普外科題庫完

1普外科試題及答案4.傾倒綜合征8.乳房桔皮征10.早期胃癌答案1.hernia(疝)：體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝(hernia)。多因腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。系膜的間隙內(nèi)者，通稱為膈下膿腫4.傾倒綜合征：系由于胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分病人胃腸吻合口過大(特別是畢II式)，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。根據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時間可分為早期與晚期兩種類型，部分病人也可同時出現(xiàn)。礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。eabdomen表現(xiàn)，需要早期診斷和及時處理的腹部疾病。其特點為發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重，一旦診斷延誤，治療方法不當(dāng)，將會給病人帶來嚴(yán)重危害、m由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。按引起甲亢的原因可分為:原發(fā)性、繼發(fā)性和高功能腺瘤三類。皮膚呈“桔皮樣”改變。迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開始時比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。10.早期胃癌：即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。二、填空題21、輕度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為+20~+30%；中度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為+30~ 2、甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難窒息的原因是切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、 3、癌細(xì)胞侵入皮下淋巴管引起堵塞，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，而乳房皮膚呈橘皮4、乳頭血性溢液半數(shù)以上為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，其次為乳癌。 5、急性乳腺炎的病因是乳汁淤積、細(xì)菌入侵 6、腹外疝的發(fā)病原因是腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高。7、直疝和斜疝術(shù)前鑒別靠疝塊突出途徑、壓迫內(nèi)環(huán)和疝塊是否突出；術(shù)中靠疝 8、腹腔穿刺抽到不凝固血液，提示系實質(zhì)臟器損傷所致出血，多因腹膜的去纖 毛作用使而使血液不凝固。9、引起繼發(fā)性腹膜炎最多見的細(xì)菌是大腸桿菌，其次是厭氧擬桿菌、鏈球菌、 12、闌尾炎的病理類型：單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性、闌尾周圍膿腫。 損傷、手足抽搐、甲狀腺危象。 頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。其 中乳頭狀癌為兒童甲狀腺癌的全部。 病不能耐受 傷、什么臟器損傷、是否多發(fā)損 傷。 傷19、胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期21、胃癌好發(fā)部位以胃竇為主，占一半；其次是胃底賁門部，胃體較少。 23、腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為機(jī)械性、動力性、血運性。 25、急性闌尾炎最主要的體征是右下腹壓痛。 26、右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部包塊為主要表現(xiàn)。27、左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。 28、直腸指檢是診斷直腸癌最主要，也是最簡單的方法。 三、單項選擇(紅色標(biāo)示為答案)1、胃潰瘍最好發(fā)于37.hyperthyroidism甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)(hyperthyroidism)是由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。按引起甲亢的原因可分為:原發(fā)性、繼發(fā)性和高功8.乳房桔皮征：皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“桔皮樣”改變。9.Inflammatorybreastcarcinoma炎性乳癌：炎性乳腺癌并不多見，特點是發(fā)展迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開始時比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升10.早期胃癌：即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。二、填空題 重度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為>+60%。 3、癌細(xì)胞侵入皮下淋巴管引起堵塞，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，而乳房皮膚呈橘皮樣改變。44、乳頭血性溢液半數(shù)以上為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，其次為乳癌。 