生化考點(diǎn)超級(jí)強(qiáng)化版

臨床生物化學(xué)ClinicalBiochemistry：是在人體正常的生物化學(xué)代謝基礎(chǔ)上，研究疾病狀態(tài)下，生物化學(xué)病理性變化的理論基礎(chǔ)和相關(guān)代謝物的質(zhì)與量的改變，從而為疾病診斷、病情監(jiān)測(cè)、藥物療效、預(yù)后判斷和疾病預(yù)防等各個(gè)方面提供信息和理論依據(jù)的一門(mén)學(xué)科。循證醫(yī)學(xué)：指系統(tǒng)地、嚴(yán)格地搜尋、評(píng)價(jià)和應(yīng)用當(dāng)前研究成果，并以此作為臨床決策的依據(jù)，此依據(jù)應(yīng)是當(dāng)前最佳的科學(xué)證據(jù)。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白APRP：機(jī)體對(duì)炎性刺激（如:手術(shù)，創(chuàng)傷，感染、腫瘤、心梗等）的反應(yīng)，可產(chǎn)生許多全身性和代謝性改變，使某些蛋白質(zhì)升高或下降的現(xiàn)象，統(tǒng)稱(chēng)急性時(shí)相反應(yīng)?這些血漿蛋白之稱(chēng)APRP。包括:PA、ALB、AAT、AAG、Hp、CP、C4、C3、纖維蛋白原、TRF、CRP等。TRF、PA、ALB稱(chēng)為負(fù)性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。血漿Hp臨床意義（1） 溶血性疾?。汉棵黠@下降；因參考范圍較寬，一次測(cè)定價(jià)值不大，需連續(xù)觀察。生化組合試驗(yàn)：血漿Hp、LDH和游離Fb；血管外溶血可使后兩者增高，Hp則不會(huì)變化。（2） 燒傷和腎病綜合征：ALB大量丟失時(shí)，大分子Hp可代償性明顯增加。血漿TRF臨床意義貧血的鑒別診斷和鐵缺乏的治療監(jiān)測(cè)：缺鐵性低血色素貧血時(shí)，TRF代償性合成增加；血漿鐵低，結(jié)合到TRF的鐵少，鐵飽和度下降（正常參考值為30%?38%）再生障礙性貧血，血漿TRF正?；虻拖录t細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙，使鐵飽和度增高正常血清蛋白電泳后可以很好的分為清蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、卩-球蛋白和y-球蛋白五個(gè)區(qū)帶肝硬化型見(jiàn)于活動(dòng)性肝炎、肝硬化等，ALB降低，P、y增高、可出現(xiàn)B-Y橋。腎病型見(jiàn)于急慢性腎炎、腎病綜合癥、腎衰等，表現(xiàn)為ALB降低，a2、B升高。脂類(lèi)：脂肪及類(lèi)脂的總稱(chēng)，是一類(lèi)不溶于水而易溶于有機(jī)溶劑，并能為機(jī)體所利用的有機(jī)化合物。脂類(lèi)：TG、PL、Ch、CE與糖脂血脂：血漿所含脂類(lèi)。血漿脂蛋白-血漿中脂類(lèi)與蛋白質(zhì)的復(fù)合物。是血漿脂類(lèi)運(yùn)輸并參加代謝的基本形式。血漿脂蛋白分類(lèi)：（1）超速離心法：乳糜微粒CM、極低密度脂蛋白VLDL低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）（2）電泳法:乳糜微粒（CM）、B-脂蛋白、前B-脂蛋白和a-脂蛋白CM脂類(lèi)含量最多（約98%）,其中以TG為主，蛋白質(zhì)含量最少（約2%），密度極低，由小腸合成。主要運(yùn)輸外源性肝油三酯。VLDL:運(yùn)輸內(nèi)源性TG的主要形式LDL:主要含ApoB100（占95%）、Ch（占45%-50%）,少量ApoELDL是運(yùn)輸膽固醇的主要脂蛋白，其功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織。對(duì)維持細(xì)胞和全身膽固醇平衡其重要作用。HDL主要含ApoAI、AII。Apo和脂類(lèi)約各占1/2將膽固醇從肝外組織運(yùn)到肝進(jìn)行代謝。血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)稱(chēng)為載脂蛋白，載脂蛋白在脂蛋白的代謝中具有重要的作用：a構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)b修飾、影響與脂蛋白代謝有關(guān)酶活性c作為脂蛋白受體的配體d參與LP與細(xì)胞表面脂蛋白受體的結(jié)合及其代謝的過(guò)程ApoAn：在HDL中的含量?jī)H次于ApoAI。