臨床醫(yī)學(xué)：健康與疾病

第二章健康與疾病

（選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、案例分析題）第一節(jié)健康與健康促進(jìn)第二節(jié)疾病與預(yù)防保健第一節(jié)健康與健康促進(jìn)

一、健康的概念（復(fù)雜、多維、綜合、變化）（識(shí)記；單選；2007.07）（WHO，1946年）“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。”（健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程。健康是一個(gè)包含身體、心理和社會(huì)等方面的整體概念。健康的觀念受很多因素影響。）第一節(jié)健康與健康促進(jìn)二、影響健康的因素（單選；多選；2010.07；2010.04；2008.07；2008.04）（一）生物因素：是影響健康的主要因素１．生物性致病因素２．生物遺傳因素（二）心理因素（積極的情緒與消極的情緒）（三）環(huán)境因素

1．物理環(huán)境

2．社會(huì)環(huán)境（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度（2）社會(huì)文化系統(tǒng)（3）生活方式

第一節(jié)健康與健康促進(jìn)三、健康的測(cè)量指標(biāo)（一）與健康有關(guān)的指標(biāo)

1.與某地區(qū)特定人群和全體人群健康狀況有關(guān)的健康指標(biāo)

2.與健康狀況直接有關(guān)的環(huán)境因子指標(biāo)

3.與健康服務(wù)有關(guān)的指標(biāo)（二）與疾病及衛(wèi)生政策有關(guān)的指標(biāo)

1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

2.預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)

3.健康狀況指標(biāo)

4.衛(wèi)生政策指標(biāo)

5.心理健康指標(biāo)

6.個(gè)人整體性的健康指標(biāo)第一節(jié)健康與健康促進(jìn)（三）綜合指標(biāo)

1.生存質(zhì)量的概念（多義性和復(fù)雜性）（名詞解釋；2010.04）

WHO定義：生存質(zhì)量是不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)。包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)。（多維度概念包括主觀健康指標(biāo)）

第一節(jié)健康與健康促進(jìn)2.生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式（1）生存質(zhì)量的判斷內(nèi)容軀體狀態(tài)；心理狀態(tài)；社會(huì)關(guān)系環(huán)境；獨(dú)立程度；精神/宗教/個(gè)人信仰（2）生存質(zhì)量的測(cè)量量表

①一般量表：測(cè)量所有人群共同方面所用的一般性量表，綜合范圍廣泛，不精確。

②特殊量表：測(cè)量某種特定疾病人群生存質(zhì)量的特異性量表。內(nèi)容狹窄，不宜用于病人組間的比較，但靈敏度高。

第一節(jié)健康與健康促進(jìn)四、健康促進(jìn)的概念

世界衛(wèi)生組織（WTO）將健康促進(jìn)定義為：“是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。”五、促進(jìn)健康及相關(guān)護(hù)理活動(dòng)1.促進(jìn)健康行為的分類（2010.07）（1）基本健康行為：指日常生活中有益于健康的行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、充足睡眠與休息、適量運(yùn)動(dòng)等。（2）戒除不良嗜好：指自覺抵制、戒除日常生活中對(duì)健康有害的個(gè)人偏好，如戒煙、不酗酒、不濫用藥品等。（3）避開環(huán)境危害：指避免暴露于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中對(duì)健康有害的各種因素，如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等。（4）預(yù)警行為：指對(duì)可能發(fā)生的危害健康的事件預(yù)先給予警示，從而預(yù)防事故發(fā)生并能在事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、意外事故后的自救和他救行為等。（5）保健行為：指正確、合理利用衛(wèi)生保健服務(wù)，維護(hù)自身健康的行為，如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就醫(yī)、遵從醫(yī)囑等行為。第一節(jié)健康與健康促進(jìn)第一節(jié)健康與健康促進(jìn)2.促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)3.提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)（1）生理領(lǐng)域（2）心理領(lǐng)域（3）社會(huì)領(lǐng)域第二節(jié)疾病與預(yù)防保健一、疾病的概念（一）古代疾病觀（二）近代疾病觀（三）現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)和要求疾病的定義：疾病是機(jī)體的身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)。（多因素作用的結(jié)果）第二節(jié)疾病與預(yù)防保?。ㄋ模┗疾?、疾病狀態(tài)與疾病的概念

