國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試《循環(huán)藥物沖刺和習(xí)題》沖刺培訓(xùn)學(xué)習(xí)課件(醫(yī)考必備)（課件在手過(guò)關(guān)無(wú)憂(yōu)）

國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試循環(huán)（40~50分）A．主要降低血甘油三脂，也降低血膽固醇的藥物B．主要降低血膽固醇，也降低血甘油三脂的藥物C．主要降低LDL-C的藥物D．僅降低血甘油三脂的藥物E．僅降低血總膽固醇的藥物1．辛伐他汀2．吉非貝齊男，55歲，1年前診斷為冠心病，實(shí)驗(yàn)室檢查：血LDC-C4.0mmol/L，TG2.3mmol/L，該患者最適宜的治療藥物是A.辛伐他丁

B.華法林C.硝苯地平

D.非諾貝特E.氫氯噻嗪D.非諾貝特男，56歲。陳舊前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，無(wú)高血壓病史。有吸煙史，查體：BP

130/80mmHg，心率67次/分，律齊。該患者血低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)值是低于A(yíng)．3.11mmol/LB．3.37

mmol/LC．2.59

mmol/LD．4.14

mmol/LE．2.07

mmol/L男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無(wú)胸痛發(fā)作。查體無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。該患者目前首選的降脂藥物為A.瑞舒伐他汀B.考來(lái)烯胺C.依折麥布D.非諾貝特E.阿托伐他汀

男，60歲。2個(gè)月前患急性前壁心肌梗死。規(guī)律服務(wù)美托洛爾、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁、1周來(lái)雙下肢無(wú)力。不伴有胸悶和氣短。查體：Bp110/70mmHg，心肺無(wú)異常。血清肌鈣蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍。心電圖正常。該患者雙下肢無(wú)力的原因是A.雷米普利不良反應(yīng)B.辛伐他丁不良反應(yīng)C.阿司匹林不良反應(yīng)D.再發(fā)心肌梗死E.美托洛爾不良反應(yīng)

血脂異常的診斷和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）TCLDL-CHDL-CTG合適范圍＜5.18＜3.37＞1.04＜1.76

血脂異常的控制目標(biāo)（mmol/L）HDL-CTG≥1.04＜1.7低危中危高危極高危TC＜6.21＜5.2＜4.14＜3.1LDL-C＜4.14＜3.41＜2.6＜2.07硝酸甘油與普萘洛爾合用產(chǎn)生的協(xié)同作用是；A、增加心肌收縮力B、加快心率C、增大心室容積D、降低心肌耗氧量E、延長(zhǎng)射血時(shí)間最能加重變異型心絞痛的藥物是A、抗血小板藥物B、硝酸酯類(lèi)藥物C、鈣通道阻滯劑D、調(diào)酯藥物E、β受體阻滯劑男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是A.硝酸酯類(lèi)B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類(lèi)E.乙胺碘呋酮【正確答案】C男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是A．冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)B．皮下注射低分子肝素C．長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類(lèi)藥物D．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E．長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)藥物能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是A.速效救心丸B.硝苯地平C.單硝酸異山梨酯D.硝酸甘油E.阿司匹林改善缺血，減輕癥狀β受體阻滯劑硝酸酯地爾硫卓類(lèi)鈣拮抗劑預(yù)防心梗，改善預(yù)后阿司匹林氯匹格雷β受體阻滯劑他汀類(lèi)ACEI/ARB經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PTCA或PCI）不穩(wěn)定心絞痛AMI不穩(wěn)定心絞痛（PTCA或PCI）適應(yīng)證急診＜2h頑固性心絞痛伴有心衰嚴(yán)重室性心律失常血流動(dòng)力學(xué)障礙早期＜24h肌鈣蛋白ST-T改變72h內(nèi)肌鈣蛋白升高ST-T改變既往心梗糖尿病不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)爭(zhēng)取在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估的臨床情況是A.發(fā)作時(shí)間較前延長(zhǎng)B.發(fā)作時(shí)間出現(xiàn)左心衰C.ST段水平型下移D.靜息心絞痛發(fā)作E.ST段下斜型下移29.冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時(shí)間至少為A.12個(gè)月B.1個(gè)月C.9個(gè)月D.6個(gè)月E.3個(gè)月急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A.哌替啶B.溶栓治療C.射頻消融治療D.靜滴硝酸甘油E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

