醫(yī)療事故防范處理預(yù)案

為提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)和事故發(fā)生，及時(shí)有效處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)國(guó)務(wù)院令第351號(hào)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，特制訂本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)1、 成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組。由院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、護(hù)理組組成。負(fù)責(zé)組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實(shí)行情況。2、 組建醫(yī)療安全管理團(tuán)隊(duì)。由業(yè)務(wù)總監(jiān)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)和各部門(mén)人員組成。定期和不定期召開(kāi)會(huì)議，分析醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)和事故，提出整改意見(jiàn)，修訂和完善與醫(yī)療安全有關(guān)的各項(xiàng)制度。3、 成立醫(yī)療糾紛處理小組。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理組、門(mén)診部、院辦人員組成，受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組直接領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭(zhēng)議。二、醫(yī)療事故防范加強(qiáng)安全醫(yī)學(xué)教育。每年定期組織全院職工健康管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范的培訓(xùn)，不定期開(kāi)展醫(yī)療安全和質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)有關(guān)醫(yī)療安全的文件和規(guī)定。2.建立健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。該制度是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，特別是首診責(zé)任制、應(yīng)急救援制度、交接班制度、體檢制度、死亡及疑難病例討論制度、會(huì)診制度、查房制度等，規(guī)范患者知情同意書(shū)的填寫(xiě)。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理。3、落實(shí)各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開(kāi)展以科室為單位安全質(zhì)量活動(dòng)，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。三、醫(yī)療事故處理當(dāng)醫(yī)療過(guò)失或醫(yī)療事故可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即向院長(zhǎng)報(bào)告，部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向總值班部報(bào)告。接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)，并向負(fù)責(zé)人報(bào)告有關(guān)情況。發(fā)生醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。二級(jí)以上的病人死亡或醫(yī)療事故；造成3人以上人身傷害的；應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時(shí)，由科室或院部組織最強(qiáng)技術(shù)力量，及時(shí)采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良反應(yīng)，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并組織相關(guān)人員與患者一起封存、啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物。如果需要檢驗(yàn)，應(yīng)由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。4、 對(duì)發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時(shí)間（患者死亡后48小時(shí)，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請(qǐng)，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并記錄在場(chǎng)的其他證人。5、 發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，當(dāng)事人必須書(shū)面說(shuō)明具體情況，分析原因，明確責(zé)任，提出整改措施。6、 凡發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療事故處理小組人員要及時(shí)到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)假外出，并有責(zé)任在鑒定會(huì)和法院審理時(shí)出庭，必要時(shí)當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。四、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛處理程序醫(yī)療糾紛處理小組接收投訴人，填寫(xiě)登記表并告知回復(fù)時(shí)間（通常在一周內(nèi)），然后請(qǐng)部門(mén)負(fù)責(zé)人了解情況。負(fù)責(zé)人寫(xiě)一份詳細(xì)的書(shū)面說(shuō)明（通常在2天內(nèi)）。在討論反饋部門(mén)后，該部門(mén)的主管會(huì)寫(xiě)一份書(shū)面指示，并確定其性質(zhì)。在提交給安全醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)討論和確定后，醫(yī)療糾紛處理團(tuán)隊(duì)通知投訴人。解決雙方醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議途徑：告訴患者或家屬可以通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)商解決；也可以通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定后解決；第三條途徑可通過(guò)司法途徑解決。附件：衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。衛(wèi)生行政部門(mén)除依照前款規(guī)定處罰醫(yī)療事故醫(yī)務(wù)人員外，還可以責(zé)令其停業(yè)六個(gè)月以上一年以下；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。投訴處理管理系統(tǒng)1、醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)管理部門(mén)（或?qū)Ｈ耍┴?fù)責(zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對(duì)投訴的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室部門(mén)通報(bào)，對(duì)重大事件投訴的信息迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。一般情況下，一般問(wèn)題應(yīng)在一周內(nèi)回答。如果問(wèn)題復(fù)雜，需要更多時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查，應(yīng)提前通知投訴人。4.及時(shí)向本部門(mén)反饋并落實(shí)投訴處理整改意見(jiàn)。5、 醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防止類(lèi)似時(shí)件重復(fù)發(fā)生。建立健全醫(yī)患溝通體系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)患溝通的內(nèi)容和形式，使溝通語(yǔ)言通俗易懂，提高溝通效果。醫(yī)療投訴登記處理程序1.辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部根據(jù)各自職能負(fù)責(zé)受理醫(yī)療投訴。2、 接待者將患者或家屬投訴的事由、意見(jiàn)、建議記錄在登記表上，并告知答復(fù)時(shí)間。登記表應(yīng)提交當(dāng)事人書(shū)面陳述，然后提交部門(mén)討論。部門(mén)主管應(yīng)在2天內(nèi)寫(xiě)出定性結(jié)果并返回職能部門(mén)。4、 醫(yī)院組織人