5、急性乳腺炎的病因是乳汁淤積、細(xì)菌入侵。 6、腹外疝的發(fā)病原因是腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高。 7、直疝和斜疝術(shù)前鑒別靠疝塊突出途徑、壓迫內(nèi)環(huán)和疝塊是否突出；術(shù)中靠疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系。 8、腹腔穿刺抽到不凝固血液，提示系實質(zhì)臟器損傷所致出血，多因腹膜的去纖毛作用 使而使血液不凝固。 菌。菌 10、腸梗阻的主要癥狀是：腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排氣排便。 11、急性腹膜炎的典型體征：壓痛、反跳痛、肌緊張。 12、闌尾炎的病理類型：單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性、闌尾周圍膿腫。 手足抽搐、甲狀腺危象。 14、甲狀腺癌的病理類型可分為：乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。其中乳 頭狀癌為兒童甲狀腺癌的全部。 515、按引起甲亢的原因可分為：原發(fā)性、繼發(fā)性、高功能腺瘤。 能耐受17、腹部閉合性損傷的診斷要點為：有無內(nèi)臟損傷、什么臟器損傷、是否多發(fā)損傷。18、十二指腸潰瘍穿孔90%發(fā)生在球部前壁，胃潰瘍穿孔多發(fā)生在胃小彎和胃竇。19、胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。21、胃癌好發(fā)部位以胃竇為主，占一半；其次是胃底賁門部，胃體較少。23、腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為機(jī)械性、動力性、血運性。 24、腸套疊的三大典型癥狀是：腹痛、血便、腹部包塊。 25、急性闌尾炎最主要的體征是右下腹壓痛。26、右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部包塊為主要表現(xiàn)。27、左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。 28、直腸指檢是診斷直腸癌最主要，也是最簡單的方法。 29、肛裂“三聯(lián)征”是指：肛裂、前哨痔、乳頭肥大。 30、內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：出血和脫出。三、單項選擇(紅色標(biāo)示為答案)1、胃潰瘍最好發(fā)于A胃底部B胃近賁門處C胃近幽門處D胃大彎E胃小彎2、胃癌最常以下列哪種方式發(fā)生轉(zhuǎn)移A血行移植B淋巴轉(zhuǎn)移C直接蔓延D腹腔種植E以上都不是3、下列哪個選項屬于機(jī)械性腸梗阻A由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻B由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻D腸道功能紊亂引起的腸梗阻E由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻4、直腸肛管手術(shù)時的常用體位是A左側(cè)臥位B膝胸位C截石位D蹲位E以上都不是5、肛裂“三聯(lián)癥”是指A疼痛、便秘和出血B肛裂、出血、前哨痔C疼痛、出血、前哨痔D便秘、出血、前哨痔E肛裂、前哨痔、齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大6、急性膽管炎極有意義的臨床表現(xiàn)是A膈下游離氣體B頻繁嘔吐，腹脹明顯C轉(zhuǎn)移性腹痛D腹痛、寒顫高熱、黃疸E吞咽困難、不能進(jìn)食7、影響血栓閉塞性脈管炎發(fā)生最重要的因素是A吸煙B寒冷的工作環(huán)境C前列腺素失調(diào)D遺傳基因異常E自身免疫功能紊亂8、血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A患肢趾端發(fā)黑、干癟B患肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇性破行C患肢發(fā)生壞疽、潰瘍D患肢皮膚出現(xiàn)紫斑、潮紅E患肢小腿肌萎縮，足背，脛后動脈搏動消失9、腹外疝嵌頓是指A.所有不能回納的腹外疝B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn).腸管成疝囊的一部分的腹外疝E.以上都不是10.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室的特稱為A.閉孔疝B.瑞契(Richter)疝C.里脫(Littre)疝D(zhuǎn).腹股溝滑動性疝E.以上都不對11、對下列哪種甲狀腺腫病人不宜行甲狀腺大部切除術(shù)A患彌漫性單純性甲狀腺腫的16歲以下青年B胸骨后甲狀腺腫C壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者D結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者E結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者12、對急性乳房炎的處理中，下列哪項是不正確的A形成膿腫前，給廣譜抗菌藥B如感染不重，可允許嬰兒吸乳C水腫明顯者可用25％硫酸鎂濕熱敷D如炎癥明顯而未見波動，不宜穿刺，而應(yīng)使用強(qiáng)效抗感染藥物E將含有100萬單位青霉素的等滲鹽水20ml注射在炎塊周圍13、下列哪項不是腹股溝斜疝的特點A多見于兒童及青壯年B經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C精索在疝囊前外方D回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出E疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)14、關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C年老體弱者不宜行手術(shù)治療D如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)15關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列哪個說法是錯誤的A直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移B直腸癌很少直接種植在腹膜上C血行轉(zhuǎn)移的機(jī)率與癌腫的惡性程度有關(guān)D直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E癌腫繞腸管一周約需6個月16.