B.溶栓治療急性心肌梗死溶栓治療中常見(jiàn)的溶栓劑是A.肝素B.尿激酶C.去纖酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林

B.尿激酶急性心肌梗死時(shí)，不宜溶栓治療的情況是指同時(shí)伴有A.血壓160/100mmHgB.6個(gè)月前腔隙性腦梗死C.主動(dòng)脈夾層D.2周前曾行橈動(dòng)脈穿刺E.萎縮性胃炎1年男，62歲。近1年來(lái)勞累時(shí)胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解。既往高血壓史10余年。藥物控制滿(mǎn)意。實(shí)驗(yàn)室檢查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者預(yù)后的藥物不包括A硝酸異山梨酯B辛伐他丁C福辛普利D美托洛爾E阿司匹林第一篇藥物篇利尿劑治療心功能不全的作用是通過(guò)A．排鈉排水B．提高心肌收縮力C．增加心排血量D．減輕水腫E．降低動(dòng)脈壓排鈉排水心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用A．嗎啡B．洋地黃C．利尿劑D．硝酸甘油E．多巴酚丁胺

治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是：A、強(qiáng)心甙B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級(jí)。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清鉀6．5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜使用A．硝普鈉

B．呋塞米（速尿）C．螺內(nèi)酯（安體舒通）

D．地高辛E．阿司匹林

女，44歲，因風(fēng)心病二狹伴房顫，長(zhǎng)期服用地高辛，每天0.25mg。一周來(lái)腹瀉，惡心嘔吐，進(jìn)食量少。1天來(lái)出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑朦，有短暫意識(shí)喪失。來(lái)院查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺（—），心率38次/分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫?；颊邅?lái)院就診的直接原因是A．二尖瓣狹窄

B．腹瀉C．進(jìn)食過(guò)少

D．血容量不足E．洋地黃中毒洋地黃中毒女性，30歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、下肢水腫，每日口服地高辛0．25mg、氫氯噻嗪25mg，1個(gè)月后感惡心、嘔吐。心電圖示：竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律。治療應(yīng)A．改用毒毛花苷KB．停地高辛，給氯化鉀C．停地高辛，給呋塞米D．增加地高辛用量E．電復(fù)律A．降低心室前負(fù)荷B．降低心室后負(fù)荷C．降低心室前后負(fù)荷D．減弱心肌收縮力E．降低心室前后負(fù)荷并增加心排血量1．硝普鈉的作用是2．呋塞米（速尿）的作用是

降低心室前后負(fù)荷降低心室前負(fù)荷男，68歲?；顒?dòng)后心悸、氣促4年。突發(fā)喘憋1小時(shí)來(lái)診。高血壓病史10年余，平時(shí)血壓、波動(dòng)于130～150/70～90mmHg。查體：BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是A、口服阿替洛爾B、口服硝苯地平C、口服哌唑嗪D、肌肉注射利血平E、靜脈滴注硝普鈉【答案】E男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，伴夜間憋醒，1周來(lái)患者感心悸，不能平臥，查體：P100次/分，BP130/80mmHg,雙肺底可聞及濕性羅音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，緩解該患者心悸的最適宜藥物是A.地高辛

B.利多卡因C.美托洛爾

D.地爾硫卓E.普羅帕酮A.地高辛男，50歲。突發(fā)眼底出血1小時(shí)。高血壓病史10年。規(guī)律服用降壓藥1年，平時(shí)血壓140/95～100mmHg。查體：BP

210/120mmHg，結(jié)膜無(wú)出血、充血。雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，雙下肢無(wú)水腫。治療宜首選A．口服美托洛爾B．靜脈滴注硝普鈉C．口服卡托普利D．肌肉注射利血平E．口服氨氯地平男，63歲。高血壓病史8年，突感心悸、氣促，咳出粉紅色泡沫痰，不能平臥。查體：端坐位，口唇略發(fā)紺。BP220/130mmHg，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率120次/分，心律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，無(wú)雜音。對(duì)于該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A．硝酸甘油、西地蘭、美托洛爾B．硝酸甘油、地爾硫?、呋塞米C．硝普鈉、西地蘭、呋塞米D．硝普鈉、地爾硫?、呋塞米E．尼卡地平、西地蘭、美托洛爾

