醫(yī)院安全生產(chǎn)整改報(bào)告范文（通用6篇）

醫(yī)院安全生產(chǎn)整改報(bào)告范文（通用6篇）一、仔細(xì)排查一切安全隱患

安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)展自查、先后對(duì)消防、供電、供水設(shè)備線路、供給室高壓消毒設(shè)施；放射科、檢驗(yàn)科設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品治理、臨床集中供氧設(shè)施、食堂等區(qū)域進(jìn)展具體檢查和整改。

1、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

醫(yī)院針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生大事和災(zāi)難事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預(yù)防等應(yīng)急物資儲(chǔ)藏。

2、醫(yī)療安全方面

各科室仔細(xì)落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供給室、手術(shù)室等科室設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專(zhuān)人治理并責(zé)任到人。

3、治安保衛(wèi)和消防方面

消防掌握室、門(mén)衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責(zé)明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

4、消防安全學(xué)問(wèn)培訓(xùn)狀況

醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參與各類(lèi)消防學(xué)問(wèn)培訓(xùn)班，醫(yī)院能夠組織職工學(xué)習(xí)消防安全學(xué)問(wèn)，并與縣消防隊(duì)武警戰(zhàn)士一起進(jìn)展消防應(yīng)急演練。

二、自查發(fā)覺(jué)安全隱患

1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。

2、電梯內(nèi)有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運(yùn)行。

三、整改措施

我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)了節(jié)假日、急診、病房的值班力氣，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話。電梯派專(zhuān)人治理。醫(yī)院控?zé)熮k要進(jìn)展檢查，制止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責(zé)任，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將進(jìn)展不定期抽查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)厲追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

醫(yī)院安全生產(chǎn)整改報(bào)告2

依據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)仔細(xì)執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)悟，嚴(yán)格按要求仔細(xì)排查，解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下：

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)展自查，先后對(duì)供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品治理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚攏科室進(jìn)展檢查，并要求全部科室進(jìn)展全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報(bào)告。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，詳細(xì)做工作如下：

1、更換了局部疏散標(biāo)記燈。

2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

3。配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)展自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)會(huì)議，對(duì)自查狀況進(jìn)展匯總，對(duì)存在的安全隱患能整

改的要馬上進(jìn)展整改，對(duì)各樓通道，線路、科室開(kāi)水、鍋爐等狀況爭(zhēng)取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有規(guī)劃安排，力爭(zhēng)為人民群眾供應(yīng)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院安全生產(chǎn)整改報(bào)告3

依據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院馬上召開(kāi)會(huì)議，成立了防汛工作小分隊(duì)，并結(jié)合實(shí)際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生效勞站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫(kù)房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進(jìn)展一次拉網(wǎng)式排查?，F(xiàn)將自查整改狀況匯報(bào)如下：

一、整體狀況

我院于xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運(yùn)行良好，易燃易爆等危急物品治理完善，未發(fā)覺(jué)有房屋根底浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等擔(dān)心全因素。

二、存在的問(wèn)題

1、門(mén)診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞

2、檢查中發(fā)覺(jué)個(gè)別科室人員下班后局部開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患

3、xx社區(qū)衛(wèi)生效勞站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線四周有樹(shù)障。

三、整改措施

1、整修避雷針接地設(shè)施，加強(qiáng)汛期防雷。

2、已通知當(dāng)事人下班后必需關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強(qiáng)汛期用電安全。

3、給xx社區(qū)衛(wèi)生效勞站配備抽水機(jī)，深挖排水溝，去除電線樹(shù)障。

4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機(jī)，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，快速向鎮(zhèn)政府和上級(jí)局報(bào)告，并準(zhǔn)時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)作調(diào)查和處理事故。

5、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)責(zé)任到人。

醫(yī)院安全生產(chǎn)整改報(bào)告4

為了確保公衛(wèi)科的安全生產(chǎn)，根據(jù)醫(yī)院的整體工作安排，自上周開(kāi)頭，對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量及設(shè)備電器等進(jìn)展了自查，現(xiàn)見(jiàn)自查狀況總結(jié)如下：

一設(shè)備、電器及門(mén)鎖等：截至目前，未發(fā)覺(jué)安全隱患。如發(fā)覺(jué)各類(lèi)問(wèn)題，將準(zhǔn)時(shí)上報(bào)醫(yī)院后勤科。