閉合性腹部損傷時，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查A.血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B.超聲波檢查C.X線腹部透視或平片D.腹腔動脈造影E.腹腔穿刺或灌洗檢查17、患者，女，32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，體溫38℃，其最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A腹痛B惡心、嘔吐C黃疸D排便里急后重E尿急、尿痛18、患者，女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓82／50mmHg脈搏110次／分，體溫37．8℃，面色蒼白，唇干，腹脹，全腹肌緊張，壓病，以上腹部為甚，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽出不凝固血液，則最可能的診斷是A左側(cè)結(jié)腸破裂B脾破裂C肝破裂D胃破裂E小腸破裂出血19、男性，63歲，突發(fā)右上腹部陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐，寒顫高熱，黃疸2天，則可能診斷為AD急性膽管炎急性胃炎B急性胰腺炎E急性膽道蛔蟲梗阻C急性膽囊炎20、急性闌尾炎最主要的首發(fā)癥狀是A腹痛伴黃疸B腹痛伴嘔血、黑便C腹痛伴突然發(fā)熱D轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛E腹痛伴劇烈嘔吐21、肛瘺常繼發(fā)于A痔注射療法后B肛裂切除術(shù)后C結(jié)核D肛管直腸周圍膿腫E肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后22、在腸梗阻的診斷過程中極為重要的是A是否有腸梗阻B是機(jī)械性還是動力性腸梗阻C是單純性還是絞窄性腸梗阻D是高位還是低位腸梗阻E是什么原因引起的梗阻23、下列對大腸癌的敘述正確的是A未分化癌多見BDukesD期有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移C少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEAD類癌由腺瘤癌變而來E盲腸癌多見24、門診醫(yī)生疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高確診率，應(yīng)特別注重哪種檢查A糞便常規(guī)檢查B鋇灌腸檢查C直腸指檢D鋇餐檢查E直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查25、患者，男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心，體溫37.8℃，右下腹壓痛，輕度肌緊張，反跳痛(＋)，可能的診斷是A急性闌尾炎B急性胃腸炎C輸尿管結(jié)石D急性腸系膜淋巴結(jié)炎E上消化道穿孔26、乳腺癌最好發(fā)的部位是A外上象限B外下象限C內(nèi)下象限D(zhuǎn)內(nèi)上象限E中央?yún)^(qū)27、急性乳房炎的常見致病菌是A金黃色葡萄球菌B大腸桿菌C變形桿菌D脆弱類桿菌Eβ—溶血性鏈球菌A在病人行走、勞動時疝突出，在平臥時可回納到腹腔中B盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱都是疝囊壁的一部分C嵌頓的內(nèi)容為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊D嵌頓的小腸是Meckel憩室E嵌頓的腸管包括幾個腸袢，呈“W”形29、下列哪一項是直疝的特點A多見于兒童及青壯年B經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄形D疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E較易嵌頓30、腹部最易受損的內(nèi)臟是A肝臟B十二指腸C橫結(jié)腸D脾E腎臟31、在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選檢查方法是AB型超聲檢查B腹部X線平片C內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D低張性十二指腸檢查E核素顯像掃描32、下列哪類甲狀腺腫患者不宜行甲狀腺大部切除術(shù)A妊娠期的甲狀腺腫B巨大甲狀腺腫影響工作和生活者C結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者D腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管或喉迫神經(jīng)而引起臨床癥狀者E胸骨后甲狀腺腫33、下述哪一項不是乳房纖維腺瘤的特點A與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B好發(fā)于18~25歲C乳房脹痛具有周期性特點D月經(jīng)周期對腫塊大小無影響E好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)34、下列哪一項最不可能是直疝的特點A多見于老年人B很少發(fā)生嵌頓C疝塊呈半球狀，基底較寬D精索位