普外科利用品管圈PDCA循環(huán)延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間

留心圈工作成果匯報(bào)普外科新區(qū)匯報(bào)人：XX

圈員簡(jiǎn)介成員名單職稱學(xué)歷性別

分工主管護(hù)師本科女培訓(xùn)、推進(jìn)、組織、領(lǐng)導(dǎo)主管護(hù)師大專女培訓(xùn)、實(shí)施、推進(jìn)、監(jiān)督護(hù)師大專女培訓(xùn)、實(shí)施、推進(jìn)護(hù)師本科女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)護(hù)師本科女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)護(hù)士本科女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)、文字輸入護(hù)士大專女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)護(hù)士大專女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)護(hù)士大專女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)護(hù)士大專女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)護(hù)士大專女培訓(xùn)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)主題選定？？？

全體圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題主題選定1.腕帶使用規(guī)范化2.提升管路安全3.加強(qiáng)疼痛護(hù)理4.加強(qiáng)健康宣教5.延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間6.提高基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行率7.提高手衛(wèi)生依從率8.降低病人誤餐率楊柳偉偉芳芳吳娟老師張老師穆瑤倩云主題選定題目(問(wèn)題點(diǎn))迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定腕帶使用規(guī)范化292427251062

提升管路安全29191723883延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間484223451581★加強(qiáng)患者健康教育21251519806

提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性29211115767

加強(qiáng)疼痛護(hù)理20291123835

降低病人誤餐率23271717844

注:以5表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少。選題理由對(duì)患者及家屬而言對(duì)護(hù)理人員而言對(duì)院方而言

減少痛苦，促進(jìn)康復(fù)，提高家屬滿意度提升護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，增加工作成就感

積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌圈名留心圈源源圈天使圈甜甜圈投票選舉候選圈名投票結(jié)果甜甜圈（方敏）

1留心圈（XX）

4★源源圈（羅偉偉）

2天使圈（方芳）

2圈名意義留：代表留置針，代表活動(dòng)主題心：代表愛(ài)心、耐心、責(zé)任心留心：對(duì)細(xì)節(jié)處處留心我們用愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心去關(guān)愛(ài)呵護(hù)病人圈徽圈徽的意義陽(yáng)光代表樂(lè)觀、積極向上的態(tài)度生機(jī)勃勃的樹(shù)苗代表生命，代表病人雙手代表我們醫(yī)護(hù)人員的用心呵護(hù)活動(dòng)步驟計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置1.

主題選定2.

活動(dòng)計(jì)劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)(無(wú)效果)有效果改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2013年8月3日—9月16日調(diào)查地點(diǎn):普外科新區(qū)調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表調(diào)查內(nèi)容:靜脈留置針拔管的原因和使用時(shí)間調(diào)查者:全體圈員留置時(shí)間記錄留置時(shí)間例數(shù)1天21例2天70例3天81例改善前拔管原因統(tǒng)計(jì)結(jié)果拔管原因次數(shù)百分率累積百分比紅腫外滲10058%58%靜脈炎105.8%5.8%滴入不暢2414%14%滑脫42.3%2.3%計(jì)劃拔管3419.8%19.8%改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定魚(yú)骨圖

護(hù)理人員材料設(shè)備管理患者固定不牢個(gè)人狀態(tài)技術(shù)水平選擇部位思想不重視不良習(xí)慣護(hù)士年輕化操作不規(guī)范慣性思維知識(shí)缺乏血管生理性特點(diǎn)血管彈性差血管萎陷肥胖的患者管徑細(xì)

煩躁不合作

血管病理性特點(diǎn)

監(jiān)管力度不夠缺少規(guī)范培訓(xùn)沒(méi)有利用網(wǎng)套固定生理鹽水封管針型號(hào)選擇膠布粘性差輸液量大藥物刺激性大輸液外滲圈選主要原因

護(hù)士缺乏相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)

