數(shù)與類(lèi)比對(duì)象相當(dāng)，其防護(hù)水平略高于類(lèi)比對(duì)象或與類(lèi)比項(xiàng)目相近，因此兩個(gè)項(xiàng)目有很好的可比性，通過(guò)對(duì)類(lèi)比對(duì)象的監(jiān)測(cè)，可預(yù)測(cè)本項(xiàng)目運(yùn)行后的輻射環(huán)境影響。類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表11-2，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖見(jiàn)圖11-1和圖11-2。表11-1DSA和CT機(jī)等線裝置可比性分析內(nèi)容類(lèi)比對(duì)象（浙江醫(yī)院）本項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)(最大管電壓/管電流)100～150kV/500～1000mA最大為125kV/1250mA主要設(shè)備DSA、普通X光機(jī)等DSA機(jī)房面積（m2）18-4044~65.6，具體見(jiàn)表10-1機(jī)房高度（m）3.24.2防護(hù)設(shè)施門(mén)2.0mm鉛板具體見(jiàn)表10-1，防護(hù)水平均高于類(lèi)比項(xiàng)目窗鉛玻璃相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量墻體24cm實(shí)心磚或者相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量其他建筑材料表11-2類(lèi)比項(xiàng)目射線裝置機(jī)房周?chē)鶻-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果機(jī)房名稱點(diǎn)位序號(hào)測(cè)點(diǎn)描述輻射劑量率nGy/h平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房（700mA、120kV）▲1關(guān)機(jī)137.02.8開(kāi)機(jī)141.81.9關(guān)機(jī)138.52.0開(kāi)機(jī)140.41.1▲3關(guān)機(jī)109.22.0開(kāi)機(jī)111.41.1▲4關(guān)機(jī)178.12.9開(kāi)機(jī)257.81.9▲5關(guān)機(jī)151.01.2開(kāi)機(jī)159.61.5▲6關(guān)機(jī)155.62.0開(kāi)機(jī)158.81.1▲7關(guān)機(jī)151.32.4開(kāi)機(jī)154.01.2▲8關(guān)機(jī)158.72.6開(kāi)機(jī)160.81.9▲9關(guān)機(jī)157.22.1開(kāi)機(jī)3392.423.1開(kāi)機(jī)102.42.7X線機(jī)機(jī)房（600mA、120kV）◆1醫(yī)生出入門(mén)30cm處關(guān)機(jī)116.21.5開(kāi)機(jī)121.20.8◆2觀察窗處30cm處關(guān)機(jī)122.42.1開(kāi)機(jī)124.20.8◆3病人出入門(mén)30cm處關(guān)機(jī)125.31.6開(kāi)機(jī)130.80.8◆4機(jī)房東側(cè)鉬靶機(jī)室關(guān)機(jī)130.41.1開(kāi)機(jī)132.62.1◆5機(jī)房北側(cè)墻外1m處關(guān)機(jī)106.51.7開(kāi)機(jī)109.61.1X線機(jī)機(jī)房（600mA、120kV）◆6醫(yī)生出入門(mén)30cm處關(guān)機(jī)134.11.4開(kāi)機(jī)178.22.4◆7觀察窗處30cm處關(guān)機(jī)131.21.4開(kāi)機(jī)133.20.8◆8病人出入門(mén)30cm處關(guān)機(jī)131.21.5開(kāi)機(jī)187.83.3◆9機(jī)房北側(cè)墻外1m處關(guān)機(jī)107.11.7開(kāi)機(jī)114.43.8◆10機(jī)房西側(cè)值班室關(guān)機(jī)151.72.1開(kāi)機(jī)155.80.8CT機(jī)房（400mA、120kV）◆11醫(yī)生出入門(mén)30cm處關(guān)機(jī)127.22.0開(kāi)機(jī)183.25.1◆12觀察窗處30cm處關(guān)機(jī)116.02.7開(kāi)機(jī)118.61.1◆13病人出入門(mén)30cm處關(guān)機(jī)117.91.6開(kāi)機(jī)128.84.1◆14機(jī)房東側(cè)墻外1m處關(guān)機(jī)125.41.8開(kāi)機(jī)130.61.5◆15機(jī)房北側(cè)值班室關(guān)機(jī)154.21.5開(kāi)機(jī)158.80.8◆16醫(yī)生操作位（拉線長(zhǎng)5m，或者遙控）關(guān)機(jī)138.41.4開(kāi)機(jī)152.83.2注：監(jiān)測(cè)結(jié)果未扣除宇宙射線。圖11-1類(lèi)比項(xiàng)目DSA機(jī)房監(jiān)測(cè)測(cè)點(diǎn)位圖圖11-2類(lèi)比項(xiàng)目X射線裝置機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖劑量估算按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）--2000年報(bào)告附錄A，X射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)算：………（式11-1）其中:HEr:X射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv/a；Dr:X射線空氣吸收劑量率，nGy/h；t:X射線照射時(shí)間，h/a；0.7:劑量換算系數(shù)，Sv/Gy。