解剖學(xué)神經(jīng)傳導(dǎo)路

解剖學(xué)神經(jīng)傳導(dǎo)路神經(jīng)傳導(dǎo)路一、感覺傳導(dǎo)路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路1.感覺傳導(dǎo)通路2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路→數(shù)級神經(jīng)元→效應(yīng)器

感受器→數(shù)級神經(jīng)元→大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞一、感覺傳導(dǎo)路【感覺的分類】

⒈一般感覺：⑴深感覺（本體覺）：可分為傳至大腦皮質(zhì)而引起感知的意識性本體覺和傳至小腦的非意識性本體覺兩種。

①位置覺②運(yùn)動(dòng)覺③震動(dòng)覺

⑵淺感覺：①痛覺②溫度覺③觸覺１）精細(xì)觸覺：包括兩點(diǎn)辨別覺、實(shí)體覺等。２）粗觸覺⒉特殊感覺：包括視覺、聽覺、平衡覺、嗅覺、味覺等。本體感受也稱深部感受，傳導(dǎo)來自肌、腱、關(guān)節(jié)等處感受器的沖動(dòng)，傳向大腦和小腦。沖動(dòng)傳至小腦產(chǎn)生的本體感覺，稱非意識本體感受。小腦接受沖動(dòng)后經(jīng)錐體外系反射性地調(diào)節(jié)肌緊張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，維持身體的姿勢和平衡。

感覺傳導(dǎo)通路可總結(jié)為三級傳導(dǎo)，二次接替，一次交叉，對側(cè)管理。具體的特點(diǎn)有：通路一般由三級神經(jīng)元組成；第一級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第二級神經(jīng)元在脊髓后角或腦干的腦神經(jīng)感覺核中；二級纖維在脊髓或腦干交叉；第三級神經(jīng)元在間腦；第三級纖維都經(jīng)內(nèi)囊上傳至大腦感覺中樞。

(一)、軀干和四肢的意識性本體覺、精細(xì)觸覺的傳導(dǎo)路肌.腱.關(guān)節(jié)的→脊神經(jīng)－→脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞─→后根─→脊髓本體覺感受器(周圍突)（第1級神經(jīng)元）(中樞突)

薄束(T4以下的纖維)內(nèi)側(cè)丘系交叉后索→延髓的薄束核和楔束核─────→楔束(T4以上的纖維)（第2級神經(jīng)元）經(jīng)腦橋、中腦經(jīng)內(nèi)囊后腳內(nèi)側(cè)丘系─────→背側(cè)丘腦→丘腦頂葉束────→中央后回（第3級神經(jīng)元）和中央旁小葉的后部

軀干和四肢的本體感覺和精細(xì)觸、壓覺通路:本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺，運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺。精細(xì)觸、壓覺（即辨別兩點(diǎn)間距離和感受物體的紋理粗細(xì)等）的感受器在皮膚。兩者傳導(dǎo)通路相同，由三級神經(jīng)元組成。

一、軀干和四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺通路脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞I.II.III.薄束楔束第一級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。周圍支隨脊神經(jīng)分布于感受器。中樞支經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后索，分為長升支和短降支，其中，來自第4胸節(jié)以下的升支形成薄束；來自第4胸節(jié)以上的升支形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞I.II.III.薄束楔束背側(cè)面

上部構(gòu)成第四腦室底（菱形窩）的下部。下部中線兩旁有膨隆的薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)。小腦上腳小腦中腳小腦下腳藍(lán)斑髓紋

前庭區(qū)面神經(jīng)丘界溝舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起楔束薄束背側(cè)面第二級神經(jīng)元胞體位于薄束核和楔束核內(nèi)。此兩核發(fā)出的纖維向前繞過延髓中央灰質(zhì)的腹側(cè)，并左右交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維形成內(nèi)側(cè)丘系，在延髓中線兩側(cè)上行，經(jīng)腦橋、中腦，最后止于丘腦的腹后外側(cè)核。脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞I.II.III.薄束楔束第三級神經(jīng)元是丘腦腹后外側(cè)核，其軸突組成丘腦頂葉束，經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到大腦皮質(zhì)中央后回和中央旁小葉的后部。此通路若在不同部位受損，則患者在閉眼時(shí)不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方向（感覺性共濟(jì)失調(diào)）以及不能確定皮膚的兩點(diǎn)間的距離。脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞I.II.III.薄束楔束感覺器、肌腱脊N(周圍突)

脊神經(jīng)節(jié)(1)后根(中樞突)薄、楔束薄束核、楔束核(2)背側(cè)丘腦(3)內(nèi)側(cè)丘系、交叉中央后回和中央旁小葉的后部丘腦頂葉束、內(nèi)囊肌.腱.關(guān)節(jié)的→脊神經(jīng)－→脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞─→后根─→脊髓本體覺感受器(周圍突)（第1級神經(jīng)元）(中樞突)