功能：（1）參與維持HDL結(jié)構(gòu)；（2）肝脂酶的活化劑，促進(jìn)脂蛋白中TG和PL的水解；⑶LCAT的抑制劑（可能）。Apo-B：以Apo-B100、Apo-B48為主功能（1）構(gòu)成LDLApo-B100是LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白。（2）作為L(zhǎng)DL受體的配體，識(shí)別與結(jié)合該受體，是介導(dǎo)LDL與相應(yīng)受體結(jié)合必不可少的配體，70%的LDL經(jīng)受體途徑清除。Apo-C載脂蛋白中分子量最小的一類(lèi)ApoE能與LDL受體結(jié)合，促進(jìn)CM殘粒和IDL攝取。Apo（a）：是構(gòu)成脂蛋白（a）的重要蛋白質(zhì)。脂蛋白受體的作用：參與和調(diào)節(jié)脂類(lèi)和脂蛋白代謝；影響血漿脂類(lèi)和脂蛋白水平。LDL受體途徑由LDL受體介導(dǎo)的、通過(guò)細(xì)胞膜吞飲作用而攝入LDL等含ApoBlOO、ApoE的脂蛋白的過(guò)程。通過(guò)介導(dǎo)細(xì)胞攝取LDL,增加LDL降解。LDL受體途徑調(diào)節(jié)機(jī)制主要受細(xì)胞內(nèi)FC濃度的調(diào)節(jié)。Ch的作用是：（1） 抑制HMGCoA還原酶（膽固醇合成的關(guān)鍵酶），減少細(xì)胞自身的膽固醇合成；（2） 激活A(yù)CAT（脂?；鵆oA-膽固醇脂酰基轉(zhuǎn)移酶），促進(jìn)FC變成CE，便于儲(chǔ)存（3） 下調(diào)LDL受體基因的表達(dá)，減少LDL受體合成，從而減少LDL的攝取，控制膽固醇的攝入。LDL受體途徑生理意義LDL受體途徑是血漿LDL代謝的主要通路,它既保證肝外組織對(duì)膽固醇的需要，又能保護(hù)細(xì)胞避免膽固醇過(guò)度堆積,從而維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇濃度的動(dòng)態(tài)平衡。高脂蛋白血癥：是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一種或幾種濃度過(guò)高的現(xiàn)象。常見(jiàn)現(xiàn)象是血中TC或TG升高。脂蛋白是血液中脂質(zhì)的運(yùn)輸形式，并與細(xì)胞膜受體結(jié)合被攝入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝。脂蛋白的代謝分為內(nèi)源性的脂質(zhì)代謝和外源性的脂質(zhì)代謝兩種途徑。均以肝臟為中心。參與的關(guān)鍵酶LCAT、LPL、CETPLPL脂蛋白脂肪酶重要功能①（主要）水解CM、VLDL中的TGTG——甘油一酯+FFATG水解產(chǎn)物作為能源物質(zhì)，供組織細(xì)胞利用②分解PL,如卵磷脂（磷脂酰膽堿）、磷脂酰乙醇胺③促進(jìn)脂蛋白之間PL、Apo和Ch的轉(zhuǎn)換④促進(jìn)CM殘粒的攝取卵磷脂膽固醇酯酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）：a（主要）催化HDL中的FC——CE，CE進(jìn)入HDL核心儲(chǔ)存。PL轉(zhuǎn)變?yōu)槿苎蚜字?。b參與Ch的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)和組織中過(guò)量Ch的清除?？赡苁茄獫{膽固醇代謝的限速酶。膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白（CETP）功能：促進(jìn)脂蛋白之間脂類(lèi)的交換，參與血漿膽固醇的逆向轉(zhuǎn)I運(yùn)。膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)：肝外一一肝在膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)中起關(guān)鍵作用血漿特異酶為血漿蛋白的固有成分，在血漿中發(fā)揮特定的催化作用。非血漿特異酶在血漿中的濃度很低，外為分泌酶和細(xì)胞內(nèi)酶酶活性國(guó)際單位（IU）在特定的條件下，每分鐘轉(zhuǎn)化1mol底物的酶量為一個(gè)國(guó)際單位。生物轉(zhuǎn)化是指機(jī)體將非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)轉(zhuǎn)變，增加其水溶性，使其易隨膽汁或尿液排出，這種體內(nèi)變化過(guò)程稱(chēng)之。