a．輻射工作人員由類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，根據(jù)其工作流程分析，DSA機(jī)操作為介入操作，醫(yī)生需進(jìn)操作室內(nèi)工作，在患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生穿戴好鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等輻射防護(hù)用品，在近距離操作，因此X-輻射劑量率較高。現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院預(yù)計(jì)最大工作量作保守假設(shè)，①每月的病人數(shù)為100人；②醫(yī)生手術(shù)時(shí)間1~4小時(shí)不等，但是其實(shí)際開(kāi)機(jī)曝光時(shí)間最多為40min（γ輻射劑量率取操作位處3392.4nGy/h，該監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為鉛圍裙里面輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量）；③所有工作2組（包括1名主持醫(yī)生，2名助手）人員完成，考慮分工差異，輻射工作人員個(gè)體的最大工作量取其總量的2/3。根據(jù)表11-2的現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，DSA機(jī)房操作室內(nèi)操作位X輻射劑量率與未開(kāi)機(jī)時(shí)相比未見(jiàn)顯著升高，表明在輻射工作人員位于室外拍片操作時(shí)不會(huì)受到額外的輻射照射。在上述偏保守的條件下，由公式11-1可以計(jì)算出該輻射工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量為1.27mSv。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5mSv作為管理限值，相比之下，該醫(yī)院從事介入操作的輻射工作人員所接受的年附加有效劑量低于管理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求。b．公眾成員由類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：在正常使用條件下，機(jī)房周?chē)姵蓡T活動(dòng)范圍內(nèi)X-輻射劑量率與未開(kāi)機(jī)時(shí)相比未見(jiàn)明顯升高，故公眾成員不會(huì)受到額外的輻射照射。劑量估算根據(jù)公式（11-1）及類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果，假設(shè)該院的DSA每天治療100人，每人照射時(shí)間為1分鐘，控制室操作位X線空氣吸收劑量率為164nGy/h，機(jī)房防護(hù)門(mén)口處X線空氣吸收劑量率為742nGy/h，則因該加速器運(yùn)行所致工作人員（每天工作8小時(shí)）的附加年有效劑量當(dāng)量為0.01mSv，低于職業(yè)照射的劑量管理值（5mSv），對(duì)機(jī)房門(mén)外公眾成員（每天停留2小時(shí)）的附加年有效劑量當(dāng)量為0.05mSv，低于公眾照射的劑量管理值（0.25mSv），符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限制”的要求。11.3事故影響分析輻射事故是指放射源丟失、被盜、失控事故；或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到異常照射的事故。結(jié)合本次評(píng)價(jià)該醫(yī)院使用的射線裝置屬Ⅱ類(lèi)射線裝置及丙級(jí)非密封性工作場(chǎng)所的實(shí)際情況，主要存在以下幾種可能事故工況：（1）射線裝置=1\*GB3①工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離輻照室，X射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。=2\*GB3②安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的X射線裝置輻照室。③DSA機(jī)房?jī)?nèi)的工作人員未穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品導(dǎo)致誤照射。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照X射線裝置操作程序進(jìn)行診斷，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門(mén)上的燈光警示裝置是否正常。如果失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行操作，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十二條和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)發(fā)[2006]