女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年，喘憋1天。查體：BP120/70mmHg，端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無(wú)水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為A．普羅帕酮B．地高辛C．美托洛爾D．胺碘酮E．呋塞米

男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20半，未規(guī)律服用降壓藥。查體：BP180/130mmHg。雙肺滿(mǎn)布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是

A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾

B．硝普鈉、地爾硫卓、呋塞米

C．硫酸甘油、地爾硫卓、呋塞米

D．尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾

E．硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無(wú)頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。1．該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A．肺動(dòng)脈栓塞B．COPD合并右心衰竭C．高血壓合并肺部感染D．COPD急性加重E．高血壓合并急性左心衰竭1E．高血壓合并急性左心衰竭2．該患者不適宜的搶救措施是A．靜脈滴注氨茶堿B．靜脈注射呋塞米C．靜脈注射嗎啡D．靜脈滴注硝普鈉E．靜脈注射毛花苷丙

C．靜脈注射嗎啡男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清。心率76次/分，律齊?；颊呓?jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長(zhǎng)期使用的藥物是

A．洋地黃類(lèi)藥物

B．腎上腺素能受體激動(dòng)劑

C．磷酸二酯酶抑制劑

D．利尿劑

E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.乙酰唑胺屬于IC類(lèi)的抗心律失常藥物是A．奎尼丁B．利卡多因C．普羅帕酮D．胺碘酮E．維拉帕米

男性，55歲，診斷冠心病,近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇率78次／分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛爾D．普羅帕酮E．維拉帕米【答案】B答案：B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選A．靜滴利多卡因B．靜注維拉帕米C．口服苯妥英鈉D．靜滴10%氯化鉀E．口服美西律女，33歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿．尋找病因，定期隨診B．口服普羅帕酮C．口服慢心律D．口服胺碘酮E．靜脈注射利多卡因

合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，最佳治療是A．靜脈滴注維拉帕米B．Valsalva動(dòng)作C．直流電復(fù)律D．置入起搏器E．射頻消融

女，32歲。陣發(fā)心悸3個(gè)月。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置，QRS波群正常，并與P波保持固定關(guān)系。預(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速最有效的方法是A．口服維拉帕米B．口服胺碘酮C．口服地高辛D．射頻消融術(shù)E．口服美托洛爾

D．射頻消融術(shù)為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選A．外科手術(shù)B．射頻消融治療C．抗心動(dòng)過(guò)速起搏器D．長(zhǎng)期服用有效藥物E．自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

男，64歲，突發(fā)心悸4小時(shí)就診。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，節(jié)律絕對(duì)不齊，為減慢心室率，應(yīng)選擇的藥物是A、美托洛爾B、阿托品C、沙丁胺醇D、利多卡因E、新斯的明A、美托洛爾D、比索洛爾男，50歲，因持續(xù)心悸5天入院。既往健康。查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率絕對(duì)不規(guī)律，控制心室率宜首選A、華法林B、腺苷C、胺碘酮D、比索洛爾E、普羅帕酮女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位端坐位，頸靜脈怒張，心率119次/分，心率絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房顫動(dòng)，為控制該患者的心室率不宜首選A、地高辛B、美托洛爾C、異搏定D、硫氮卓酮E、普羅帕酮男，57歲，心房顫動(dòng)2天，有陳舊性心肌梗死病史2年。藥物復(fù)律宜首選A、胺碘酮B、阿托品C、利多卡因D、美托洛爾E、普羅帕酮心肌梗死急性期病人，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉

可改善急性前壁心肌梗死患者預(yù)后的藥物是A.β受體阻滯劑B.洋地黃C.利尿劑D.硝酸酯藥物E.短效二氫砒啶內(nèi)鈣離子通道阻滯劑

A.β受體阻滯劑男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5-10分鐘，休息2-3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是A．美托洛爾B．普羅帕酮C．胺碘酮D．地高辛E．維拉帕米