1.患病：本人或他人對(duì)疾病的主觀感受（名詞解釋；2008.04）

2.疾病狀態(tài)：對(duì)問診或檢查所做的表述

3.疾病：病理生理學(xué)的解釋和說明第二節(jié)疾病與預(yù)防保健二、健康與疾病的關(guān)系

動(dòng)態(tài)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)換第二節(jié)疾病與預(yù)防保健三、患病行為及心理（一）影響個(gè)人對(duì)待疾病的因素（多選；2010.04）

1.疾病的嚴(yán)重程度

2.年齡及性別

3.感情和精神因素

4.疾病本身的特點(diǎn)

5.文化背景及宗教信仰

6.社會(huì)心理因素

7.過去的患病經(jīng)驗(yàn)

8.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

9.病人的社交團(tuán)體

10.醫(yī)療設(shè)備情況第二節(jié)疾病與預(yù)防保?。ǘ┗疾『蟮男袨榉磻?yīng)

1.不采取求醫(yī)行動(dòng)或延遲求醫(yī)

2.采取求醫(yī)行動(dòng)以尋求親友或醫(yī)務(wù)人員的幫助

3.躊躇徘徊

4.采取對(duì)抗行為第二節(jié)疾病與預(yù)防保?。ㄈ┗疾『蟛∪说闹饕睦矸磻?yīng)（簡(jiǎn)答題；2010.07；2008.07）

1.焦慮及恐懼

2.依賴性增強(qiáng)

3.自尊心增強(qiáng)

4.猜疑心加重

5.主觀感覺異常

6.情緒易激動(dòng)

7.孤獨(dú)感

8.習(xí)慣性心理

9.害羞和罪惡感

10.心理性休克及反常行為第二節(jié)疾病與預(yù)防保健四、角色與病人角色（一）角色與病人角色的概念

1.角色的概念：是對(duì)某特定位置的行為期待與行為要求，是一個(gè)人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。（名詞解釋；2007.07）

2.病人角色特點(diǎn)：（1）脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)（2）病人對(duì)于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助（3）病人有希望康復(fù)的義務(wù)（4）病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)第二節(jié)疾病與預(yù)防保?。ǘ┏Ｒ姷牟∪私巧m應(yīng)不良及心理原因（案例分析題；2009.04；單選；2009.07；2008.07；2008.04；2007.07）

1.病人角色行為沖突：主要發(fā)生于由常態(tài)下的社會(huì)角色轉(zhuǎn)向病人角色時(shí)。表現(xiàn)為意識(shí)到自己有病，但不能接受病人這一角色，且有憤怒、焦慮、煩躁等情緒反應(yīng)。

2.病人角色行為強(qiáng)化：當(dāng)一個(gè)病人角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，仍然安于病人角色產(chǎn)生退縮和依賴心理，對(duì)正常的生活缺乏信心等。

3.病人角色行為缺如：指沒有進(jìn)入病人角色，不愿意承認(rèn)自己是病人，這是一種心理防御的表現(xiàn)。常發(fā)生于健康角色轉(zhuǎn)向病人角色，及疾病突然加重或惡化時(shí)。

4.病人角色行為異常：久病或重病病人常有悲觀、厭倦甚至自殺等心理和行為表現(xiàn)。

5.病人角色行為消退：是指一個(gè)病人已經(jīng)適應(yīng)了病人的角色，但由于某種原因，使他又重新承擔(dān)起原扮演的其他角色。（三）護(hù)理人員在幫助病人角色適應(yīng)中的作用第二節(jié)疾病與預(yù)防保健五、疾病對(duì)病人及社會(huì)的影響（一）疾病對(duì)個(gè)人的影響

1.正性影響

2.負(fù)性影響（1）身體方面（2）心理方面

1）身體外觀的改變

2）身體功能的喪失和障礙第二節(jié)疾病與預(yù)防保?。ǘ┘膊?duì)家庭的影響

1.家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重

2.家庭成員的精神心理壓力增加

3.家庭成員情緒的變化（三）疾病對(duì)社會(huì)的影響

1.降低社會(huì)生產(chǎn)力

2.浪費(fèi)或消耗社會(huì)的醫(yī)療資源

3.造成傳染，威脅他人健康第二節(jié)疾病與預(yù)防保健六、疾病的預(yù)防（名詞解釋；2009.07；單選；2010.04；2009.04；2008.04；2007.07；填空；2010.07）

1.一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：最有效的措施（1）自我保健方法（2）特殊保護(hù)措施

2.二級(jí)