下肢靜脈血栓的藥物治療

下肢靜脈血栓的藥物治療

定義

深靜脈血栓（DVT）是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。

病因靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢，肢體制動或長期臥床的患者靜脈壁損傷化學(xué)性損傷、機械性損傷、感染性損傷血液高凝狀態(tài)組織和細胞的損傷、藥物所致、疾病所致危險因素

DVT病人的藥物治療1、抗血栓藥物的分類2、低分子肝素鈣使用注意事項3、前列地爾使用注意事項4、溶栓藥物使用注意事項抗血栓藥分類抗血小板藥：抑制血小板聚集藥抗凝血藥：凝血酶抑制劑溶血栓藥：激活纖維蛋白溶酶的藥物

(纖維蛋白溶酶能降解血栓中的纖維蛋白，使血栓溶解)抗血栓代表藥物抗血小板藥多以化學(xué)藥物為主：如氯吡格雷、阿司匹林、替羅非班等抗凝血藥多以化學(xué)藥物和生化藥物為主：如華法林、、低分子肝素鈣等溶血栓藥多以生化藥物為主：如尿激酶纖溶酶等一、低分子肝素鈣1.注射低分子肝素鈣的方法2.皮下注射低分子肝素鈣不良反應(yīng)用藥途徑及部位

途徑：皮下注射部位：上臂三角肌下緣腹部注射部位選擇為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍（避開臍周1-2cm），左右交替注射，2次注射點間距2cm。注射時避開皮膚破損處，手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位。不良反應(yīng)疼痛注射部位皮下血腫硬結(jié)腹壁血腫三、前列地爾使用注意事項

前列地爾脂微球載體制劑(PGEl)是將前列素Ｅ１封入脂微球中制備的制劑。用脂微球特殊的親和力發(fā)揮靶向作用，使治療藥物濃度在靶區(qū)濃度明顯增高，因而治療效果提高，并能防止其在肺內(nèi)被滅活，從而大大減少前列腺素Ｅ１用量，減少副反應(yīng)。護理要點13用藥前護理14配制后兩小時內(nèi)使用

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避免與其他藥物混合使用單獨配制文獻：

[9]陳淑綺，熊金環(huán).兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):178.藥物配制使用前列地爾后即刻涂抹喜遼妥乳膏能較好地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生16.用藥后護理方法溶栓藥物使用注意事項尿激酶：30萬IU，溶于0.9%生理鹽水30ml中，持續(xù)深靜脈泵入大于3h。纖溶酶是一種蛋白制劑，有一定的抗原性，臨床使用前應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋成1U每毫升進行皮試，15分鐘觀察結(jié)果，紅暈直徑不超過1cm或偽足不超過3cm為陰性。溶栓的護理一、溶栓前1、做好患者術(shù)前心理準(zhǔn)備，消除恐懼。2、做好物品（監(jiān)護儀、微量泵、輸液泵），藥品（溶栓劑、）準(zhǔn)備。3、建立可靠的兩條靜脈通道，防止藥物滲漏。二、溶栓中1.準(zhǔn)確熟練遵醫(yī)囑給藥。2.監(jiān)測血壓每15分鐘1次，如有異常通知醫(yī)生。3.嚴密觀察患者意識狀態(tài)、精神狀態(tài)以及生命體征變化，做好搶救準(zhǔn)備。4.一旦患者病情變化，及時通知醫(yī)生。5.詳細記錄給藥時間及劑量。三、溶栓后1.觀察病情變化，做好癥狀護理，防止并發(fā)癥