于疝囊的后方E回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出35、患者，男，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時來診，見他面色蒼白，查體：BP88／60mmHg，脈搏116次／分，左上腹壓痛，肌緊張，立位X線腹部平片見左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應(yīng)為A肝破裂B脾破裂C小腸破裂D胰腺損傷E左側(cè)結(jié)腸破裂36、患者，男，32歲，因患原發(fā)性甲亢而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天時病人感到煩躁、憋悶、口唇發(fā)紺，出現(xiàn)進(jìn)行呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即A予以吸氧B靜注氫化可吸松C吸氧，同時加用毛地黃制劑D拆開縫線，止血E剪開縫線，敞開切口，迅速清除血腫，如無改善，應(yīng)立即氣管切開37、患者，男，47歲，反復(fù)嘔吐1年余來診。潰瘍病史15年，訴近一年來常于晚上嘔吐，量較大，嘔吐物為酸臭味宿食，不含膽汁。查體：中度營養(yǎng)不良，脫水外觀，上腹膨隆，可見胃蠕動波，拍上腹部可聞及振水音，該患者最可能的診斷為A十二指腸球部潰瘍B胃竇癌C瘢痕性幽門梗阻D腸系膜上動脈壓迫綜合癥E十二指腸腫瘤38、患者，女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個月來診。訴經(jīng)常首選的檢查方法是AB型超聲波檢查BCT檢查C纖維結(jié)腸鏡檢查DMRI檢查E血清學(xué)檢查糖尿病”，要求手術(shù)治療，則采取下列術(shù)式哪個為宜A經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C乙狀結(jié)腸造口術(shù)DHartmarn手術(shù)E直腸癌根治術(shù)、拖出式吻合術(shù)40女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大而來就診，查體：左乳房外上象限可捫及一5cmx5cmx4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，推不動，乳房皮膚表面呈橘皮樣，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成塊，固定。首先應(yīng)考慮A乳房纖維腺瘤B乳腺癌C乳房結(jié)核DPaget病E乳腺囊性增生病41.判斷甲亢治療效果的主要標(biāo)志A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化E.脈率及脈壓變化42.下列哪項不是甲亢手術(shù)禁忌癥A.青少年B.癥狀較輕C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性病變E.晚期妊娠合并心衰43.下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)A.中度原發(fā)性甲亢并心率不齊C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期44.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷45.甲亢術(shù)后危象的主要原因A.術(shù)后出血B感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不夠46.當(dāng)頸部發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌時，應(yīng)首先仔細(xì)檢查A.消化道C.子宮和附件E.泌尿道47.關(guān)于乳房檢查，除哪項外，下列各項都是正確的A.觸痛提示炎癥或囊性病變B.一個硬的無痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C.脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D.乳頭內(nèi)陷是異常的表現(xiàn)E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊性病變48.急性乳腺炎的主要病因A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤積加細(xì)菌入侵C.乳腺組織發(fā)育不良E.乳腺分泌障礙49.診斷乳房深部膿腫主要依據(jù)A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺抽得膿液E.局部檢查有波動感50.患者女性，36歲，乳頭溢液。乳頭下觸及疼痛小腫塊，壓迫時乳頭溢出血性液體，最可能的診斷A.乳腺管內(nèi)增生B.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維囊腫E.乳腺膿腫51.關(guān)于乳房腫塊，下列哪項是正確的A.乳頭溢液為無色液，是乳房囊性增生病B.乳房內(nèi)結(jié)節(jié)大小不等，堅韌，輕壓痛是乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳房內(nèi)實質(zhì)性腫塊，生長快，輕刺痛，活動差是乳房纖維腺瘤D.皮膚“桔皮樣”改變是乳癌重要體征之一E.超聲波檢查為實質(zhì)性腫塊，提示惡性腫瘤52.乳癌局部皮膚呈“桔皮樣”改變的原因A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫珀韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管DE.周圍組織粘連53.乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn)A.乳腺周期性脹痛B.乳腺在經(jīng)期脹痛C.乳頭溢出淺黃色液體D.乳頭溢出紅色血性液體E.無痛、單發(fā)的乳腺小腫塊54.