肝臟是生物轉(zhuǎn)化的主要器官。未結(jié)合膽紅素即間接膽紅素未經(jīng)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化處理的膽紅素，包括：游離膽紅素、血中與蛋白質(zhì)結(jié)合的膽紅素、5-膽紅素；具親脂疏水的性質(zhì)。結(jié)合膽紅素即直接膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化與葡萄糖醛酸結(jié)合而形成的膽紅素;具親水疏脂的性質(zhì)。膽汁中的膽紅素絕大多數(shù)為結(jié)合膽紅素血液中的膽紅素絕大多數(shù)為未結(jié)合膽紅素黃疸指血漿中膽紅素濃度過(guò)高，引起鞏膜、黏膜、及皮膚的黃染，稱(chēng)為黃疸。隱性黃疸：TB：17.1-34.2pmol/L顯性黃疸：TB：>34?2pmol/L腫瘤標(biāo)志物（tumormarker,TM）是指由腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生或由非腫瘤細(xì)胞經(jīng)腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)后而合成的物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)影響因素：樣品的影響、藥物的影響、人抗鼠抗體問(wèn)題、高濃度的鉤狀效應(yīng)NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶:NSE是小細(xì)胞肺癌的首選腫瘤標(biāo)記物，神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE水平異常增高。HPV16,18型與宮頸癌的發(fā)生高度相關(guān)稱(chēng)為高危型HPM高危型HPV感染使患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加250倍。TMD的目的與意義主要變現(xiàn)在以下幾方面1，TMD可為臨床制定合理的給藥方案，對(duì)單一患者的最佳給藥方式與治療劑量，即實(shí)現(xiàn)給藥方案?jìng)€(gè)體化，這是TDM最主要的用途。2,對(duì)于出現(xiàn)藥物過(guò)量或中毒，可通過(guò)TDM明確診斷，篩選出中毒藥物。TDM可為判斷中毒程度并為制定治療方案提供依據(jù)?同時(shí)可進(jìn)行藥物過(guò)量時(shí)的臨床藥理學(xué)研究。3,確定患者是否按醫(yī)囑服藥，提高用藥的依從性。恒比消除:一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)最主要的特點(diǎn)是藥物濃度按恒定的比值減少，即恒比消除。恒量消除:零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)最基本的特點(diǎn)為藥物濃度隨時(shí)間以恒定量（k）衰減，即恒量消除。前列腺特異性抗原PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶,是前列腺癌的主要標(biāo)記物。Cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，而NSE是小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，Cyfra21-1和NSE聯(lián)合檢測(cè)可以提高診斷的靈敏度。原位激素:具有分泌激素功能的細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致所分泌的激素量發(fā)生異常。異位激素:正常情況下不能生成激素的細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞后所產(chǎn)生的激素，或者是能分泌激素的細(xì)胞癌變后，分泌出的是其他內(nèi)分泌細(xì)胞所產(chǎn)生的激素。藥物清除率:單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體清除藥物的表觀分布容積。房室模型:為了研究藥物動(dòng)力學(xué)特征，把機(jī)體看成由一個(gè)或幾個(gè)房室組成的系統(tǒng)，即把藥物轉(zhuǎn)運(yùn)速率常數(shù)相同或相近的器官，組織歸納為同一個(gè)房室。