輸液量大，藥物刺激性大病人知識(shí)缺乏缺乏監(jiān)管力度設(shè)備材料未合理利用主要原因冰山圖輸液量大，高濃度藥物量多設(shè)備材料未合理利用缺乏監(jiān)管力度病人知識(shí)缺乏護(hù)士缺乏相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)四大對(duì)策群組1234加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)設(shè)備材料合理利用加強(qiáng)患者健康宣教加強(qiáng)監(jiān)管力度1234加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)設(shè)備材料合理利用加強(qiáng)患者健康宣教加強(qiáng)監(jiān)管力度對(duì)策群組一A1、護(hù)士理念改變，重視留置針的使用2、制定制度并應(yīng)用3、新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)P1、制作留置針護(hù)理措施PPT課件2、制定與留置針護(hù)理相關(guān)的流程培訓(xùn)

C1、完成PPT課件并對(duì)全員作培訓(xùn)2、護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%3、護(hù)士考核合格率95%D1、查閱文獻(xiàn)，收集圈員對(duì)策，制作PPT2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)正確穿刺？？送管時(shí)在皮膚外留3mm~4mm長(zhǎng)的導(dǎo)管，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不容易脫出穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)處，否則活動(dòng)時(shí)容易發(fā)生滲血，也不宜穿刺在手背，影響患者日?；顒?dòng)正確封管？？使用肝素鈉鹽水封管；封管過(guò)程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液；留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，避免凝血堵管關(guān)于輸液？？對(duì)于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管培訓(xùn)效果檢查對(duì)策群組二A1.合理使用留置針2.網(wǎng)套及優(yōu)宜貼應(yīng)用于臨床P1.申領(lǐng)各種型號(hào)留置針2.申領(lǐng)保護(hù)網(wǎng)套

3.申領(lǐng)粘性好的膠布C1.使用合適型號(hào)的留置針，留置時(shí)間延長(zhǎng)2.使用網(wǎng)套和粘性好的膠布，更易于固定D1.對(duì)于不同粗細(xì)血管選用合適型號(hào)留置針2.應(yīng)用網(wǎng)套和粘性好的膠布改善前改善后對(duì)策群組三A1、制定留置針宣教內(nèi)容2、留置針宣教列為護(hù)士長(zhǎng)督查工作P1、將留置針護(hù)理相關(guān)知識(shí)作為健康宣教內(nèi)容2、護(hù)士長(zhǎng)督查宣教力度C1、患者對(duì)留置針護(hù)理知識(shí)較前掌握更多2、患者能主動(dòng)配合留置針的護(hù)理D1、責(zé)護(hù)對(duì)置管病人宣教2、鼓勵(lì)患者參與留置針的護(hù)理中對(duì)策群組四A1、制定留置針護(hù)理措施2、留置針保留時(shí)間為護(hù)士長(zhǎng)督查工作P1、留置針護(hù)理制度流程2、護(hù)士長(zhǎng)將留置針護(hù)理列入周工作重點(diǎn)C1、修訂上述流程并應(yīng)用有效提高留置針保留時(shí)間2、減少感染幾率D1、修訂留置針護(hù)理制度流程2、制定無(wú)菌敷料貼更換流程護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)士留置針措施落實(shí)情況改善后拔管原因統(tǒng)計(jì)結(jié)果拔管原因次數(shù)百分率累積百分比紅腫外滲5733%33%靜脈炎52.9%2.9%滴入不暢105.8%5.8%滑脫10.6%0.6%計(jì)劃拔管9957.6%57.6%有形成果留置時(shí)間例數(shù)1天10例2天43例3天119例改善前后留置時(shí)間比較留置時(shí)間例數(shù)1天21例2天70例3天81例改善后柏拉圖效果確認(rèn)

改善后-改善前

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

目標(biāo)值-改善前改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%

改善前

57.6%-19.8%

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=125%

50%-19.8%

57.6%-19.8%

進(jìn)步率=————————×100%=190%

19.8%無(wú)形成果編號(hào)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后正/負(fù)平均平均↑1凝聚力1.74.2↑2和諧程度1.94.6↑3溝通配合2.14↑4發(fā)揮個(gè)人潛力23.9↑5QCC手法的應(yīng)用1.93.5↑6責(zé)任與榮譽(yù)2.14.3↑7解決問(wèn)題能力2.33.6↑8積極性1.94.4↑鞏固成果——制定標(biāo)準(zhǔn)化物品準(zhǔn)備齊全正確的穿刺妥善固定封管液種類的選擇封