A．美托洛爾男，68歲，急性前壁心肌梗死。為預(yù)防再梗和猝死，如無(wú)禁忌癥，宜盡早使用的藥物是A.硝苯地平B.阿托品C.美托洛爾D.地高辛E.美西律

C.美托洛爾男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、二氫吡啶類(lèi)鈣離子通道阻滯劑E、神經(jīng)節(jié)阻斷劑【正確答案】B男，60歲。突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群，ST段與T波。該患者應(yīng)首選A.阿托品0.1mg靜脈注射B.胺碘酮150mg靜脈注射C.360J直流電除顫D.美托洛爾5mg靜脈注射E.利多卡因1～1.5mg/kg靜脈注射

對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速患者，治療宜首選A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、直流電轉(zhuǎn)復(fù)律E、安置永久性人工心臟起搏器49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，治療首選A.利多卡因靜注B.體外同步直流電復(fù)律C.西地蘭靜注D.異搏定靜注E.硝酸甘油靜點(diǎn)男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。查體：BP80/60mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心率196次/分，律齊。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，T波方向與QRS波群主波方向相反，心率規(guī)則，間斷可見(jiàn)窄QRS波。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳．普羅帕酮靜脈注射B．呋塞米靜脈注射C．直流電復(fù)律D．西地蘭靜脈注射E．多巴胺靜脈注射

C．直流電復(fù)律洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用A利多卡因B普羅帕酮C苯妥英鈉D氯化鉀E直流電復(fù)律男，55歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛4小時(shí)。查體BP100/50mmHg，心率30次/分，律齊。心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三室房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)采取的治療措施是A．靜脈滴注異丙腎上腺素B．植入臨時(shí)性心臟起搏器C．靜脈注射腎上腺素D．同步直流電復(fù)律E．靜脈滴注多巴酚丁胺

女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑朦，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體：BP

70/50mmHg，心率180次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。1.該患者最適宜的處理是A．靜脈注射胺碘酮B．靜脈注射維拉帕米C．電復(fù)律D．靜脈注射西地蘭E．靜脈注射普羅帕酮2.在診療過(guò)程中，該患者突然意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測(cè)不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是A．心室超速起搏治療B．同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C．非同步直流電除顫D．植入永久起搏器E．植入臨時(shí)起搏器血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑量最適用的臨床情況是A.高血壓伴主動(dòng)脈瓣狹窄B.妊娠期高血壓C.高血壓伴左心室肥厚D.高血壓伴高鉀血癥E.高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

A.鈣通道阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.利尿劑

D.β受體阻滯劑

E.α受體阻滯劑【正確答案】B男性，65歲，測(cè)血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L．以下何種藥物不宜使用A、阿替洛爾B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平【正確答案】A男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），選擇最佳降壓藥物為A、利尿劑B、鈣拮抗劑C、ACEID、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑【正確答案】C男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個(gè)月，未服藥，改善生活行為后血壓為140～150/90～95mmHg，心率56次/分。該患者治療首選的藥物是A、維拉帕米B、哌唑嗪C、利血平D、培哚普利E、比索洛爾【答案】D女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐130μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白（+）。該患者首選的降壓藥為A.袢利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.噻嗪類(lèi)利尿劑E.β受體阻滯劑

合并糖尿病、蛋白尿的高血壓患者降壓宜用A.二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥B.β受體阻滯藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.中樞交感神經(jīng)抑制藥

男，68歲。高血壓病史10年余。查體：P56次/分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降壓治療宜首選A.維拉帕米B.美托洛爾C.利血平D.氨氯地平E.貝那普利

女，71歲。2型糖尿病史10年。查體：BP140/95mmHg，心率65次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。該患者降血壓藥應(yīng)首選

A．鈣通道阻滯劑

B．利尿劑

C．血管緊張素II受體阻滯劑

D．α受體阻滯劑

E．β受體阻滯劑男，65歲。高血壓病史10余年，既往有痛風(fēng)病史。查體：BP180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr320μmol/L。該患者最適宜的降壓藥物是

