不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科學(xué)(共36張)課件

不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科學(xué)(共36張)不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科學(xué)(共36張)正常受孕的必備條件卵巢能排出正常成熟的卵子，精液正常并含正常的精子。卵子和精子能在輸卵管相遇度結(jié)合成受精卵。受精卵能順利達(dá)到宮腔。內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合受精卵著床。第2頁(yè)，共36頁(yè)。正常受孕的必備條件卵巢能排出正常成熟的卵子，精液正常并含導(dǎo)致不孕的原因影響卵巢正常排卵；精液及精子質(zhì)與量的異常；卵子和精子不能在輸卵管內(nèi)成為受精卵或不能進(jìn)入宮腔內(nèi)正常著床等；其中女性因素約占60%，男性占40%。第3頁(yè)，共36頁(yè)。導(dǎo)致不孕的原因影響卵巢正常排卵；第3頁(yè)，共36頁(yè)?！静∫颉颗揭蛩啬蟹揭蛩仉p方因素第4頁(yè)，共36頁(yè)。【病因】女方因素第4頁(yè)，共36頁(yè)。女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～第5頁(yè)，共36頁(yè)。女方因素外陰陰道的因素～病因～第5頁(yè)，共36頁(yè)。女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～

陰道畸形會(huì)陰嚴(yán)重裂傷嚴(yán)重外陰陰道炎癥第6頁(yè)，共36頁(yè)。女方因素外陰陰道的因素～病因～陰道畸形第6頁(yè)，共3女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～宮頸炎癥息肉腫瘤宮頸狹窄第7頁(yè)，共36頁(yè)。女方因素外陰陰道的因素～病因～宮頸炎癥第7頁(yè)，共36頁(yè)。不良生活習(xí)慣宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)局部因素睪丸疾病、前列腺炎、精索靜脈曲張宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、性交過頻子宮附件有無壓痛、增厚或腫塊。病人能夠了解不孕的原因及各種治療方法。社交孤立：與缺乏家人的支持、不愿與其他人溝通有關(guān)。克羅米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隱停等。克羅米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隱停等。精液內(nèi)產(chǎn)生了抗精子抗體，使射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過子宮頸粘液。全身性疾病中樞性影響再取宮頸粘液查其結(jié)晶類型，同時(shí)在每高倍鏡下應(yīng)有20個(gè)以上的精子，且75%是活動(dòng)的精子。精液及精子質(zhì)與量的異常；女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～

先天無子宮子宮發(fā)育不良子宮內(nèi)膜結(jié)核子宮粘膜下肌瘤不利于孕卵著床均可導(dǎo)致不孕第8頁(yè)，共36頁(yè)。不良生活習(xí)慣女方因素外陰陰道的因素～病因～先天無子宮不女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育不良功能障礙導(dǎo)致女性不育的重要原因第9頁(yè)，共36頁(yè)。女方因素外陰陰道的因素～病因～輸卵管炎癥導(dǎo)致女性不育的重要原女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～

各種原因引起卵子發(fā)生、發(fā)育排卵功能障礙

中樞性影響全身性疾病不良生活習(xí)慣卵巢局部因素第10頁(yè)，共36頁(yè)。女方因素外陰陰道的因素～病因～各種原因引起卵子第11頁(yè)，共36頁(yè)。第11頁(yè)，共36頁(yè)。男方因素精子生成障礙精子運(yùn)送障礙免疫因素～病因～第12頁(yè)，共36頁(yè)。男方因素精子生成障礙～病因～第12頁(yè)，共36頁(yè)。男方因素精子生成障礙精子運(yùn)送障礙免疫因素～病因～先天睪丸發(fā)育不良雙側(cè)隱睪、先天睪丸發(fā)育不全癥全身原因過度疲勞、吸煙、酗酒、過度肥胖長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、性交過頻局部因素睪丸疾病、前列腺炎、精索靜脈曲張第13頁(yè)，共36頁(yè)。男方因素精子生成障礙～病因～先天睪丸發(fā)育不良雙側(cè)隱睪、男方因素精子生成障礙精子運(yùn)送障礙免疫因素～病因～附睪、輸精管結(jié)核或淋菌感染、陽(yáng)萎、早泄第14頁(yè)，共36頁(yè)。男方因素精子生成障礙～病因～附睪、輸精管結(jié)核或淋菌感染、陽(yáng)萎男方因素精子生成障礙精子運(yùn)送障礙免疫因素～病因～