薄束(T4以下的纖維)內(nèi)側(cè)丘系交叉后索→延髓的薄束核和楔束核─────→楔束(T4以上的纖維)（第2級神經(jīng)元）經(jīng)腦橋、中腦經(jīng)內(nèi)囊后腳內(nèi)側(cè)丘系─────→背側(cè)丘腦→丘腦頂葉束────→中央后回（第3級神經(jīng)元）和中央旁小葉的后部

軀干和四肢的本體感覺和精細(xì)觸、壓覺通路:脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞I.II.III.薄束楔束(二)、

軀干和四肢的淺感覺傳導(dǎo)路1、痛覺、溫度覺和粗觸覺傳導(dǎo)通路2、精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路：與意識性本體覺傳導(dǎo)同路。軀干、四肢

—→脊神經(jīng)—→脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞—→后根─→脊髓皮膚感受器(周圍突)

(第1級神經(jīng)元)

(中樞突)

交叉至對側(cè)脊髓丘腦側(cè)束(傳痛溫覺)經(jīng)腦干后角細(xì)胞─────→——→背側(cè)丘腦(第2級神經(jīng)元)脊髓丘腦前束(傳粗觸覺)(第3級神經(jīng)元)

經(jīng)內(nèi)囊后腳—→丘腦頂葉束────→中央后回和中央旁小葉的后部痛覺、溫度覺和粗觸覺傳導(dǎo)通路：脊神經(jīng)細(xì)胞I.白質(zhì)前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦后束延髓腦橋中腦脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系

腹后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦豆?fàn)詈酥醒牒蠡豂I.III.1、痛覺、溫度覺和粗觸覺傳導(dǎo)通路：

由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。周圍支分布于軀干、四肢皮膚內(nèi)的感受器。中樞支組成后根外側(cè)部進(jìn)入脊髓背外側(cè)束，在束內(nèi)上升1~2個(gè)脊髓節(jié)后進(jìn)入灰質(zhì)后角固有核。第二級神經(jīng)元

胞體位于脊髓后角固有核。自固有核發(fā)出的軸突經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，至對側(cè)外側(cè)索和前索組成脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛、溫覺）和脊髓丘腦前束（傳導(dǎo)粗觸覺）上行。在延髓上段兩束合併，稱脊髓丘系，繼續(xù)上行終止于丘腦的腹后外側(cè)核。脊神經(jīng)細(xì)胞I.白質(zhì)前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束延髓腦橋中腦脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系

腹后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦豆?fàn)詈酥醒牒蠡豂I.III.第三級神經(jīng)元胞體在丘腦的腹后外側(cè)核，其軸突組成丘腦頂葉束，經(jīng)內(nèi)囊后肢，最后投射到大腦皮質(zhì)中央后回和中央旁小葉的后部。脊神經(jīng)細(xì)胞I.白質(zhì)前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束延髓腦橋中腦脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系

腹后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦豆?fàn)詈酥醒牒蠡豂I.III.

感覺器皮膚

脊神經(jīng)節(jié)(1)

后角細(xì)胞(2)

背側(cè)丘腦(3)中央后回上2/3脊神經(jīng)(周圍突)后根(中樞突)交叉至對側(cè)--脊髓丘腦側(cè)束---痛溫覺脊髓丘腦前束---粗觸覺

丘腦頂葉束,經(jīng)內(nèi)囊后肢向上軀干、四肢

—→脊神經(jīng)—→脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞—→后根─→脊髓皮膚感受器(周圍突)

(第1級神經(jīng)元)

(中樞突)

交叉至對側(cè)脊髓丘腦側(cè)束(傳痛溫覺)經(jīng)腦干后角細(xì)胞─────→——→背側(cè)丘腦(第2級神經(jīng)元)脊髓丘腦前束(傳粗觸覺)(第3級神經(jīng)元)

經(jīng)內(nèi)囊后腳—→丘腦頂葉束────→中央后回上2/3痛覺、溫度覺和粗觸覺傳導(dǎo)通路：脊神經(jīng)細(xì)胞I.白質(zhì)前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束延髓腦橋中腦脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系

腹后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦豆?fàn)詈酥醒牒蠡豂I.III.(三)視覺傳導(dǎo)路三、視覺傳導(dǎo)通路

視野視野是眼球向前平視時(shí)能看到的空間范圍。由于眼球屈光裝置對光線的折射作用，鼻側(cè)半視野的物象投射到顳側(cè)半視網(wǎng)膜，顳側(cè)半視野的物象投射到鼻側(cè)半視網(wǎng)膜，上半視野的物象投射到下半視網(wǎng)膜，下半視野的物象投射到上半視網(wǎng)膜。視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束

外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞

視覺傳導(dǎo)通路由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元為視網(wǎng)膜的雙極細(xì)胞。其周圍支與視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞形成突觸，中樞支與節(jié)細(xì)胞形成突觸。第二級神經(jīng)元是視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞，其軸突在視神經(jīng)盤（乳頭）處集合成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)I.II.前面后面視覺傳導(dǎo)通路由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元為視網(wǎng)膜的雙極細(xì)胞。其周圍支與視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞形成突觸，中樞支與節(jié)細(xì)胞形成突觸。第二級神經(jīng)元是視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞，其軸突在視神經(jīng)盤（乳頭）處集合成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束

外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞III.

