醫(yī)患之間的非語言溝通

PAGEPAGE5醫(yī)患之間的非語言溝通一、醫(yī)患非語言溝通的特點與作用

（一）主要特點

非語言溝通是人類在語言之外進行溝通時的所有符號。概括地說，非語言溝通是不使用語言的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺等產(chǎn)生的。人與人之間的交往中，約有60

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％是非語言溝通方式，非語言交流的重要性由此可想而知。在醫(yī)療護理工作中，非語言溝通在一些特定的環(huán)境下就顯得尤為重要，如咽喉疾患、嚴重腦血栓等患者不能用語言向醫(yī)護人員、家屬表達他的要求，只能依靠表情姿勢或手勢來反映他的感受；在工作過程中，醫(yī)護人員的語言交流受時間、環(huán)境的限制，這種情況下，非語言交流彌補了其不足，增進了相互間的理解，如手術時醫(yī)護人員之間的交流等，使工作配合的更加默契。所以，在護患、醫(yī)護交流中，應恰到好處的應用非語言溝通的方式，以彌補在某些狀態(tài)下語言交流的不足。

醫(yī)患之間非語言溝通是醫(yī)患溝通的一種基本表達手段，其具有以下特點：

溝通性。只要醫(yī)患雙方開始溝通，自始自終都有非語言溝通在自覺和不自覺地傳達信息。醫(yī)患雙反從見面開始，他們的著裝舉止、使用器物就透露出各自有關信息；站著或坐著溝通的時候，距離、方位、身體動作、姿態(tài)表情伴隨著言語，也始終不斷地在溝通著各種信息。

情境性。非語言溝通展開于特定的語境中，情境左右著非語言符號的含義，相同的非語言符號，在不同的情境中，會有不同的意義。這說明了在溝通思想方面非語言不如口語直截了當，受語境的制約和患者的個人閱歷的影響，不同患者對相同的非語言符號往往會產(chǎn)生不同的解釋。

組合性。非語言溝通一般會以組合方式呈現(xiàn)。在醫(yī)患之間非語言溝通的過程中，可以同時使用身體的各種器官來傳情達意，因而在空間形態(tài)上具有整體性的特點。再者，非語言符號與語言溝通行為也有密切的關聯(lián)，兩者相互增強和支持。

可信性。與語言信息不同，非語言符號比較具有可信性。由于于語言信息受到理性意識的控制，容易作假，故人們常說既要聽其言，更要觀其行。如果一個患者說他對擇日的手術毫無畏懼，但是他的聲音和手都在發(fā)抖，面有怯色，醫(yī)務人員會更加相信患者對擇日的手術更有恐懼。人體的語言大多發(fā)自內心深處，很難壓抑和掩蓋。正如弗洛伊德說的，沒有人可以隱藏秘密，假若他的嘴唇不說話，則他會用指尖說話。

無意識性。無聲的非語言信息的含義要比有聲的語言含義豐富得多，深刻得多。因為有聲的語言往往不能率直地表露一個人的真正意向，嘴上說出的語言并不等于存在于心中的語言；而一個人的非言語行為更多的是一種對外界刺激的直接反應，基本上都是無意識的反應。（二）基本作用表達感情。非語言溝通的首要功能是感情和情緒的表現(xiàn)，這個功能是通過情感表達來實現(xiàn)的。情感表達可表現(xiàn)個人很多感情，或振奮與壓抑、或堅強與軟弱、或快樂與煩惱等。調節(jié)互動。調節(jié)動作可幫助交談醫(yī)患雙方控制溝通行為。與情感表達相同，調節(jié)動作常包括眼、面部及頭的運動，但手411

竹的運動或者體位的轉換也可起到調節(jié)動作的效果。驗證語言信息。是指與說話內容密切相關的運動，它是用動作表達語言的內容，它們常像是談話內容的一幅幅插圖。當非語言傳遞的信息驗證了語言信息時，醫(yī)患之間的溝通是最有效的。非語言溝通有輔助語言表達的作用，語言和言語的表達，有時難免有詞不達意或者詞難盡意的感覺。再就是有替代語言表達的作用。

顯示自我情況。非語言溝通可幫組醫(yī)務人員在患者面前恰如其分地表現(xiàn)自己的形象，一般來說，對于一個人的認識在很大程度上來自對其非語言行為的觀察，人與人最初見面的5

