DB36T+1875-2023結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB36江 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB36/T1875—2023結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范SpecificationfornosocomialinfectionpreventionandcontrolintuberculosisSpecificationfornosocomialinfectionpreventionandcontrolintuberculosisdesignatedmedicalinstitutions2023112020240501江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB36/T1875—2023目??次前 言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址與建筑布局 3人員防護(hù)及健康宣教 4患者安置與轉(zhuǎn)運(yùn) 4清潔與消毒 5醫(yī)用織物管理 5醫(yī)療廢物處置 6污水處理 6尸體處置 6附錄A（資料性附錄）常用消毒方法 7IIDB36/T1875—2023前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：江西省胸科醫(yī)院。本文件主要起草人：邱英梅、徐亮、熊莉、陳牡丹、車達(dá)平、劉丹、左如意、吳于青、熊芳、劉建鋒、熊艷芬、張學(xué)鈺、魏美云、胡群芳、徐華。IIIIDB36/T1875—2023DB36/T1875—2023DB36/T1875—2023DB36/T1875—2023結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范范圍本文件適用于各級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單）適用于本文件。GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB/T35428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求GB50849傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/TWS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（36）3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)tuberculosisdesignatedmedicalinstitutions3.2清潔區(qū)cleanarea1（和病原體等物3.3潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea（血液、組織液等3.4污染區(qū)contaminatedarea（3.5兩通道twopassages3.63.6緩沖間bufferroom3.7負(fù)壓隔離病區(qū)（室）negativepressureisolationward（room）（室（室內(nèi)的空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原微生物向外擴(kuò)散,用于隔離通過和可能通過空氣傳播的傳染病患者或疑似患者的病區(qū)（室）。3.8高水平消毒highleveldisinfection殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。3.9中水平消毒middleleveldisinfection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。3.102低水平消毒lowleveldisinfection（分枝桿菌除外3.11終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。3.12呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀respiratoryhygiene/coughetiquette3.13醫(yī)療廢物medicalwaste3.14醫(yī)用織物medicaltextiles3.15感染性織物infectedtextiles醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者（不包括汗液醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址與建筑布局GB50849新建、現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建和擴(kuò)建時(shí)，醫(yī)療用建筑物與院外周邊建筑應(yīng)設(shè)置大于或20m綠化隔離衛(wèi)生間距。建筑設(shè)計(jì)與布局流程應(yīng)滿足“防止院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境和病原微生物傳播擴(kuò)2科學(xué)設(shè)置門診、急診及相應(yīng)候診、診療區(qū)域，加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)，設(shè)置預(yù)檢分診處、隔離診室，快速篩查結(jié)核病患者，盡量縮短患者停留時(shí)間。3結(jié)核病門診應(yīng)相對獨(dú)立于其他門診，設(shè)單獨(dú)出入口及醒目標(biāo)識，并設(shè)專用預(yù)檢分診及診療等功能用房，設(shè)置專用衛(wèi)生間。WS/T311的要求，設(shè)置“三區(qū)兩通道”，即清潔區(qū)、潛2GB/T35428的要求。人員防護(hù)及健康宣教工作人員個(gè)人防護(hù)工作人員進(jìn)入工作區(qū)域時(shí)，應(yīng)做好以下防護(hù)措施：佩戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作衣、鞋套；開展可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等時(shí)應(yīng)戴手套。WS/T311要求執(zhí)行，并確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。WS/T313要求執(zhí)行?；颊叻雷o(hù)5.2.2患者病情允許時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；口罩發(fā)生破損、污染或潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5.3健康宣教5.3.1執(zhí)行。5.2.2患者病情允許時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；口罩發(fā)生破損、污染或潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5.3健康宣教5.3.1執(zhí)行。5.3.25.3.3WS/T511醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)范佩戴口罩及手衛(wèi)生。應(yīng)指導(dǎo)患者呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時(shí)使用紙巾或手帕遮掩口鼻,接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。應(yīng)指導(dǎo)患者做好痰液的管理，使用帶蓋的痰盂或其他容器收集痰液，容器盛裝2000mg/L的含氯消毒液用于痰液的消毒，消毒液應(yīng)每天更換。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程服藥。應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，充分休息。6患者安置與轉(zhuǎn)運(yùn)患者安置應(yīng)將開放性結(jié)核及耐藥結(jié)核病患者安置在專門病區(qū)收治，產(chǎn)生氣溶膠的診療操作宜在負(fù)壓隔離病室內(nèi)完成。結(jié)核菌/人類免疫缺陷病毒（TB/HIV）雙重感染患者可安置在結(jié)核病區(qū)，單人單間隔離。6.2患者轉(zhuǎn)運(yùn)4患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)通知接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室做好接收準(zhǔn)備；患者離開后，嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒?；颊哌M(jìn)行院外轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，宜使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒。清潔與消毒地面和物體表面清潔與消毒應(yīng)保持地面和物體表面的清潔，遵循先清潔后消毒的原則，每日清潔與消毒不少于WS/T512執(zhí)行。A執(zhí)行。清潔與消毒應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染。對于少量的濺污，可先清潔再消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔與消毒。應(yīng)選用適宜有效的消毒劑，消毒劑的使用按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行。擦拭布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確，使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用清潔工具的集中回收處置。空氣凈化與消毒W(wǎng)S/T368的規(guī)定。宜設(shè)置適量的負(fù)壓隔離病室。使用空氣凈化設(shè)備應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書執(zhí)行。診療器械、器具和用品消毒高度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險(xiǎn)性物品采用中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險(xiǎn)性物品采用低水平消毒方法或清潔處理。若物品受到結(jié)核分枝桿菌病原體污染時(shí)，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌方法處理；污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用濃度或延長消毒作用時(shí)間。WS/T367要求。床單元的清潔消毒床單元應(yīng)每日進(jìn)行清潔與消毒，患者出院、轉(zhuǎn)科時(shí)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換，患者住院時(shí)間長時(shí)應(yīng)每周更換，遇污染應(yīng)及時(shí)更換。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，定期清洗或消毒。醫(yī)用織物管理醫(yī)用織物按感染性織物進(jìn)行收集。收集時(shí)應(yīng)在患者床邊密閉收集，減少抖動。盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用專用水溶性包裝袋。5感染性織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具不應(yīng)交叉使用，運(yùn)輸工具應(yīng)一用一清洗消毒，WS/T367執(zhí)行。WS/T508。醫(yī)療廢物處置污水處理污水處理設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離人群主要活動區(qū)域。GB18466GB18466尸體處置66附錄A（資料性附錄）常用消毒方法表A.1結(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法消毒對象消毒方法作用方式使用濃度及劑量作用時(shí)間注意事項(xiàng)室內(nèi)空氣紫外線直接照射輻照強(qiáng)度≥7μ/m2數(shù)量≥1.5W/m3>30min需定期擦拭燈管間接照射>150μW/cm2（功率為30W的燈管）且循環(huán)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上需定期清理進(jìn)、出風(fēng)口和燈管過氧化氫噴霧3%（30mg/L）噴霧量20ml/m3～30ml/m31h有人情況下不能使用痰、口鼻分泌物等過氧乙酸浸泡等量的1%過氧乙酸30min～60min浸泡要全面覆蓋含氯消毒劑浸泡2000mg/L>