二重點(diǎn)部位的自查及改良：

1、接種門(mén)診：接種門(mén)診為我科的重點(diǎn)部門(mén)。門(mén)診內(nèi)各種物品擺放有序，有留觀處置室，急救藥品未發(fā)覺(jué)有過(guò)期藥品，對(duì)有效期在三個(gè)月內(nèi)的近效期藥品，要求準(zhǔn)時(shí)和藥房溝通，便于準(zhǔn)時(shí)更換。根據(jù)院感治理的各項(xiàng)要求，仔細(xì)做好各種消毒、登記工作。根據(jù)目前工作現(xiàn)狀，制定了接種門(mén)診工作流程，工作人員在接種時(shí)仔細(xì)執(zhí)行查對(duì)制度，確保安全接種。遇有門(mén)診人次增加時(shí)，科室內(nèi)準(zhǔn)時(shí)協(xié)調(diào)并增加接種人員，確保接種門(mén)診的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、兒?？疲簝罕？埔彩俏铱傻弥攸c(diǎn)環(huán)節(jié)之一，在接種日，工作人員根據(jù)工作流程開(kāi)展各項(xiàng)工作，為確保給各個(gè)年齡段的兒童安全的做好安康治理，防止意外的而發(fā)生，在門(mén)口及體重計(jì)上方均粘貼了安全告知，且工作人員反復(fù)告知家長(zhǎng)，不要自行進(jìn)展各類(lèi)操作，防止發(fā)生意外及損害。在兒童增多時(shí)，除了院方增加的體檢醫(yī)師幫助開(kāi)展工作外，科室內(nèi)部工作人員，協(xié)調(diào)家長(zhǎng)帶著兒童有序的進(jìn)展接種、體檢等。

安全生產(chǎn)是一個(gè)科室的立院之本，在今后的工作中，我們將連續(xù)做好各類(lèi)安全工作的自查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，確保各項(xiàng)工作的安全開(kāi)展。

醫(yī)院安全生產(chǎn)整改報(bào)告5

為切實(shí)做好醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅(jiān)決遏制事故發(fā)生，后勤辦根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)頭對(duì)后勤辦各班組進(jìn)展了檢查安全責(zé)任和制度落實(shí)狀況、安全宣傳教育和培訓(xùn)狀況、落實(shí)安全責(zé)任和隱患整改狀況、應(yīng)急預(yù)案制定和演練狀況。詳細(xì)狀況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，安全組織健全

我院黨政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供給，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對(duì)其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)展分析和教育，防范類(lèi)似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院安全生產(chǎn)發(fā)動(dòng)會(huì)上，周勝華院長(zhǎng)和徐軍美副院長(zhǎng)做了重要講話，并結(jié)合實(shí)際對(duì)全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)展安全生產(chǎn)宣傳發(fā)動(dòng)和安全自查工作布置。

后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)會(huì)，傳達(dá)了周勝華院長(zhǎng)和徐軍美副院長(zhǎng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(zhǎng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(zhǎng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(zhǎng)為成員的后勤安全生產(chǎn)治理小組。詳細(xì)負(fù)責(zé)后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設(shè)備運(yùn)行，安全自查和督查等工作。并完善安全治理制度和突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了文本。

二、安全制度和責(zé)任的落實(shí)狀況

后勤辦在日常工作中對(duì)堅(jiān)持安全生產(chǎn)工作進(jìn)展的指導(dǎo)和監(jiān)視，并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡察程序化、操作規(guī)章化來(lái)仔細(xì)要求。

后勤辦各班組的安全生產(chǎn)治理制度備案存檔工作完整，各項(xiàng)制度健全，應(yīng)急預(yù)案完整，演練可行，各項(xiàng)操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規(guī)程內(nèi)容，無(wú)違章操作現(xiàn)象。

后勤辦主任與生產(chǎn)一線各班組組長(zhǎng)簽訂了《班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)》，各班組負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)意識(shí)較強(qiáng)，切實(shí)貫徹安全生產(chǎn)，人人有責(zé)的思想，職工在自己崗位上仔細(xì)履行各自的安全生產(chǎn)職責(zé)，為安全生產(chǎn)各項(xiàng)措施的落實(shí)，供應(yīng)了有力的保證。