二房室模型:將機(jī)體視為兩部分，并假設(shè)藥物首先以很快的速度分布到中央室，在該室中瞬間達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，然后，再以緩慢速度分布到周邊室。穩(wěn)態(tài)血藥濃度:指從體內(nèi)消除的藥量與進(jìn)去體內(nèi)的藥量相等時(shí)的血藥濃度。膽汁酸的腸肝循環(huán):重吸收的膽汁酸經(jīng)門(mén)靜脈入肝，在肝細(xì)胞內(nèi)流離，膽汁酸被重新合成次級(jí)結(jié)合型膽汁酸與新合成的初級(jí)結(jié)合型膽汁酸一同隨膽汁排入小腸。初級(jí)膽汁酸:在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料合成的膽汁酸為初級(jí)膽汁酸，包括膽酸和鵝脫氧膽酸一，TDM檢測(cè)時(shí)常用標(biāo)本種類(lèi)有哪些？血藥濃度測(cè)定標(biāo)本的取樣時(shí)間有何要求？可檢測(cè)的標(biāo)本有血漿、血清、唾液、尿液和腦脊液取樣時(shí)間：1,監(jiān)測(cè)、調(diào)整用藥方案，一般原則：達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度后取樣。恒速靜脈滴注時(shí)達(dá)穩(wěn)態(tài)后，任何時(shí)間取樣。多劑量間隔用藥時(shí)，根據(jù)實(shí)際需要確定取樣。長(zhǎng)期用藥時(shí)，在給藥前（谷濃度）取樣。觀察藥物是否達(dá)中毒濃度，在峰值時(shí)取樣。診斷急性藥物中毒，應(yīng)立即取樣。2,計(jì)算個(gè)體藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。計(jì)算個(gè)體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的取樣時(shí)間的原則：（1）.在血藥濃度-時(shí)間曲線中每個(gè)時(shí)相取樣不少于3?4點(diǎn)，在曲線有關(guān)相轉(zhuǎn)折點(diǎn)附近至少有2個(gè)點(diǎn)。（2）.消除相取樣時(shí)間盡量長(zhǎng)，一般應(yīng)到3?5個(gè)生物半壽期。二，血清缺血修飾蛋白的概念及測(cè)定原理是什么？有何臨床意義？缺血修飾性白蛋白的概念:健康人的白蛋白N端能和部分金屬元素結(jié)合，在缺血發(fā)生時(shí)，由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列，導(dǎo)致白蛋白與過(guò)渡金屬元素的結(jié)合能力改變，這種因缺血而發(fā)生與過(guò)渡金屬元素結(jié)合能力改變的白蛋白稱(chēng)為缺血修飾白蛋白測(cè)定原理:血清中正常白蛋白以活性形式存在，加入氯化鉆溶液后，C02+可與白蛋白N-末端結(jié)合。心肌缺血患者血清中含有較多的修飾白蛋白，加入同樣濃度的氯化鉆后，由于IMA與CO2+結(jié)合的能力減弱，使溶液中存在較高濃度的游離鉆，二巰蘇糖醇DTT）可與游離鉆發(fā)生顏色反應(yīng)，以測(cè)定其吸光度，即可推測(cè)IMA含量。臨床意義:2003年2月,美國(guó)食品藥品管理局FDA）已批準(zhǔn)IMA測(cè)定作為早期心肌缺血的生化標(biāo)志物,用于對(duì)低?；颊咻o助ACS的診斷。三，試述黃疸的發(fā)生機(jī)制膽紅素形成過(guò)多：血中以未結(jié)合膽紅素的升高為主。溶血性黃疸（肝前性）：各種原因一一紅細(xì)胞大量破壞一Hb升高未結(jié)合膽紅素升高，但結(jié)合膽紅素（-）---核黃疸-----神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。輸血不當(dāng)、藥物、過(guò)敏、瘧疾等引起。2?肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降:兩種膽紅素均可升高肝炎、肝腫瘤等引起。肝細(xì)胞性黃疸（肝源性）：肝細(xì)胞受損、功能減退----肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄發(fā)生障礙一結(jié)合膽紅素生成障礙（未結(jié)合膽紅素升高）、結(jié)合膽紅素返流入血（結(jié)合膽紅素升高）3?膽紅素在肝外的排泄障礙，逆流入血：血中以結(jié)合膽紅素的升高為主阻塞性黃疸（肝后性）：膽管阻塞--膽汁不能排出---毛細(xì)膽管破裂---膽汁返流入血----結(jié)合膽紅素升高膽管炎、腫瘤、結(jié)石等可引起。