A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B．噻嗪類(lèi)利尿劑

C．血管緊張素II受體阻滯劑

D．鈣通道阻滯劑

E．β受體阻滯劑

女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最適宜的治療藥物組合是A、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺B、氨氯地平、纈沙坦C、美托洛爾、維拉帕米D、普奈洛爾、卡托普利E、螺內(nèi)酯、福辛普利【答案】B52.男，50歲。情緒激動(dòng)后突感頭痛，伴惡心、嘔吐和視物模糊2小時(shí)來(lái)診。高血壓病史10年．查體：BP230/140mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律不齊，早搏2~4次/分。頸無(wú)抵抗，無(wú)肢體活動(dòng)障礙及言語(yǔ)不利。最適宜的治療措施是A.靜脈推注利多卡因B.靜脈推注普羅帕酮C.靜脈推注地西泮D.靜脈滴注硝普鈉E.靜脈滴注呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉63.男，87歲。高血壓病史10余年，長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑，1個(gè)月前因血壓控制不滿(mǎn)意加用美托洛爾25mgBid，近l周乏力、倦怠、間斷黑矇。查體：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示“PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落”，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.植入永久起搏器B.停用美托洛爾C.將美托洛爾更換為地爾硫卓30mgTidD.將美托洛爾調(diào)整為12.5mgBidE.將美托洛爾調(diào)整為25mgQdB.停用美托洛爾68.男，42歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫半年余。現(xiàn)口服地高辛0.25mg/天，活動(dòng)后心悸。心電圖示：心室率約130次/分?？刂菩穆墒СＷ钜瞬扇〉拇胧┦茿.加用胺碘酮B.地高辛加量至0.5mg/天C.加用索他洛爾D.加用普羅帕酮E.加用美托洛爾E.加用美托洛爾67.女，36歲。喘憋、咯血3小時(shí)。查體：BP130/70mmHg，雙肺布滿(mǎn)濕啰音和哮鳴音，心率102次/分，心律齊，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最適宜的治療是A.靜脈滴注多巴胺B.口服凝血酶C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈推注呋塞米E.靜脈推注毛花苷丙注：二尖瓣狹窄引起的肺水腫83.男，50歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。20年前診斷為“預(yù)激綜合征”。查體：BP70/50mmHg，心率190次/分，律絕對(duì)不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是A.靜脈推注維拉帕米B.頸動(dòng)脈竇按摩C.同步直流電復(fù)律D.靜脈推注毛花苷丙E.Valsalva動(dòng)作C.同步直流電復(fù)律男，42歲。平素?zé)o不適。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓120/80mmHg，心率80次／分，律不齊。心電圖電圖示偶發(fā)室性期前收縮。超聲心電圖示心臟結(jié)構(gòu)功能正常。目前該患者最適宜的處置是A口服索他洛爾B暫不治療，隨診C射屏消融術(shù)D口服美托洛爾E口服胺碘酮(120—122題共用題干)男，70歲。急性前壁心肌梗死7小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮。

120控制該患者心律失常最適宜的治療措施是A靜脈注射胺碘酮B靜脈注射腎上腺素C靜脈推注普羅帕酮D皮下注射阿托品E靜脈推注毛花苷丙121.患者心悸進(jìn)行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體：BP90/60mmHg。端坐位，急性病容，雙下肺可問(wèn)及濕性啰音，心率105次／分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)提示頻發(fā)室性期前收縮。該患者喘憋的最可能原因是A急性肺部感染B急性左心衰C急性肺栓塞D氣胸E支氣管哮喘122患者喘憋進(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體：BP70/40mmHg，心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過(guò)速。該患者最適宜的治療措施是A靜脈推注胺碘酮B同步直流電除顫C非同步直流電除顫D靜脈推注利多卡因E非同步交流電復(fù)律國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試循環(huán)（40~50分）男，72歲。排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失、呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無(wú)高血壓病史，診斷為心臟驟停。1.該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是A.冠心病B.預(yù)激綜合征C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.主動(dòng)脈夾層2.心電圖示心搏停頓，此時(shí)首選的藥物是A.普魯卡因酰胺B.腎上腺素C.普羅帕酮D.胺碘酮E.碳酸氫鈉3.最佳的給藥途徑是A.靜脈注射B.心內(nèi)注射C.肌肉注射D.氣管內(nèi)給藥E.皮下注射

A.靜脈注射女性，36歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10余年，心房顫動(dòng)3年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、喘憋，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現(xiàn)意識(shí)不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，最大的可能是A．阿斯綜合征B．腦動(dòng)脈血栓栓塞C．腦血栓形成D．急性肺動(dòng)脈栓塞E．腦出血答案：B男，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，體檢：T36.50C，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音，心電圖：電軸右偏，血清乳酸脫氫酶增高，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常，該患者最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈栓塞