三、安全宣傳教育和培訓(xùn)狀況

后勤辦依據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育，通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì)議等形式，宣傳和學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。其次大力推動(dòng)《院級(jí)、科級(jí)、班級(jí)》三級(jí)安全教育卡，去年至今，后勤辦總計(jì)先后進(jìn)展七次各種安全教育大會(huì)，對(duì)全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)展宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式，通過(guò)組織職工進(jìn)展安全學(xué)問(wèn)教育，參與消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等宣傳各種安全學(xué)問(wèn)、及安全法規(guī)。使廣闊后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識(shí)。通過(guò)各種形式（警示牌、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預(yù)防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的搶救措施。培育職工嫻熟把握小型工傷的緊急處理技能，將損害掌握在最小程度。使職工能夠嫻熟的使用勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)用品，降低職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確嫻熟地實(shí)行自救和互救措施。

四、應(yīng)急預(yù)案制定和演練狀況

為防止突發(fā)事故的”產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)治理小組制定了醫(yī)院大面積停電和停水的應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)職工進(jìn)展了消防安全發(fā)事故預(yù)案的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的根底上針對(duì)單位生產(chǎn)的特別性，協(xié)作保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災(zāi)消防演練。在演練上著重考察了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的力量、對(duì)突發(fā)大事的排查處理及人員自我防護(hù)措施等狀況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練，提高職工和治理人員的安全思想意識(shí)，使職工清晰熟悉到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增加了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)大事的力量，逐步健全和完善應(yīng)急救援預(yù)案，提高職工應(yīng)急處理及實(shí)地救援的技能。

五、落實(shí)安全責(zé)任和隱患整改狀況

后勤安全生產(chǎn)治理小組根據(jù)醫(yī)院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案，真正消退了事故隱患。每月進(jìn)展一次自查。對(duì)后勤辦生產(chǎn)范圍的設(shè)備、管道、安全防護(hù)裝置及平臺(tái)、爬梯、護(hù)欄、支架等防護(hù)設(shè)施的保養(yǎng)維護(hù)記錄齊全有效。電器設(shè)備、水管管道外表清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現(xiàn)象，各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設(shè)施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設(shè)置事故柜存放的防護(hù)急救用品齊全有效，并進(jìn)展定期仔細(xì)檢查。

電氣設(shè)備的安裝和修理，由電工操作，非電工不準(zhǔn)裝修電氣設(shè)備和線路，對(duì)易發(fā)生事故的電氣設(shè)備有專(zhuān)人治理，責(zé)任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規(guī)定配備勞動(dòng)愛(ài)護(hù)用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時(shí)檢查線路及一切電器設(shè)備，全部高壓危急場(chǎng)所，都設(shè)置了防護(hù)設(shè)施和警示標(biāo)志，非電工作業(yè)人員嚴(yán)禁進(jìn)入配電房或電氣設(shè)備護(hù)欄內(nèi)、嚴(yán)禁私拉亂掛、嚴(yán)禁靠近高壓危急場(chǎng)所。

在自查過(guò)程中，我們堅(jiān)持安全第一、排解隱患的原則，如

①門(mén)診污水站自查設(shè)備掌握柜消失線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設(shè)備重新購(gòu)置。

②中心空調(diào)機(jī)房自查電控柜內(nèi)接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對(duì)全部電控柜進(jìn)展人工除灰。對(duì)有問(wèn)題的部件進(jìn)展修理、更換。

③電話班主控電源柜、主數(shù)據(jù)交換機(jī)設(shè)備老化，安排將有故障的用戶板掌握板分批送修，不允許“帶病”工作。

④鍋爐房氣體報(bào)警掌握器失靈，就馬上通知新奧燃?xì)夤竞蛷S家進(jìn)展修理。

下一步將針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和可能消失的問(wèn)題，仔細(xì)進(jìn)展全面排查，重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí)，安全措施是否到位，安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備是否齊全完好，漏洞隱患是否訂正。

為保證醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)，結(jié)合后勤辦實(shí)際增加以下舉措：

1、醫(yī)院投資千多萬(wàn)元積極協(xié)作長(zhǎng)沙市電業(yè)局進(jìn)展醫(yī)院高壓雙線四電源入戶的論證和建立工作，通過(guò)撤除辦公樓配電間消退設(shè)備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變壓器總?cè)萘亢团潆娫O(shè)備安全等級(jí)將躍上一個(gè)新臺(tái)階。