秒鐘，第一印象就形成了。

表示醫(yī)患關系的狀態(tài)。非語言溝通有確定溝通的醫(yī)患雙方關系狀態(tài)的作用。

與患者進行非語言溝通對醫(yī)務人員來說是非常重要的。我國傳統(tǒng)醫(yī)學診斷要靠“望”“聞”“問”“切”四種方法，其中“望”診，就是觀察患者的眼神、面部表情、體態(tài)動作等判斷疾病的位置和病情的輕重緩急。醫(yī)患雙方準確地識別對方的非語言極為重要，從患者來說，他的疾病就能得到準確的診斷和最佳的治療，能獲得醫(yī)務人員更好的理解和幫助?；颊邔Ψ钦Z言溝通的運用?；颊叩姆钦Z言行為和語言表達具有同樣重要的意義?；颊呖梢杂梅钦Z言向醫(yī)務人員表達自己的疼痛、思想顧慮、禁忌和不滿?；颊叩姆钦Z言表達以及醫(yī)患之間的非語言表達是無止境的。當患者不能理解醫(yī)務人員的復雜的專業(yè)術語時，他們就把注意力集中在醫(yī)務人員的非語言行為上，以此來了解有關信息；黨患者懷疑醫(yī)務人員隱瞞壞消息或者真相時，他們會力圖通過非言語渠道來獲得信息。醫(yī)務人員對非語言溝通的運用。非語言行為是醫(yī)務人員與患者進行溝通中不可缺少的一個方面，是與患者溝通的總網(wǎng)絡中最有效的部門之一。在很多情況下，醫(yī)務人員只能通過非言語行為同患者進行溝通，例如對幼兒、隔離的精神病患者、早期恢復階段的氣管手術患者或半昏迷的患者，醫(yī)務人員都會運用觸覺、視覺、聲音、身體動作、面部表情和其他非言語行為進行觀察、幫助和溝通，對這些患者而言，非語言溝通勝過語言溝通方式二、非語言溝通形式所表達的含義

（一）表情

表情是人們表現(xiàn)在面部的思想感情。它憑借眼、眉、嘴以及顏面肌肉的變化來體現(xiàn)豐富的內容。人們對現(xiàn)實環(huán)境和事物所產(chǎn)生的內心體驗以及所采取的態(tài)度即感情，會有意無意地通過面部表情顯示出來。面部表情是人的情緒的生理表露，一般不是隨意的，但又是可以受自我意識調節(jié)控制的。醫(yī)務人員對患者或者患者對醫(yī)務人員的面部表情主要都是思想感情的流露，在某些情況下，即使可以掩蓋真實感情的表情，那也只能是暫時的和有限的。因此，醫(yī)務人員對患者的表情是以職業(yè)道德為基礎的，同時也與習慣過程和表達能力有關。

（二）目光

在各種器官對刺激的印象程度中，眼睛對刺激的反應最為強烈。目光接觸，可以幫助醫(yī)患雙方的話語同步，思路保持一致。臨床時，在于患者交談中，要用短促的目光接觸檢驗信息是否被患者所接受，從患者是否回避視線以及與患者瞬間的目光接觸等來判斷患者的心理狀態(tài)。常用的目光形式有：環(huán)視、專注、虛視、視角交流角度以及瞳孔的放大縮小。

（三）手勢

手勢即手的動作示意。在醫(yī)患溝通中，常借助手勢語符號表情達意。手勢語通常是手和手指來傳統(tǒng)信息，包括握手、抬r

、搖手和手指動作等。醫(yī)務人員使用手勢語要遵循適度、自然、便于理解原則。由于手勢是一種無聲的語言，而且其內其詞。避免不恰當?shù)慕忉屪尣∪烁械胶ε露丝s；也不易過于輕描淡寫，造成病人對特殊治療或檢查過于輕視，而致發(fā)生不良反應后抱怨醫(yī)生。對病人提出的每一個疑惑應本著實事求是、科學、認真的態(tài)度耐心細致地解釋，讓病人做出正確的認知和選擇。

為此，醫(yī)療機構中必須履行各種知情同意書、執(zhí)行談話簽字制度、特殊檢查、特殊用藥同意書、輸血同意書、麻醉、術前談話記錄、病危通知書等?；挤阶詣臃艞壷委熞蟪鲈夯蚓芙^搶救等均在詳細寫明后果的前提下要求患方簽字。這些知情同意書及談話簽字制度，是醫(yī)患溝通的一種文件形式，一方面能使患方行使自己的知情權、選擇權，另一方面也使醫(yī)護人員的醫(yī)療行為得到有效保