腹股溝直疝發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)A.腹內(nèi)斜肌薄弱B.腹橫筋膜薄弱C.凹間韌帶薄弱D.腹內(nèi)肌弓狀下緣位置偏高E.腹股溝韌帶薄弱55.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要A.腹內(nèi)壓過高B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全56.腹外疝最重要的發(fā)病原因A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作57.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝E疝58.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征A.疝塊形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)59.腹外疝內(nèi)容物最多見的A.小腸B.大網(wǎng)膜C.盲腸E胱60.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.絕不會嵌頓E.疝塊一般較小四、簡答題：發(fā)性甲亢或高功能腺瘤，2)中度以上的原發(fā)性甲亢;3)腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢，3)抗甲狀腺藥物或碘131治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。妊娠早、中期甲亢病人凡具有上述指征者。乳腺膿腫切開引流的注意事項？1)為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作放射狀切開，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間間隙引流之。2)切開后以手指輕輕3)膿腔較大時，可在膿腔最低部位另加切口作對口引流。3、簡述嵌頓性和絞窄疝的處理原則？嵌頓疝具備下列情況者可先試行手法復(fù)位1)嵌頓時間在3-4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；2)老年體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。除上述情況外嵌頓疝原則上要緊急手術(shù)處理，絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，需腹部閉合性損傷，在什么情況下應(yīng)考慮腹內(nèi)臟器損傷？1)早期出現(xiàn)休克征象者，尤其是出血性休克，2)有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；3)有明顯腹膜刺激征者；4)有氣腹表現(xiàn)；5)腹部出現(xiàn)移動性濁音者；6)有便血、嘔血或尿血者；7)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，。5、急性腹膜炎術(shù)中放引流管的指征是什么？1)壞死病灶未徹底未能清除或有大量壞死組織無法清除，2)為預(yù)防胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后發(fā)生滲漏，3)手術(shù)部位有較多的滲液或滲血，4)已形成局限性膿腫。6、胃大部切除術(shù)治愈潰瘍的原理是什么？1)切除大部分胃，因壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大為減少；2)切除胃竇部，減少G細(xì)胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；3)切除潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)7、闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥有那些？1)出血；2)切口感染；3)粘連性腸梗阻；4)闌尾殘殊炎；5)糞瘺。8、術(shù)中如何正確判斷腸管的生機(jī)？如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)，則說明腸管已無生機(jī):1)腸壁已呈黑色并塌陷;2)腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴(kuò)大、對刺激無收縮反應(yīng);3)相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏五、論述題：1、試述甲狀腺危象的處理方法？(1)腎上腺素能阻滯劑:可選用利血平1-2mg肌注(2)碘劑:口服復(fù)方碘化鉀溶液，首次為3^-5ml，或緊急時用10%碘化鈉5-10ml加人10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。(3)氫化可的00-400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)。(4)鎮(zhèn)靜劑:常用苯巴I藥物和物理降溫等綜合方法，保持病人體溫在37℃左右。(6)靜脈輸人大量葡萄糖溶液補(bǔ)的缺氧。(7)有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。2、試述急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征：①經(jīng)上述非手術(shù)治療6-8小時后(一般不超過12小時)，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。.②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術(shù)后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)3、試述臨床上對胃潰瘍手術(shù)治療指征掌握較寬的原因，并簡述其適應(yīng)證：胃潰瘍胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍偏大，常伴有慢性胃炎，幽門螺桿菌感染率高，潰瘍愈合后胃炎依然存在，停藥后潰瘍常復(fù)發(fā)，且有5%的惡變率。