民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查行動(dòng)實(shí)施方案范文

全市所有民營醫(yī)院、個(gè)體診所(醫(yī)務(wù)室),按照屬地化(一)依法執(zhí)業(yè)情況設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照相應(yīng)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開展設(shè)置，應(yīng)具有機(jī)構(gòu)等級(jí)相適應(yīng)的功能、任務(wù)及管理要求的規(guī)模，科室設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)查看民營醫(yī)院(按照一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置)病床數(shù)不得少于xx張，病房每床單元必備設(shè)施到達(dá)規(guī)定要求；每床建筑面積不少于xx平方米(中醫(yī)醫(yī)院不少于xx平方米，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不少于xx平方米);每床至少配備x.x名衛(wèi)生技術(shù)人員。個(gè)體診所(醫(yī)務(wù)室)建筑面積不少藥房開展合理布局，每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程(其中治療室使用面積不少于xx平方米，觀察室使用面積不少(二)醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。各民營醫(yī)院和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)要法規(guī)要求，建立健全各種醫(yī)療文書資料。認(rèn)真規(guī)范門急診、住院病歷、處方書寫，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)；落各項(xiàng)規(guī)章制度，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作，用規(guī)章制度約束和規(guī)范醫(yī)療行為。規(guī)范診療行為。各民營醫(yī)院和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，不得超范圍開展診療活動(dòng)，對(duì)不具備執(zhí)業(yè)條件的診療科目要依法予以取締。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。按照國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知》和《基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表》做好院內(nèi)感染管理相關(guān)工作。重點(diǎn)督查法律法規(guī)和相關(guān)文件落實(shí)情況；醫(yī)院感染管理體系建設(shè)情況；醫(yī)院感染管理基本措施落實(shí)情況以及重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理情況。加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置管理。各民營醫(yī)院和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得環(huán)保部門環(huán)境影響審核意見書，制定污水、醫(yī)療廢物無害化處理可行性方案，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物處理工作，對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要嚴(yán)把收集、運(yùn)送、貯存、處置、監(jiān)視等管理關(guān)口，同時(shí)建立健全內(nèi)部醫(yī)療廢物接收登記制度，健全收集、處理管理臺(tái)賬，院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存場所必須符合相關(guān)要求。嚴(yán)格藥品管理制度。要認(rèn)真貫徹《藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,做好藥品的采購、保管和調(diào)劑、使用。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理方法》,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)禁濫用激素、抗生素，做到分級(jí)、規(guī)范、合理使用抗菌藥物。嚴(yán)格毒麻劇限藥品管理，建立健全毒麻劇限藥品管理制度，規(guī)范采購使(三)醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度，并有專人或兼職人員負(fù)責(zé)；制訂平時(shí)和緊急情況下的安全管理預(yù)案，并有對(duì)高壓力系統(tǒng)、手術(shù)室、放射室、配電室等高危設(shè)備與區(qū)域的特殊安全管理措施；消防安全驗(yàn)收合格，并配備必要的消防設(shè)備，如民營醫(yī)院每樓層最少配備滅火器x個(gè)，消防栓配備滅火器x個(gè)。照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時(shí)，有安全的替代(四)運(yùn)營情況方案，嚴(yán)肅認(rèn)真完成集中復(fù)查專項(xiàng)行動(dòng)。各檢查組要按照檢查要求，制定嚴(yán)格的檢查流程，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，明確指出民營醫(yī)院和個(gè)體診所存在的問題，并提出相應(yīng)的整改措施和時(shí)限。對(duì)問題嚴(yán)重的，按程序開展行政處分，對(duì)無法整改的按程序予以取締，切實(shí)做到問題整改不到位不放過，安全隱患不排除不放過，發(fā)生醫(yī)療安全事故不問責(zé)不放過。此次檢查結(jié)果將作為委屬民營醫(yī)院和個(gè)體診所xxxx年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)和到期換證的重要