2、加強(qiáng)用電設(shè)備安全治理，在保證用電安全的前提下對(duì)全院購(gòu)置的大功率設(shè)備進(jìn)展用電安全論證，為院領(lǐng)導(dǎo)決策供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。并停頓本部門(mén)非生產(chǎn)大功率用電設(shè)備的購(gòu)置。

3、炎熱期間為保證醫(yī)療科室用電安全，安排水電修理人員每周到科室進(jìn)展電氣設(shè)備檢查，并在安全巡察記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn)，要求水電班應(yīng)急修理電話保持24小時(shí)暢通。

4、加強(qiáng)直飲水和二次供水的安全治理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞大事發(fā)生，直飲水機(jī)房和二次供水泵房進(jìn)水口安裝防盜門(mén)，制止非工作人員進(jìn)入。每月協(xié)作長(zhǎng)沙市疾控中心對(duì)醫(yī)院直飲水和二次供水進(jìn)展水質(zhì)化驗(yàn)，保證職工和病友飲水安全。

依據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，結(jié)合實(shí)際狀況，我院準(zhǔn)時(shí)召開(kāi)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，馬上對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)難性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)展了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查狀況總結(jié)如下：

一、成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

二、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小

組。組織開(kāi)展全體職工大檢查發(fā)動(dòng)會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)爭(zhēng)論討論涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。根據(jù)“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)展梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題馬上整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。

三、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

（一）醫(yī)療安全。

檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷爭(zhēng)論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷爭(zhēng)論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)狀況，臨床路徑治理狀況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過(guò)程中，是否依據(jù)“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的“三好一滿足”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)治理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了具體的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量治理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能?chē)?yán)把科醫(yī)療根底質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療效勞質(zhì)量治理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全治理體系。

2、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，持續(xù)推動(dòng)臨床路徑治理。各科室能夠嚴(yán)格根據(jù)臨床路徑治理標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本科室實(shí)際狀況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)展分析，爭(zhēng)論導(dǎo)致變異的緣由，提出整改意見(jiàn)，修正過(guò)程偏差，以到達(dá)終末治理向過(guò)程治理的轉(zhuǎn)變。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)治理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)比資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科治理符合《放射診療治理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)值上報(bào)制度，消失危險(xiǎn)值后嚴(yán)格根據(jù)危險(xiǎn)值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)展復(fù)核確認(rèn)，并馬上告知臨床，做以具體的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門(mén)（急）診效勞流程，推行“一站式效勞”，能夠?qū)颊吖?yīng)安康教育和指導(dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者供應(yīng)全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理效勞。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，依據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)展合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，削減墜床與跌倒大事的發(fā)生，發(fā)生不良大事準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀看、根底護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和安康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依靠患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開(kāi)展延長(zhǎng)效勞，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)展隨訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推動(dòng)臨床合理用藥。根據(jù)2023年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)治理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的消失。特別級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物治理標(biāo)準(zhǔn)有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物治理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物治理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、集中應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠依據(jù)新的要求進(jìn)展準(zhǔn)時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能夠嫻熟把握醫(yī)廢治理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運(yùn)送、標(biāo)準(zhǔn)處置，污水污物排放符合要求。對(duì)感染性疾病科設(shè)立了獨(dú)立專(zhuān)用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、優(yōu)化效勞流程、改善就診環(huán)境，便利患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清晰，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。

（二）毒麻精藥品。

實(shí)行五專(zhuān)治理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖治理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，根據(jù)《處方治理方法》要求進(jìn)展開(kāi)具。根據(jù)要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)展記錄。

（三）儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、枯燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標(biāo)志完好狀況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)展消防學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等學(xué)問(wèn)。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查修理，目前全部壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈準(zhǔn)時(shí)充電，擺放到位。

（七）公用車(chē)輛。

對(duì)我院的公用車(chē)輛進(jìn)展了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車(chē)輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過(guò)期的藥品進(jìn)展了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車(chē)輛治理，嚴(yán)禁酒后、疲憊駕車(chē)。

（九）災(zāi)難性大事和突發(fā)公共衛(wèi)生大事。

組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)難性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生大事救治