心電監(jiān)護(hù)儀的使用-專業(yè)知識(shí)講座

心電監(jiān)護(hù)儀的使用心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座1/21一、臨床意義

心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實(shí)用精密醫(yī)學(xué)儀器，能對(duì)患者生命體征改變進(jìn)行連續(xù)不停動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)覺醫(yī)務(wù)人員感覺器官不能判斷或來不及判斷危急情況，為臨床診療、治療和護(hù)理提供可靠依據(jù)，在降低患者死亡率、降低并發(fā)癥、提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著確切功效。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座2/21二、心電監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座3/21充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWER心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座4/21TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池(左側(cè)面)心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座5/21保險(xiǎn)絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口(后面)揚(yáng)聲器心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座6/21監(jiān)護(hù)儀上英文縮寫ECG

心電圖監(jiān)測(cè)NIBP

無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)IBP

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)CVP

中心靜脈壓監(jiān)測(cè)SPO2

血氧飽和度監(jiān)測(cè)HR

heartrate心率PR

pulserate

脈率RESP

respiratory呼吸TEMP

temperature

溫度RA

rightarm右胳膊（上肢）LA

leftarm左胳膊RL

rightleg右腿（下肢）LL

leftleg左腿C（V）

chest胸部

心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座7/21三、心電監(jiān)護(hù)操作流程一、評(píng)定：1.評(píng)定患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況；2.對(duì)清醒患者，通知監(jiān)測(cè)目標(biāo)及方法，取得患者配合；3.評(píng)定周圍環(huán)境、光照情況及有沒有電磁波干擾；4．監(jiān)護(hù)儀性能。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座8/21二、操作前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、各導(dǎo)聯(lián)線、電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，筆。2、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊、洗手、戴口罩、態(tài)度和善。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座9/21三、操作流程1．將用物推至床旁，查對(duì)病人，解釋目標(biāo)。2．安置舒適體位。3．連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。4．無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：·選擇適當(dāng)部位，綁血壓計(jì)袖帶；有標(biāo)志Ф箭頭指向肱動(dòng)脈搏動(dòng)處?！ぐ礈y(cè)量鍵（NIBP—start）·設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間（timeinterval）動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座10/21五導(dǎo)聯(lián)電極安放位置與鏈接RA（白色）：右鎖骨中線第一肋間LA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間RL（綠色）：右鎖骨中線劍突水平或右下腹LL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平或左下腹C或V（棕色）：胸骨左緣第四肋間5．心電監(jiān)測(cè)：

·連接心電導(dǎo)聯(lián)線

暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清楚導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整振幅。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座11/21三導(dǎo)聯(lián)電極位置與連接

紅

鎖骨下靠右肩黃

鎖骨下靠左肩綠

左下腹三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座12/216、監(jiān)測(cè)SpO2：將SpO2傳感器安放在病人手指適當(dāng)部位（SpO2探頭有燈泡一側(cè)對(duì)準(zhǔn)手指指甲后面）7．其它監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等。8．整理各導(dǎo)聯(lián)線，注意保暖，解釋并撫慰患者，依據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設(shè)定各報(bào)警上下限，打開報(bào)警系統(tǒng)。9．調(diào)至主屏。觀察顯示器顯示生命體征，定時(shí)將監(jiān)測(cè)生命體征統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。10.處理報(bào)警（屬于儀器故障報(bào)警要及時(shí)排除，屬于病人病情改變報(bào)警要馬上匯報(bào)醫(yī)生，快速處理)。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座13/21停頓監(jiān)護(hù)：

·依據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；·關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；·撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、SPO2、血壓計(jì)袖帶等；·清潔皮膚，安置病人，統(tǒng)計(jì)停頓使用時(shí)間。終末處理：

每次使用完成，用75%酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導(dǎo)線纏好，清點(diǎn)清楚監(jiān)護(hù)儀各種配件確保應(yīng)急備用情況良好。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座14/21心電電極放置注意關(guān)鍵點(diǎn)1.安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確，安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出并暴露病人心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。2.每1~2天更換電極片安放位置，預(yù)防皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時(shí)電極易于脫開，應(yīng)依據(jù)波形圖象顯示清楚程度隨時(shí)更換。3.RESP監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端電壓差改變而測(cè)得呼吸波形，故應(yīng)對(duì)角安放白色和紅色電極方便取得最正確呼吸波。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座15/21NIBP監(jiān)護(hù)注意關(guān)鍵點(diǎn)1.選擇適當(dāng)袖帶.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀充氣管應(yīng)確保通暢。2.測(cè)壓肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當(dāng)，確保記號(hào)Ф恰好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)）。3.不在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。4.對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶片刻，必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位。5.長(zhǎng)久測(cè)壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)情況。袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑40%或上臂長(zhǎng)度2/3，袖帶充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠圍繞肢體50-80%心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座16/21SPO2監(jiān)護(hù)注意關(guān)鍵點(diǎn)1.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和NIBP測(cè)量，2.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量，3.確保指甲遮住光線，4.探頭電線應(yīng)沿手背固定，5.放置位置正確，有良好脈搏搏動(dòng)血管床部位都可作為測(cè)量部位。嬰兒可選擇腳背心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座17/21血壓泵漏氣檢測(cè)1.將血壓袖帶與監(jiān)護(hù)儀NIBP接口連接好。2.將袖帶纏在適當(dāng)大小圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)下方會(huì)顯示“漏氣檢測(cè)……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開放氣閥，標(biāo)示漏氣測(cè)量完成。4.假如在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提醒信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；假如顯示“泵漏氣……”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)絡(luò)。5.進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“成人”。心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座18/21

NIBP設(shè)置報(bào)警開關(guān)開顯示方式1組報(bào)警級(jí)別中壓力單位mmHg報(bào)警統(tǒng)計(jì)關(guān)間隔時(shí)間手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限160復(fù)位收縮壓報(bào)警低限90連續(xù)測(cè)量平均壓報(bào)警高限110校準(zhǔn)

平均壓報(bào)警低限60漏氣檢測(cè)舒張壓報(bào)警高限90缺省配置>>舒張壓報(bào)警低限50打開或關(guān)閉NIBP報(bào)警。

退出心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座19/21操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私。依據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測(cè)范圍，報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)一直保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)正確