II.

在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，交叉后加入對側(cè)視束；來自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，走在同側(cè)視束內(nèi)。為此，視束內(nèi)含有同側(cè)眼視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維和對側(cè)眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維。視束向后繞大腦腳終于外側(cè)膝狀體。第三級神經(jīng)元

胞體位于外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體發(fā)出的纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)距狀溝上、下的皮質(zhì)（視覺中樞）。視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束

外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞III.

II.外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體⑵后丘腦：位于背側(cè)丘腦后端的外下方，包括兩對小隆起。內(nèi)側(cè)膝狀體－是聽覺的皮質(zhì)下中樞。外側(cè)膝狀體－是視覺的皮質(zhì)下中樞。1.左眼全盲2.雙眼顳側(cè)偏盲3.雙眼對側(cè)同向性偏盲4.左眼鼻側(cè)偏盲視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視束

外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞1234

當(dāng)視覺傳導(dǎo)通路的不同部位損傷時(shí)，可引起不同的視野缺失。

視錐、視桿細(xì)胞

雙極細(xì)胞(1)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(2)外側(cè)膝狀體(3)

距狀溝上、下緣的皮質(zhì)視N,視交叉(鼻側(cè)半),視束視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射視網(wǎng)膜感光細(xì)胞─→雙極細(xì)胞───→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞─→視神經(jīng)

(視錐、視桿細(xì)胞)

(第1級神經(jīng)元)

(第2級神經(jīng)元)來自兩側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維互相交叉，到對側(cè)—→視交叉—→來自兩側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，走在同側(cè)繞大腦腳經(jīng)內(nèi)囊后腳→視束───→外側(cè)膝狀體─→視輻射────→枕葉距狀溝上、

(第3級神經(jīng)元)下的皮質(zhì)

視覺傳導(dǎo)通路:二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路㈠錐體系：是大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動(dòng)實(shí)行隨意支配的系統(tǒng)，由上、下兩級神經(jīng)元組成。㈡錐體外系：是指錐體系以外的軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞的錐體細(xì)胞，它們的軸突組成錐體束，可分為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束兩部分；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為脊髓前角和腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核，它們的軸突構(gòu)成脊神經(jīng)和腦神經(jīng)中的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。㈠錐體系：是大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動(dòng)實(shí)行隨意支配的系統(tǒng)，由上、下兩級神經(jīng)元組成。

1、皮質(zhì)腦干(核)束

中央前回和中央經(jīng)內(nèi)囊膝同側(cè)或?qū)?cè)

旁小葉的前部—→皮質(zhì)腦干束────→腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核

(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)

(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下部(支配面下部表情肌)只接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配；其余軀體運(yùn)動(dòng)核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維支配。2、皮質(zhì)脊髓束

中央前回和經(jīng)內(nèi)囊后腳、中腦、腦橋中央旁小葉的前部—→皮質(zhì)脊髓束───────────→

(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)大部分交叉延髓的錐體────→皮質(zhì)脊髓側(cè)束─→脊髓前角細(xì)胞

(錐體交叉)

(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路錐體系錐體外系中央前回和中央旁小葉的前部脊髓前角錐體束錐體系腦干軀體運(yùn)動(dòng)核皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束

中央前回和中央旁小葉的前部皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后腳中腦腦橋錐體皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束錐體交叉內(nèi)囊后腳中腦腦橋錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角

前根

脊N精細(xì)運(yùn)動(dòng)肌四肢肌軀干肌軀干肌皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束

中央前回和中央旁小葉的前部皮質(zhì)核束皮質(zhì)腦干束內(nèi)囊膝部腦N骨骼肌骨骼肌骨骼肌面N核外側(cè)核舌下N核動(dòng)眼N核滑車N核展N核

三叉N運(yùn)動(dòng)核面N核內(nèi)側(cè)核疑核副N脊髓核中央前回和中央旁小葉的前部錐體系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束錐體交叉脊髓前角細(xì)胞交叉腦神經(jīng)軀干四肢骨骼肌皮質(zhì)腦干束同側(cè)(舌下N核、面N核下部除外)腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核對側(cè)頭面部骨骼肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)中央前回和中央旁小葉的前部中央前回和中央旁小葉的前部錐體系

pyramidalsystem

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)核束×眼外肌咀嚼肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)囊膝部面肌、咽喉肌錐體束腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核舌肌中央前回下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

×皮質(zhì)脊髓側(cè)束