四、 簡(jiǎn)述載脂蛋白的生理功能：a構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)b修飾、影響與脂蛋白代謝有關(guān)酶活性c作為脂蛋白受體的配體d參與LP與細(xì)胞表面脂蛋白受體的結(jié)合及其代謝的過(guò)程五、 試述溴甲酚綠法測(cè)定血清白蛋白的原理：白蛋白在PH4.2的緩沖液中帶正電荷，在有非離子表面活性劑存在時(shí)，可與帶負(fù)電荷的染料溴甲酚綠結(jié)合形成藍(lán)綠色復(fù)合物。在波長(zhǎng)628nm處有吸收峰，其顏色深淺與白蛋白濃度成正比，與同樣處理的白蛋白標(biāo)準(zhǔn)比較，可求得白蛋白含量。六、 試述改良J-G法測(cè)定血清膽紅素測(cè)定的原理：在PH6.5環(huán)境下，血清結(jié)合膽紅素可直接與重氮試劑反應(yīng)，產(chǎn)生偶氮膽紅素；未結(jié)合膽紅素在加速劑咖啡因苯甲酸鈉-醋酸鈉作用下，破壞其分子內(nèi)氫鍵后能與重氮試劑反應(yīng)，產(chǎn)生偶氮膽紅素。加入堿性酒石酸鈉后，使紫色偶氮膽紅素（吸收峰530nm）轉(zhuǎn)變?yōu)樗{(lán)綠色偶氮膽紅素（吸收峰600nm）提高了檢測(cè)的靈敏度和特異性七試述連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清ALT的原理及血清ALT測(cè)定的臨床意義？ALT催化氨基從L-丙氨酸轉(zhuǎn)移到a-酮戊二酸，生成a-丙酮酸和L-谷氨酸。乳酸脫氫酶（LD）能催化a-丙酮酸還原成乳酸,同時(shí)將NADH氧化成NAD+，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)到NADH的消耗量，從而計(jì)算出ALT活性濃度。臨床意義1,肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)2,肝硬化肝癌3,其他原因引起的肝臟損害4,某些化學(xué)物引起的肝臟損害5,其他疾病或因素八，引起低鉀血癥的原因：鉀攝入不足、鉀排出過(guò)多、鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、血漿稀釋也可造成低鉀血癥九、腫瘤標(biāo)記物按性質(zhì)分哪幾類(lèi)？其臨床應(yīng)用體現(xiàn)在哪些方面？腫瘤標(biāo)志物的特異性，可將其分為兩類(lèi)：腫瘤特異性標(biāo)志物、腫瘤非特異性標(biāo)志物根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的化學(xué)特性分為：①胚胎抗原類(lèi)腫瘤標(biāo)志物；②糖類(lèi)抗原腫瘤標(biāo)志物；③激素類(lèi)腫瘤標(biāo)志物；④受體類(lèi)腫瘤標(biāo)志物；⑤蛋白質(zhì)類(lèi)腫瘤標(biāo)志物；⑥酶類(lèi)腫瘤標(biāo)志物；⑦基因類(lèi)腫瘤標(biāo)志臨床應(yīng)用體現(xiàn)在：1?用于高危人群惡性腫瘤的篩查2?用于腫瘤的輔助診斷和鑒別診斷3?用于腫瘤的預(yù)后判斷4?用于腫瘤的療效判斷和治療監(jiān)測(cè)5?評(píng)估治療方案十、簡(jiǎn)述血清酶的來(lái)源、去路及血清酶變化的病理機(jī)制？1?血清酶的來(lái)源根據(jù)酶的來(lái)源分為血漿特異酶和非血漿特異酶，前者主要指在血漿中發(fā)揮特定的催化作用的酶，后者分為外分泌酶（來(lái)源于消化腺或其他外分泌腺的酶）和細(xì)胞酶（存在于各組織細(xì)胞中進(jìn)行代謝的酶類(lèi)）2?血清酶的去路血清酶的半壽期是指酶失活至原來(lái)活性一半時(shí)所需時(shí)間（T1/2）,一般以半壽期來(lái)代表酶從血中清除的快慢。十一、簡(jiǎn)述前清蛋白、銅藍(lán)蛋白測(cè)定的臨床意義？血漿PA下降是肝功能不全的靈敏指標(biāo)。指示蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良： 200mg/L?400mg/L正常；100mg/L?150mg/L輕度缺乏；50mg/L?100mg/L中度缺乏；V50mg/L嚴(yán)重缺乏血漿Cp主要作為Wilson病的輔助診斷指標(biāo)Wilson?。阂环N常染色體隱性遺傳病，因血漿Cp減少，血漿游離銅增加并沉積在肝引起肝硬化，沉積在腦基底節(jié)豆?fàn)詈藢?dǎo)致豆?fàn)詈俗冃?。該病又稱(chēng)為肝豆?fàn)詈俗冃??