B、急性心肌梗死C、急性心包炎

D、主動(dòng)脈夾層E、胸腔積液女，60歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時(shí)突感呼吸困難，隨即意識(shí)喪失，呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是

A．急性心肌梗死

B．乳腺癌肺轉(zhuǎn)移

C．肺血栓栓塞

D．自發(fā)性氣胸

E．心源性休克男，38歲。因車(chē)禍致盆骨、股骨骨折急診手術(shù)。術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)憋氣，煩躁不安。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)示：由98%逐漸下降至87%，經(jīng)面罩給氧（5升/分）后，SpO2增加至89%，但癥狀緩解不明顯。查體：T37.3℃，P103次/分，R32次/分，BP90/80mmHg。意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)，雙肺聞及少許濕啰音。該患者最可能的診斷是A．氣胸 B．肺血栓栓塞 C．腹腔內(nèi)出血

D．急性左心衰竭E．急性呼吸窘迫綜合征判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據(jù)是A．合并下肢深靜脈血栓 B．存在體循環(huán)功能障礙 C．出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓D．出現(xiàn)右心功能異常 E．出現(xiàn)呼吸衰竭A．靜脈點(diǎn)滴rt-PA男，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)，CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多出充盈缺損。查體：脈率105次/分，血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的中藥治療措施是A．靜脈點(diǎn)滴rt-PAB．靜脈點(diǎn)滴多巴胺C．皮下注射低分子肝素D．手術(shù)治療E．血管支架置放女性，56歲。28年前確診風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。5年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開(kāi)始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫。但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。與近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為A．二尖瓣狹窄程度減輕 B．合并腎小球腎炎 C．合并主動(dòng)脈瓣狹窄D．出現(xiàn)了右心衰竭 E．二尖瓣鈣化女性，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時(shí)。查體：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺滿(mǎn)布中小濕啰音。該患者最可能合并A．休克B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸衰竭E．心肌梗死后綜合征

C．心力衰竭男性，20歲?；顒?dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A．肝硬化腹水B．肝癌伴腹水C．肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D．腎病綜合征伴腹水E．右心衰竭、肝淤血伴腹水男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無(wú)咳嗽、咳痰。有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。該患者喘憋的最可能原因是A．肺炎

B．左心衰竭C．右心衰竭

D．心肌炎E．支氣管哮喘

男，46歲，活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降5年，近半年來(lái)平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫，1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回液征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類(lèi)型為A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是A．頸靜脈怒張B．第一心音亢進(jìn)C．Graham-Steell雜音D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂

二尖瓣狹窄最典型的體征是A．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音B．心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律C．胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音D．心尖部舒張期隆隆樣雜音E．心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

女，35歲。勞力性呼吸困難3年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。1．該患者最可能的診斷是A．二尖瓣關(guān)閉不全B．主動(dòng)脈瓣狹窄C．肥厚型心肌病D．二尖瓣狹窄E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2．首選的輔助檢查是A．胸部X線(xiàn)片B．核素心肌顯像C．冠狀動(dòng)脈造影D．胸部CTE．超聲心動(dòng)圖女，23歲。查體：左第五肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左心房側(cè)。最可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是：A、第二心音減弱B、收縮早期噴射音C、收縮中晚期喀喇音D、二尖瓣開(kāi)放拍擊音E、第一心音B、收縮早期噴射音女，50歲?；顒?dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2

亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。

1．該患者最可能的診斷是

A．二尖瓣關(guān)閉不全

B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C．主動(dòng)脈瓣狹窄

D．室間隔缺損

E．二尖瓣狹窄

2．該患者最易出現(xiàn)的心律失常是

A．三度房室傳導(dǎo)阻滯

B．室上性心動(dòng)過(guò)速

C．心房撲動(dòng)

D．室性心動(dòng)過(guò)速

E．心房顫動(dòng)

3.該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40Hg，心率160次/分，心律絕對(duì)不齊。首選的治療措施是