精液內(nèi)產(chǎn)生了抗精子抗體，使射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過子宮頸粘液。第15頁(yè)，共36頁(yè)。男方因素精子生成障礙～病因～第15頁(yè)，共36頁(yè)。雙方因素缺乏性生活知識(shí)；精神過度緊張；雙方免疫因素?！∫颉?6頁(yè)，共36頁(yè)。雙方因素缺乏性生活知識(shí)；～病因～第16頁(yè)，共36頁(yè)。局部因素睪丸疾病、前列腺炎、精索靜脈曲張人工受精、體外受精與胚泡移植等。中樞性影響宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)受精卵能順利達(dá)到宮腔。病人能夠了解不孕的原因及各種治療方法?？肆_米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隱停等。附睪、輸精管結(jié)核或淋菌感染、陽(yáng)萎、早泄有無陰道痙攣或橫膈、縱膈、瘢痕或狹窄；詳細(xì)詢問病史，包括男女雙方的個(gè)人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺發(fā)育的疾??；有無陰道痙攣或橫膈、縱膈、瘢痕或狹窄；卵巢局部因素精子對(duì)宮頸粘液的穿透性能【處理原則】一般處理病因治療第17頁(yè)，共36頁(yè)。局部因素睪丸疾病、前列腺炎、一般處理改變不良生活習(xí)慣；解除思想負(fù)擔(dān)；增加性生活知識(shí)～治療原則～第18頁(yè)，共36頁(yè)。一般處理改變不良生活習(xí)慣；～治療原則～第18頁(yè)，共36頁(yè)。病因治療治療器質(zhì)性疾病誘發(fā)排卵克羅米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隱停等。促進(jìn)或補(bǔ)充黃體功能改善宮頸粘液狀態(tài)輸卵管阻塞治療免疫性不孕的治療人工受精、體外受精與胚泡移植等?！委熢瓌t～第19頁(yè)，共36頁(yè)。病因治療治療器質(zhì)性疾病～治療原則～第19頁(yè)，共36頁(yè)。第20頁(yè)，共36頁(yè)。第20頁(yè)，共36頁(yè)?！咀o(hù)理評(píng)估】病史身體評(píng)估癥狀體征輔助檢查心理社會(huì)評(píng)估第21頁(yè)，共36頁(yè)?！咀o(hù)理評(píng)估】病史第21頁(yè)，共36頁(yè)。詳細(xì)詢問病史，包括男女雙方的個(gè)人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺發(fā)育的疾病；家族中無有精神病、遺傳病史；雙方的結(jié)婚年齡、婚育史、是否兩地分居、性生活情況；雙方的有無不良嗜好；了解婦女的月經(jīng)情況。－護(hù)理評(píng)估－病史第22頁(yè)，共36頁(yè)。詳細(xì)詢問病史，包括男女雙方的個(gè)人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺不孕－護(hù)理評(píng)估－癥狀第23頁(yè)，共36頁(yè)。不孕－護(hù)理評(píng)估－癥狀第23頁(yè)，共36頁(yè)。雙方均應(yīng)行全身檢查以除外全身性疾?。荒蟹綑z查應(yīng)重點(diǎn)檢查外生殖器有無畸形或病變婦科檢查處女膜的檢查，有無處女膜過厚或較堅(jiān)韌；有無陰道痙攣或橫膈、縱膈、瘢痕或狹窄；子宮頸或子宮異常；子宮附件有無壓痛、增厚或腫塊。－護(hù)理評(píng)估－體征第24頁(yè)，共36頁(yè)。雙方均應(yīng)行全身檢查以除外全身性疾??；－護(hù)理評(píng)估－體征第24頁(yè)精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗(yàn)宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)其他－護(hù)理評(píng)估－輔助檢查第25頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查－護(hù)理評(píng)估－輔助檢查第25頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗(yàn)宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)其他－護(hù)理評(píng)估－△檢查前禁欲5至7天△標(biāo)本在1小時(shí)內(nèi)送檢△每一至二周復(fù)查一次，共檢查三次方能做出結(jié)論?！髡＞毫?至6毫升，PH為7.5—7.8。△室溫下半小時(shí)內(nèi)完全液化。△精子含量應(yīng)在6千萬(wàn)/毫升，且80%具有正常形態(tài)，60%具有正?；顒?dòng)能力。輔助檢查第26頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查－護(hù)理評(píng)估－△檢查前禁欲5至7天△正常精液量2至6毫精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗(yàn)宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)其他－護(hù)理評(píng)估－△BBT△宮頸粘液檢查△陰道細(xì)胞學(xué)檢查△診刮及內(nèi)膜活檢△激素測(cè)定輔助檢查第27頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查－護(hù)理評(píng)估－△BBT輔助檢查第27頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗(yàn)宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)其他－護(hù)理評(píng)估－△輸卵管通液術(shù)△子宮輸卵管碘油造影輔助檢查第28頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查－護(hù)理評(píng)估－△輸卵管通液術(shù)輔助檢查第28頁(yè)，共36精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗(yàn)宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)其他－護(hù)理評(píng)估－目的：宮頸粘液性狀精液質(zhì)量精子對(duì)宮頸粘液的穿透性能性交是否成功。輔助檢查方法：在排卵期性交后2至8于小時(shí)內(nèi)，先取后穹窿處白帶檢查站有無活動(dòng)精子，有說明性交成功；再取宮頸粘液查其結(jié)晶類型，同時(shí)在每高倍鏡下應(yīng)有20個(gè)以上的精子，且75%是活動(dòng)的精子。第29頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查－護(hù)理評(píng)估－目的：輔助檢查方法：第29頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗(yàn)宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)其他－護(hù)理評(píng)估－