因此，臨床上對胃潰瘍手術(shù)治療指征掌握較寬，適應(yīng)證主要有:①包括抗HP措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者;②發(fā)生潰瘍出血、癱痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者;③潰瘍巨大(直徑>2.5cm)或高位潰瘍;④胃十二指腸復(fù)合性潰瘍;⑤潰瘍不能除外惡變或已經(jīng)惡變者。4、簡述齒狀線的臨床意義？①齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配，無疼痛感;齒狀線以下為皮膚，受陰部內(nèi)神經(jīng)支配，痛感敏銳。故內(nèi)痔的注射及手術(shù)治療均需在齒狀線以上進(jìn)行，無麻醉情況下累及齒狀線以下部位時將引起劇烈疼痛‘②齒狀線以上由直腸上、下動脈供應(yīng)，齒狀線以下屬肛管動脈供應(yīng)。③齒狀線以上的直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈;齒狀線以下的直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流至腔靜脈。④齒狀線以上的淋巴引流主要人腹主動脈旁或骼內(nèi)淋巴結(jié);齒狀線以下的淋巴弓!流主要人腹股溝淋巴結(jié)及骼外淋巴結(jié)。六、病例分析病例分析1：女性，39歲，煩燥不安、畏熱、消瘦2月余患者于2月前因工作緊張，煩燥性急，常因小事與人爭吵，難以自控。著衣不多，仍感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物，收效不十分明顯。發(fā)病以來飯量有所增加，體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用安眠藥。成形大便每日增為2次，小便無改變，近2月來。既往體健，無結(jié)核或肝炎病史，家族中無精神病或高血壓患者。眼球略突出，眼裂增寬,瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺(-)，腹軟，肝脾未及。一、診斷及診斷依據(jù)(8分)二、鑒別診斷(5分)三、進(jìn)一步檢查(4分)四、治療原則(3分)：(總分20分)一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)4分(二)診斷依據(jù)1.有怕熱多汗，性情急躁1分2.食欲增加，體重下降1分3.甲狀腺腫大，突眼1分4.脈率加快，脈壓增大1分二、鑒別診斷(5分)1.單純性甲狀腺腫2分2.神經(jīng)官能癥2分3.結(jié)核，惡性腫瘤1分三、進(jìn)一步檢查(4分)1.頸部B超，同位素掃描2分2.T3、T4、TSH測定1分3.131碘攝取率1分四、治療原則(3分)1.內(nèi)科藥物治療2分2.必要時行甲狀腺次全切除術(shù)1分病例摘要2：患者因車禍被木塊擊中腹部，腹壁挫傷后劇痛，休息后逐漸緩解，但半日后腹部又開始疼痛，持續(xù)壓痛，伴有腹脹，且逐漸加重，來院就診。脹，腹式呼吸減弱，臍周可見挫傷痕跡，全腹均有壓痛，而以腹中部最重，腹肌稍緊張，體。一、診斷及診斷依據(jù)(8分)二、鑒別診斷(5分)三、進(jìn)一步檢查(4分)四、治療原則(3分)：(總分20分)一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷腹部閉合性損傷：腸管破裂(小腸破裂可能性大)4分(二)診斷依據(jù)1.腹中部直接受力外傷史1分2.腹痛，腹脹逐漸加重1分3.有腹膜刺激體征1分4.穿刺液不除外腸液1分二、鑒別診斷(5分)1.其他空腔臟器破裂2分2.單純腹壁損傷2分3.肝損傷1分三、進(jìn)一步檢查(4分)1.重復(fù)腹腔穿刺2分2.腹腔灌洗檢查2分四、治療原則(3分)1.開腹探查2分2.行破裂腸壁縫合或腸段切除吻合術(shù)1分病例摘要3：患者于入院前24小時，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服654-2等對癥治療，未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫37-38.5℃，來我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來無藥物過敏史。月經(jīng)史13(1/27-28)，末次月經(jīng)2001.2.25。查體：T38.7℃,P120次/分，BP100/70mmHg，發(fā)育營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染，無出血點及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無包塊，全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c周圍為著，無明顯肌緊張，腸鳴音減弱。輔助檢查：Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分葉86%，桿狀8%，尿常規(guī)(-),大便一、診斷及診斷依據(jù)(8分)二、鑒別診斷(5分)三、進(jìn)一步檢查(4分)四、治療原則(3分)：(總分20分)一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷急性闌尾炎3分 (化膿性)1分(二)診斷依據(jù)1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛1.5分2.右下腹固定壓痛、反跳痛1.5分3.發(fā)熱，白細(xì)胞增高1分二、鑒別診斷(5分)1.急性胃腸炎、菌痢2分2.尿路結(jié)石感染2分3.急性盆腔炎1分三、進(jìn)一步檢查(4分)1.復(fù)查大便常規(guī)，血常規(guī)2分2.B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)2分四、治療原