A．置入臨時(shí)起搏器

B．靜脈注射毛花苷丙

C．靜脈應(yīng)用胺碘酮

D．非同步直流電復(fù)律

E．同步直流電復(fù)律二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是A．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音C．心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音D．胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音E．心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音38歲，女性，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)）。首先應(yīng)想到的疾病為A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣關(guān)閉不全D．室間隔缺損E．主動(dòng)脈瓣狹窄男性，30歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨左緣第二肋間聽(tīng)到收縮隆隆樣雜音，其診斷為A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】B男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽(tīng)到收縮期雜音，其診斷為A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E室間隔缺損【答案】B女，65歲，冠脈介入手術(shù)時(shí)突感呼吸困難，欲坐起。查體：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是()A.左室流出道狹窄B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.主動(dòng)脈瓣脫垂D.急性心包炎E.急性二尖瓣關(guān)閉不全E.急性二尖瓣關(guān)閉不全女，23歲。因心悸1個(gè)月就診。查體：血壓120/80mmHg，心率85次/分，律不齊。心電圖示：竇性心律，可見(jiàn)提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期0．14秒，QRS波群形態(tài)正常。心悸最可能的原因是A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．心房顫動(dòng)C．竇性心動(dòng)過(guò)緩D．室性期前收縮E．房性期前收縮

心電圖示：提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期0.14s,QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，該心律失常最可能的是：A.房性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.室性期前收縮E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速A.房性期前收縮男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次／分，逆行P波,QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A．心房顫動(dòng)B．竇性心動(dòng)過(guò)速C．竇性期前收縮D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：E

男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無(wú)雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分最可能的診斷為A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性心房顫動(dòng)c．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D．陣發(fā)性心房撲動(dòng)E．第三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C符合室性期前收縮心電圖的特征是A．多數(shù)代償間歇不完全B．QRS波群時(shí)限≤0．12sC．QRS波前可見(jiàn)異位P波D．T波低平E．提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形最有助于確診室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

Ap波與ORS波群無(wú)固定關(guān)系

B出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲波或室性融合波

CR-R間期絕對(duì)不等

DQRS波群寬大畸形

ET波倒置男，58歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。查體：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限>0.12s，ST-T波方向與QRS群主波方向相反，偶見(jiàn)提前的QRS波群，時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A．頻發(fā)室性期前收縮B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D．心房顫動(dòng)E．頻發(fā)房性期前收縮陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖P-R間期表現(xiàn)是A、正常B、大于0.20sC、消失D、逐漸延長(zhǎng)E、逐漸縮短心臟聽(tīng)診，聽(tīng)到大炮音應(yīng)考慮A．二尖瓣狹窄B．P-R間期縮短C．運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯E．甲狀腺功能亢進(jìn)

心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期為0.22秒，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其診斷應(yīng)為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B．二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯

E．房性心動(dòng)過(guò)速伴3:2房室傳導(dǎo)阻滯女，64歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齊。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。V1-V5、導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，QRS波群時(shí)限0.14秒。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A．二度竇房傳導(dǎo)阻滯B．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．心房撲動(dòng)E．竇性心動(dòng)過(guò)緩

男，52歲。2年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車(chē)入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T

36.2℃，BP

160/80mmHg。急性病容，口唇無(wú)紫紺，雙肺呼吸音清，心率103次/分，律不齊，早搏15次/分，A2＞P2，腹軟，無(wú)壓痛。1.接診時(shí)首先需考慮的診斷是A．消化性潰瘍B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性肺栓塞E．急性膽囊炎2.最可能引起該患者死亡的原因是A．感染中毒性休克B．彌漫性血管內(nèi)凝血C．室性心律失常D．上消化道出血E．急性腹膜炎3.接診該患者需首先完善的檢查是A．急診腹部B超B．急診胃鏡C．心電圖D．血?dú)夥治鯡．血和尿淀粉酶測(cè)定男性，54歲，1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為A穩(wěn)定性心絞痛B不穩(wěn)定性心絞痛C心內(nèi)膜下心肌梗死D中間綜合征E變異型心絞痛男，68歲，近1周來(lái)，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)10分鐘，休息后可緩解。1年前體檢發(fā)現(xiàn)HbA1C為8.3%。查體未見(jiàn)明顯異常。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低，該患者胸痛最可能的病因是A.心絞痛B.肋軟骨炎C.肥厚性心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個(gè)月，近7天于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性心包炎C.初發(fā)型勞力性心絞痛D.惡化型勞力性心絞痛E.急性心肌梗死男性，52歲。突發(fā)心前區(qū)悶痛4小時(shí)。心電圖示V1-4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。該患者最可能的診斷是A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時(shí)不緩解，遂來(lái)急診。查體：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺檢查無(wú)異常。心電圖：I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是A．心臟破裂B．心室膨脹瘤C．急性心包炎D．再發(fā)急性心肌梗死E．心絞痛D．再發(fā)急性心肌梗死男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6-3/6級(jí)粗糙收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為