；颊撸貉蹇傘~降低、游離銅增加、尿銅增加十二、常用的肝膽疾病的臨床酶學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？其臨床意義如何？血清轉(zhuǎn)氨酶及其同工酶肝損傷的一項(xiàng)很靈敏的指標(biāo)。臨床意義：急性肝損害時(shí)，血清ALT水平可在臨床癥狀(如黃疸)出現(xiàn)之前就急劇升高，且ALT>AST。AST/ALT之比，急性肝炎是時(shí)AST/ALT比值VI,肝硬化時(shí)比值三2,肝癌時(shí)比值三3。重癥肝炎時(shí)由，血中ALT逐漸下降，而膽紅素卻進(jìn)行性升高，出現(xiàn)所謂“酶膽分離”現(xiàn)象，膽道梗阻時(shí)，ALT中度升高，梗阻緩解后1?2周即可恢復(fù)正常。AST亦可升高。慢性肝炎特別是肝硬化時(shí)，AST升高程度超過(guò)ALT。血清堿性磷酸酶及其同工酶臨床意義肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等患者血清ALP均有不同程度的增高。骨骼疾病：由于骨的損傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的ALP釋放進(jìn)入血液中，引起血清ALP活性增高。營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、重金屬中毒等ALP也有不同程度的升高。血清Y-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶及其同工酶臨床意義Y-GT是肝膽疾病檢出陽(yáng)性率最高的酶，主要用于膽汁淤滯及肝占位性病變的診斷。血清5,-核苷酸酶臨床意義5,-NT活性增高常見(jiàn)于各種肝膽疾病，且與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。5-NT是診斷肝腫瘤及消化道腫瘤的非常靈敏的酶學(xué)指標(biāo)，可提高AFP陰性肝癌的檢出率。能協(xié)助判斷ALP升高是肝膽系統(tǒng)疾病還是骨骼系統(tǒng)疾病，在骨骼系統(tǒng)疾病中一般不升高。有助于鑒別診斷肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸，后者5,-NT明顯高于前者。a-L-巖藻糖苷酶臨床意義AFU是原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)志物。AFU和AFP聯(lián)合應(yīng)用，可提高原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性診斷率。單胺氧化酶肝硬化時(shí)，MAO活性明顯升高。某些肝外疾病如糖尿病、系統(tǒng)硬化癥等MAO測(cè)定也可升高。十三、血漿蛋白質(zhì)的功能有哪些？血漿蛋白質(zhì)的功能：營(yíng)養(yǎng)作用，修補(bǔ)組織。維持血漿的膠體滲透壓。運(yùn)輸作用。維持血漿的正常pH。抑制組織蛋白酶。催化作用，代謝調(diào)控。凝血、抗凝血及纖溶作用等。免疫與防御功能低ALB血癥見(jiàn)于下述許多疾病情況：(1)白蛋白合成不足：①?lài)?yán)重肝臟合成功能下降如肝硬化、重癥肝炎②蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良。ALB受飲食蛋白質(zhì)攝入量影響，可作為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，早期缺乏時(shí)不易檢出。(2)白蛋白丟失：①尿中丟失如腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等②胃腸道蛋白質(zhì)丟失，因黏膜炎癥壞死③皮膚丟失如燒傷及滲出性皮炎等(3)白蛋白分解代謝增加：①組織損傷如外科手術(shù)和創(chuàng)傷②組織分解增加如感染性炎癥疾病等十四、試述CRP定義及其與冠心病的關(guān)系C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎球菌夾膜C多糖物質(zhì)反應(yīng)的敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，常規(guī)C反應(yīng)蛋白(CRP)不能很好地反映低水平的CRP濃度的變化，超敏C反應(yīng)蛋白(highsensitiveCRP,hsCRP)可檢測(cè)出低水平(0.1?10mg/L)的CRP濃度，該水平的微小變化與心血管疾病及部分其他疾病密切相