走近靶向治療

走近靶向治療傳統(tǒng)的癌癥療法手術(shù)治療：通常包括根治性手術(shù)，姑息性手術(shù)，探查性手術(shù)。自然療法：自然因子---負(fù)氧離子

放射治療：利用射線作用于生命體，使生物分子結(jié)構(gòu)改變，達(dá)到破壞癌細(xì)胞目的的一種治療方法。高能電磁輻射放射治療對(duì)癌癥是否有效，取決于許多因素?；瘜W(xué)治療：將藥物經(jīng)血管帶到全身，對(duì)身體所有細(xì)胞都有影響。這種療法有時(shí)也稱為“胞毒療法”，因?yàn)樗盟幬锒际怯泻?，甚至是帶毒性的，體內(nèi)細(xì)胞，無論是否惡性細(xì)胞，都受到破壞。抑制細(xì)胞增殖、抑制細(xì)胞生理活動(dòng)。中醫(yī)治療

靶向治療

通俗的講，就是針對(duì)性的瞄準(zhǔn)一個(gè)靶位，利用具有一定特異性的載體，將藥物或其他殺傷病原體的物質(zhì)有選擇性的運(yùn)送到病灶部位，把治療作用或藥物效應(yīng)盡量限定在特定的靶細(xì)胞、組織或器官內(nèi)，而不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能，從而提高療效，減少不良反應(yīng)的一種方法。靶點(diǎn)診斷技術(shù)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室開放式MRI介入治療超聲波檢查化學(xué)發(fā)光法免疫組化和熒光原位雜交法流式細(xì)胞學(xué)檢測器官靶向分子靶向細(xì)胞靶向靶向治療的三個(gè)層次分子靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子或一個(gè)基因片段），來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞什么是分子靶向治療分子靶向治療VEGF(VEGFR)血管形成血管通透性內(nèi)皮細(xì)胞活化、生存、遷移和增殖淋巴管形成免疫應(yīng)答抑制樹突狀細(xì)胞成熟促進(jìn)免疫細(xì)胞（如造血干細(xì)胞、單核細(xì)胞）的生存和遷移VEGF的功能絕大部分腫瘤過表達(dá)VEGF抑制VEGF可以阻止新的腫瘤血管的生長,以導(dǎo)致血管消退,可以增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)在動(dòng)物模型中抑制VEGF可以抑制腫瘤的生長靶向VEGF的原理VEGF是血管形成的關(guān)鍵介導(dǎo)因子缺氧↑COX-2↑NO↑癌基因釋放VEGF結(jié)合并活化VEGF受體內(nèi)皮細(xì)胞增殖血管形成合成VEGF的上游激活劑下游信號(hào)傳導(dǎo)通路生存遷移VEGFbFGFIL-6EGFIGF-1PDGFH2O2正常脈管系統(tǒng)與腫瘤脈管系統(tǒng)正常血管腫瘤血管成熟的因子出現(xiàn)支持細(xì)胞出現(xiàn)很少依賴于生存因子通透性差降低整合素表達(dá)易滲漏支持細(xì)胞少優(yōu)先表達(dá)整合素αvβ3,αvβ5,andαvβ1生長和生存因子（VEGF等）出現(xiàn)VEGF的小分子抑制劑分子靶向治療肺癌

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2005年分子靶向治療策略

尋找新的分子靶點(diǎn)

找到正常細(xì)胞與癌細(xì)胞之間的生化與分子差異。同種腫瘤不都有同樣的異常靶點(diǎn)，不同腫瘤可能有相同異常靶點(diǎn)，必須先檢驗(yàn)后治療治療前的尋靶工作不是同種腫瘤都有同樣異常的靶點(diǎn)，相反不同的腫瘤可能有相同異常靶點(diǎn)，必須先檢驗(yàn)后治療設(shè)計(jì)靶向藥物能與靶分子高特異結(jié)合；分子量小等個(gè)體化治療根據(jù)病人預(yù)期壽命、治療耐受性、期望生活質(zhì)量等來設(shè)計(jì)具體方案泛素－蛋白酶體抑制劑mTOR（哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白）激酶抑制劑IGFR-1（激酶抑制劑抗CD20的單抗血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑抗人表皮生長因子受體-2(HER2)2的單抗抗EGFR的單抗小分子表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制劑靶向藥物分類西妥昔單抗（Cetuximab,Erbitux）單抗類小分子化合物類

吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙)埃羅替尼（Erlotinib,Tarceva）伊馬替尼（Imatinib）NVP－AEW541CCI－779利妥昔單抗（Rituximab）Bevacizumab(Avastin)赫賽?。═rastuzumab,Herceptin）

分子靶向藥與傳統(tǒng)化療藥的比較傳統(tǒng)化療藥物作用靶點(diǎn)分子靶向藥物DNA、RNA或蛋白質(zhì)特定蛋白分子DNA片段選擇特異性強(qiáng)差治療效果效果明顯差別很大不良反應(yīng)消化道和造血系統(tǒng)少有，但有獨(dú)特反應(yīng)對(duì)人體傷害更小特異性殺傷癌細(xì)胞，幾乎不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷與傳統(tǒng)治療方式相比，可有效提高患者存活幾率治療個(gè)體化更具備可操作性和準(zhǔn)確性治療時(shí)間短可為下一步治療打下良好的基礎(chǔ)簡便操作簡單,可于門診進(jìn)行治療療效更高分子靶向治療的優(yōu)勢有效率較低僅為10%～20%左右需與化療及生物治療等結(jié)合使用個(gè)體差異因?yàn)椴煌貐^(qū)，不同人種之間存在較大差異，難以大范圍推廣需持續(xù)用藥停藥易復(fù)發(fā)成本較高開發(fā)研究與臨床治療成本居高難下副作用較多分子靶向治療的藥物存在一定的毒副作用。無法單獨(dú)發(fā)揮作用迄今為止，很多靶向藥物已經(jīng)在臨床起了極其重要的作用。有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)入了國際腫瘤學(xué)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和規(guī)范。更多藥物也在研制和早期臨床試驗(yàn)中。我們有理由相信，目前腫瘤的藥物治療正處于從單