在排卵期取宮頸粘液和新鮮精液各一滴，兩者相距2—3厘米，輕搖使兩者互相接觸后在鏡下觀察精子是否能穿過并繼續(xù)前進(jìn)。輔助檢查體外精子穿透試驗(yàn)第30頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查－護(hù)理評(píng)估－在排卵期取宮頸粘液和新鮮精液精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗(yàn)宮頸粘液和精液相合試驗(yàn)其他－護(hù)理評(píng)估－腹腔鏡宮腔鏡免疫學(xué)檢查染色體檢查等。輔助檢查第31頁(yè)，共36頁(yè)。精液檢查－護(hù)理評(píng)估－腹腔鏡輔助檢查第31頁(yè)，共36頁(yè)。不孕婦女內(nèi)心的沖擊：常出現(xiàn)一系列的情緒反應(yīng)如驚訝、否認(rèn)、憤怒、隔離、罪惡、沮喪和解脫等困擾，不孕成為病人生存的重心而影響到生活的各方面。不孕對(duì)婚姻的沖擊：不孕尋婚姻是一個(gè)危機(jī)事件，引發(fā)的罪惡感與責(zé)難使夫妻關(guān)系陷入緊張狀態(tài)。－護(hù)理評(píng)估－心理社會(huì)評(píng)估第32頁(yè)，共36頁(yè)。不孕婦女內(nèi)心的沖擊：常出現(xiàn)一系列的情緒反應(yīng)如驚訝、否認(rèn)、憤怒【護(hù)理診斷】知識(shí)缺乏：缺乏不孕癥的原因、處理、治療效果等有關(guān)信息。自尊紊亂：與不孕癥繁雜的檢查、無效的治療結(jié)果有關(guān)。社交孤立：與缺乏家人的支持、不愿與其他人溝通有關(guān)。第33頁(yè)，共36頁(yè)?！咀o(hù)理診斷】知識(shí)缺乏：缺乏不孕癥的原因、處理、治療效果等有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】病人能夠了解不孕的原因及各種治療方法。病人能夠正確評(píng)價(jià)自我能力。病人與家庭成員能夠彼此溝通。第34頁(yè)，共36頁(yè)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人能夠了解不孕的原因及各種治療方法。第34頁(yè)，