A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

B．心臟乳頭肌斷裂

C．心臟游離壁破裂

D．心臟二尖瓣穿孔

E．心室膨脹瘤A.心臟乳頭肌功能失調(diào)男性，55歲。2天前發(fā)生急性心肌梗死，1小時(shí)前突發(fā)喘憋、咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。既往體檢時(shí)心臟聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：：BP90／60mmHg，心尖部可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，雙肺布滿(mǎn)中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后綜合征

B．心肌乳頭肌斷裂

C．心臟游離壁破裂

D．心室膨脹瘤

E．肺動(dòng)脈栓塞B．心肌乳頭肌斷裂女，70歲。突發(fā)胸悶、喘憋10小時(shí)入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年。查體:BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO271mmHg,PaCO240mmHg。1.該患者目前喘憋最可能的病因是A.肺動(dòng)脈栓塞B.支氣管哮喘C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性心肌梗死E.肺部感染2.最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓茿.口服法華林B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈推注毛花苷丙D.靜脈滴注硝酸甘油E.靜脈滴注抗生素3.患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。入院第5天，患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：BP150/90mmHg，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。該患者突發(fā)呼吸困難的最可能原因?yàn)锳.肺栓塞進(jìn)展為肺梗死B.再次發(fā)生肺栓塞C.急性乳頭肌功能不全D.哮喘急性發(fā)作E.肺部感染加重C.急性乳頭肌功能不全男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無(wú)高血壓病史、癲癇史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80次/分，律齊，血壓150/100mmHg，入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音。1.最可能的心電圖表現(xiàn)是A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動(dòng)過(guò)速

B.心室顫動(dòng)2.如果并發(fā)乳頭肌斷裂，最可能出現(xiàn)的體征是A.心包摩擦音B.心尖部出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音E.心尖區(qū)S1降低，出現(xiàn)第四心音D.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A.哌替啶B.溶栓治療C.射頻消融治療D.靜滴硝酸甘油E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

B.溶栓治療男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。1.為明確診斷首選的檢查是A.血常規(guī)B.血清肌鈣蛋白C.血沉D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線(xiàn)片B.血清肌鈣蛋白2.不正確的治療是A.口服他汀類(lèi)藥物B.口服抗小血板藥物C.口服鎮(zhèn)痛藥D.口服β受體阻滯劑E.靜脈滴注溶栓藥D.口服β受體阻滯劑患者，女性，65歲。因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。1.支持診斷的心電圖改變?yōu)锳.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVF出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性期前收縮E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.V1-V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高2.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清上升D.血清CK-MB上升E.血清肌紅蛋白下降D.血清CK-MB上升3.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜推毛花苷丙（西地蘭）B.口服美西律C.靜脈注射利多卡因D.口服普魯卡因酰胺E.口服妥卡尼C.靜脈注射利多卡因4.住院第二日患者出現(xiàn)胸悶。大汗，面色蒼白。體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米（速尿）C.靜注多巴胺D.靜注多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素B.靜注呋塞米（速尿）5.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A.肺結(jié)核B.尿毒癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞男，40歲。10小時(shí)前搬重物時(shí)突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T36.3度，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK—MB正常。心電圖：正常。胸部X線(xiàn)片顯示主動(dòng)脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.急性膽囊炎E.急性心包炎A．Janeway損害

B．瘀點(diǎn)

C．脾大

D．Roth斑

E．Osler結(jié)節(jié)

1．主要見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是

2．亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)發(fā)生于視網(wǎng)膜的病變是女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A室間隔缺損合并急性心衰B感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞C感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染D室間隔缺損合并肺部感染E室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥B感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞.男，活動(dòng)耐量逐年下降來(lái)診，查體：心尖搏動(dòng)減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)別收縮期吹風(fēng)樣雜音，該患者最可能的診斷是A